2023年甘肅住院醫(yī)師-甘肅住院醫(yī)師呼吸內(nèi)科考試歷年重點(diǎn)考核試題含答案

2023年甘肅住院醫(yī)師-甘肅住院醫(yī)師呼吸內(nèi)科考試歷年重點(diǎn)考核試題含答案（圖片大小可自由調(diào)整）第1卷一.參考題庫(共50題)1.下列屬于特發(fā)性肺纖維化繼發(fā)的病理改變的是（）A、牽拉性支氣管擴(kuò)張B、纖維增生C、肺動(dòng)脈高壓D、肺容積減少E、蜂窩肺2.男性，27歲?？人浴⑻笛?d，伴低熱就診。胸片示右上肺炎性病變，伴空洞形成。結(jié)核菌素試驗(yàn)硬結(jié)直徑為1．5ram×18mm。本例結(jié)核菌素陽性反應(yīng)的意義在于（）A、結(jié)核桿菌感染，支持結(jié)核病診斷B、確定活動(dòng)性肺結(jié)核C、提示非結(jié)核分枝桿菌感染D、卡介苗接種出現(xiàn)的免疫反應(yīng)E、應(yīng)進(jìn)一步尋找有無肺外結(jié)核3.男性，40歲，2年前于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為肺結(jié)核，間斷HER治療1年，自覺癥狀好轉(zhuǎn)停藥，未復(fù)查。半年后因病變進(jìn)展改服HERZ治療半年，查痰涂片抗酸桿菌（+）×3關(guān)于耐藥結(jié)核病治療原則，正確的是（）A、原方案+免疫支持治療B、至少包括1種及1種以上新藥或敏感藥物組成新方案C、至少包括3種及3種以上新藥或敏感藥物組成新方案D、手術(shù)切除耐藥結(jié)核病灶后繼續(xù)HR方案治療E、延長抗結(jié)核治療時(shí)間至2年或以上4.女性，63歲，體檢發(fā)現(xiàn)右下肺類圓形結(jié)節(jié)影入院。既往慢性支氣管炎10年，吸煙35年。CT檢查示右下葉前基底段大小約3cm的結(jié)節(jié)影，邊緣較規(guī)整，有淺分葉，其內(nèi)可見直徑約2mm的空泡1個(gè)。CT值為43Hu。增強(qiáng)后呈均勻強(qiáng)化，CT值為85Hu。余未見異常該患者最可能的診斷為（）A、球型肺炎B、錯(cuò)構(gòu)瘤C、結(jié)核瘤D、肺癌E、炎性假瘤5.男性，49歲。右側(cè)胸痛、干咳2周就醫(yī)。體檢：氣管居中，右胸叩濁，呼吸音消失。X線胸片示右側(cè)大量胸腔積液。胸水為血性，找到癌細(xì)胞，大致為腺癌。本例最有價(jià)值的定位診斷技術(shù)是（）A、胸部CT掃描B、彩色超聲顯像C、核素肺掃描D、胸部體層攝影E、支氣管動(dòng)脈造影6.男，70歲，慢性咳嗽、咳痰12年，活動(dòng)后心悸、氣短3年。近2天出現(xiàn)發(fā)熱、咳黃色膿痰、喘憋、伴雙下肢凹陷性水腫。最重要的治療措施是（）A、選用有效抗生素B、祛痰、平喘C、應(yīng)用強(qiáng)心劑D、霧化吸入，濕化氣道E、靜滴喘定減輕呼吸困難7.無法鑒別心源性哮喘與支氣管哮喘時(shí)，治療應(yīng)選用（）A、嗎啡B、地高辛C、異丙腎上腺素D、氨茶堿E、糖皮質(zhì)激素8.女性，28歲。發(fā)熱、咳嗽、咯血3d就醫(yī)。X線。胸片示右中肺野2．5cm×2．5cm圓形密影，邊緣清晰，上方僅見一小透亮區(qū)和液平段。空腔壁甚薄。肺門不大。其余肺野未見異常。既往有類似發(fā)病史（）。