2023年衛(wèi)生資格(中初級)-內科學主治醫(yī)師考試歷年高頻考點試題含答案

2023年衛(wèi)生資格(中初級)-內科學主治醫(yī)師考試歷年高頻考點試題含答案（圖片大小可自由調整）第1卷一.參考題庫(共50題)1.患者女，24歲，右眼睜眼困難8個月，視物成雙3個月，晨起正常，午后明顯加重，休息后減輕。既往有甲狀腺功能亢進病史。若該患者近2日發(fā)熱，午后無力明顯加重，伴有口齒含糊，吞咽困難，呼吸急促。查體：右下肺可聞及細濕啰音。此時以下哪項處置不正確（）A、急檢血常規(guī)B、急查血氣分析C、氣管插管D、慶大霉素靜脈滴注E、急攝胸片2.男性，40歲，近3個月多飲、多尿，每日尿量8～10L，空腹血糖為5.6mmol/L，服糖后2小時血糖為7.0mmol/L，尿糖陰性。如懷疑該患者為尿崩癥，哪項不正確（）A、抗利尿激素降低B、尿滲透壓下降C、尿比重為1.018D、尿滲透壓小于血滲透壓E、尿滲透壓一般低于200mOsm/L3.A.哨兵袢和結腸切割征B.鳥嘴征C.跳躍征D.鉛管征E.鵝卵石征乙狀結腸扭轉（）4.關于心臟壓塞的體征，錯誤的是（）A、頸靜脈怒張B、奇脈C、脈壓變小，伴明顯心動過速D、吸氣時收縮壓下降>10mmHgE、呼吸>20次／分5.男性，63歲。慢性咳嗽、咳痰近20年，每年秋冬發(fā)作，至翌年春暖季節(jié)方有緩解。偶有痰中帶血。年輕時患肺結核，經(jīng)異煙肼、鏈霉素和對氨水楊酸鈉治療近2年，以后胸片隨訪謂兩肺散斑片結節(jié)影伴少量纖維條索狀病灶。5年前發(fā)現(xiàn)高血壓病，心電圖示左心室高電壓。重度吸煙（每日超過40支）已經(jīng)30余年。患者胸部X線攝片檢查，下列哪一項對診斷肺氣腫最有價值（）A、兩肺野透亮度增高B、肋間隙增寬，肋骨平行C、橫膈低平和胸骨后間隙增寬D、局限性肺透亮度增高E、心臟呈垂直位，心影狹長6.A.β受體阻滯劑B.鈣拮抗劑C.硝酸酯類D.多巴胺E.ACEI變異型心絞痛使用（）7.急性房顫是指（）A、初次發(fā)作的房顫且在6小時內的B、初次發(fā)作的房顫且在24～48小時內的C、突然發(fā)作，每次持續(xù)時間在6小時內的D、突然發(fā)作，每次持續(xù)時間24～48小時E、以上都不對8.患者女性，60歲。因急性下壁心肌梗死3小時入院，入院后1小時溶栓結束時，出現(xiàn)三度房室傳導阻滯，室性逸搏，心室率為40次／分?；颊呷确渴覀鲗ё铚霓D歸（）A、為一過性B、為持續(xù)性C、如該病人存活，不需安裝永久起博器D、溶栓后阻滯可能改善E、急診PCI后阻滯可能改善9.急性出血壞死型胰腺炎實驗室檢查特點是（）A、血清淀粉酶顯著增高B、高膽紅素血癥C、血清正鐵血白蛋白升高D、淀粉酶、內生肌酐清除率比值升高E、血鈣顯著降低10.男性，48歲?；悸阅I炎多年，近2個月來惡心、嘔吐，體檢：血壓20/13kPa（150/98mmHg），血紅蛋白65g/L，BUN15mmol/L，Cr400μmol/L。假設：如透析后貧血繼續(xù)加重，血紅蛋白僅34g/L。此時治療貧血的最好辦法是（）A、加強透析療法B、補充鐵劑C、補充葉酸和維生素B12D、補充1，25（OH2）D3E、補充紅細胞生成素（EPO）11.女性，36歲。乏力5個月，伴左上腹飽脹感。體檢：淺表淋巴結未及，脾肋下5cm。RBC3.6×1012/L，HGB92g/L，WBC190×109/L，PLT290×109/L。分類：原粒0.01，早幼粒0.02，中幼粒0.1，晚幼粒0.4，桿粒0.34，嗜堿性粒細胞0.02，中性粒細胞堿性磷酸酶染色陰性。