9 第十章 嬰兒期保健《母嬰照護(hù)技能》教學(xué)課件

母嬰照護(hù)

嬰兒期保健11.第十一章、嬰兒期視頻/v_show/id_XNTgyNDQwMjA4NA==.html第十一章

嬰兒期保健

第一節(jié)

嬰兒的特點(diǎn)嬰兒期：指從出生到滿1周歲以前的一段時期。是出生后生長發(fā)育最迅速的時期，嬰兒在是人一生中生長發(fā)育最旺盛的階段，也是最短的一個階段。

嬰兒從出生到1歲的階段是個體身心發(fā)展的第一個加速時期。在這個階段，嬰兒不僅身體迅速長大，體重迅速增加，而且腦和神經(jīng)系統(tǒng)也迅速發(fā)展起來。在此基礎(chǔ)上，嬰兒的心理也在外界環(huán)境刺激的影響下發(fā)生了巨大的變化。他們從吃奶過渡到斷奶，學(xué)會了人類獨(dú)特的飲食方式；從躺臥狀態(tài)、不能自由行動發(fā)展到能夠隨意運(yùn)用自己的雙手去接觸、擺弄物體和用兩腿站立，并學(xué)習(xí)獨(dú)立行走；從完全不懂語言、不會說話過渡到能運(yùn)用語言進(jìn)行最簡單的交際等等。這一切都標(biāo)志著嬰兒從一個自然的、生物的個體向社會的實(shí)體邁出了第一步。他們在遺傳的生物性的基礎(chǔ)上形成著社會化的人性──社會性，逐漸適應(yīng)著人類的社會生活。

一、生理、心理及行為特點(diǎn)

（一）、生成發(fā)育快、營養(yǎng)需求量大體重可以達(dá)到出生時的3倍，約為9000～10000克。②身長在出生時約為50厘米，一般每月增長3～3.5厘米，到4個月時增長10～12厘米，1歲時可達(dá)出生時的1.5倍左右。③頭圍在出生時約為34厘米，前半年增加8～10厘米，后半年增加2～4厘米，1歲時平均為46厘米。以后增長速度減緩，到成年人時約為56～58厘米。④胸圍在出生時比頭圍要小1～2厘米，到嬰兒4個月末時，胸圍與頭圍基本相同。⑤嬰兒出生后一段時間內(nèi)仍處于大腦的迅速發(fā)育期，腦神經(jīng)細(xì)胞數(shù)目還在繼續(xù)增加，需要充足均衡合理的營養(yǎng)素（特別是優(yōu)質(zhì)蛋白）的支持，所以對熱量、蛋白質(zhì)及其他營養(yǎng)素的需求特別旺盛。

（二）、嬰兒的大腦大腦發(fā)育的可塑性

：研究表明，大腦的發(fā)展是生物因素和早期經(jīng)驗兩者結(jié)合的產(chǎn)物。大量實(shí)驗表明，剝奪動物（也有少數(shù)人類嬰兒的研究）的早期經(jīng)驗會導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)展停滯甚至萎縮現(xiàn)象，并構(gòu)成永久性傷害。早期營養(yǎng)不良，也會對嬰兒大腦的生長產(chǎn)生嚴(yán)重影響?？尚迯?fù)性：研究發(fā)現(xiàn)，嬰兒早期大腦具有良好的修復(fù)性。嬰兒大腦的某一部分受損傷，其本身可以通過某種類似學(xué)習(xí)的過程獲得一定程度的修復(fù)。過去認(rèn)為腦細(xì)胞的數(shù)量就不會再增殖，其實(shí)大腦具有一定的補(bǔ)償能力。一側(cè)腦半球受損傷后，另一側(cè)腦半球可能會產(chǎn)生替代性功能。例如，在5歲以前語言中樞受損傷，另一側(cè)腦半球很快會產(chǎn)生替代性功能，使語言中樞轉(zhuǎn)移。但是超過5歲，這種語言中樞的修復(fù)性功能便難以實(shí)現(xiàn)，致使言語障礙無法克服。大腦的可塑性、可修復(fù)性的新觀點(diǎn)告訴我們，嬰兒大腦的發(fā)展在很大程度上受后天環(huán)境的影響和制約。對嬰兒身體和神經(jīng)系統(tǒng)實(shí)施刺激，對促進(jìn)其大腦的發(fā)展具有重要作用。

