公立醫(yī)院（院長）績效考核指標(biāo)（醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療管理）

公立醫(yī)院（院長）績效考核指標(biāo)（醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療管理）單位：xx醫(yī)院一級指標(biāo)二級指標(biāo)三級指標(biāo)指標(biāo)要求自評分自評依據(jù)醫(yī)療服務(wù)提供（30分）1.醫(yī)療質(zhì)量（12分）1.甲級病例率≥95%（1.5分）甲級病例率≥95%得1.5分，每降低1個百分點減0.1分，減完為止。1.5分96%2.處方合格率≥98%（1.5分）處方合格率≥98%得1.5分，每降低1個百分點減0.1分，減完為止。1.5分98%3.入院診斷符合率≥95%（1.5分）入院診斷符合率≥95%得1.5分，每降低1個百分點減0.1分，減完為止。1.5分98%4.手術(shù)前后診斷≥90%（1.5分）手術(shù)前后診斷≥90%得1.5分，每降低1個百分點減0.1分，減完為止。1.5分95%5.急危重癥搶救成功率≥85%（1.5分）急危重癥搶救成功率≥85%得1.5分，每降低1個百分點減0.1分，減完為止。1.2分82%6.大型醫(yī)療設(shè)備陽性率≥70%（1.5分）大型醫(yī)療設(shè)備陽性率≥70%得1.5分，每降低1個百分點減0.1分，減完為止。1.3分68%7.入院3日確診率≥90%（1.5分）入院3日確診率≥90%得1.5分，每降低1個百分點減0.1分，減完為止。1.5分96%8.一孩剖宮產(chǎn)率≤30%（1.5分）一孩剖宮產(chǎn)率≤30%得1.5分，每升高1個百分點減0.1分，減完為止。1.5分18.9%2.醫(yī)療管理（12分）抗菌藥物管理（3分）1.住院患者抗菌藥物使用率不超過60%（1分），每升高1個百分點減0.1分，減完為止。2.門診患者抗菌藥物處方比例不超過20%（1分），每升高1個百分點減0.1分，減完為止。3.抗菌藥物使用強度不超過40DDDS（1分），每升高1個百分點減0.1分，減完為止。2分住院患者抗菌藥物使用率58.4%，門診患者抗菌藥物處方比例19.8%。4.醫(yī)院感染管理（3分）未建立院感工作網(wǎng)絡(luò)減0.2分，未開展院感知識培訓(xùn)減0.5分，消毒供應(yīng)室、手術(shù)室、產(chǎn)房、口腔科、內(nèi)鏡室、ICU、血透室等重點科室和手衛(wèi)生、醫(yī)療廢物等重點環(huán)節(jié)管理不到位減2分。2分口腔科、供應(yīng)室、產(chǎn)房布局流程不完全符合要求。內(nèi)鏡室清洗消毒設(shè)施不足，槽體小、無氣槍、水槍、無無菌水終末沖洗。合理用藥管理（2.5分）落實重點藥品監(jiān)控制度，開展處方點評通報制度，嚴控不合理用藥，規(guī)范毒、麻、精、放等特殊藥品臨床使用與管理。每一項工作未落實減0.5分，減完為止。2分落實了重點藥品監(jiān)控，每月進行處方點評，毒、麻、精、放等特殊藥品管理使用規(guī)范。開展了預(yù)診療活動。優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)提升工作（2分）參照《優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)評價（2014年版）》、《新入職護士培訓(xùn)大綱（試行）》考核評分折算確定。2分參照《優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)評價（2014年版）》、《新入職護士培訓(xùn)大綱（試行）》組織實施。建立預(yù)約診療制度（1.5分）未開展預(yù)約診療活動的不得分。全