2023年甘肅住院醫(yī)師-甘肅住院醫(yī)師心血管內(nèi)科考試歷年高頻考點試題含答案

2023年甘肅住院醫(yī)師-甘肅住院醫(yī)師心血管內(nèi)科考試歷年高頻考點試題含答案（圖片大小可自由調(diào)整）第1卷一.參考題庫(共50題)1.關(guān)于急性右心室心肌梗死，不正確的是（）A、V4R導(dǎo)聯(lián)ST段抬高>0.1mV，對于診斷非常敏感和特異B、血流動力學(xué)改變可顯示右房壓>肺毛細(xì)血管嵌壓C、靜脈滴注硝酸甘油為相對禁忌D、使用利尿藥，以減輕右室負(fù)荷E、Kussmaul征常見2.女，45歲，2年來常突然頭痛、頭暈、出汗、呼吸困難，發(fā)作時血壓26.6/16.0kPa（200／120mmHg），均于2小時后癥狀自行消失，血壓恢復(fù)正常。最可能的診斷是（）A、高血壓危象B、腎動脈狹窄C、嗜鉻細(xì)胞瘤D、氫化可的松增多癥E、高血壓3.患者男性，60歲，1年前因心絞痛行冠狀動脈造影及搭橋手術(shù)，此后未再發(fā)作胸痛。10天前晨起胸痛，發(fā)作時心電圖sT段Ⅱ、Ⅲ、aVF抬高大約3毫米?；颊咦詈线m的藥物是（）A、阿司匹林200mgB、氯吡格雷75mgC、低分子肝素D、消心痛E、硝苯地平4.女，22歲，低熱1個月，伴心悸、氣促、下肢水腫1周。查體血壓90／70mmHg，頸靜脈怒張，心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心音弱，肝大肋下2cm，雙下肢水腫。超聲心動圖心包腔內(nèi)液性暗區(qū)1．0cm，X線心影向兩側(cè)擴(kuò)大。患者經(jīng)上述治療后半年復(fù)診，仍訴氣促，雙下肢水腫，查體時可聞及心包叩擊音，胸片示心影偏小，此時最有可能發(fā)生了（）A、右心功能衰竭B、心包積液復(fù)發(fā)C、縮窄性心包炎D、惡性腫瘤未控制E、原有心臟病加重5.女性，35歲，高血壓2年，半年來多飲多尿，反復(fù)手足搐搦。下列檢查中最有意義的是（）A、血糖B、血鉀C、血磷D、血氯E、血尿素6.女性，35歲，高血壓2年，半年來多飲多尿，反復(fù)手足搐搦。對確診最有價值的進(jìn)一步檢查是（）A、腎素一醛固酮測定B、血ACTH測定C、血PTH測定D、OGTTE、低鈉試驗7.女性，35歲，5年來勞累后心悸、氣短、納差、水腫，2周來上感后癥狀加重。檢查：血壓120/70mmHg（16/9.3kPa），心大、心尖區(qū)聞及舒張期雷鳴樣雜音，心率120次／分，心律不齊，心音強(qiáng)弱不等，頸靜脈怒張，雙肺底聞及濕性啰音，肝肋下3cm，壓痛（+），脾未及，下肢水腫（+），脈率80次／分。該患者采用的進(jìn)一步治療措施，哪一項最合適（）A、利尿藥減輕水腫癥狀與心臟前負(fù)荷B、補(bǔ)充血漿蛋白增加利尿效果C、用維生素C增加心肌營養(yǎng)D、用甘露醇利尿E、擴(kuò)張小動脈的血管擴(kuò)張藥，減輕心臟后負(fù)荷8.女性，12歲。不慎左胸部被木棍擊傷。覺胸悶、心慌、氣急來診。擬診為心包積血。下列哪項不符合心包積血的存在（）A、中心靜脈壓下降B、心排血量減少C、心包腔內(nèi)壓力升高D、動脈壓下降E、回心血量減少9.二尖瓣關(guān)閉不全不可能出現(xiàn)哪項體征（）A、第一心音減弱B、P2亢進(jìn)C、P2分裂D、二尖瓣開放拍擊音E、二塵瓣相對性狹窄的舒張期雜音10.男性，16歲。心悸胸悶3天來診，心電圖示三度房室傳導(dǎo)阻滯。心室率45次／分。入院后下列哪項治療措施是不合適的（）A、安置永久心臟起搏器B、給予心肌營養(yǎng)藥C、潑尼松每日30mgD、靜脈滴注異丙腎上腺素E、中藥口服11.男性，65歲。患高血壓病20年，因劇烈胸痛3小時來院急診。體檢：血壓28/17.3kPa（210/130mmHg）。面色蒼白，大汗淋漓。心界不大，心率120/min，律齊，主動脈瓣區(qū)聞及舒張期哈氣樣雜音2級，向心尖部傳導(dǎo)。心電圖示左室肥大，V4～V6ST段呈水平樣壓低2mm。