1、注意力是指人的感知、記憶、思維、想像等心理活動指向和集中于某一事物。通常人們所說的“全神貫注”、“聚精會神”就是注意力的表現(xiàn)形態(tài)。注意力雖不像觀察、記憶等是一種獨(dú)立的心理活動，但它伴隨著人們的活動并直接影響活動的效果。無論在游戲、日常生活還是學(xué)習(xí)時都需要注意力，注意力集中與否直接影響活動的效果。父母都會注意到孩子在聽故事時，如果注意力集中，記得又快又牢；而注意力分散時，聽了半天也不知道都講了什么。孩子在戶外活動發(fā)生意外事故也常與注意力不集中有關(guān)。父母常會為孩子注意力不集中而批評孩子。

二、嬰兒的心理及行為特點(diǎn)

二、嬰兒的心理及行為特點(diǎn)2、幼兒的注意主要有無意注意和有意注意。無意注意指沒有預(yù)定的目的、沒有經(jīng)過克制，而是受到刺激物的吸引所引起的注意。如突然有人從身邊跑過或有大的聲響時，會不由自主地回頭看。2-3個月嬰兒已有了無意注意，如發(fā)出聲響，鮮艷的、活動的東西都會引起孩子的注意。幼兒期仍有明顯的無意注意，孩子感興趣的，鮮明、活動或變化明顯的事物都會引起孩子的無意注意，如電視中的廣告等。隨年齡的增長，孩子的有意注意開始出現(xiàn)并發(fā)展。有意注意是指有目的、主動地使注意力集中在某件事情上。1歲左右開始發(fā)展有意注意。如專心聽家長、老師講故事而不東張西望，或克服干擾堅持畫完一幅畫，而不是畫了一半又去玩玩具。

3、嬰兒記憶的概念記憶是人腦對經(jīng)驗過事物的識記、保持、再現(xiàn)或再認(rèn)，它是進(jìn)行思維、想象等高級心理活動的基礎(chǔ)。人類記憶與大腦海馬結(jié)構(gòu)、大腦內(nèi)部的化學(xué)成分變化有關(guān)。記憶作為一種基本的心理過程，是和其他心理活動密切聯(lián)系著的。記憶聯(lián)結(jié)著人的心理活動，是人們學(xué)習(xí)、工作和生活的基本機(jī)能。把抽象無序轉(zhuǎn)變成形象有序的過程就是記憶的關(guān)鍵。

4、嬰兒期記憶特點(diǎn)（1）、幼兒以機(jī)械記憶為主。由于孩子年齡小，缺乏必要的知識和經(jīng)驗，他們在記憶中，往往只能根據(jù)材料的外部聯(lián)系，采用簡單重復(fù)的方式進(jìn)行機(jī)械識記。（2）、嬰幼兒記憶以無意識記憶為主。嬰幼兒時期，無意識記占據(jù)優(yōu)勢，有意識記還處在逐步發(fā)展階段。嬰幼兒最早、最容易記住的事物，往往是那些和他本人關(guān)系非常密切的東西和他感興趣的事物。（3）、幼兒形象記憶效果高于語詞記憶。形象記憶是借助具體形象的識記，如孩子根據(jù)直覺形象來記憶、辨認(rèn)父母的容貌。語詞記憶是利用語詞進(jìn)行的間接識記。由于幼兒語言水平較低，在這一時期，形象記憶明顯優(yōu)越于語詞記憶。

5、嬰兒期記憶階段劃分（1）、4個月的兒童能區(qū)別各種氣味，能分辨不同顏色的物體。4-5個月便能分辨出親人和生人。（2）、5-6個月嬰兒就可以再認(rèn)媽媽，這是由于條件反射的建立和發(fā)展，嬰兒出現(xiàn)的短暫記憶的表現(xiàn)。（3）、7-8個月時起，由于兒童多次感知某種物體或動作，并同時聽到成人說出關(guān)于這一物體或動作的詞。（4）、10-11個月起嬰兒開始“懂得”詞的意義，并對詞的內(nèi)容發(fā)生反應(yīng)，詞開始成為信號，即第二信號兒童的語言或說出的詞是從成人所發(fā)出的詞或者語言的聲音模仿開始產(chǎn)生的。6、嬰兒的語言7、運(yùn)動的發(fā)育規(guī)律（1）從頭至尾，嬰兒先能抬頭，接著會坐，然后直立、走路。（2）從近到遠(yuǎn)，嬰兒的肌肉先發(fā)育的部位往往是離身軀近的地方，比如先學(xué)會抬起肩膀。（3）從不協(xié)調(diào)到協(xié)調(diào)，嬰兒的神經(jīng)發(fā)育不成熟，肢體協(xié)調(diào)程度在逐漸加強(qiáng)。（4）從正面動作到反面動作，嬰兒先學(xué)會向前走才會向后走，先會向前看才會向后看。

