兒童哮喘的管理教育及護(hù)理

兒童哮喘的管理教育及護(hù)理兒童分院何遠(yuǎn)娜主要內(nèi)容哮喘的基礎(chǔ)知識(shí)哮喘兒童的管理教育對(duì)哮喘患兒的護(hù)理兒童哮喘的流行病學(xué)估計(jì)目前全球有3億哮喘患者

全球每年死于哮喘的有18億之多用于治療哮喘病的費(fèi)用是肺結(jié)核和艾滋病的總和兒童哮喘的發(fā)病率介于1%-30%，尤其是嬰幼兒哮喘一、哮喘的基礎(chǔ)知識(shí)哮喘的定義支氣管哮喘，簡(jiǎn)稱哮喘，是由多種細(xì)胞（如嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞、中性粒細(xì)胞及氣道上皮細(xì)胞等）和細(xì)胞組分共同參與的氣道慢性炎癥性疾患。發(fā)病機(jī)制臨床表現(xiàn)

先兆表現(xiàn)

哮喘發(fā)作前有先兆癥狀，如打噴嚏、流涕、咳嗽、胸悶等如不及時(shí)處理可因支氣管阻塞加重而出現(xiàn)喘息典型表現(xiàn)喘息(吼喘)——反復(fù)發(fā)作夜間或清晨加重白天稍緩解咳嗽、咳痰較頻繁可排出大量泡沫痰呼吸困難、胸悶

呼氣性呼吸困難肺體征廣泛哮鳴音，呼氣相延長(zhǎng)遺傳因素

哮喘是一種具有遺傳和家族性的呼吸道過敏性疾病父母一方患哮喘，孩子患哮喘的機(jī)會(huì)為30%父母雙方患哮喘，孩子患哮喘的機(jī)會(huì)可高達(dá)50%調(diào)查發(fā)現(xiàn)哮喘患者親屬或本人患有其它過敏性疾病過敏性鼻炎蕁麻疹嬰兒濕疹等環(huán)境因素呼吸道感染病毒感染：呼吸道合胞病毒（RSV）、鼻病毒等。肺炎支原體細(xì)菌感染少數(shù)吸入性變應(yīng)原：塵螨、花粉、霉菌、寵物、蟑螂等。其他：氣候驟變、運(yùn)動(dòng)、精神因素、食物、藥物等。哮喘的分期：急性發(fā)作期慢性緩解期臨床緩解期兒童哮喘的管理教育哮喘的六步管理法：

在哮喘管理中教育患兒/家庭并與其建立伙伴關(guān)系評(píng)估和檢測(cè)哮喘的嚴(yán)重度避免暴露于危險(xiǎn)因素制定各個(gè)年齡段的長(zhǎng)期管理的個(gè)體化的治療方案制定哮喘發(fā)作時(shí)的個(gè)體化方案規(guī)定定期的隨訪治療哮喘病人的門診管理做好初診工作建立資料檔案?jìng)€(gè)體化治療指導(dǎo)指導(dǎo)患者正確使用峰流速和記錄哮喘日記哮喘吸入的藥物

β2受體激動(dòng)劑：沙丁胺醇：萬(wàn)托林氣霧劑、萬(wàn)托林溶液糖皮質(zhì)激素：輔舒酮、布地奈德復(fù)合型吸入制劑：舒利迭抗膽堿藥：異丙托溴銨溶液

吸入療法：

霧化吸入定量氣霧劑+筒式吸舒用于＜4歲的兒童干粉吸入裝置用于＞4歲的兒童指導(dǎo)家長(zhǎng)識(shí)別哮喘急性發(fā)作時(shí)的表現(xiàn)家庭治療：立即運(yùn)用吸入療法，吸入β2受體激動(dòng)劑---萬(wàn)托林氣霧劑1-2噴/次；注意取半臥位或坐位；室內(nèi)通風(fēng)；家長(zhǎng)要鎮(zhèn)靜、安慰患兒，使之有安全感，因萬(wàn)托林是短效的β2受體激動(dòng)劑，15-20min起效，所以患兒20min后無緩解，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。