醫(yī)學(xué)教學(xué)-周圍性眩暈和中樞性眩暈的鑒別診斷-于紅課件_第1頁
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周圍性眩暈和中樞性眩暈的鑒別診斷周圍性眩暈和中樞性眩暈的鑒別診斷眩暈的診斷詳實(shí)的病史是診斷眩暈的基礎(chǔ)一般而言，詳細(xì)的病史能提示眩暈方向性的診斷，并有助于鑒別診斷仔細(xì)詢問眩暈發(fā)作的特點(diǎn)，要回答八個(gè)問題：眩暈、頭暈；單發(fā)、復(fù)發(fā)；持續(xù)性眩暈；位置性、變位性眩暈；振動(dòng)幻視；眩暈與聽功能；眩暈與頭痛；前-后運(yùn)動(dòng)、姿勢(shì)不穩(wěn)伴發(fā)癥狀發(fā)病前生活狀況既往病史和家族史眩暈的診斷詳實(shí)的病史是診斷眩暈的基礎(chǔ)根據(jù)臨床癥狀提示診斷后，合理的選擇輔助檢查——實(shí)驗(yàn)室檢查，以定位、定性常規(guī)行Dix－Hallpike檢查疑為前庭病變行前庭功能檢查有耳蝸病變行聽力學(xué)檢查中樞性眩暈行神經(jīng)體征和影像學(xué)檢查如根據(jù)癥狀和Dix-Hallpike檢查陽性，即可作出BPPV診斷，無需其他特殊檢查根據(jù)臨床癥狀提示診斷后，合理的選擇輔助檢查——實(shí)驗(yàn)室檢查，以鑒別診斷確定是前庭周圍性還是前庭中樞性眩暈？周圍性BPPV耳聾伴眩暈前庭神經(jīng)炎迷路炎梅尼埃病中樞性PCI、VBI腦干或小腦感染焦慮偏頭痛藥物源性其它中樞系統(tǒng)疾病腫瘤多發(fā)性硬化鑒別診斷確定是前庭周圍性還是前庭中樞性眩暈？周圍性BPPV耳周圍性眩暈中樞性眩暈眩暈類型突發(fā)性旋轉(zhuǎn)性旋轉(zhuǎn)或非旋轉(zhuǎn)性眩暈程度較劇烈程度不定伴發(fā)耳部癥狀伴耳脹滿感、耳鳴、耳聾多無耳部癥狀伴發(fā)前庭神經(jīng)癥狀常前庭反應(yīng)協(xié)調(diào)常前庭反應(yīng)分離體位及頭位影響頭位或體位變動(dòng)時(shí)眩暈加重與變動(dòng)體位或頭位無關(guān)發(fā)作持續(xù)時(shí)間持續(xù)數(shù)小時(shí)到數(shù)天，可自然緩解或恢復(fù)持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，數(shù)天到數(shù)月意識(shí)狀態(tài)無意識(shí)障礙可有意識(shí)喪失中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀無常有自發(fā)性眼震水平旋轉(zhuǎn)或旋轉(zhuǎn)性與眩暈方向一致粗大，垂直或斜行，方向多變冷熱試驗(yàn)可出現(xiàn)前庭重振現(xiàn)象可出現(xiàn)前庭減振或反應(yīng)分離根據(jù)

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