2023年山東住院醫(yī)師-山東住院醫(yī)師外科考試歷年高頻考點(diǎn)試題含答案

2023年山東住院醫(yī)師-山東住院醫(yī)師外科考試歷年高頻考點(diǎn)試題含答案（圖片大小可自由調(diào)整）第1卷一.參考題庫(共50題)1.患者男性，45歲。頭部被他人用木棍打傷1小時(shí)，嘔吐3次，急診就醫(yī)。受傷當(dāng)時(shí)昏迷約20分鐘。既往身體健康。體檢：體溫37.6℃，心率82次／分，呼吸19次／分，血壓20／13kPa（150／98mmHg）。格拉斯哥昏迷指數(shù)評(píng)分11分，躁動(dòng)。雙側(cè)瞳孔等大、等圓，直徑2.5mm，對(duì)光反射遲鈍。雙側(cè)額部和右枕部有多處頭皮傷痕和血腫，右額部有一長4.0cm的頭皮裂傷。四肢可活動(dòng)，右側(cè)巴賓斯基征（±）。提示：術(shù)中發(fā)現(xiàn)清除左側(cè)額顳部硬腦膜下血腫后，左側(cè)瞳孔有所縮小。但腦張力仍較高，腦搏動(dòng)弱?；颊叱霈F(xiàn)上述情況時(shí)應(yīng)給予的進(jìn)一步處理措施有（）A、單純行去骨瓣減壓術(shù)B、加強(qiáng)脫水治療C、過度通氣D、對(duì)側(cè)額顳部開顱探查，清除血腫E、單純切除左側(cè)額極和顳極部分腦組織，行內(nèi)減壓術(shù)F、硬腦膜嚴(yán)密縫合，骨瓣復(fù)位2.女性，36歲。右側(cè)肢體無力5個(gè)月，后逐漸出現(xiàn)頭痛和言語表述不清?？紤]病變部位是（）A、右額葉B、左額葉C、右頂葉D、左頂葉E、右小腦3.化學(xué)結(jié)構(gòu)如下的藥物是（）。 A、順鉑B、卡鉑C、來曲唑D、他莫昔芬E、昂丹司瓊4.患者男性，3歲。因“發(fā)作性嘔吐，愛哭鬧3個(gè)月，于體位改變時(shí)出現(xiàn)”來診。查體：頭圍增大，雙眼呈“落日”現(xiàn)象。影像學(xué)考慮小腦蚓部占位，髓母細(xì)胞瘤可能性大。行手術(shù)治療，病理為髓母細(xì)胞瘤。術(shù)后應(yīng)首先采取的治療是（）A、γ刀B、X刀C、全腦脊髓放療D、化療E、免疫治療F、基因治療G、光子刀H、無需治療5.患者女性，8歲，因“個(gè)子矮小，性早熟，右下肢無力，頭痛，嘔吐”來診。查體：意識(shí)清楚，對(duì)答切題，乳房發(fā)育，右下肢肌力4級(jí)，雙側(cè)視盤水腫。顱腦CT：腦積水，第三腦室球形擴(kuò)大。為明確診斷需要的下一步檢查包括（）A、顱腦CT血管造影B、B.顱腦數(shù)字減影血管造影（DSC、顱腦MRI平掃D、D.顱腦磁共振血管造影（MRE、多普勒超聲F、腦電圖6.男性，34歲。肛周持續(xù)性劇痛伴低熱3天。檢查肛旁明顯紅腫，皮溫增高，觸及硬結(jié)，疼痛明顯。診斷應(yīng)為（）。A、直腸黏膜下膿腫B、肛周膿腫C、骨盆直腸間隙膿腫D、坐骨肛管間隙膿腫E、高位肌間膿腫7.關(guān)于顱咽管瘤的治療，敘述錯(cuò)誤的是（）A、首選手術(shù)治療B、電解質(zhì)紊亂及尿崩癥是術(shù)后最常見的并發(fā)癥C、應(yīng)根據(jù)腫瘤累及的解剖部位及大小選擇手術(shù)入路D、采用翼點(diǎn)入路易損傷眶上神經(jīng)和嗅束E、姑息性手術(shù)治療常常導(dǎo)致腫瘤復(fù)發(fā)8.