針灸治療學總論

針灸治療學

總論

總論1.針灸治療作用

疏通經(jīng)絡(luò)針灸最主要，最直接的作用。扶正祛邪針灸治病的根本法則和手段。調(diào)和陰陽針灸治病的最終目的。

一、疏通經(jīng)絡(luò)（一）經(jīng)絡(luò)氣血失調(diào)是疾病產(chǎn)生的重要病理變化：經(jīng)絡(luò)是五臟六腑和體表肌膚、四肢、五官相互聯(lián)系的通道，具有運行氣血、溝通機體表里上下，和調(diào)節(jié)臟腑組織功能活動的作用。在正常情況下，經(jīng)絡(luò)“內(nèi)溉臟腑，外濡腠理”維持著人體的正常生理功能，使人體成為一個完整的有機體。所以一旦經(jīng)絡(luò)氣血功能失調(diào)，破壞了人體的正常生理功能，就會引起種種病變。（二）疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)理氣血是臨床治療的重要大法由于某些原因?qū)е陆?jīng)絡(luò)氣血失調(diào)，致使經(jīng)絡(luò)氣血偏盛偏衰、經(jīng)絡(luò)氣血逆亂、經(jīng)絡(luò)氣血阻滯，而引起種種病變，不通則痛，不榮則痛。治療即應(yīng)疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)理氣血。經(jīng)絡(luò)氣血虛衰，臟腑功能減退者、屬虛證、治宜補法；經(jīng)絡(luò)氣血偏盛、臟腑功能亢進、屬實證，治宜瀉法，經(jīng)絡(luò)氣血逆亂者，或?qū)儆跉庋撍?、或?qū)儆谂K腑功能失調(diào)，均可據(jù)其虛實而調(diào)之。疏通經(jīng)絡(luò)，就是調(diào)理經(jīng)氣。經(jīng)氣包括了人體的元氣、谷氣、宗氣等，對協(xié)調(diào)陰陽，抗御病邪、維持人體的正常生理功能有重要作用。（三）針灸具有疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)理氣血的作用：針灸治病是采用針法和灸法，作用于腧穴、經(jīng)絡(luò)，通過經(jīng)氣的作用、調(diào)陰陽，補虛瀉實，扶正祛邪、通其瘀滯、理其氣血，從而排除致病因素、治愈疾病。如足陽明胃經(jīng)濁氣上逆，引起嘔吐，足陽明胃經(jīng)清氣不升引起的腹瀉、腹脹等癥，均可取足陽明經(jīng)足三里治之。以上均可通過疏理陽明經(jīng)氣，調(diào)理氣血，而達到治療疾病的目的。經(jīng)脈不通的因素是多方面的，在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中《靈樞?官針》針對不同原因推出了疏通經(jīng)絡(luò)的方法，“針所不為，灸之所宜”。人體疾病可從經(jīng)絡(luò)反映出來，內(nèi)病反映于外在的癥狀，外病人里都可以通過經(jīng)絡(luò)通導；在疾病的情況下，經(jīng)絡(luò)既有抗御病邪反映證候的功能又有傳導感應(yīng)，調(diào)理氣血的虛實作用。用針灸療法所以能治疾病，就是基于經(jīng)絡(luò)具有傳導感應(yīng)和調(diào)整氣血虛實的功能。在疾病情況下出現(xiàn)氣血不和及陰陽偏盛的虛實證候，這時運用針灸治法在于扶正祛邪，使之恢復到正常的狀態(tài)。經(jīng)絡(luò)調(diào)整虛實功能是以它正常情況下的協(xié)調(diào)陰陽作用為基礎(chǔ)，針灸療法是通過適當?shù)难ㄎ缓瓦\用適量的刺激方法激發(fā)經(jīng)絡(luò)本身的功能，使之“瀉其有余，補其不足，陰陽平復”。當針刺入穴位之時，無論是瀉其有余，還是補其不足，均是一種通過局部刺激產(chǎn)生感覺使之得氣，使局部穴位興奮活躍，經(jīng)絡(luò)暢通則血行氣通，祛邪外出，故有“痛則不通，通則不痛”的說法，同樣是經(jīng)絡(luò)閉阻不通實熱引起者宜用針刺，虛寒引起者宜行灸療，疏通經(jīng)絡(luò)就是調(diào)理經(jīng)氣，由于種種原因引起的經(jīng)絡(luò)不通、氣血失調(diào)，致使經(jīng)絡(luò)氣血偏盛偏衰，經(jīng)絡(luò)阻滯，氣血逆亂，進而導致病變。治療即應(yīng)疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)理氣血，針灸治病就是采用針法或灸術(shù)作用于經(jīng)絡(luò)、腧穴，通過經(jīng)氣的作用疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)理氣血，從而排除致病因素，治愈疾病。經(jīng)絡(luò)氣血虛弱，臟腑功能減退者，屬虛證，治宜補虛疏經(jīng)；經(jīng)絡(luò)氣血偏盛，臟腑功能亢進者屬實證，治宜活血通經(jīng)；經(jīng)絡(luò)氣血逆亂者或由于氣血偏盛偏衰，或由于臟腑功能失調(diào)均可據(jù)其虛實而調(diào)之。針灸具有良好的鎮(zhèn)痛作用。祖國醫(yī)學認為，大凡疼痛，多由經(jīng)絡(luò)閉阻不通，氣血瘀滯不行而引起，針灸治療就是通過刺激經(jīng)絡(luò)、腧穴，使經(jīng)絡(luò)通暢，氣血調(diào)和，變“不通則痛”為“通則不痛”，二、扶正祛邪（一）疾病的發(fā)生及轉(zhuǎn)歸與邪正斗爭疾病的發(fā)生，關(guān)系到人體正氣和致病因素（邪氣）兩個方面。所謂正氣，即是指人體的機能活動和其抗病能力。所謂邪氣，是與正氣相對而言，即泛指對人體有害的各種致病因素，如外感六淫，痰飲、淤血和食積等。中醫(yī)學認為，任何疾病的發(fā)生，都是在一定條件下正邪相爭的具體反應(yīng)。也就是說，只有當人體的正氣不足的抵御外邪，或病邪侵襲人體的力量超過了人體正氣時，即可發(fā)生疾病。正邪雙方在斗爭中有消長的變化。一般地說，正氣增長則邪氣消退，而病向愈；若邪氣增長則正氣衰退，而病轉(zhuǎn)惡化。隨著邪正雙方的變化，疾病表現(xiàn)出不同的病機和證候，即《素問·.通評虛實論》所說：“邪氣盛則實，精氣奪則虛?！保ǘ┓稣钚笆桥R床治療的重要法則

