乳腺病自我排查及預(yù)防

乳腺病的自我排查及預(yù)防

鄭州市精神病防治醫(yī)院

外聯(lián)辦荊桂芳認(rèn)識(shí)乳腺疾病

讓女性痛苦不堪的乳腺病是一種常見病、多發(fā)病，是危害婦女身心健康的主要疾病，分為乳腺炎、乳腺增生、乳腺纖維瘤、乳腺囊腫、乳腺癌五大類，其致病因素比較復(fù)雜，如治療不及時(shí)或治療不當(dāng)，就可能發(fā)生病變，隨時(shí)導(dǎo)致生命危險(xiǎn)。

常見的乳房疾病有常見的有乳腺癌、乳腺增生、乳腺炎、乳腺良性腫瘤等等。乳房疾病治療要取得較好的效果關(guān)鍵在于早期發(fā)現(xiàn)，及時(shí)治療。每個(gè)婦女要有自我保健意識(shí)，學(xué)會(huì)自查乳房有無病變，有可能發(fā)現(xiàn)早期乳房病變。

乳腺增生和乳腺癌是發(fā)生于女性乳腺的兩種常見疾病，其臨床表現(xiàn)均為乳房?jī)?nèi)腫塊，但其性質(zhì)根本不同，治療手段各異，故當(dāng)發(fā)現(xiàn)乳腺內(nèi)腫物時(shí)應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院就診，并做相應(yīng)的檢查，以明確診斷，及時(shí)治療。

乳房疾病的預(yù)兆乳房疾病的預(yù)兆乳腺增生是發(fā)生于乳腺的一種良性疾病，表現(xiàn)為乳房?jī)?nèi)條索狀、片塊狀或囊性結(jié)節(jié)。乳腺增生結(jié)節(jié)一般質(zhì)地較軟或中等，伴有壓痛，活動(dòng)較好，邊界清楚，常隨月經(jīng)周期或情緒而發(fā)生變化，其腫物大小短期內(nèi)無增大趨勢(shì)。

乳腺增生病是一種以乳腺泡導(dǎo)管的上皮細(xì)胞和接締組織增生為基本病理變化，既非炎癥又非腫瘤的一類病的總稱。本病好發(fā)于30-50歲的婦女，國(guó)內(nèi)30歲以上婦女患病率為38、6%-49、3%，40-49歲為發(fā)病高峰，其癌變率大約為20%左右，被認(rèn)為是癌前病變。乳房疾病的預(yù)兆乳房疼痛一般或兩側(cè)乳房脹痛，刺痛或隱痛不適，疼痛嚴(yán)重不可觸摸、行走，疼痛以乳房腫快為主，可向腋窩、胸脅、肩背、上肢放射，也有的表現(xiàn)為乳頭疼痛或瘙癢，疼痛隨著情緒與月經(jīng)周期變化而波動(dòng)，常于月經(jīng)前或生氣時(shí)，郁悶時(shí)加重，月經(jīng)來潮后疼痛明顯減輕或消失。乳房腫塊一側(cè)或雙側(cè)乳房，單個(gè)或多個(gè)腫塊，好發(fā)于乳房的外上方，呈片塊狀節(jié)狀，顆粒狀或條索狀，以片塊狀多見，腫塊邊界不清，中等或稍硬，活動(dòng)與周圍組織無粘連，可有觸痛，腫塊大小不一，小者如砂粒，大者可超過3-4CM。乳房腫塊在月經(jīng)前增大，月經(jīng)來潮后縮小變軟。