男性，34歲，肛門旁反復(fù)疼痛、紅腫伴流膿5個(gè)月。查體：距肛門緣3cm的皮膚上可觸及一直徑1cm的硬結(jié)，擠壓后有少量膿血樣分泌物流出，沿硬結(jié)于皮下可觸及長約3cm的索條狀物伸至肛管內(nèi)應(yīng)采取的最佳治療措施是（）。A、溫水坐浴B、使用抗生素C、硬化劑注射D、掛線療法E、Miles手術(shù)9.不屬于癲癇外科手術(shù)適應(yīng)證的是（）A、顳葉內(nèi)側(cè)型癲癇B、Rasmussen腦炎C、偏側(cè)抽搐-偏癱綜合征D、外傷后癲癇E、兒童失神癲癇10.關(guān)于急性腦疝下列哪些是正確的（）A、顱內(nèi)壓增高病人腰穿放液過多過快，可誘發(fā)急性腦疝B、急性硬膜外血腫是常見的病因C、視乳頭水腫可有可無D、急性腦疝時(shí)可出現(xiàn)急性腦積水E、枕骨大孔疝時(shí)瞳孔可忽大忽小11.急性小腦幕切跡疝時(shí)，因腦干受壓導(dǎo)致瞳孔擴(kuò)大。（）12.患者男性，66歲，反復(fù)無痛性肉眼血尿3周，CT圖像如下，最有可能的診斷是（）。 A、腎囊腫B、腎錯(cuò)構(gòu)瘤C、腎癌D、腎盂癌E、腎膿腫13.繼發(fā)性帕金森綜合征的常見原因有（）A、顱腦損傷B、腦動(dòng)脈硬化C、藥物或中毒性（利血平、氟桂嗪、MPTP、一氧化碳中毒）D、顱內(nèi)感染E、長期飲用咖啡14.女性，38歲，因頭痛伴嘔吐雙眼視物不清4個(gè)月，入院，查體，神清，視力：左眼0.3，右眼大致正常，眼底：左視乳頭邊緣色淡，右視乳頭邊緣不清，乳頭隆起。如檢查結(jié)果證實(shí)最初診斷，治療應(yīng)（）A、繼續(xù)觀察B、轉(zhuǎn)眼科診治C、激素治療D、脫水降顱壓E、開顱病灶切除15.診斷少尿或無尿，其24小時(shí)總尿量應(yīng)少于（）A、200ml或完全無尿B、200ml或100mlC、250ml或100mlD、350ml或完全無尿E、400ml或100ml16.女性，26歲，在購物時(shí)突然尖叫一聲，即刻倒地，四肢痙攣性抽搐，口吐血紅色泡沫，小便失禁，持續(xù)約3分鐘，被人送至醫(yī)院。追問病史，近兩日精神不振，頭痛頭暈，全身不適，?？陕劶爱惓９治丁＜韧鶡o特殊，否認(rèn)外傷史。追問病史，近2日精神不振，頭痛頭暈，全身不適，此時(shí)屬于（）A、前驅(qū)期B、先兆期C、痙攣期D、痙攣后期E、抽搐期17.關(guān)于火器性顱腦開放傷的臨床表現(xiàn)，敘述正確的是（）A、傷及腦干等生命中樞部位者早期即可發(fā)生呼吸衰竭B、意識(shí)障礙的發(fā)生及程度是判斷火器傷輕重的重要指標(biāo)C、均會(huì)出現(xiàn)明顯意識(shí)障礙，與飛射物性質(zhì)、動(dòng)能等關(guān)系密切D、腦穿通傷伴發(fā)顱內(nèi)血腫較多E、早期顱內(nèi)壓增高的因素主要為顱內(nèi)血腫和腦組織水腫18.目前神經(jīng)外科手術(shù)中神經(jīng)電生理監(jiān)測包括（）A、術(shù)中監(jiān)測體感誘發(fā)電位（SSEP）B、術(shù)中監(jiān)測運(yùn)動(dòng)誘發(fā)電位（MEP）C、術(shù)中監(jiān)測腦干聽覺誘發(fā)電位（BAEP）D、術(shù)中監(jiān)測視覺誘發(fā)電位（VEP）E、術(shù)中監(jiān)測顱內(nèi)壓（ICP）19.