診斷應(yīng)考慮高血壓合并下列哪項（）A、急性非ST段抬高性心肌梗死B、不穩(wěn)定型心絞痛C、高血壓危象D、主動脈夾層E、老年鈣化性退行性心臟瓣膜病12.男性，42歲。1年來反復(fù)發(fā)作胸骨后疼痛，發(fā)作和勞累關(guān)系不大，常在面迎冷風(fēng)疾走時或凌晨5時發(fā)作。發(fā)作時含硝酸甘油可緩解。平時心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段水平壓低0.75mm。發(fā)作時心電圖正常。如果患者以后被診斷為梗死后心絞痛，應(yīng)是下列哪種情況（）A、急性心肌梗死后，心絞痛持續(xù)發(fā)作B、急性心肌梗死后，心絞痛發(fā)作性質(zhì)改變C、急性心肌梗死后30天內(nèi)發(fā)生心絞痛D、急性心肌梗死后半年發(fā)生心絞痛E、以上都不是13.男性，65歲。因心前區(qū)痛4h來院急診。、心電圖示急性廣泛前壁心肌梗死伴多源性室早，入院體檢：氣急不能平臥，血壓140／80mmHg，心率120次/min，并有奔馬律。兩肺散在細(xì)濕啰音，伴少量哮鳴音。為改善心功能，首選的藥物為（）A、西地蘭靜推B、地高辛口服C、硝普鈉靜點D、多巴胺靜點E、多巴酚丁胺靜點14.心跳呼吸驟停緊急處理原則哪項是錯誤的（）A、首先必須心電圖確診，然后處理B、迅速有效的人工呼吸C、立即進(jìn)行有效的胸外按壓D、立即建立靜脈通道E、根據(jù)情況先用合適藥物，使心臟復(fù)蘇15.洋地黃制劑不宜應(yīng)用的情況是（）A、二尖瓣狹窄合并快心室率房顫B、心力衰竭伴心房纖顫C、急性心肌梗死伴快速室上性心律失常D、有癥狀心力衰竭伴竇性心動過速E、預(yù)激綜合征合并房顫16.男性，34歲。勞累后氣急1年，近2個月來乏力、納差伴腹脹就診。體檢：心臟輕度增大，心率100次／分，律齊，可聞及舒張早期額外心音。兩肺清。肝因大量腹水未能捫清，頸靜脈充盈顯著，下肢不腫。X線檢查示左側(cè)胸腔輕至中度積液，心影呈三角形，搏動減弱，左、右心緣平直，未見有心包鈣化影。本例測量血壓時，發(fā)現(xiàn)吸氣時血壓下降3.33kPa（30mmHg），此現(xiàn)象可見于下列疾患，除了（）A、心包縮窄B、大量胸腔積液C、支氣管哮喘D、嚴(yán)重肺氣腫E、右心衰竭17.男，26歲，6小時前急起氣促、發(fā)紺，血壓從16.0111.2kPa（120/84mmHg）下降至8.0/6.1kPa（60/46mmHg），頸靜脈怒張，心音減弱，肺無啰音。下列何項發(fā)現(xiàn)有助診斷（）A、奇脈B、心界增大C、心房顫動D、端坐呼吸E、肝大壓痛，肝頸靜脈回流征陽性18.48歲，女性，突然胸部悶痛、心悸，心電圖示V1-3有深而寬的Q波，ST段抬高，伴有室性期前收縮，二聯(lián)律形成，搶救中突然抽搐，最可能的原因是（）A、三度房室傳導(dǎo)阻滯B、心室顫動C、心臟停搏D、心房顫動E、室性心動過速19.有關(guān)夜間陣發(fā)性呼吸困難發(fā)生機(jī)制，下列哪項不正確（）A、體液回心量增加B、迷走神經(jīng)張力增高C、心動過緩D、肺活量減小E、小支氣管痙攣20.關(guān)于超聲心動圖對臨床感染性心內(nèi)膜炎診斷意義的敘述，下列哪項不正確（）A、可顯示贅生物的大小及部位B、可發(fā)現(xiàn)有無瓣葉破裂C、可提示有無瓣周膿腫D、可幫助確定診斷E、可做出病原學(xué)診斷21.胸腔積液多見于左心衰竭和右心衰竭并存時，產(chǎn)生的機(jī)制是（）A、營養(yǎng)不良，血漿蛋白濃度降低B、心源性肝硬化C、胸壁毛細(xì)血管壁缺氧，通透性增加D、胸膜臟層和壁層靜脈回流受阻E、鈉水潴留22.急性左心衰竭的緊急處理以下錯誤的是（）A、高流量的氧氣吸入B、加快靜脈補(bǔ)液速度C、皮下注射嗎啡D、靜脈注射速尿E、靜脈注射毛花苷C23.