預(yù)見性護(hù)理課件

摘要預(yù)見性是指一個(gè)人對事物發(fā)展的預(yù)判和前瞻，一個(gè)人預(yù)見性的強(qiáng)弱往往決定著一個(gè)人的能力大小。自古以來，無論是帝王將相，還是庶民百姓，預(yù)見性對他們都非常重要。時(shí)至今日，預(yù)見性對于每一個(gè)人的發(fā)展進(jìn)步來說，都是非常起作用的。南半球的蝴蝶偶爾扇動(dòng)一下翅膀所引起的微弱氣流，幾個(gè)星期后有可能變成席卷北半球的一場龍卷風(fēng)。這就是著名的“蝴蝶效應(yīng)”。不幸的是“蝴蝶效應(yīng)”在顯神威。摘要預(yù)見性是指一個(gè)人對事物發(fā)展的預(yù)判和前瞻，一個(gè)人預(yù)見性的強(qiáng)1在實(shí)踐中，我們要注重啟發(fā)自身的臨床思維，增強(qiáng)護(hù)理問題的預(yù)見性，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決患者存在和潛在的護(hù)理問題，使護(hù)士在工作中逐步建立起從生理、心理、社會文化和精神層面去評估和照顧患者的思維和行為模式；探討實(shí)踐出更有效的解決辦法，提高實(shí)際工作能力，形成主動(dòng)學(xué)習(xí)、實(shí)踐的氛圍，使每個(gè)護(hù)士真正覺得學(xué)有所用，學(xué)無止境，這才是整體護(hù)理可持續(xù)發(fā)展的最基本保障。護(hù)理人員的預(yù)見意識與所積極主動(dòng)采取的防范措施，是提高護(hù)理質(zhì)量、改善患者生活質(zhì)量的基礎(chǔ)，它能對護(hù)理質(zhì)量起到明顯的保障和促進(jìn)作用。在實(shí)踐中，我們要注重啟發(fā)自身的臨床思維，增強(qiáng)護(hù)理問題的預(yù)見性2隨著護(hù)理領(lǐng)域的不斷擴(kuò)大和護(hù)理理論研究的不斷深入,現(xiàn)代護(hù)理要求臨床護(hù)士能夠進(jìn)行科學(xué)思維、決策和行動(dòng),進(jìn)而為服務(wù)對象解決問題、滿足其需求.ICU護(hù)士面對的是一種有未知因素的高風(fēng)險(xiǎn)服務(wù),因危重患者病情變化快發(fā)展迅速,需要護(hù)士能夠及時(shí)準(zhǔn)確并且要有預(yù)見性地做出正確的決策.預(yù)見性思維不僅能對護(hù)理工作進(jìn)行綜合觀察、分析、評價(jià)與預(yù)測,而且能從多角度、多方面去看待問題,提出防范措施,同時(shí)達(dá)到提高護(hù)理質(zhì)量保障護(hù)理安全的目的.隨著護(hù)理領(lǐng)域的不斷擴(kuò)大和護(hù)理理論研究的不斷深入,現(xiàn)代護(hù)理要求3預(yù)見性護(hù)理也稱超前護(hù)理,是護(hù)理人員在實(shí)施護(hù)理前以及實(shí)施護(hù)理的過程中,預(yù)測患者可能出現(xiàn)的問題,確定護(hù)理重點(diǎn),及早采取有效防治措施,最大限度減少患者的痛苦,提高護(hù)理質(zhì)量,從而實(shí)現(xiàn)由被動(dòng)救治向主動(dòng)搶救的轉(zhuǎn)變。急診搶救患者,死亡危險(xiǎn)性高,搶救關(guān)鍵取決于時(shí)間。而急救護(hù)理則是搶救工作的關(guān)鍵因素。它貫穿于患者搶救的全過程。下面我們來共同學(xué)習(xí)常見護(hù)理并發(fā)癥的預(yù)見性護(hù)理和幾種導(dǎo)管相關(guān)感染的預(yù)見性護(hù)理。危重病人常見護(hù)理并發(fā)癥包括壓瘡、墜床、化學(xué)藥物滲漏、凍傷、燙傷、跌倒、角膜干燥潰瘍、關(guān)節(jié)畸形、肌肉萎縮、垂足、非計(jì)劃性拔管。希望對大家有所幫助。預(yù)見性護(hù)理也稱超前護(hù)理,是護(hù)理人員在實(shí)施護(hù)理前以及實(shí)施護(hù)理的4危重病人的預(yù)見性護(hù)理