疾病的過程，就是邪正相爭的過程，所以治療疾病就是要扶助正氣，祛除邪氣，改變正邪雙方的力量對比，使之有利于向痊愈方面轉(zhuǎn)化。所以，扶正祛邪是臨床治療的重要法則。補虛瀉實，是扶正祛邪這一法則的具體應(yīng)用。在邪正雙方斗爭中，二者盛衰的程度不同，其病證也不同。所以治療時，實證應(yīng)予以瀉法，虛證應(yīng)予以補法。在臨床應(yīng)用時，要根據(jù)正邪在病程中所占的地位，決定扶正祛邪的主次與先后。扶正適用與正虛而邪不盛的病癥；祛邪適用于邪實而正未傷的病癥；扶正與祛邪同時應(yīng)用，適用于正虛邪實的病證；但應(yīng)分清主次，正虛較重者，則扶正兼祛邪，邪實較重者，則祛邪兼扶正；當病邪較重，但正氣虛弱不耐攻伐時，應(yīng)先扶正后祛邪；當病邪甚盛，正氣雖虛，尚可攻伐時，宜先祛邪后扶正。（三）針灸實現(xiàn)扶正祛邪作用的方法在臨床上補虛瀉實是扶正祛邪法則的具體應(yīng)用，而針灸的補虛與瀉實，主要是通過針灸手法和腧穴的配伍兩個方面實現(xiàn)的。在刺灸法方面，大凡針刺補法和艾灸屬補法范疇，有扶正作用。如虛脫證、急取關(guān)元、神闕、大艾炷灸之，并取足三里，針刺補法。再如外感溫熱邪氣，適宜瀉熱開竅，取十二井穴用三棱針點刺放血，再取大椎、曲池針刺瀉法，二者相配可達瀉熱、啟閉、開竅之功。在腧穴配伍方面，膏肓、氣海、關(guān)元、足三里、命門等穴，有補的作用，多在扶正時應(yīng)用；而十宣、十二井穴有瀉的作用，多在祛邪時應(yīng)用。三、調(diào)和陰陽