A、肺曲菌球B、肺結(jié)核球C、肺錯(cuò)構(gòu)瘤D、肺囊腫繼發(fā)感染和出血E、肺膿腫F、肺癌G、肺假性淋巴瘤9.在我國滲出液最常見的胸水病因?yàn)椋ǎ〢、肝硬化B、腎病綜合征C、心力衰竭D、癌性胸膜炎E、結(jié)核性滲出性胸膜炎10.慢性肺心病最常見的心律失常是（）A、室性早搏B、心房纖顫C、心房撲動(dòng)D、室性心動(dòng)過速E、房性早搏和室上性心動(dòng)過速11.男性，46歲。因畏寒、發(fā)熱，咳嗽黃膿痰1周，每日約50ml，并略帶臭味就診。胸片示右肺下葉背段團(tuán)塊狀影，伴液平。發(fā)病前2周曾作扁桃體摘除術(shù)，手術(shù)后臥床近1周（）。A、肺曲菌球B、肺結(jié)核球C、肺錯(cuò)構(gòu)瘤D、肺囊腫繼發(fā)感染和出血E、肺膿腫F、肺癌G、肺假性淋巴瘤12.確診睡眠呼吸暫停綜合征的方法是（）A、腦電圖B、24小時(shí)心電監(jiān)測C、持續(xù)血氧飽和度監(jiān)測D、多導(dǎo)睡眠圖監(jiān)測E、夜間經(jīng)皮血?dú)獗O(jiān)測13.慢性肺心病心力衰竭時(shí)，使用強(qiáng)心劑的情況是（）A、感染已控制，利尿劑無效B、心率大于120次／分C、明顯氣急紫紺D、兩肺底濕性啰音E、肺動(dòng)脈高壓14.關(guān)于結(jié)核菌素試驗(yàn)，哪幾項(xiàng)組合不正確（）A、經(jīng)抗結(jié)核治療，則反應(yīng)均減弱B、紅斑范圍直徑在5mm以上為陽性C、陰性可排除結(jié)核菌感染D、BCG接種4周后陽轉(zhuǎn)E、無反應(yīng)提示無結(jié)核病變15.對診斷少量氣胸有診斷意義的體征是（）A、叩診呈鼓音B、叩診呈過清音C、支氣管呼吸音D、呼吸音減低E、氣管移位16.男性，35歲。3d前遇雨淋透衣衫。昨起畏寒高熱，咳嗽，以干咳為主，偶見帶鐵銹色黃痰，伴右側(cè)胸痛就診。體檢：急性病容，體溫38．9℃。右上肺叩實(shí)，聞及支氣管呼吸音。心率102次／分，律齊，心音強(qiáng)。該病例最可能的典型X線征象是（）A、大葉實(shí)變B、支氣管周圍炎C、跨葉段的肺浸潤D、肺葉浸潤伴空洞形成E、散在多發(fā)性浸潤F、肺段或肺葉實(shí)變影中可見支氣管充氣征17.有關(guān)支氣管哮喘治療的論述，不正確的是（）A、使用糖皮質(zhì)激素控制氣道炎癥是哮喘治療的關(guān)鍵B、哮喘發(fā)作時(shí)應(yīng)使用抗生素控制感染C、對于發(fā)現(xiàn)過敏原的患者都應(yīng)當(dāng)使用脫敏治療D、規(guī)律使用支氣管擴(kuò)張藥以預(yù)防和控制氣道的痙攣E、口服激素對哮喘的治療作用優(yōu)于吸入激素，治療時(shí)應(yīng)首先選擇18.某患者，女性，55歲。COPD病史9年。晨起排便時(shí)，呼吸困難加重伴胸痛1小時(shí)來診確診最有價(jià)值的檢查是（）A、ECGB、X線胸片或透視C、肺通氣灌注掃描D、心肌酶E、D-二聚體19.患者，女，68歲，主因"反復(fù)咳嗽、咳痰30年，活動(dòng)后喘憋5年，加重伴雙下肢水腫1周"入院。查體：口唇和甲床紫紺，頸靜脈充盈，雙下肺可聞及細(xì)濕啰音，心率110次／分，律不齊，P亢進(jìn)，胸骨左緣第五肋間可聞及收縮期雜音，肝右肋下3指，雙下肢浮腫。心電圖顯示為心房纖顫。