3年后患者出現(xiàn)發(fā)熱，皮下出血，貧血加重，脾大，肋下6cm。骨髓檢查：成淋巴細胞0.79，POX染色陰性，蘇丹黑染色陰性，其病情變化的原因是（）A、慢粒急淋變B、急性淋巴細胞白血病C、慢粒急粒變D、慢粒急單變E、慢粒與急淋并存12.房顫發(fā)生的心外原因首先考慮（）A、甲狀腺功能亢進癥B、多發(fā)性硬化癥C、肺栓塞D、電解質紊亂E、腦中風13.18歲男性，2天來發(fā)熱伴腹痛、腹瀉，每日10余次，初為稀便，后為黏液膿血便，伴里急后重，糞便常規(guī)檢查WBC15～20個/HP，RBC5～10個/HP。該患者診斷急性細菌性痢疾，其發(fā)病機制為（）A、痢疾桿菌毒素對結腸黏膜的直接損害B、有侵襲力的菌株進入黏膜固有層、繁殖引起炎癥潰瘍C、痢疾桿菌在腸腔內大量繁殖引起腸潰瘍病變D、結腸急性彌漫性、纖維蛋白滲出性炎癥及潰瘍E、特異性體質對細菌毒素產(chǎn)生強烈過敏反應F、由細菌毒素引起的抗原--抗體反應14.女性，50歲，身高158cm，體重68kg，2型糖尿病病史1年，經(jīng)飲食控制，體育鍛煉，血糖未達到理想水平。1周后餐后血糖仍未達標，可加用（）。A、磺脲類B、噻唑烷二酮類C、雙胍類D、胰島素E、葡萄糖苷酶抑制劑15.積極消除各種危險因素是防治中風的關鍵，在防治過程中哪項不妥？（）A、高脂飲食B、低鹽飲食C、戒煙D、控制高血壓、高血糖E、降低血粘度16.患者，男性，65歲，突發(fā)性右側肢體無力、麻木7小時，午休時發(fā)病，無惡心及嘔吐，無頭痛。有高血壓及糖尿病病史10余年。查體：體溫37．1℃，呼吸16次／分，脈搏73次／分，血壓150／95mmHg，神志清楚，雙眼底視盤邊界清楚，雙瞳孔等大正圓，光反射靈敏，右側中樞性面舌癱，右側肢體肌力0級，右側偏身痛覺減退，右側巴氏征陽性該病最有可能的診斷是（）A、左側基底節(jié)區(qū)腦出血B、右側基底節(jié)區(qū)腦出血C、左側基底節(jié)區(qū)腦梗死D、右側基底節(jié)區(qū)腦梗死E、腦干梗死17.延緩慢性腎衰竭的進展，飲食中不宜選擇的食物是（）A、雞蛋B、魚C、瘦肉D、牛奶E、豆腐18.男性，65歲。陣發(fā)性右上腹疼痛10年，8小時前突發(fā)上腹劇烈疼痛，呈持續(xù)性，伴四肢發(fā)冷，實驗室檢查：血清淀粉酶10000U/L（Somogyi法），血鈣1.5mmol/L，ALB28g/L，血糖10.0mmol/L，考慮診斷急性胰腺炎，以上哪項指標不提示預后不良（）A、65歲B、四肢發(fā)冷C、血鈣D、血糖E、ALB19.患者男，31歲，因"間斷上腹部疼痛10年，加重2個月"為主訴入院。既往史：否認肝炎結核病史，否認糖尿病、冠心病、高血壓病史。否認藥物過敏史。查體：T36.6℃，P80次/分，BP120/70mmHg。鞏膜無黃染。無貧血貌，淺表淋巴結未觸及腫大。心肺查體未見異常。腹平軟，劍突下壓痛，無反跳痛及肌緊張。全腹未觸及包塊。肝脾肋下未觸及，肝區(qū)叩痛陰性，Murphy征陰性，移動性濁音陰性，腸鳴音4次/分，雙下肢無水腫。輔助檢查：2個月前本院胃鏡提示：胃竇潰瘍（A2期），十二指腸潰瘍（H1期）。唾液幽門螺桿菌陽性。與幽門螺桿菌感染有關的疾病是（）A、潰瘍性結腸炎B、急性闌尾炎C、慢性膽囊炎D、胃潰瘍E、急性胰腺炎F、十二指腸潰瘍G、胃癌H、胃黏膜相關性淋巴樣組織淋巴瘤（MALT）I、胃炎J、功能性消化不良20.