ERCP+EST+ENBD相關(guān)知識及護理

ERCP+EST+ENBD(ERBD)相關(guān)知識及護理

定義適應(yīng)癥并發(fā)癥護理目錄ContentsERBD內(nèi)鏡下膽管內(nèi)支架引流術(shù)ENBD經(jīng)內(nèi)鏡鼻膽管引流術(shù)EST在ERCP基礎(chǔ)上，行十二指腸乳頭括約肌切開術(shù)ERCP經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)是指將十二指腸鏡插至十二指腸球部，找到十二指腸乳頭，由活檢管道內(nèi)插入造影導(dǎo)管至乳頭開口部，注入造影劑后攝片，以顯示胰膽管技術(shù)定義ERCP適應(yīng)癥ERCP適應(yīng)癥較為廣泛，凡臨床上懷疑有膽胰系統(tǒng)疾病者皆為其適應(yīng)癥膽囊結(jié)石膽總管結(jié)石肝內(nèi)膽管結(jié)石肝外膽管癌壺腹癌慢性胰腺炎和胰腺囊腫ERCP禁忌癥嚴(yán)重膽道感染嚴(yán)重心肺疾病及其他無法耐受內(nèi)鏡檢查者急性胰腺炎、慢性胰腺炎急性發(fā)作時（膽源性除外）對碘造影劑過敏膽總管結(jié)石合并膽囊結(jié)石處理方式：ERCP膽管取石+腹腔鏡膽囊切除腹腔鏡膽囊切除+膽道探查手術(shù)開腹膽囊切除+膽道探查手術(shù)ENBD適應(yīng)癥在ERCP基礎(chǔ)上發(fā)展而來，是膽管外引流措施，可有效降低膽道壓力，預(yù)防和治療膽道感染，可有效減少ERCP術(shù)后胰腺炎、急性膽管炎發(fā)生急性化膿性梗阻性膽管炎ERCP后或碎石后預(yù)防結(jié)石嵌頓及膽管感染原發(fā)或轉(zhuǎn)移性良、惡性腫瘤所致的膽管梗阻肝膽管結(jié)石所致梗阻急性膽源性胰腺炎臨床需重復(fù)膽管造影或采集膽汁進行生化和細(xì)菌學(xué)檢查ENBD禁忌癥有嚴(yán)重食管靜脈曲張意識不清、不能配合者不能耐受咽部異物及鼻粘膜損傷者ERBD適應(yīng)癥是內(nèi)鏡治療膽管狹窄常用方式，適用于良惡性膽管狹窄引流，也可通過單根或多跟支架進行引流或支撐治療ERCP相關(guān)并發(fā)癥術(shù)后胰腺炎出血穿孔ERCP術(shù)前護理心理護理術(shù)前評估及準(zhǔn)備術(shù)前禁食水ERCP術(shù)后護理

飲食護理：為防止出血和胰腺炎并發(fā)癥禁食水24h,根據(jù)患者血尿淀粉酶、腹痛黃疸情況進行飲食調(diào)整，常規(guī)進食24后無并發(fā)癥可進流食，逐步過渡低脂軟食ERCP術(shù)后護理病情觀察：觀察生命體征；觀察有無惡心、腹痛、腹脹、黃染等表現(xiàn)；觀察大便顏色、性質(zhì)、量；觀察術(shù)后患者血淀粉酶指標(biāo)ERCP術(shù)后護理ENBD管護理妥善固定動態(tài)觀察引流量，若引流量減少或無膽汁流出或引流液由黃色變?yōu)闊o色，疑為