（一）陰陽失調(diào)是疾病產(chǎn)生的根本原因陰陽學說是中醫(yī)基本理論中的重要內(nèi)容，貫穿于中醫(yī)理論體系的各個方面。中醫(yī)用以說明人體的組織結(jié)構(gòu)、生理功能、疾病的發(fā)生發(fā)展規(guī)律，并指導臨床診斷和治療疾病。在正常情況下，人體陰陽兩方面處于相對平衡狀態(tài)，保持人體中各組織、器官、臟腑的正常生理功能。若人體的陰陽失去平衡，發(fā)生偏盛或偏衰，就會發(fā)生疾病。（二）陰陽失調(diào)的治療原則既然陰陽失調(diào)是疾病發(fā)生發(fā)展的根本原因，因此調(diào)理陰陽、使陰陽失調(diào)向著協(xié)調(diào)方面轉(zhuǎn)化，恢復陰陽的相對平衡，則是針灸治療學的基本原則。治療的基本原則是瀉其有余，補其不足，是陰陽偏盛偏衰得以糾正，使之在新的基礎(chǔ)上達到陰陽平衡。（三）針灸的治療作用在于調(diào)和陰陽針灸的作用在于調(diào)和陰陽，針灸治病的關(guān)鍵在于調(diào)節(jié)陰陽的偏盛偏衰，是機體陰陽和調(diào)，保持精氣充沛、形氣相合、神氣內(nèi)存。針灸調(diào)和陰陽的作用，基本上是通過經(jīng)絡(luò)、腧穴配伍和針刺手法來實現(xiàn)的。此外，由于陰陽之間可相互化生，相互影響，故治陰應(yīng)顧及陽，治陽應(yīng)顧及陰，所以又有“從陰引陽、從陽引陰”等方法。這些方法的核心仍是調(diào)和陰陽。四、針灸調(diào)和陰陽的方法1.恰當?shù)呐湮榻?jīng)絡(luò)、腧穴經(jīng)絡(luò)配伍腧穴配伍如太沖陽陵泉瀉肝膽之火豐隆陰陵泉化痰除濕足三里三陰交補氣益血2.恰當?shù)尼槾萄a瀉手法補法、瀉法應(yīng)用：例補照海瀉申脈治療失眠瀉照海補申脈治療嗜睡陽氣盛陰氣虛可導致失眠陰氣盛陽氣虛可導致嗜睡失眠當補陰瀉陽嗜睡當補陽瀉陰照海穴為足少陰腎經(jīng)穴，陰蹺脈所生之處，申脈穴為足太陽膀胱經(jīng)穴，陽蹺脈所生處，陽蹺行于陽，主活動和清醒狀態(tài)，陰蹺行于陰，主安靜和睡眠狀態(tài)。補照海瀉申脈可以使陰蹺脈盛而陽蹺脈衰，而使其目閉而欲睡，達到安神寧心的作用。