患者男性，65歲，因“突發(fā)頭痛，嘔吐，繼之意識(shí)不清2小時(shí)”來診。既往有10年高血壓病史，未規(guī)則服藥。體檢：體溫37.8℃，心率63次/分，呼吸16次/分，血壓190/120mmHg（1mmHg=0.133kPa）。中度昏迷，雙側(cè)瞳孔等大等圓（2mm），光反射遲鈍，雙眼向右側(cè)同向凝視。左側(cè)肢體不全偏癱（Ⅱ級(jí)），病理征（+）。提示：擬手術(shù)治療。腦出血外科治療常用的手術(shù)方法有（）A、骨瓣開顱血腫清除術(shù)B、小骨窗開顱血腫清除術(shù)C、錐顱穿刺血腫清除術(shù)D、立體定向血腫清除術(shù)E、內(nèi)減壓術(shù)F、腦室引流術(shù)G、顳肌下減壓術(shù)20.能夠在發(fā)病最短時(shí)間內(nèi)觀察到急性腦梗死病灶的MR檢查序列是（）A、彌散加權(quán)DWB、T1加權(quán)C、FLAIRD、磁敏感E、T2加權(quán)21.常用的周圍神經(jīng)選擇性部分切斷術(shù)包括（）A、脛神經(jīng)選擇性部分切斷術(shù)B、閉孔神經(jīng)選擇性部分切斷術(shù)C、脛后神經(jīng)選擇性部分切斷術(shù)D、腓總神經(jīng)選擇性部分切斷術(shù)E、橈神經(jīng)選擇性部分切斷術(shù)22.髓母細(xì)胞瘤好發(fā)于大腦半球的皮層下白質(zhì)內(nèi)。（）23.最常見的脊髓血管畸形是（）A、硬脊膜動(dòng)靜脈瘺B、脊髓動(dòng)靜脈畸形C、髓周動(dòng)靜脈瘺D、海綿狀血管畸形E、血管母細(xì)胞瘤24.以下符合血管網(wǎng)狀細(xì)胞瘤的是（）A、伴胰、腎囊腫或腎良性腫瘤時(shí)，稱Lindau病B、有遺傳傾向C、多位于腦干及脊髓D、伴視網(wǎng)膜血管瘤或(和)Lindau病稱Hippel-LindaudiseaseE、屬于良性腫瘤25.五十三歲某男性，病程5個(gè)月，左側(cè)肢體乏力起病，逐漸出現(xiàn)頭痛和語言笨拙。入院檢查眼底視乳頭水腫，左上下肢肌力Ⅳ級(jí)，左下肢病理征(+)。CT檢查可見顱內(nèi)一低密度病灶，周圍無水腫，增強(qiáng)后無強(qiáng)化。首先考慮診斷（）A、腦膿腫B、星形細(xì)胞瘤C、腦出血D、腦膜瘤E、腦包蟲病26.腦疝的類型包括小腦幕切跡疝和枕骨大孔疝。（）27.小兒出生后即被發(fā)現(xiàn)枕部有一雞蛋大小之包塊，質(zhì)軟，隨心臟搏動(dòng)而有搏動(dòng)，哭鬧時(shí)包塊變硬。磁共振顯示枕部顱骨缺損，有腦組織和畸形血管膨出，竇匯低位在膨出囊頸口。手術(shù)時(shí)機(jī)是（）A、急診手術(shù)B、1歲前手術(shù)C、2～3歲手術(shù)D、需等到患者的年齡和全身?xiàng)l件被認(rèn)為達(dá)到最佳時(shí)才可治療E、不適宜手術(shù)28.男性，46歲。大便帶血1年，呈滴狀，色鮮紅。便秘或飲酒后便血更甚。胸膝位檢查：肛門外觀有皮贅。診斷首先考慮內(nèi)痔。確診為Ⅱ度內(nèi)痔，下列治療方法最佳的是（）。A、注射硬化劑治療B、膠圈套扎術(shù)C、冷凍治療D、切除縫合術(shù)E、高錳酸鉀液坐浴29.發(fā)生腦腫瘤機(jī)會(huì)最多的部位是________。