乳房疾病的預(yù)兆伴隨癥狀病人常感覺情緒不暢或心煩易怒，可兼見痛經(jīng)，月經(jīng)前后不定期等，少數(shù)患者乳頭溢出棕色或淡黃色液體。巖石樣腫塊：我國(guó)古代把乳腺癌稱為乳巖，即指乳房?jī)?nèi)長(zhǎng)有高低不平，硬如巖石的腫塊，這是乳腺癌的第一個(gè)主要信號(hào)，此腫塊一般無壓痛，短期內(nèi)增大明顯。乳腺疾病自我檢查1.學(xué)會(huì)自我檢查的方法并經(jīng)常作乳房自我檢查是早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療乳腺疾病的關(guān)鍵。2.自我檢查方法：躺平，手指平放在乳房一側(cè)，挨次摸整個(gè)乳房。正常乳房是軟的、無腫塊、無結(jié)節(jié)或觸痛。特別注意乳房的外上角伸向腋窩方向的部位，不能遺漏；腋窩也要檢查，看有無腫大的淋巴結(jié)。檢查時(shí)不要抓捏乳房。如發(fā)現(xiàn)問題，應(yīng)及時(shí)來院就診。3.非哺乳期婦女乳頭有液體流出或胸罩、襯衣上有漬斑，或檢查時(shí)擠壓乳暈附近，乳頭有液體流出，應(yīng)來醫(yī)院檢查。4.月經(jīng)前乳房脹痛不適，經(jīng)后消失，如伴乳房腫塊的也應(yīng)去醫(yī)院檢查。5.40歲以上婦女，家族中有乳房癌病史的更應(yīng)多作自我檢查，也可定期去醫(yī)院檢查來提早預(yù)防乳腺疾病。6.乳房有腫塊就應(yīng)該就醫(yī)檢查，常常需要作手術(shù)將腫塊切除并作病理切片才能明確診斷。乳腺病的病因及病理1、急性乳腺炎

產(chǎn)后機(jī)體全身及局部免疫力下降為感染創(chuàng)造了條件，如乳頭部潮濕或溫度的升高，更易造成細(xì)菌的感染。免疫力良好者，病變可以停留在輕度炎癥或蜂窩織炎期，可以自行吸收；免疫力差者，易致感染擴(kuò)散，形成膿腫，甚至膿毒血癥。2、乳腺增生病乳腺增生是乳腺組織導(dǎo)管和乳腺小葉在結(jié)構(gòu)上的退行性病變及進(jìn)行性結(jié)締組織生長(zhǎng)的結(jié)果。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，內(nèi)分泌、社會(huì)環(huán)境、精神心理因素、膳食和遺傳因素都會(huì)影響乳腺的生理情況。乳腺增生病的發(fā)病原因尚不十分清楚，但這幾個(gè)因素是大家比較認(rèn)同的：內(nèi)分泌因素、社會(huì)環(huán)境和精神心理因素、膳食因素、以及遺傳因素。

乳腺病的病因及病理3、乳腺纖維腺瘤

本病發(fā)病原因不明，一般認(rèn)為與雌激素作用活躍、過度刺激有密切關(guān)系。本病好發(fā)年齡在性功能旺盛時(shí)期，即十八至二十五歲。乳腺是性激素的靶器官，受內(nèi)分泌環(huán)境的影響而呈周期性變化。當(dāng)“性”的環(huán)境擴(kuò)大及性刺激的機(jī)會(huì)增多時(shí)，就可促使“動(dòng)情素”分泌增多，造成雌激素相對(duì)或絕對(duì)升高引起本病。妊娠期、哺乳期或絕經(jīng)前期，由于雌激素大量分泌，可使腺瘤迅速生長(zhǎng)。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)亦證明，雌激素注射可促其發(fā)病，足以說明雌激素在乳腺纖維瘤發(fā)病中的重要作用。乳腺病的病因及病理4.乳腺癌

本病的確切病因至今尚無定論。因?yàn)槿橄侔┎∫驅(qū)W涉及到多種可能因素，因此，只能說乳腺癌的發(fā)生可能與下列一些因素有關(guān)：（1）遺傳易感性：家族史調(diào)查的臨床資料表明，有家族史的乳腺癌發(fā)生率較無家族史的要高。特別是雙側(cè)乳腺癌患者和發(fā)病年齡較小者，這些婦女發(fā)生乳癌的危險(xiǎn)性為一般婦女的9倍，可能與遺傳因子有關(guān)，使其具有對(duì)乳腺癌的易感體質(zhì)和病變內(nèi)因。(2）內(nèi)分泌因素：內(nèi)分泌失調(diào)是乳腺癌的病因之一。由于乳房長(zhǎng)期受內(nèi)分泌素的異常刺激，導(dǎo)致乳腺組織癌變，其中雌激素和黃體素是與乳腺惡變最為密切的兩種內(nèi)分泌素。這點(diǎn)已先后被許多臨床、病理及生理學(xué)家所證實(shí)。乳腺病的病因及病理（3）病毒因素：病毒顆?？赏ㄟ^哺乳傳染，導(dǎo)致乳癌發(fā)生，此點(diǎn)已通過較多的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)所證實(shí)，所以有些學(xué)者推測(cè)乳腺癌的病因可能為病毒，但還沒有充足的流行病學(xué)依據(jù)，有待于進(jìn)一步研究。（4）其它因素：機(jī)體抗癌免疫功能低下，使抗癌因子的免疫功能受抑制；以及乳房有外傷刺激，有放射線損傷等，都有易發(fā)生乳腺癌的報(bào)道。乳腺疾病臨床種類及癥狀臨床中，有80%的病人是在洗澡或更衣時(shí)無意發(fā)現(xiàn)的，等到出現(xiàn)癥狀再就診時(shí)大多已處于Ⅱ、Ⅲ期；有的乳腺癌患者就診時(shí)已經(jīng)失去了根治的希望。如果早期發(fā)現(xiàn)Ⅰ期乳癌，術(shù)后五年生存率可達(dá)90%以上。