女，32歲，夜尿多，全身乏力，查體血壓120/100mmHg，實驗室檢查血鈉142mmol/L，血鉀2mmol/L，血pH7.5，尿鉀350mmol/d，首先考慮為（）A、高血壓B、嗜鉻細(xì)胞瘤C、原發(fā)性醛固酮癥D、氫化可的松增多癥E、腎動脈狹窄24.胸部按壓部位以什么為定位標(biāo)志（）A、氣管B、胸骨C、鎖骨D、肋骨E、劍突25.急性心肌炎患者，反復(fù)出現(xiàn)阿-斯綜合征，心電圖示三度房室傳導(dǎo)阻滯，最恰當(dāng)?shù)奶幚硎牵ǎ〢、靜滴異丙腎上腺素B、安置臨時人工心臟起搏器C、靜滴硝酸甘油D、靜滴氫化可的松E、靜滴阿托品26.一急性心?；颊撸蝗粫炟?，心電圖為室速160次／分，查血壓為80／60nmmHg，脈搏觸不清，心音弱，無雜音。首選的藥物是（）A、β受體阻滯劑B、鈣拮抗劑C、硝酸酯D、抗凝劑E、抗血小板制劑27.擴(kuò)張型心肌病的主要病理特征是（）A、左心室或雙心室擴(kuò)張，室壁多變薄，有收縮功能障礙B、右心室擴(kuò)張，有收縮功能障礙C、左心室擴(kuò)張，超聲心動圖檢查顯示室壁運動呈節(jié)段性運動障礙D、雙心室擴(kuò)張，室壁變薄，常伴有局限性肥厚E、雙心室擴(kuò)張，瓣膜和冠狀動脈多有改變28.下列哪項不是高血壓靶器官損傷依據(jù)（）A、視網(wǎng)膜動脈硬化、動靜脈交叉壓迫B、左房擴(kuò)張41mm、室間隔13mm、左室后壁13mmC、尿蛋白（+）、無管型D、頭顱CT示片狀出血E、X線右心室擴(kuò)大29.患者男性，63歲，高血壓史10年，間斷用藥治療，查體：血壓150/90mmHg（20/12kPa），心率52次／分，心電圖示一度AVB。該患者的診療應(yīng)注意以下幾項，但除外（）A、降壓目標(biāo)應(yīng)為<140/90mmHg（18.7／12kPA.B、B.老年人降壓目標(biāo)應(yīng)為<130/85mmHg（17.3/11.4kPC、必要時可用2種或2種以上降壓藥D、血壓控制滿意后逐漸減量，但仍需長期用藥E、改善生活方式是藥物治療的基礎(chǔ)30.在慢性肺源性心臟病患者，哪項體征不提示右心室肥厚、擴(kuò)大（）A、叩診心濁音界向左下擴(kuò)大B、肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)C、劍突下心臟搏動增強(qiáng)D、三尖瓣區(qū)出現(xiàn)收縮期雜音E、劍突下心音強(qiáng)于心尖部31.主動脈瓣狹窄患者出現(xiàn)典型心絞痛而不采取有效治療措施，則平均生存率為（）A、10年B、7年C、5年D、3年E、2年32.下述哪些是亞急性感染性心內(nèi)膜炎患者手術(shù)治療的指征（）A、贅生物>1cm可能發(fā)生栓塞B、瓣膜損壞嚴(yán)重引起頑固性心力衰竭C、內(nèi)科治療4周仍有發(fā)熱，感染難以控制D、合并風(fēng)濕活動E、并發(fā)細(xì)菌性動脈瘤33.以下哪項急性心肌梗死的并發(fā)癥不引起心包摩擦音（）A、早期纖維索性心包炎B、心肌梗死后綜合征C、心室壁破裂D、室間隔穿孔E、肺栓塞34.查體時發(fā)現(xiàn)病人心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音；胸片示左房稍大，病人無癥狀。診斷為風(fēng)濕性心瓣膜病二尖瓣狹窄。此時病理生理改變屬哪期（）A、左房失代償期B、左房代償期C、肺動脈高壓期D、右心受累期E、左室代償期35.男，26歲，6小時前急起氣促、發(fā)紺，血壓從16.0111.2kPa（120/84mmHg）下降至8.0/6.1kPa（60/46mmHg），頸靜脈怒張，心音減弱，肺無啰音。該病人行心電圖檢查，可有何項改變（）A、除aVR導(dǎo)聯(lián)外，各導(dǎo)聯(lián)ST段下移B、QRS電壓增高C、病理性Q波D、電交替E、T波高尖36.風(fēng)濕性心瓣膜病二尖瓣狹窄合并心房顫動，控制心室率首選（）A、胺碘酮B、普羅帕酮C、維拉帕米D、地高辛E、利多卡因37.