30.治療顱內(nèi)腫瘤最直接、最有效的方法是________。31.患者女性，85歲，因“左側(cè)面部疼痛9個(gè)月”入院?；颊?年前因頭痛檢查發(fā)現(xiàn)左側(cè)天幕腦膜瘤，腫瘤侵犯左側(cè)Meckel囊，隨后接受了經(jīng)中顱底入路腫瘤切除手術(shù)。9個(gè)月前患者出現(xiàn)左側(cè)面部疼痛，陣發(fā)性，伴有左側(cè)面部麻木。復(fù)查顱腦CT及MRI，發(fā)現(xiàn)腫瘤復(fù)發(fā)，腫瘤以Meckel囊為中心呈扁平狀生長，附近小腦幕明顯增厚，未見其他異常。目前選擇治療方案的依據(jù)是（）A、腫瘤的大小B、腫瘤的部位C、疼痛的嚴(yán)重程度D、3D-TOF-MRTA的檢查結(jié)果E、患者的年齡F、患者的身體狀況32.腦癱中最常見的類型是（）A、痙攣型B、手足徐動(dòng)型C、共濟(jì)失調(diào)型D、強(qiáng)直型E、混合型33.符合高顱壓性腦積水的臨床表現(xiàn)的是（）A、頭痛、惡心、嘔吐B、頭痛在臥位或晨起時(shí)較輕C、惡心、嘔吐與頭部位置無關(guān)D、展神經(jīng)神經(jīng)麻痹可作為定性診斷E、全頭持續(xù)性劇痛和頸痛多與小腦扁桃體凸入枕骨大孔有關(guān)34.可作為橋血管實(shí)施中流量搭橋術(shù)的血管是（）A、橈動(dòng)脈B、顳淺動(dòng)脈C、枕動(dòng)脈D、隱靜脈E、頜內(nèi)動(dòng)脈35.患者男性，75歲，長期飲酒，摔傷后6小時(shí)，傷后短暫意識(shí)障礙，清醒后自覺四肢不可運(yùn)動(dòng)約15分鐘，來院時(shí)自覺雙上肢乏力。查體：脈搏80次/分，呼吸18次/分，血壓160/80mmHg（1mmHg=0.133kPa），體溫37.2℃。意識(shí)清楚，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，直接、間接對(duì)光反射靈敏，雙上肢肌力2級(jí)，雙下肢肌力4級(jí)，鞍區(qū)感覺正常。輔助檢查：頸椎X線提示頸椎生理曲度消失?；颊呦乱徊叫枰M(jìn)行的檢查為（）A、頸椎CTB、頸椎MRIC、雙上肢肌電圖D、雙下肢肌電圖E、體感誘發(fā)電位F、運(yùn)動(dòng)誘發(fā)電位36.關(guān)于慢性硬膜下血腫，錯(cuò)誤的是（）A、可有精神癥狀B、可有肢體偏癱C、一定有外傷史D、可有顱內(nèi)壓增高癥狀E、多見于中老年37.患者女性，8歲，因“個(gè)子矮小，性早熟，右下肢無力，頭痛，嘔吐”來診。查體：意識(shí)清楚，對(duì)答切題，乳房發(fā)育，右下肢肌力4級(jí)，雙側(cè)視盤水腫。顱腦CT：腦積水，第三腦室球形擴(kuò)大。正確的治療方法包括（）A、密切隨訪觀察B、內(nèi)分泌治療C、放療D、化療E、立體定向活檢后決定下一步治療方案F、手術(shù)后內(nèi)分泌治療38.腦外傷患者檢查顯示：左額、顳底面廣泛腦挫裂傷伴左額、顳葉腦內(nèi)血腫，量約60ml，同側(cè)腦室受壓，中線向右移位1.5cm，考慮受傷出血的機(jī)制為（）A、左額、顳部位的沖擊傷所致B、左額、顳部位的加速性損傷所致C、左枕部的加速性損傷所致D、右枕部的減速性損傷所致E、左枕部的減速性損傷所致39.