乳腺炎A、急性乳腺炎：是乳腺的急性化膿性疾病，一般為金黃色葡萄球菌感染所致，多見于初產(chǎn)婦的哺乳期。由于哺乳方法不當(dāng)、乳汁流出不暢，乳腺導(dǎo)管堵塞等情況下最易發(fā)生乳汁淤積，造成細(xì)菌繁殖；或在乳頭破裂、乳頭畸形或乳頭外傷的情況下，細(xì)菌可從乳頭逆行進(jìn)入乳房而擴(kuò)散至乳腺，引起感染。

乳腺疾病臨床種類及癥狀B、慢性乳腺炎：一是急性乳腺炎失治誤治，如抗生素使用不當(dāng)?shù)?；二是發(fā)病開始即是慢性炎癥過程，多因排乳不暢乳汁淤積形成硬結(jié)。其特點(diǎn)是起病慢，病程長(zhǎng)，不易痊愈，經(jīng)久難消；乳房?jī)?nèi)可觸及腫塊，以腫塊為主要表現(xiàn)，腫塊質(zhì)地較硬，邊界不清，有壓痛感，可以與皮膚粘連，腫塊不破潰，不易成膿也不易消散；乳房局部沒有典型的紅腫熱痛現(xiàn)象，發(fā)熱、寒顫、乏力等全身癥狀不明顯。熟悉自己的乳腺，就像熟悉自己的面部；乳腺新出現(xiàn)的變化，遠(yuǎn)比面部新出現(xiàn)的皺紋重要。那么，女性在日常生活中應(yīng)該怎樣對(duì)乳房進(jìn)行自我檢查和保健呢？

乳腺炎

專家建議，女性從20歲開始就應(yīng)該每3年做一次正規(guī)的乳房檢查，從40歲開始則需要每年檢查一次。檢查手段包括乳房X光片、核磁共振和超聲波檢查。此外，他建議從20歲開始，每月做一次自我檢查。

自我檢查的方法主要是：首先目測(cè)：站在鏡子前，雙臂下垂，觀察乳房的形狀、大小、顏色和質(zhì)感。然后雙臂上舉，做同樣的觀察。若兩側(cè)乳房不對(duì)稱，就應(yīng)引起注意。接下來，雙手置于胯骨上，用力使胸肌收縮，同時(shí)彎下腰，如果感覺乳房吃緊，那就可能有腫瘤。接下來躺臥進(jìn)行觸摸檢查：在肩膀下墊一個(gè)枕頭或毛巾，手臂伸直，使乳房組織充分伸展，用三根手指觸摸整個(gè)乳房，連腋窩和鎖骨附近也不能忽略，如果覺得有硬塊或者厚度有變化，就應(yīng)該進(jìn)行進(jìn)一步的檢查。

除了自我檢查，專家還提出，女性應(yīng)該適當(dāng)增加體育鍛煉，同時(shí)少喝酒，多吃水果、蔬菜、胡蘿卜素及全麥?zhǔn)称罚瑪z取足夠的葉酸、維生素D和鈣，少吃脂肪，以降低患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)。