李修李修5

目錄

定義并發(fā)癥的預(yù)見性護(hù)理

幾種導(dǎo)管的預(yù)見性護(hù)理

如何培養(yǎng)預(yù)見性思維

臨床意義

目錄6預(yù)見性護(hù)理相關(guān)定義

是指護(hù)士運(yùn)用護(hù)理程序?qū)颊哌M(jìn)行全面綜合的分析與判斷，提前預(yù)知存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，從而采取及時(shí)有效的護(hù)理措施，避免護(hù)理并發(fā)癥的發(fā)生，提高護(hù)理質(zhì)量和患者的滿意度。預(yù)見性護(hù)理相關(guān)定義7預(yù)見性思維

是決策者根據(jù)事物的發(fā)展特點(diǎn)、方向、趨勢所進(jìn)行的預(yù)測、推理的一種思維能力，是思維能動(dòng)性的表現(xiàn)。

預(yù)見性思維8

預(yù)見性護(hù)理的臨床意義

使護(hù)理工作由被動(dòng)變?yōu)橹鲃?dòng)調(diào)動(dòng)了護(hù)士的積極性，體現(xiàn)其自身價(jià)值提高了護(hù)士獨(dú)立思維與鉆研的能力促使了護(hù)士安全護(hù)理行為的養(yǎng)成采取先預(yù)防后治療的原則，保證了患者安全，避免了護(hù)理糾紛和事故的發(fā)生為患者提供安全、有序、優(yōu)質(zhì)的個(gè)體化的最佳護(hù)理服務(wù)，促使其早日康復(fù)，提高了患者滿意度

預(yù)見性護(hù)理的臨床意義

使護(hù)理工作由被動(dòng)變?yōu)橹鲃?dòng)9

預(yù)見性思維的培養(yǎng)

預(yù)見性護(hù)理意識的培養(yǎng)護(hù)士必須認(rèn)識到預(yù)見性護(hù)理能力是護(hù)士提高工作效率，為患者提供最佳護(hù)理實(shí)踐必備的能力。預(yù)見性護(hù)理能力的培養(yǎng)

預(yù)見性思維的培養(yǎng)

預(yù)見性護(hù)理意識的培養(yǎng)10

業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)1ClicktoaddTitle1

對護(hù)士綜合能力的培訓(xùn)3護(hù)理查房2護(hù)士自身的訓(xùn)練4預(yù)見性思維的培養(yǎng)

業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)1ClicktoaddTitle1對護(hù)士綜11

如何培養(yǎng)護(hù)士的預(yù)見性思維

AddYourText從健康指導(dǎo)中檢查和培訓(xùn)交流溝通能力從護(hù)理病歷書寫中提升病情觀察和規(guī)范記錄能力從搶救過程中考察及訓(xùn)練應(yīng)急能力從疑難病例查房中培訓(xùn)發(fā)現(xiàn)、分析及解決問題能力護(hù)士綜合能力培訓(xùn)

如何培養(yǎng)護(hù)士的預(yù)見性思維

AddYourText從健康12

常見護(hù)理并發(fā)癥的預(yù)見性護(hù)理

危重病人的特點(diǎn)病情危重、復(fù)雜、變化快各種侵入性操作多監(jiān)護(hù)導(dǎo)線多、留置的導(dǎo)管多營養(yǎng)狀況差、自身免疫力低下

常見護(hù)理并發(fā)癥的預(yù)見性護(hù)理

危重病人的特點(diǎn)13

常見護(hù)理并發(fā)癥的預(yù)見性護(hù)理

危重病人常見護(hù)理并發(fā)癥壓瘡墜床藥物滲漏凍傷、燙傷跌倒角膜干燥潰瘍關(guān)節(jié)畸形、肌肉萎縮、垂足非計(jì)劃性拔管

常見護(hù)理并發(fā)癥的預(yù)見性護(hù)理

危重病人常見護(hù)理并發(fā)癥14

常見護(hù)理并發(fā)癥的預(yù)見性護(hù)理

墜床的預(yù)見性護(hù)理煩躁者給予保護(hù)性約束，注意觀察約束肢體受壓及遠(yuǎn)端血供約束前履行告知程序根據(jù)醫(yī)囑適當(dāng)使用鎮(zhèn)靜劑，床旁嚴(yán)密監(jiān)護(hù)床邊四周使用軟枕阻隔，防止撞傷