患者男性，62歲，因“突發(fā)頭痛，伴惡心、嘔吐1天，加重伴意識(shí)不清6小時(shí)”來診。查體：血壓160/100mmHg（1mmHg=0.133kPa），檢查不合作，昏迷，一側(cè)瞳孔稍大，光反射消失，對(duì)側(cè)肢體刺痛反應(yīng)消失。禁忌的檢查方法是（）A、CTB、EEGC、MRID、顱腦X線檢查E、腰椎穿刺40.絞窄性疝手術(shù)處理中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）。A、腸管壞死為局限性、小面積，可作局部壞死組織切除，褥式縫合B、腸管壞死較廣泛，應(yīng)作腸切除、吻合術(shù)C、病人情況差，可行腸外置術(shù)D、局部有感染，應(yīng)在切口內(nèi)放置引流物，3周以后行修補(bǔ)或切除術(shù)E、壞死的疝內(nèi)容物為大網(wǎng)膜、卵巢、輸卵管時(shí)，均應(yīng)切除41.患者女性，56歲。因“發(fā)作性頭暈伴右側(cè)進(jìn)行性聽力下降3年”來診。查體：神清語利，定向力、理解力可，雙側(cè)瞳孔等大等圓，約3mm，對(duì)光反射靈敏；粗測右側(cè)聽力有明顯下降，右側(cè)角膜反射減退，雙側(cè)額紋、鼻唇溝等深，可抬額、鼓腮、吹口哨，右側(cè)眼瞼閉合力量較左側(cè)弱，示齒嘴角稍向左歪斜。 Rinne試驗(yàn)：右側(cè)氣導(dǎo)＞骨導(dǎo)；左側(cè)氣導(dǎo)＞骨導(dǎo)，但右側(cè)氣導(dǎo)及骨導(dǎo)的時(shí)間均較左側(cè)縮短。Weber試驗(yàn)結(jié)果：偏左側(cè)；右側(cè)前庭冷熱水實(shí)驗(yàn)明顯減退，右側(cè)咽反射減退，Romberg征（+）；右側(cè)肢體腱反射活躍，右側(cè)肢體輕癱試驗(yàn)（+），右側(cè)巴賓斯基征陽性。既往史：無特殊。顱腦CT平掃提示：右側(cè)橋小腦角稍低密度占位性病變。顱腦平掃增強(qiáng)MRI提示：右側(cè)橋小腦角區(qū)占位性病變，T1呈等信號(hào)，T2呈高信號(hào)，增強(qiáng)可表現(xiàn)為不均勻強(qiáng)化，有囊變；腫瘤大小約為4.2cm×3.5cm×3.3cm?；颊邤M診斷為聽神經(jīng)瘤。提示：患者選擇手術(shù)治療。關(guān)于術(shù)中神經(jīng)電生理監(jiān)測的描述，錯(cuò)誤的是（）A、在腦神經(jīng)監(jiān)測期間必須在使用肌松藥條件下減淺麻醉深度B、眼輪匝肌和口輪匝肌F波的連續(xù)監(jiān)測在術(shù)中可以作為一個(gè)反映神經(jīng)傳導(dǎo)通路完整性的指標(biāo)C、面神經(jīng)肌電圖監(jiān)測，包括連續(xù)的自發(fā)肌電圖監(jiān)測和觸發(fā)肌電圖監(jiān)測，前者記錄手術(shù)操作產(chǎn)生的面神經(jīng)肌電反應(yīng)，實(shí)時(shí)掌握手術(shù)操作平面與面神經(jīng)的關(guān)系，還可反映術(shù)者的技術(shù)操作精度；后者則用電極直接刺激疑似面神經(jīng)的組織誘發(fā)面肌動(dòng)作電位，以確認(rèn)面神經(jīng)及其行走路徑D、腦干聽覺誘發(fā)電位和蝸神經(jīng)動(dòng)作電位監(jiān)測有利于保護(hù)蝸神經(jīng)E、監(jiān)測還可包括三叉神經(jīng)和后組腦神經(jīng)肌電監(jiān)測F、眼輪匝肌和口輪匝肌F波的連續(xù)監(jiān)測存在不穩(wěn)定性和滯后性42.