糖尿病飲食治療原則錯誤的是（）A、糖類占總熱量的50%～60%B、脂肪占總熱量的30%C、蛋白質占總熱量的30%D、蛋白質至少1/3來自動物蛋白E、三餐攝入量分別占總攝入量的比例：1/5、2/5、2/521.女，68歲。既往有心房顫動和高血壓病史。1小時前吃飯時突然跌倒伴抽搐、言語不清，右側肢體完全癱瘓。入院檢查：神志清楚，右側上下肢肌力0，對側正常。心律絕對不齊。頭顱CT示：雙側基底節(jié)腔隙梗死灶。該患者診斷最有可能的是（）A、顱內靜脈竇血栓形成B、腦干出血C、大腦半球梗死D、癲癇發(fā)作E、急性出血性灰質腦炎22.有關垂體瘤的論述，下列錯誤的是（）A、ACTH瘤常為微腺瘤，引起Cushing病B、大多數(shù)垂體瘤都是良性腫瘤C、促性腺激素瘤少見，可引起性腺功能亢進D、垂體瘤通常發(fā)生于青壯年時期E、Nelson綜合征多為嗜堿性細胞瘤，雙腎上腺切除后發(fā)生23.男性，62歲?；顒又型话l(fā)頭痛、左側肢體乏力伴嘔吐3小時。既往有高血壓病史15年。查體：神清，左側肢體肌力0級，肌張力低，左側偏身感覺減退。最可能的診斷是（）A、腦栓塞B、腦血栓形成C、蛛網(wǎng)膜下腔出血D、腦出血E、TIA24.A.雙氫克尿噻B.美托洛爾C.氨氯地平D.卡托普利E.維拉帕米高血壓病伴低血鉀（）25.有關單純中度主動脈瓣狹窄的左室功能和血流動力學變化，下列不正確的是（）A、靜息心排血量正常，運動時心排血量不足B、左室舒張末壓升高C、左室舒張末容量增加D、主動脈瓣區(qū)聽到吹風樣噴射性收縮期雜音E、左室每搏量正常26.患者，女，63歲。冠心病史多年，反復水腫，尿少10年，血壓20/13.3kPa，尿蛋白（++），尿紅細胞6～10個/HP，尿白細胞2～3/HP，尿比重1.010～1.012，臨床診斷為慢性腎小球腎炎，血BUN31mmol/L，Cr407μmol/L，Scr40ml/min。經(jīng)一般內科保守治療后癥狀有改善，近二日患者腹瀉，Cr升至800μmol/L，CO2CP15mmol/L，血鉀7.5mmol/L，每日尿量減少至300ml。提問：如何處理高血鉀（）A、乳酸鈉靜脈注射B、5％碳酸氫鈉靜脈滴注C、10％葡萄糖酸鈣靜脈注射D、血液透析E、口服降鉀樹脂F(xiàn)、葡萄糖加胰島素27.患者男性，30歲。間斷上腹痛2個月，多于饑餓時發(fā)生，餐后腹脹。發(fā)病以來，精神食欲好，體重無變化，大便正常。查體：淺表淋巴結無腫大，心肺未見異常，腹平軟，上腹部壓痛，未及包塊，肝脾不大?；颊呖捎谙铝泻螘r復診以判斷幽門（）（提示：患者服用奧美拉唑+甲硝唑+阿莫西林治療1周。）螺桿菌是否根除A、停藥后立即復查B、停藥1周復查C、停藥2周復查D、停藥1個月復查E、停藥2個月復查F、停藥3個月復查28.肌肉組織攝取氨基酸能力下降引起（）A、空腹高血糖B、甘油三酯升高C、消瘦乏力，傷口不易愈合D、反應性低血糖E、餐后高血糖29.屬于ⅠC類抗心律失常藥物是（）A、美托洛爾B、美西律C、普羅帕酮D、苯妥英鈉E、利多卡因30.男性患者，20歲，3個月來出現(xiàn)間斷性黑朦、暈厥，多在活動時發(fā)作，無胸痛及夜間陣發(fā)性呼吸困難。查體：無頸靜脈怒張，心界不大，心律整齊，胸骨左緣第3、4肋間有3/6級收縮期雜音，下蹲位減弱，肝臟不大，下肢不腫。給本患者做心電圖發(fā)現(xiàn)異常，哪一項改變不符合本病特征（）A、T波倒置B、左心室肥大C、ST段抬高D、深而不寬的Q波E、V1導R波增高，R/S比例增大31.男性，56歲。