常見護(hù)理并發(fā)癥的預(yù)見性護(hù)理

墜床的預(yù)見性護(hù)理15

常見護(hù)理并發(fā)癥的預(yù)見性護(hù)理

壓瘡的預(yù)見性護(hù)理加強(qiáng)危險(xiǎn)因素評估(壓瘡評估）翻身，床上移動(dòng)時(shí)嚴(yán)禁拖、拉、拽等動(dòng)作使用氣墊床，保持床單位的清潔、干燥、無渣屑保持皮膚的清潔，患服隨臟隨換重視觀察骨牽引、約束帶、三通、肝素帽、胃管、面罩、氣管套管固定帶等放置位置的皮膚情況必要時(shí)給予康惠爾減壓貼覆蓋骨突處大小便失禁者注意保持肛周及會陰部清潔、干燥加強(qiáng)營養(yǎng)，增加皮膚抵抗力

常見護(hù)理并發(fā)癥的預(yù)見性護(hù)理

壓瘡的預(yù)見性護(hù)理16

常見護(hù)理并發(fā)癥的預(yù)見性護(hù)理

墜床的預(yù)見性護(hù)理(Ramsay評分)鎮(zhèn)靜評分標(biāo)準(zhǔn)（Ramsay評分）1級清醒：患者焦慮、不安或煩躁2級清醒：患者合作、定向力良好或安靜3級清醒：患者僅對命令有反應(yīng)4級睡眠：患者對輕叩眉間或強(qiáng)聲刺激反應(yīng)敏捷5級睡眠：患者對輕叩眉間或者強(qiáng)聲刺激反應(yīng)遲鈍6級睡眠：患者對輕叩眉間或者強(qiáng)聲刺激無任何反映充分鎮(zhèn)靜：Ramsay評分2、3級診斷和治療性操作：Ramsay評分5、6級

常見護(hù)理并發(fā)癥的預(yù)見性護(hù)理

墜床的預(yù)見性護(hù)理(Ramsay17

常見護(hù)理并發(fā)癥的預(yù)見性護(hù)理

化學(xué)藥物滲漏的預(yù)見性護(hù)理選擇粗直、彈性好、避開關(guān)節(jié)及靜脈瓣血管穿刺長時(shí)間或長期輸液者盡量選擇留置針穿刺大劑量使用多巴胺、去甲腎等血管活性藥物時(shí)應(yīng)選用中心靜脈穿刺長期化療者，盡量選用經(jīng)外周PICC導(dǎo)管，使用留置針化療者，特殊化療藥物使用時(shí)要全程守候使用甘露醇、鈣劑等易致組織壞死的藥物前應(yīng)確認(rèn)輸液通暢、回血良好、局部無滲漏時(shí)方可使用輸液過程中，加強(qiáng)巡視，及時(shí)聽取患者主訴

常見護(hù)理并發(fā)癥的預(yù)見性護(hù)理

化學(xué)藥物滲漏的預(yù)見性護(hù)理18

常見護(hù)理并發(fā)癥的預(yù)見性護(hù)理

凍傷的預(yù)見性護(hù)理大面積組織受損、局部或全身血液循環(huán)障礙者禁用冷療。老年、兒童患者慎重冷療枕后、耳廓、陰囊處禁忌冷療冰毯、冰枕、冰敷的冰塊應(yīng)用床單或毛巾包裹后使用使用冰枕、冰帽時(shí)應(yīng)注意用毛巾保護(hù)雙側(cè)耳廓使用冰槽、冰毯時(shí)，肛溫不得低于30℃使用冷療時(shí)應(yīng)加強(qiáng)巡視，注意觀察局部皮膚，班班交接

常見護(hù)理并發(fā)癥的預(yù)見性護(hù)理

凍傷的預(yù)見性護(hù)理19

常見護(hù)理并發(fā)癥的預(yù)見性護(hù)理

燙傷的預(yù)見性護(hù)理普通患者水溫調(diào)節(jié)至60℃～70℃，對危重患者、嬰幼兒、老年人、昏迷、麻醉未清醒者、用熱部位感覺麻痹者，水溫應(yīng)調(diào)至50℃以內(nèi)熱水袋內(nèi)裝水1/2～2/3滿為宜，袋外用布袋或毛巾包裹熱水袋不宜直接接觸患者皮膚治療部位有金屬移植物者禁用熱療使用熱療時(shí)，加強(qiáng)巡視，班班交接