提問：糾正心律失常藥物可選擇（）A、非洋地黃中毒可選擇西地蘭ⅣB、β受體阻滯劑C、普羅帕酮D、維拉帕米E、利多卡因F、美西律20.風(fēng)濕病可以先有下列哪個(gè)部位的病變，隨后才出現(xiàn)關(guān)節(jié)或其他器官表現(xiàn)（）A、腎臟B、皮膚C、肺部D、肝臟E、心臟21.支氣管擴(kuò)張的典型X線表現(xiàn)（）A、肺紋理增多B、肺紋理正常C、肺紋理紊亂D、卷發(fā)樣改變E、片狀陰影22.有關(guān)氣道高反應(yīng)性的敘述，錯(cuò)誤的是（）A、是哮喘的特征B、氣道炎癥是其發(fā)生的重要機(jī)制C、COPD患者可以有氣道高反應(yīng)性D、激發(fā)試驗(yàn)可以檢測氣道高反應(yīng)性E、氣道高反應(yīng)性不受遺傳因素的影響23.Hamman征指（）A、右側(cè)少量胸腔積液，在右肺聽到的與心跳一致的水泡破裂音B、左側(cè)少量氣胸或縱隔氣腫時(shí)，在左心緣聽到的與心跳一致的氣泡破裂音C、皮下捻發(fā)音D、胸內(nèi)振水音E、右側(cè)少量氣胸或縱隔氣腫時(shí)，在右心緣聽到的與心跳一致的氣泡破裂音24.下列哪些是引起慢性肺心病患者控制心力衰竭與處理一般心力衰竭不同的原因（）A、慢性肺心病患者易發(fā)生心律失常B、慢性肺心病患者軀體情況差C、慢性肺心病患者的心力衰竭不易控制D、慢性肺心病患者對洋地黃類藥物的耐受性很低E、洋地黃類藥物對慢性肺心病患者療效較差25.老年男性患者，反復(fù)咳嗽、咳大量膿痰40余年，有時(shí)咯整口鮮血，有時(shí)伴發(fā)熱，經(jīng)治療后可以好轉(zhuǎn)。近5年來間斷出現(xiàn)雙下肢水腫伴活動(dòng)耐力下降。以下哪項(xiàng)X線檢查結(jié)果支持肺心病的診斷（）A、心臟向左下擴(kuò)大，心胸比>0.5B、雙側(cè)胸腔積液C、心臟向左側(cè)擴(kuò)大，心尖上翹D、心臟向兩側(cè)擴(kuò)大，呈燒瓶樣E、兩下肺紋理增多、紊亂、呈卷發(fā)樣26.下列哪項(xiàng)不符合PAP的臨床表現(xiàn)（）A、典型癥狀為活動(dòng)后氣促，以后進(jìn)展至休息時(shí)也感氣促，咳白色或黃色痰B、全身癥狀不明顯C、發(fā)病多隱襲D、肺底可聞及吸氣性Velcro啰音E、肺內(nèi)病灶分布不均勻27.Ⅱ型呼吸衰竭發(fā)生的主要原因是（）A、肺泡通氣量下降B、彌散功能障礙C、右向左分流D、通氣血流比例失衡E、左向右分流28.特發(fā)性肺纖維化作為一個(gè)獨(dú)立的疾病在下列哪些方面與其他類型的IIP有明顯的區(qū)別（）A、呼吸病理生理學(xué)方面B、臨床演變規(guī)律C、對治療的反應(yīng)D、預(yù)后E、胸部X線特征29.目前已證實(shí)有效的病毒抑制藥物有（）A、阿昔洛韋B、更昔洛韋C、利巴韋林D、金剛烷胺E、阿糖腺苷30.男性，20歲，接觸油漆后發(fā)生喘息1天，伴輕咳少量白痰，有過敏性鼻炎史3年治療應(yīng)首先（）A、靜脈注射毛花苷C（西地蘭）B、口服抗生素C、靜脈點(diǎn)滴抗生素D、抗凝治療E、吸入β2受體激動(dòng)劑31.女性，50歲，急性壞死性胰腺炎。入院后出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難，面罩吸氧（氧流量5L/分）后血?dú)夥治鲲@示：pH7.48，PaO48mmHg，PaCO32mmHg，HCO20mmol/L。