有高血壓病史10年，急起言語不清，口角歪斜，左側肢體活動障礙3小時。為明確診斷，首選哪項輔助檢查（）A、頭部CT掃描B、腰穿腦脊液檢查C、腦電圖檢查D、TCD檢查E、腦干誘發(fā)電位32.患者男，35歲，因胸悶、氣促、咳嗽、咳痰2周，伴盜汗、乏力入院。查體：頸靜脈怒張，心率112次/分，心界向左右擴大，心音減弱，未聞及病理性雜音?；颊邞紤]的診斷是（）A、急性心包炎B、右心衰竭C、消化道腫瘤D、肝硬化E、結核性腹膜炎F、胸膜炎G、肺部感染H、支氣管炎33.患者，男性，50歲。因頭暈二年就診，門診查心率70次，血壓165/85mmHg，余未發(fā)現(xiàn)異常，以高血壓收住院，該患者住院后，其檢查結果為：心電圖二度Ⅰ型房室傳導阻滯，血鉀5.5mmol/L，血肌酐600μmol/L，下列哪項降壓藥物組合最合適（）A、阿替洛爾+異搏定B、合心爽+雙氫克尿噻C、心痛定+卡托普利D、阿替洛爾+卡托普利E、心痛定+雙氫克尿噻F、合心爽+卡托普利G、心痛定+安體舒通男性34.女性，21歲。3年來有發(fā)作性幻視閃光，幾分鐘后幻視消失，隨后出現(xiàn)頭痛，頭痛持續(xù)數(shù)小時緩解，發(fā)作時無抽搐及意識障礙。神經(jīng)系統(tǒng)體檢未見明顯異常。進一步可行的檢查是（）A、EEG加頭顱CTB、EEG加EMGC、血K+，Na+，Cl—，Ca2+測定D、眼科檢查E、內科檢查35.對于有冠心病危險因子的患者以下血脂水平應考慮調脂藥物治療（）。A、TC>6.24mmol／L（240mg／d1）；LDL-C>4.16mmol／L（160mg／d1）B、TC>5.20mmol／L（200mg／d1）；LDL-C>3.12mmol／L（120mg／d1）C、TC>5.72mmol／L（220mg／d1）；LDL-C>3.64mmol／L（140mg／d1）D、TC>4.68mmol／L（180mg／d1）；LDLC>2.60mmol／L（100mg／d1）E、TC>7.02mmol／L（270mg／d1）；LDL-C>4.16mmol／L（160mg／d1）36.患者男，35歲，一天前進食海鮮后出現(xiàn)腹痛腹瀉，便血，發(fā)現(xiàn)雙下肢皮膚出血點，呈對稱性分布，伴瘙癢，同時出現(xiàn)肉眼血尿，呈洗肉水樣，無水腫及尿量減少。門診首先應完善下列哪些檢查（）A、腎穿刺活檢B、血尿便常規(guī)C、雙腎彩超D、胃鏡E、ANCAF、骨髓穿刺G、肝膽脾彩超H、腸鏡I、凝血指標37.支氣管擴張大咯血合并高血壓患者，治療應首選（）A、靜脈滴注迅止B、靜脈滴注垂體后葉素C、靜脈注射奧曲肽D、靜脈注射硝酸甘油E、急診纖維支氣管鏡鏡下止血治療38.關于結核變態(tài)反應引起的全身過敏反應，下列哪項不常見（）A、皮膚的結節(jié)性紅斑B、類白塞病C、濾泡性結膜、角膜炎D、眼部色素膜炎E、皮膚出血點及瘀斑39.女性，54歲。風濕性心臟病20年，查體：胸骨右緣第2肋間可觸及收縮期震顫，該患者心臟瓣膜存在的問題是（）A、主動脈瓣狹窄B、肺動脈瓣狹窄C、二尖瓣狹窄D、主動脈瓣關閉不全E、二尖瓣關閉不全40.男性，68歲?；悸灾夤苎缀头螝饽[10余年，近3天來咳嗽、氣急加重，痰稍黃就診。痰涂片見球狀革蘭氏陰性小桿菌。其可能病原體是（）A、肺炎鏈球菌B、銅綠假單胞菌C、流感嗜血桿菌D、肺炎克雷伯桿菌E、不動桿菌41.男性，75歲。以往無高血壓史，因感冒發(fā)現(xiàn)血壓為180/80mmHg。3天后復查血壓為165/86mmHg，超聲心動圖正常。