補合谷瀉復溜可發(fā)汗，瀉合谷補復溜可止汗；例補合谷瀉復溜可發(fā)汗，

瀉合谷補復溜可止汗補合谷瀉復溜為發(fā)汗法，可用于外感風寒，衛(wèi)陽被郁之表實癥。補合谷可使衛(wèi)陽生發(fā)，皮下溫度升高，汗孔疏泄，為排汗疏通道路。瀉復溜可以激發(fā)經(jīng)氣，推動體內(nèi)津液，隨疏通之經(jīng)絡(luò)汗出解表。瀉合谷補復溜為止汗法，可以用于人體陰陽臟腑偏盛偏衰所致各種汗癥。如邪入陽明，陽熱蒸騰，體內(nèi)陰津外泄的大汗，瀉合谷可激發(fā)諸經(jīng)之氣，增強祛邪能力，調(diào)節(jié)汗孔開合。補復溜能調(diào)補腎陰，益氣生津，護表固衛(wèi)，邪祛則津回，衛(wèi)氣外固，汗孔收閉，偏盛偏衰的機能恢復正常，其汗自止。例補合谷瀉三陰交可下胎三陰交為肝、脾、腎三經(jīng)之交會穴，瀉三陰交可泄三經(jīng)之陰血；合谷為大腸經(jīng)之原穴，肺與大腸相表里，肺主氣，補合谷可補氣。補合谷瀉三陰交可通過影響氣血、沖任、臟腑這三方面而導致下胎：1影響氣血，即增加妊娠婦人體內(nèi)有余之氣，減損不足之陰血，造成氣旺血衰的狀態(tài)，不利于胎元的生長，導致下胎。2影響沖任，即瀉足三陰經(jīng)之陰血，使沖任受損，沖任失調(diào)，胎元失養(yǎng)，氣循經(jīng)而導胎下行，胎元本已失養(yǎng)，加之氣的推動，胎元不固，而致下胎。2影響臟腑，使肝藏血、脾生血、腎藏精等臟腑功能失常，造成胎元不固，肺主氣降，肺降太過，而致下胎。三種作用機制不是孤立的，是相互聯(lián)系、互相影響的，如氣血失調(diào)可使臟腑功能失常，臟腑功能失?？墒箽庋д{(diào)；同樣沖任損也可導致臟腑功能失常、氣血失調(diào)，臟腑功能失常、氣血失調(diào)也可損傷沖任?？傊?，補合谷瀉三陰交不論是作用于機體的氣血，沖任，還是臟腑，最終都能導致下胎。2.針灸治療原則(1).“八綱”辯證----陰陽，表里，寒熱，虛實陰陽----是中醫(yī)的基本理論核心，也是八綱中的總綱。病在表，屬實，屬熱者，為陽→瀉法，疾刺，刺出血。病在里，屬虛，屬寒者，為陰→補法，留針，用灸法。表里----是指疾病所在部位的深淺而言。病有在臟腑，在經(jīng)絡(luò)，有在筋骨，在皮肉。在經(jīng)絡(luò)，在皮肉屬表→淺刺疾出。在臟腑，在筋骨屬里→深刺久留。寒熱----是指疾病的性質(zhì)而言。寒證指人體陰氣盛陽氣虛而不能抵御寒邪而致病。（根據(jù)虛實，表里的不同，可用留針，用補法，或用灸法，或針灸并用。熱證指人體陽氣盛陰不足而不能抵御熱邪而致病。（根據(jù)表里，全身或局部癥狀，可用疾刺，用瀉法或刺出血，不用灸法。

虛實----是指人體正氣的盛衰和病邪的消長。虛指正氣不足→補法，或針灸并用。實指邪氣旺盛或人體功能過度亢盛→瀉法，或刺出血。虛中有實，實中有虛，虛實夾雜→根據(jù)虛實輕重，用先補后瀉或先瀉后補，或補瀉兼施的方法。

里——深刺

寒——留針、宜灸

虛——補法、少針多灸

陰表——淺刺

熱——淺刺疾出，瀉法

實——瀉法，多針少灸陽

“八綱”辯證經(jīng)絡(luò)辯證經(jīng)絡(luò)辨證是以經(jīng)絡(luò)學說為指導，根據(jù)經(jīng)絡(luò)的分布規(guī)律、與臟腑器官的聯(lián)系特點、功能特性和經(jīng)絡(luò)異常反映，辨別經(jīng)絡(luò)病變的部位和性質(zhì)，為制定相應(yīng)的治療方法提供臨床依據(jù)。。（一）辨證歸經(jīng)辨證歸經(jīng)是以臨床證候為主要依據(jù)的歸經(jīng)形式。是動病：由于外邪侵入經(jīng)絡(luò)引起經(jīng)氣的變化而產(chǎn)生的疾病。所生?。河捎谂K腑經(jīng)絡(luò)的功能失調(diào)所引起經(jīng)氣變化而表現(xiàn)出來的癥候。每條經(jīng)脈都有自己特定的證候表現(xiàn)形式，臨床可按照疾病證候進行辨證歸經(jīng)。（二）辨位歸經(jīng)辨位歸經(jīng)是按疾病證候所產(chǎn)生的具體部位與經(jīng)絡(luò)循行的關(guān)系作為依據(jù)來進行歸經(jīng)的形式。頭痛前額后頭巔頂兩側(cè)陽明少陽太陽厥陰、督脈（三）經(jīng)絡(luò)穴位診察法經(jīng)絡(luò)穴位診察法是利用經(jīng)絡(luò)穴位的物理和生物特定來診斷疾病的方法，是以經(jīng)絡(luò)學說為理論基礎(chǔ)，以穴位病理反應(yīng)的各種表現(xiàn)形式為指標，利用視察、觸摸、按壓、通電、加熱等，檢查有關(guān)經(jīng)絡(luò)穴位，來獲得診斷疾病的依據(jù)。經(jīng)絡(luò)穴位診察法經(jīng)絡(luò)望診經(jīng)絡(luò)觸診經(jīng)穴電測定法知熱感度測定法1、經(jīng)絡(luò)望診法經(jīng)絡(luò)望診主要是觀察經(jīng)脈循行部位的皮膚所產(chǎn)生的各種異常改變來診斷疾病的方法。如：皮膚顏色深淺、有無色素沉著、光澤鮮明光亮還是枯燥晦暗；形態(tài)上或皺縮、腫脹，或下陷、隆起，及斑疹有無等2、經(jīng)絡(luò)觸診經(jīng)絡(luò)觸診又稱“經(jīng)穴按壓”，是在經(jīng)絡(luò)循行部位或有關(guān)腧穴進行按壓、觸摸，尋找陽性反應(yīng)或異常變化，以判斷疾病之所在的方法。用切按，循攝等方法在經(jīng)穴部位尋找異常變化，如壓痛。寒溫，結(jié)節(jié)，凹陷和皮疹，作為辨證施治的依據(jù)。（1）循經(jīng)按壓按經(jīng)絡(luò)循行路線來尋找陽性反應(yīng)物。根據(jù)陽性反應(yīng)物所在部位屬何經(jīng)，即可診斷何經(jīng)病變。（2）穴位按壓有目的地對身體一些穴位進行按壓尋找陽性反應(yīng)物。尤其是特定穴。按壓順序：腰背部→胸腹部→四肢部(2).針灸治療原則清熱和溫寒補虛和瀉實局部和整體治標和治本同病異治和異病同治