雙肺可聞少量濕啰音。既?。耗懯Y7年，否認(rèn)高血壓、冠心病病史下一步應(yīng)采取的措施是（）A、肺動(dòng)脈造影B、床旁超聲心動(dòng)圖C、床旁X線胸片D、右心漂浮導(dǎo)管E、血D-二聚體32.組織細(xì)胞增多癥X最后可形成的疾病有（）A、肺纖維化B、肺膿腫C、反復(fù)發(fā)作的自發(fā)性氣胸D、肺結(jié)核E、肺囊腫33.男性；68歲。確診慢性阻塞性肺病已10年。3d前因感冒，咳喘癥狀加重前來就診。動(dòng)脈血?dú)夥治觯ú晃酰簆H7．38，PaCO=6kPa（45mmHg），Pa029．4kPa（70m~Hg）。其低氧血癥最可能的原因是由于（）A、通氣／血流比率失調(diào)B、彌散障礙C、通氣量不足D、靜動(dòng)脈血分流E、以上都不是34.結(jié)核性胸水與惡性胸水的鑒別指標(biāo)有（）A、胸水總蛋白量B、CEAC、ADAD、LDHE、有核維細(xì)胞總數(shù)35.關(guān)于漏出性胸腔積液，正確的是（）A、多為單側(cè)性B、胸液LDH／血清LDH<0.6C、亦可見于類肺炎性胸腔積液D、胸液蛋白／血清蛋白<0.5E、多見于心力衰竭，肝硬化與腎病綜合征36.女，60歲，慢性肺心病頑固性心力衰竭，經(jīng)綜合治療及強(qiáng)心利尿效果不佳，應(yīng)進(jìn)一步采取的措施是（）A、應(yīng)用血管擴(kuò)張劑B、人工呼吸機(jī)C、加大強(qiáng)心、利尿藥劑量D、高壓氧治療E、以上都不對37.女，20歲，午后發(fā)熱伴咳嗽，痰中帶血1周。體檢：左肩胛間區(qū)有濕啰音，血沉50mm／L第1小時(shí)末，白細(xì)胞10．9×10／L，中性70％，胸片示左上肺斑片狀陰影，其中有1cm×1cm透光區(qū)，最可能的診斷是（）A、支原體肺炎B、肺炎球菌肺炎C、浸潤型肺結(jié)核D、肺真菌病E、支氣管肺癌38.控制哮喘氣道高反應(yīng)性最有效的藥物是（）A、抗生素B、β受體激動(dòng)劑C、膽堿能受體拮抗劑D、糖皮質(zhì)激素E、H受體阻滯劑39.下列關(guān)于繼發(fā)性肺動(dòng)脈高壓描述錯(cuò)誤的是（）A、治療以利尿?yàn)橹鰾、晚期以右心功能不全的表現(xiàn)為主C、比原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓多見D、其基礎(chǔ)疾病常為心臟和呼吸疾病E、早期以基礎(chǔ)疾病的臨床表現(xiàn)為主40.女性，61歲。慢性咳喘20年。近5年來動(dòng)則氣急，3d前"感冒"自服"感冒通"后熱退，但氣急、咳嗽加重，昨夜因失眠服地西泮（安定）后入睡，今晨家人見其呼之不應(yīng)，送來急診。體檢見神志恍惚，呼吸淺速，頻率28次／分，紫紺明顯。兩肺散在干濕啰音。提示：呼吸空氣條件下動(dòng)脈血?dú)夥治鍪緋H7．40，PaCO10．6kPa（80mmHg），PaO5．3kPa（40mmHg）。如果患者接受機(jī)械通氣治療，病情一度改善。但患者突然出現(xiàn)與呼吸機(jī)不協(xié)調(diào)的情況。氣急、紫紺和躁動(dòng)不安。監(jiān)測肺動(dòng)態(tài)順應(yīng)性降低。提問：病情惡化原因是（）A、氣道分泌物阻塞B、并發(fā)氣壓傷氣胸C、心輸出量減少D、肺不張E、呼吸機(jī)引起的ARDSF、肺栓塞G、肺血管阻力增高41.