常見護(hù)理并發(fā)癥的預(yù)見性護(hù)理

燙傷的預(yù)見性護(hù)理20

常見護(hù)理并發(fā)癥的預(yù)見性護(hù)理

跌倒的預(yù)見性護(hù)理進(jìn)行跌倒評估，確定高危人群，并留陪伴認(rèn)真履行告知義務(wù)，防滑倒標(biāo)識醒目提供安全的住院環(huán)境（地面清潔干燥、無障礙、扶手、防滑墊、室內(nèi)光線適宜）加強(qiáng)衛(wèi)生宣教。鎮(zhèn)靜、安眠藥，患者為完全清醒時(shí)勿下床活動(dòng)。服用降壓、降糖、利尿等藥物者指導(dǎo)其遵循“3個(gè)3分鐘”生活起居原則

常見護(hù)理并發(fā)癥的預(yù)見性護(hù)理

跌倒的預(yù)見性護(hù)理21

常見護(hù)理并發(fā)癥的預(yù)見性護(hù)理

角膜干燥、潰瘍的預(yù)見性護(hù)理加強(qiáng)眼部的清潔昏迷患者眼瞼不能閉合者遵醫(yī)囑給予眼藥水或眼藥膏點(diǎn)眼給予無菌凡士林紗布覆蓋雙眼給予膠布封住上下眼瞼，啟封時(shí)動(dòng)作輕柔防止異物入眼

常見護(hù)理并發(fā)癥的預(yù)見性護(hù)理

角膜干燥、潰瘍的預(yù)見性護(hù)理22

常見護(hù)理并發(fā)癥的個(gè)預(yù)見性護(hù)理

關(guān)節(jié)畸形、肌肉萎縮、垂足的預(yù)見性護(hù)理保持肢體的功能位置清醒患者指導(dǎo)床上主動(dòng)活動(dòng)，昏迷患者定期加強(qiáng)被動(dòng)肢體功能鍛煉雙足底放置軟枕或穿布鞋預(yù)防垂足足部防垂變形墊的使用

常見護(hù)理并發(fā)癥的個(gè)預(yù)見性護(hù)理

關(guān)節(jié)畸形、肌肉萎縮、垂足的預(yù)23

常見護(hù)理并發(fā)癥的預(yù)見性護(hù)理

非計(jì)劃性拔管的預(yù)見性護(hù)理妥善固定，標(biāo)識清楚，班班交接風(fēng)險(xiǎn)評估，床旁監(jiān)護(hù)保護(hù)性約束煩躁患者遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑適當(dāng)鎮(zhèn)靜機(jī)械通氣患者每日評估導(dǎo)管留置的必要性，盡早拔管心理護(hù)理，健康教育舒適護(hù)理

常見護(hù)理并發(fā)癥的預(yù)見性護(hù)理

非計(jì)劃性拔管的預(yù)見性護(hù)理24幾種導(dǎo)管相關(guān)感染的預(yù)見性護(hù)理導(dǎo)管相關(guān)尿路感染的預(yù)見性護(hù)理嚴(yán)格掌握插管指征，每天評估導(dǎo)管留置的必要性插管和維護(hù)人員加強(qiáng)培訓(xùn)3個(gè)無菌：無菌技術(shù)、無菌物品、無菌插管保持管路通暢及密閉手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防避免為預(yù)防感染而頻繁更換導(dǎo)管幾種導(dǎo)管相關(guān)感染的預(yù)見性護(hù)理導(dǎo)管相關(guān)尿路感染的預(yù)見性護(hù)理25幾種導(dǎo)管相關(guān)感染的預(yù)見性護(hù)理中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)血流感染的預(yù)見性護(hù)理遵循正確的插管實(shí)踐，即提供最大的無菌屏障選擇合適的插管部位，嚴(yán)格無菌操作嚴(yán)格手衛(wèi)生、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防充分的皮膚消毒嚴(yán)格掌握插管指征，每天評估導(dǎo)管留置的必要性定期更換敷貼、三通、肝素帽等靜脈通道器材選用抗菌導(dǎo)管穿刺，緊急置管48小時(shí)后拔除避免為預(yù)防感染而頻繁更換導(dǎo)管幾種導(dǎo)管