女性，20歲，大學(xué)生，2周前患上呼吸道感染，今晨在跑步時突然跌倒，隨即心搏呼吸消失，急送入急診室。既往體健，無心臟病、高血壓、糖尿病等病史?；颊咝呐K驟停的直接病因最可能是（）A、心臟停搏B、心室顫動C、心臟破裂D、腦干出血E、窒息38.引起左心室后負(fù)荷增加的因素是（）A、肺循環(huán)高壓B、體循環(huán)高壓C、主動脈瓣關(guān)閉不全D、血容量增加E、左至右分流的先天性心臟病39.女性，42歲。用力后常感心前區(qū)悶痛、氣短，既往有風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。為明確診斷，首選的檢查是（）A、X線B、CTC、MRID、心電圖E、超聲心動圖40.ACEI宜用于（）A、高血壓病合并心力衰竭B、高血壓病并發(fā)心肌梗死C、高血壓病合并糖尿病腎病D、高血壓合并妊娠E、雙側(cè)腎血管性高血壓41.女性，35歲，高血壓2年，半年來多飲多尿，反復(fù)手足搐搦。診斷性治療選擇（）A、氨苯蝶啶B、鈣通道阻滯藥C、螺內(nèi)酯D、ACEIE、α受體阻滯藥42.一急性廣泛前壁心肌梗死患者，入院后6小時，以下哪項治療項目作為首選（）A、靜脈注射毛花苷CB、口服美托洛爾C、尿激酶溶栓治療D、口服卡托普利E、靜脈滴注低分子右旋糖酐43.下列哪項不需與心絞痛鑒別（）A、急性心肌梗死B、肋間神經(jīng)痛C、心臟神經(jīng)官能癥D、肥厚型心臟病E、急性腎炎44.男性，45歲，健康體檢時發(fā)現(xiàn)心率41次／分，律齊。為了初步判斷屬于生理性還是病理性，應(yīng)在囑患者進(jìn)行下列哪項動作后再測心率（）A、休息30minB、短時間快速蹲立運動C、深呼氣D、深吸氣E、Valsalva動作45.男性，34歲。勞累后氣急1年，近2個月來乏力、納差伴腹脹就診。體檢：心臟輕度增大，心率100次／分，律齊，可聞及舒張早期額外心音。兩肺清。肝因大量腹水未能捫清，頸靜脈充盈顯著，下肢不腫。X線檢查示左側(cè)胸腔輕至中度積液，心影呈三角形，搏動減弱，左、右心緣平直，未見有心包鈣化影。為進(jìn)一步確診，應(yīng)首選下列哪項檢查（）A、心電圖B、胸部X線攝片C、超聲心動圖D、心導(dǎo)管檢查E、心血管造影46.女性，35歲，5年來勞累后心悸、氣短、納差、水腫，2周來上感后癥狀加重。檢查：血壓120/70mmHg（16/9.3kPa），心大、心尖區(qū)聞及舒張期雷鳴樣雜音，心率120次／分，心律不齊，心音強(qiáng)弱不等，頸靜脈怒張，雙肺底聞及濕性啰音，肝肋下3cm，壓痛（+），脾未及，下肢水腫（+），脈率80次／分。對該患者的心律失常治療應(yīng)首選（）A、電復(fù)律B、洋地黃減慢心室率C、奎尼丁轉(zhuǎn)復(fù)D、用乙胺碘膚酮轉(zhuǎn)復(fù)E、靜點利多卡因47.女性，70歲。心絞痛發(fā)作持續(xù)3小時，含硝酸甘油無效來院急診，心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)呈弓背樣抬高6mm，V1-V3導(dǎo)聯(lián)ST段水平樣壓低4mm，偶發(fā)室性早搏1次，診斷急性心肌梗死。瓣膜正常。2h后隨訪心電圖Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)病理性Q波，心肌梗死部位應(yīng)考慮為（）A、后壁心肌梗死B、前壁心肌梗死C、下側(cè)壁心肌梗死D、下壁心肌梗死E、前間隔心肌梗死48.阿托品試驗的陽性標(biāo)準(zhǔn)是注射阿托品后（）A、心率不超過90次／分B、心率超過90次／分C、心率不超過60次／分D、心率不超過75次／分E、心率超過60次／分49.女性，48歲，因風(fēng)濕性心臟病二尖瓣關(guān)閉不全，心房顫動，心功能不全，長期服用卡托普利75mg/d、地高辛0.25mg／d、氫氯噻嗪25mg/d、螺內(nèi)酯20mg/d治療。2周前因患急性腸炎，腹瀉腹痛，自行口服"慶大霉素"。繼而感上腹部不適，食欲下降，3