下列哪項(xiàng)不符合PAP的病理表現(xiàn)（）A、肺泡隔及周圍結(jié)構(gòu)基本完好B、鏡檢示肺泡及細(xì)支氣管內(nèi)充填有富磷脂蛋白質(zhì)物質(zhì)C、電鏡下可見肺泡巨噬細(xì)胞大量減少D、肺大部分呈實(shí)變E、胸膜下可見黃色或黃灰色結(jié)節(jié)，切面有黃色液體滲出42.男，60歲，吸煙史35年?；顒?dòng)后氣急3年。下列哪項(xiàng)指標(biāo)對診斷肺氣腫最有意義（）A、心電圖呈低電壓B、動(dòng)脈血氧分壓下降C、最大通氣量40%E、FEV/FVC%<70%43.原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓治療主要針對下列哪些方面進(jìn)行（）A、內(nèi)膜損傷B、血管收縮C、心功能不全D、改善肺通氣E、血栓形成44.患者，男性，35歲，低熱2天，咯血3天，疑診肺結(jié)核，最具診斷價(jià)值的檢查為（）A、血沉B、肺功能C、胸部CTD、細(xì)菌學(xué)檢查E、結(jié)核菌素試驗(yàn)45.男性，50歲，發(fā)作性喘憋7年，嚴(yán)重發(fā)作持續(xù)2天，伴尿少、痰黏。體檢：呼吸困難，煩躁不安、發(fā)紺，心率128次／分鐘，雙肺呼吸音減弱，少許哮鳴音。錯(cuò)誤的治療是（）A、靜滴葡萄糖生理鹽水B、靜滴氨茶堿C、靜滴糖皮質(zhì)激素D、抗生素預(yù)防感染E、應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑（如苯巴比妥等）46.臨床上癥狀兇險(xiǎn)，必須馬上緊急搶救的自發(fā)性氣胸為（）A、閉合性氣胸B、張力性氣胸C、開放性氣胸D、外傷性氣胸E、單純性氣胸47.男性，30歲，近10年反復(fù)咳嗽、咯膿痰，間斷痰中帶血，晨起為重，抗感染治療后病情可暫時(shí)短期緩解，但從未做系統(tǒng)體檢。詢問病史時(shí)，需注意（）A、過敏性鼻竇炎B、麻疹、百日咳史C、心肌炎史D、風(fēng)濕熱史E、藥物過敏史F、小兒肺炎遷延不愈病史G、支氣管先天發(fā)育缺損和遺傳因素48.我國制定的重癥肺炎標(biāo)準(zhǔn)有下列哪幾項(xiàng)（）A、意識(shí)障礙B、呼吸頻率>30次／分C、PaCO<60mmHg需行機(jī)械通氣治療D、入院48小時(shí)病變擴(kuò)大≥50％E、血壓<90／60mmHg49.支氣管哮喘發(fā)作患者，血?dú)夥治鯬aCO正?；蛟龈弑硎荆ǎ〢、沒有臨床意義B、病情好轉(zhuǎn)C、有心血管并發(fā)癥D、病情嚴(yán)重需積極治療E、輕度發(fā)作50.男性40歲?；碱愶L(fēng)濕關(guān)節(jié)炎合并肺間質(zhì)纖維化，應(yīng)用激素維持治療。近1周來咳嗽，痰稍帶膿性，低熱。2d前起氣急逐漸加重，前來就診。體檢：明顯氣急、紫紺，兩下肺廣泛濕啰音。心率110次／分，律齊。動(dòng)脈血?dú)夥治觯ê粑諝猓┦緋n7．48，PaCO4kPa（30mmHg），PaO6kPa（45mmHg）。經(jīng)過積極治療氣急不見改善，關(guān)于機(jī)械通氣治療指征，你認(rèn)為下列哪種意見是比較合理的（）A、有指征，因?yàn)闄C(jī)械通氣改善氣體分布、減少呼吸功，糾正缺氧，贏得時(shí)間控制感染B