肝腎功能正常。如果患者的實驗室檢查結果如下：總膽固醇6mmol/L，血糖5.8mmol/L，尿酸300μmol/L，肌酐110μmol/L，下本例血壓增高的可能原因是（）A、正常人年齡差異B、心臟順應性降低C、大動脈彈性減退，順應性降低D、老年性腎素增高E、感冒誘發(fā)42.男性，15歲。發(fā)熱、頭痛、嘔吐伴皮膚淤點、淤斑1周入院。體檢：頸有阻力，多組淺表淋巴結腫大，胸骨壓痛（+），肝肋下2cm，脾肋下3cm，骨髓檢查確診為急性白血病，并擬診合并腦膜白血病。腦膜白血病最常用的治療方法是（）A、甲氨蝶呤加地塞米松鞘內注射，每周2～3次B、甲氨蝶呤加地塞米松鞘內注射，每周1次C、甲氨蝶呤加地塞米松鞘內注射，每月1次D、阿糖胞苷加地塞米松鞘內注射，每周2～3次E、頭顱加脊髓照射43.頸內動脈系統(tǒng)供應腦區(qū)為（）A、眼部和大腦半球前2／3部分B、眼部和大腦半球前3／5部分C、大腦半球前2／3部分D、大腦半球前3／5部分E、大腦半球后2／3部分44.患者男性，36歲。8月2日到9日到大連、青島等地旅游，8月11日出現(xiàn)腹瀉，為黃水樣便，每日10余次，繼之嘔吐，初為胃內容物，后為水樣嘔吐物，尿量減少，無腹痛，不發(fā)熱，無明顯里急后重。體檢：T：36．5℃，P：100/min，BP：90/60mmHg，脈搏細數(shù)，眼窩下陷，口唇干裂，心肺查體無異常，腹軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及該患者可能的診斷是（）（提示：便常規(guī)：膿細胞0～2個/HP，紅細胞1～3個/HP，便涂片染色見革蘭陰性彎曲且排列成魚群狀細菌，懸滴法見運動快的細菌）A、大腸埃希菌腸炎B、沙門菌腸炎C、01群霍亂D、0139群霍亂E、其他弧菌性感染F、細菌性痢疾G、食物中毒45.男性，28歲。因反復腹痛、腹瀉2年入院。胃腸鋇餐造影見回腸末端呈線樣征、易激惹。最可能的診斷是（）A、潰瘍性結腸炎B、腸結核C、克羅恩病D、腸粘連E、回腸末端腫瘤46.深反射亢進見于（）A、后根受損B、前角受損C、肌肉病變D、腦或脊髓損害E、后束受損47.下列可發(fā)生原位溶血的是（）A、缺鐵性貧血B、再生障礙性貧血C、自身免疫性溶血性貧血D、巨幼細胞性貧血E、慢性失血性貧血48.A.右室心肌病B.限制型心肌病C.肥厚梗阻型心肌病D.擴張型心肌病E.缺血型心肌病患者40歲。經(jīng)常出現(xiàn)勞累型胸疼，含硝酸甘油無效。心電圖示深而不寬的病理性Q波可在Ⅰ、aVL、V5、V6出現(xiàn)，T波V2～V5巨大倒置。（）49.治療心力衰竭并發(fā)2：1傳導心房撲動的首選藥物是（）A、普萘洛爾B、利多卡因C、普羅帕酮D、西地蘭E、地西泮50.男性，22歲。體檢時懷疑心臟有異常前來門診，最后確認無器質性心臟病。如果該患者診斷為直背綜合征，下列具有診斷價值的檢查是（）A、心臟彩超B、心臟放射性核素檢查C、X線攝片D、血管造影E、心功能檢測第1卷參考答案一.參考題庫1.正確答案:D2.正確答案:C3.正確答案:B克羅恩?。ǎ┱_答案:E急性胰腺炎（）正確答案:A潰瘍性結腸炎（）正確答案:D腸結核（）正確答案:C4.正確答案:E5.正確答案:C6.正確答案:B在所有冠心病患者降低心肌梗死的發(fā)生和減少死亡率應使用（）正確答案:A急性心肌梗死發(fā)生室性心動過速時使用（）正確答案:A急性心肌梗死時預防猝死使用（）正確答案:A7.正確答案:B8.正確答案:B9.正確答案:E10.正確