透析病人用藥

透析患者用藥須知血液透析病人常規(guī)使用的藥物

對(duì)于血液透析病人來(lái)說(shuō)，維系生命除了要規(guī)律透析，藥物也是維系生命必不可少的，那么血液透析病人常規(guī)使用的藥物有哪些呢？

透析患者用藥須知

血透對(duì)藥物具有一定的清除作用；

能明顯被血透清除的藥物應(yīng)該在透析治療之后給予或透后補(bǔ)充一定的劑量。血液透析病人常規(guī)使用的藥物抗凝藥物促紅細(xì)胞生成素鐵劑鈣劑活性維生素D左卡尼汀降壓藥葉酸、維生素B12碳酸氫鈉

血液透析病人常規(guī)使用的藥物

抗凝藥物：血液透析需要進(jìn)行血液體外循環(huán)，即血液在血管以外的血液回路和透析器內(nèi)流動(dòng)循環(huán)。血液流動(dòng)不同于一般的液體流動(dòng)，它具有與血管內(nèi)皮細(xì)胞以外的物質(zhì)接觸時(shí)就會(huì)發(fā)生凝固的特性。針對(duì)這一特性，體外循環(huán)的血液需要抗凝。常用的抗凝藥物有：肝素、低分子肝素鈣等。血液透析病人常規(guī)使用的藥物肝素鈉一般首劑0.3-0.5mg/kg追加劑量5-10mg/h透析結(jié)束前30-60min停用依據(jù)凝血狀態(tài)調(diào)整劑量需要追加低分子肝素推薦在治療前20-30min靜脈注射一般選擇60-80u/kg無(wú)需追加

血液透析病人常規(guī)使用的藥物

促紅細(xì)胞生成素：主要是由腎臟產(chǎn)生，腎功衰竭后人體內(nèi)紅細(xì)胞生成素明顯不足，造成貧血。目前使用的都是通過(guò)基因工程生產(chǎn)的人重組紅細(xì)胞生成素，常用的有濟(jì)脈欣、羅可曼、益比奧、寧紅欣等。

血液透析病人常規(guī)使用的藥物

可皮下注射或靜脈注射，每周分2～3次給藥。給藥劑量需依據(jù)病人的貧血程度、年齡及其他相關(guān)因素調(diào)整。

靜脈給藥和皮下給藥同樣有效，但皮下注射的藥效動(dòng)力學(xué)表現(xiàn)優(yōu)于靜脈注射，并可以延長(zhǎng)藥物濃度在體內(nèi)的維持時(shí)間。

對(duì)血液透析患者，靜脈給藥可減少疼痛，增加患者依從性，皮下注射可減少給藥次數(shù)和劑量，節(jié)省費(fèi)用。血液透析病人常規(guī)使用的藥物使用方法：起始劑量：皮下注射為每公斤體重每周100～120單位靜脈注射為每公斤體重每周120～150單位治療目標(biāo)：HGB11～12g/dlHCT33%～36%血液透析病人常規(guī)使用的藥物

鐵劑：血液透析病人每次透析時(shí)都要有少量的血液丟失，同時(shí)尿毒癥病人許多有出凝血異常，常有皮下出血、隱性胃腸道出血等，出血造成人體內(nèi)鐵丟失，而鐵是造血所需的主要原料之一，因此要補(bǔ)充鐵劑。常用的鐵劑，如V鐵、多糖鐵、蔗糖鐵、右旋糖酐鐵。

靜脈鐵劑不良反應(yīng)過(guò)敏反應(yīng)（低血壓、胸背部疼痛、面色潮紅等）關(guān)節(jié)痛－肌痛色素沉著鐵負(fù)荷過(guò)重轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度≤50%血清鐵蛋白≤800ng/ml使用靜脈鐵劑注意事項(xiàng)第一次使用靜脈鐵劑需注意詢問(wèn)患者有無(wú)藥物過(guò)敏史，哮喘病史；先予小劑量（25mg）緩慢靜滴，觀察15～30分鐘后若無(wú)不良反應(yīng)再緩慢靜滴剩下的藥物；靜注藥物要慢，100mg最少要15分鐘；出現(xiàn)急性類過(guò)敏現(xiàn)象立即停藥，必要時(shí)予激素、腎上腺素等藥物治療。

血液透析病人常規(guī)使用的藥物

鈣劑：尿毒癥透析患者普