核心制度解讀22

核心制度解讀

新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院護理部魏蘭六大核心制度輸血制度給藥制度危重癥病人搶救制交接班制度差錯事故登記報告制度查對制度核心制度

規(guī)范執(zhí)行查對制度確?；颊甙踩閷χ贫炔閷χ贫鹊哪康模菏且笞o士在完成每項護理操作中必須按所規(guī)定的路徑來進(jìn)行工作，這樣才能有效的預(yù)防潛在危機，阻斷不良護理事件的發(fā)生，保證在護理工作中的安全有效性，真正確保病人的治療、護理和各種檢查的安全性，從根本上提高護理安全和護理質(zhì)量。查對制度查對制度的內(nèi)容

1嚴(yán)格執(zhí)行三查七對，一注意：三查：擺藥后查，服藥、注射處置前查，服藥、注射處置后查。七對：對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、用法。一注意：注意用藥后的反應(yīng)。2醫(yī)囑輸入電腦后必須查對，護士每天總查對醫(yī)囑一次，每周護士長參加總查對一次并記錄簽名。查對制度搶救病人時醫(yī)生下達(dá)的口頭醫(yī)囑，護士需復(fù)述一遍，經(jīng)醫(yī)生查對無誤后執(zhí)行，并做好補充記錄。護士對可疑醫(yī)囑必須查清后方可執(zhí)行，除手術(shù)或搶救外，護士一律不執(zhí)行口頭醫(yī)囑。使用藥品前要檢查質(zhì)量、標(biāo)簽、有效期和批號，不符合要求，不得使用。查對制度給藥、輸液、輸血前要詢問有無過敏史，多種藥物使用時，要注意配伍禁忌。

無菌操作前，必須查對用物滅菌日期物品質(zhì)量!手術(shù)病人：術(shù)前床號、姓名、年齡、診斷、手術(shù)部位、麻醉方式及術(shù)前用藥。

與查對制度有關(guān)的知識解讀依據(jù)二：自治區(qū)人民醫(yī)院護理安全目標(biāo)及主要措施

依據(jù)一：三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)（患者安全目標(biāo)）三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)（第三章患者安全目標(biāo)）

一、確立查對制度，識別患者身份【目的】

確保正確的治療、操作、檢查實施于正確的患者20一、確立查對制度，識別患者身份【落實點】

對患者施行唯一標(biāo)識（醫(yī)?？ā⑿罗r(nóng)合卡、身份證）管理

★嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，應(yīng)同時使用2種方法核對患者實施有創(chuàng)診療活動前，實施者親自對患者或家屬告知

完善關(guān)鍵流程的患者識別措施，健全交接制度（急診、病房、手術(shù)室、ICU、產(chǎn)房、新生兒室之間流程）

使用“腕帶”作為辨識患者的有效手段（手術(shù)患者、重癥患者、意識神志不清患者）

職能部門要落實其督導(dǎo)職能，并有記錄。查對制度自治區(qū)人民醫(yī)院護理安全目標(biāo)及主要措施嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，提高醫(yī)務(wù)人員對患者身份識別的準(zhǔn)確性

查對制度1.在病人入院時，佩戴“腕帶”，詳細(xì)填寫腕帶中的信息，包括姓名、科室、性別、住院號、床號、年齡、過敏史、族別，特殊科室根據(jù)科室特點及病人情況如心理衛(wèi)生科增加科室電話號碼等信息。2規(guī)范使用新式床頭卡，將患者重要相關(guān)信息全部在床頭卡中標(biāo)識，包括護理等級、飲食、輸血病人標(biāo)示血型、過敏標(biāo)識、手術(shù)當(dāng)日病人需標(biāo)示手術(shù)、置管護理、造口護理等各種項目，一目了然?；颊咝畔?zhǔn)確、清晰、規(guī)范，方便醫(yī)護人員更好的識別患者身份及相關(guān)信息。查對制度3.在給藥、輸血或血制品、為臨床測試采取血液樣本和其他樣本或提供任何其他治療和操作時，必須嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，應(yīng)至少同時使用兩種患者身份識別方法，如姓名、住院號、生日、身份證號等，禁止僅以房間或床號作為識別的唯一依據(jù)，并核對處置單信息與腕帶、床頭卡信息是否一致。

查對制度

（1）對清醒的病人進(jìn)行查對時，由病人自己報姓名，護理人員查對處置單、診

療卡、腕帶、床頭卡等信息識別患者身份。（2）對昏迷的病人進(jìn)行查對時，由陪護報病人姓名，護理人員查對處置單、診

療卡、腕帶、床頭卡等信息識別患者身份。（3）患兒輸液或各種處置等，由家長報患兒姓名、年齡等信息。查對制度

4.輸血病人，認(rèn)真核對輸血單信息，并履行誰執(zhí)行誰簽名制度。輸血前、輸血時必須兩人核對簽字，完后24小時內(nèi)護士長/護士長助理核實并簽字。配血一次一人一管，輸血一次一人一份。5.護理部組織成立護理安全管理委員會，落實督導(dǎo)，召開會議并有記錄。

2023/8/19在診療活動中，嚴(yán)格執(zhí)行“查對制度”，至少同時使用姓名、年齡兩項等項目核對患者身份，確保對正確的患者實施正確的操作?！镉惺中g(shù)安全核查與手術(shù)風(fēng)險評估制度與流程★嚴(yán)格執(zhí)行“危急值”報告制度與流程?！镉兄鲃訄蟾驷t(yī)療安全（不良）事件的制度與工作流程?！镙斞贫容斞閷χ贫鹊年U述內(nèi)容輸血查對工作指引輸血查對制度的闡述1、采血樣時應(yīng)核對標(biāo)簽，姓名與配血單是否相符，無誤后將血標(biāo)本送至血庫。2、遵醫(yī)囑給病人進(jìn)行輸血。3、輸血時查對血型報告單，獻(xiàn)血員及病人的姓名，住院號，輸血號，交叉配血的結(jié)果，采血的日期，血的質(zhì)量，無誤后，護士，血庫人員，簽字后離開，供血者的血樣一定保持的病人輸血完畢后24小時。輸血查對制度的闡述4、輸血前核對病人的床號，姓名，住院號，血型，詢問病人有無藥物過敏史。5、輸血前必須由兩名護士核對病人的血型，住院號，姓名，劑量，儲血日期，無誤簽字后方可輸入。一人工作時要重復(fù)查對確認(rèn)無誤后方可輸入。6、輸血過程中嚴(yán)密觀察病人的反應(yīng)，如有不適立即停止輸血，并保留余血檢查。輸血查對制度的闡述7、觀察輸血反應(yīng)，配合醫(yī)生積極進(jìn)行搶救。8、輸血完畢，送輸血科冷凍保存，短期內(nèi)保留血袋，以備必要時檢查。輸血查對工作指引1、確認(rèn)有效的醫(yī)囑首先確認(rèn)《臨床輸血申請書》，再確認(rèn)《輸血治療同意書》，雙人核對輸血申請單，病歷。一人工作時要與值班醫(yī)生雙人查對輸血申請單，病歷。2、采集血標(biāo)本根據(jù)打印的醫(yī)囑單兩人床旁核對床