一清熱與溫寒

清熱與溫寒的基本概念寒與熱是表示疾病性質(zhì)的綱領(lǐng)。寒證是機體陽氣不足或感受寒邪，機體機能衰減，所表現(xiàn)的證候；熱證是機體陽氣偏盛或感受熱邪，機體機能亢盛，所表現(xiàn)的證候。溫法，是用針灸溫通經(jīng)絡(luò)、溫養(yǎng)陽氣，溫中散寒，回陽救逆的一種方法，用于寒證的治療。清法，是通過針法疏風散熱，清熱解毒，泄熱開竅的一種治法，用于熱證的治療。1.熱則疾之：“熱則疾之”，“熱”是指邪熱亢盛，或為外感風寒，風熱引起的表熱證；或為五臟六腑有熱的里熱證；或為氣血壅盛于經(jīng)絡(luò)局部的局部熱證?！凹病笔强焖俚囊馑肌＿@里是指治療方法，即疾刺快出針。與此同義如點刺出血，以瀉其邪熱。如風熱表證，用毫針淺刺曲池、合谷、大椎等穴，并疾出其針，以宣散熱邪。熱在經(jīng)絡(luò)局部者，用毫針散刺，或用三棱針點刺，或皮膚針扣刺局部出血，以疏散邪熱?！凹病币灿锌焖龠\針的意思，即快速提插、快速捻轉(zhuǎn)、相當于瀉法，多用于實熱證。“溫者清之”，“溫”是熱的意思，即病性屬熱者，用清法，即熱證應(yīng)用清熱的方法2.寒則（溫之）留之“寒”指疾病的性質(zhì)屬寒，或為外感寒邪引起的表寒證；或為寒濕痹阻經(jīng)脈的寒痹證；或為陽氣不足引起的臟寒證?！盁帷笔侵钢委煼椒?，如艾條法，或用針刺熱補法（如燒山火法），如表寒證可溫灸肺俞、大椎等穴，以溫散表邪；寒痹證可用隔附子灸、或溫針灸，以溫經(jīng)散寒；臟寒證可取相應(yīng)的腧穴，以溫灸之。“寒者留之”是說寒證應(yīng)當久留針的方法進行治療，以激發(fā)其經(jīng)氣，使陽氣來復、散其寒邪。二補虛與瀉實虛是指正氣虛弱；實是指邪氣偏盛。補虛就是扶助人體的正氣，增強臟腑器官的功能，補益人體的陰陽氣血以抗御疾病。瀉實就是驅(qū)除邪氣，以利于正氣的恢復。針灸的“補虛”與“瀉實”，是通過針和灸的方法激發(fā)機體本身的調(diào)節(jié)機能，從而產(chǎn)生補瀉的作用，達到扶正祛邪的目的?！鹅`樞·