乳腺增生乳腺增生多發(fā)生于中年婦女，常在乳房?jī)?nèi)有多個(gè)大小不等而較硬的不規(guī)則結(jié)節(jié)，與周圍組織分界不清?；颊叱８腥榉刻弁?，月經(jīng)前癥狀加重，是乳腺間質(zhì)的良性增生，臨床上以乳腺腫塊，疼痛及月經(jīng)不調(diào)為特點(diǎn)?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為與內(nèi)分泌紊亂，卵巢功能失調(diào)有關(guān)。乳腺增生的早期癥狀:1、月經(jīng)失調(diào)：本病患者可兼見月經(jīng)前后不定期，量少或色淡，可伴痛經(jīng)；

2、乳頭有溢液：少數(shù)患者可出現(xiàn)乳頭溢液，為自發(fā)溢液，草黃色或棕色漿液性溢液；3、情緒不穩(wěn)定：乳腺增生的癥狀表現(xiàn)有哪些？患者常感情志不暢或心煩易怒，每遇生氣、精神緊張或勞累后加重；乳腺增生4、乳房疼痛感：常為脹痛或刺痛，可累及一側(cè)或兩側(cè)乳房，以一側(cè)偏重多見，疼痛嚴(yán)重者不可觸碰，甚至影響日常生活及工作。疼痛以乳房腫塊處為主，亦可向患側(cè)腋窩、胸肋或肩背部放射;有些則表現(xiàn)為乳頭疼痛或癢；5、乳房有腫塊：腫塊可發(fā)于單側(cè)或雙側(cè)乳房?jī)?nèi)，單個(gè)或多個(gè)，好發(fā)于乳房外上象限，亦可見于其他象限。腫塊形狀有片塊狀、結(jié)節(jié)狀、條索狀、顆粒狀等，其中以片塊狀為多見。腫塊邊界不明顯，質(zhì)地中等或稍硬韌，活動(dòng)好，與周圍組織無粘連，常有觸痛。乳腺纖維瘤

乳腺纖維瘤為乳房?jī)?nèi)最常見的腫瘤，多見于青年女性，與體內(nèi)雌激素過高有關(guān)，可發(fā)生在一側(cè)或兩側(cè)乳房?jī)?nèi)，一般為單發(fā)性。腫塊為卵圓形或圓形，表面光滑，質(zhì)地中等硬度，與周圍組織分界清楚，與皮膚無粘連，腫塊易被推動(dòng)。目前治療多為手術(shù)治療，但多不能被青年女性所接受，主要是手術(shù)雖切除了局部的腫瘤，體內(nèi)的內(nèi)分泌失調(diào)卻并未得以糾正，故易復(fù)發(fā)，其次是給乳房上留下斑痕。乳腺囊腫乳腺囊腫乳腺囊腫是乳腺結(jié)構(gòu)不良、炎癥等原因?qū)е氯橄傧偃~或小葉導(dǎo)管上皮脫落或其他物質(zhì)阻塞導(dǎo)管以后，腺葉的乳汁排出不暢，乳汁在乳內(nèi)積存致使導(dǎo)管擴(kuò)張形成囊腫。乳腺囊腫是乳房的一種良性的病變，多位于乳房中央、乳頭周圍，特別好發(fā)于乳頭上方處，常有乳房炎癥及乳房外傷史，致使大導(dǎo)管口阻塞。乳腺囊腫分為乳腺單純型囊腫和乳汁淤積性囊腫這兩大類。乳腺單純型囊腫是乳腺細(xì)胞的分泌物滯留在導(dǎo)管內(nèi)而形成的囊腫，腫塊呈圓形或橢圓形，表面光環(huán)、邊界清楚，單發(fā)或者多發(fā)。乳汁淤積性囊腫是因乳腺導(dǎo)管阻塞，乳汁淤積而形成的囊腫，乳房局部伴隨有紅、腫、熱、痛的癥狀。乳癌乳癌是發(fā)生在乳房?jī)?nèi)最多的惡性腫瘤，早期為無痛性單發(fā)的小腫塊，質(zhì)硬，表面不光滑，組織界限不清，不易被推動(dòng)。早期無自覺癥狀，多數(shù)被患者無意中發(fā)現(xiàn)。乳癌腫塊增大時(shí)，則與皮膚粘連，局部皮膚可凹陷，呈橘皮樣。癌腫侵犯乳管時(shí)，可使乳頭回縮。如何早期檢測(cè)到乳腺癌

35-60歲的女性每年定期檢查

乳腺癌的高發(fā)年齡為40-60