患者男性，60歲，因“雙手肌肉萎縮4年”來診。體檢：患者神清語利，雙側(cè)C5～T1節(jié)段性分離性感覺障礙。頸椎MRI提示C6～T1脊髓空洞，增強(qiáng)后C6～T1脊髓空洞內(nèi)均勻強(qiáng)化。本病例首先考慮診斷為（）A、髓外硬膜下占位性病變B、脊髓空洞癥C、頸椎管狹窄D、脊髓室管膜瘤E、脊髓星形細(xì)胞瘤43.不經(jīng)過頸靜脈孔的結(jié)構(gòu)是（）A、副神經(jīng)B、面神經(jīng)C、舌咽神經(jīng)D、迷走神經(jīng)E、頸內(nèi)靜脈44.下列與肝性腦病的發(fā)生不關(guān)的是（）A、肝衰竭時(shí)代謝紊亂，血中游離脂肪酸，膽紅素及芳香族氨基酸增加B、氮質(zhì)血癥C、酸堿失衡D、缺血或DICE、低血糖45.頭痛是顱內(nèi)壓增高的主要癥狀。（）46.化學(xué)結(jié)構(gòu)如下的藥物是（）。 A、阿霉素B、昂丹司瓊C、米托蒽醌D、依托泊苷E、來曲唑47.患者男性，63歲，突發(fā)頭痛，隨即出現(xiàn)右上肢癱瘓、右下肢肌力減退、小便困難。既往高血壓病史，無其他病史。查體：血壓190/100mmHg（1mmHg=0.133kPa），意識(shí)清，腦神經(jīng)征陰性，右上肢肌力0級(jí)，右下肢肌力4級(jí)，左側(cè)肢體肌力5級(jí)。入院9小時(shí)后患者癥狀突然再次加重，呼吸困難，右上肢、雙下肢完全癱瘓，肌力0級(jí)。予以氣管插管，輔助呼吸，ICU搶救后自主呼吸恢復(fù)，但呼吸力弱。急診腦血管DSA示左頂葉AVF，右側(cè)椎動(dòng)脈頸1平面分支增粗，硬膜右前方動(dòng)靜脈瘺，頸髓引流靜脈擴(kuò)張反流至胸段脊髓。非硬腦膜動(dòng)靜脈瘺血管內(nèi)治療的并發(fā)癥有（）A、聽力下降B、失明或視力下降C、對(duì)側(cè)面癱D、出血E、動(dòng)眼神經(jīng)麻痹48.關(guān)于轉(zhuǎn)移瘤的特點(diǎn)，敘述正確的是（）A、多發(fā)于中老年B、多位于白質(zhì)內(nèi)C、瘤周水腫明顯D、有時(shí)可見蛛網(wǎng)膜下腔結(jié)節(jié)E、與皮質(zhì)信號(hào)相似，T2為等或高信號(hào)49.顱腦創(chuàng)傷患者送達(dá)急診室后應(yīng)立即進(jìn)行的評(píng)估分析是（）A、氣道通暢情況、視聽功能、循環(huán)功能、神經(jīng)功能、身體營養(yǎng)狀況的評(píng)估B、氣道通暢情況、呼吸功能、循環(huán)功能、消化功能、身體營養(yǎng)狀況的評(píng)估C、氣道通暢情況、呼吸功能、循環(huán)功能、神經(jīng)功能、其他合并損傷的評(píng)估D、氣道通暢情況、呼吸功能、循環(huán)功能、消化功能、其他合并損傷的評(píng)估E、氣道通暢情況、視聽功能、循環(huán)功能、消化功能、其他合并損傷的評(píng)估50.關(guān)于周圍神經(jīng)損傷程度Sunderland分類，正確的描述是（）A、Ⅰ級(jí)損