第二節(jié)

嬰兒期保健

一、育兒指導(dǎo)1、喂養(yǎng)原則（1）.添加的輔食必須與寶寶的月齡相適應(yīng)。不同月齡的嬰幼兒的身體發(fā)育不一樣，需要對應(yīng)的不同的輔食。比如過早添加輔食，寶寶會因消化功能尚欠成熟而出現(xiàn)嘔吐和腹瀉，消化功能發(fā)生紊亂;過晚添加會造成寶寶營養(yǎng)不良，甚至?xí)虼司艹苑侨轭惖牧髻|(zhì)食品。（2）.一種到多種按照寶寶的營養(yǎng)需求和消化能力逐漸增加食物的種類。開始只能給寶寶吃一種與月齡相宜的輔食，嘗試3～4天或一周后，如果寶寶的消化情況良好，排便正常，再嘗試另一種，千萬不能在短時間內(nèi)一下增加好幾種。寶寶如果對某一種食物過敏，在嘗試的幾天里就能觀察出來。

（3）.從稀到稠寶寶在開始添加輔食時，都還沒有長出牙齒，只能給寶寶喂流質(zhì)食品，逐漸再添加半流質(zhì)食品，最后發(fā)展到固體食物。例如：米糊→粥→軟飯。（4）.從細(xì)小到粗大寶寶的食物顆粒要細(xì)小，口感要嫩滑，鍛煉寶寶的吞咽功能，為以后過渡到固體食物打下基礎(chǔ)。在寶寶快要長牙或正在長牙時，媽媽可把食物的顆粒逐漸做得粗大，這樣有利于促進(jìn)寶寶牙齒的生長，并鍛煉他們的咀嚼能力。2、嬰兒輔食添加1～6個月足月新生兒滿1個月，人工喂養(yǎng)兒15天，添加濃魚肝油滴劑1～2滴，到3個月時增至4滴，每天分2次給。2個月開始喂菜汁、果汁，先給1湯匙，以后逐漸增至2～3湯匙，上下午各喂1次。4～5個月，濃魚肝油滴劑每天漸增至6滴，分2次給。菜汁、果汁從3湯匙逐漸增至5湯匙，分2次給。4～5個月，開始吃煮熟的蛋黃。從l/4只開始，將其壓碎放入米湯或奶中調(diào)勻后喂，等適應(yīng)后逐漸增至1/2只。4個半月起可試喂煮得很爛的無米粒稀粥，每天1湯匙，或消化情況良好從5個月起每天2～3湯匙，粥里可再加半匙菜泥，分2次給。

6～12個月6～12個月濃魚肝油滴劑每天保持6滴左右，分2次給。煮熟的蛋黃增至每天1只，過渡到蒸雞蛋羹，每天半只。稀粥可由稀增至半稠，每天3湯匙，分2次給，逐步增加至5～6湯匙。粥中可加菜泥1湯匙，可稍加些調(diào)味品。如果斷奶食品吃得好，可減去1次奶。7～8個月過渡到整只蛋羹。每天喂稠粥2次，每次1小碗（約6～7湯匙），加萊泥2～3湯匙，逐漸增至3～4湯匙。粥里可輪換加少許肉末、魚肉。給寶寶隨意啃饅頭片（1/2片）或餅干，促進(jìn)牙齒發(fā)育。母乳（或其他乳品）每天2～3次，必須先喂輔食，然后喂奶9～10個月可參考下列程序進(jìn)食：上午——晨6時，喝母奶或配方奶，10時稠粥1碗，菜泥2～3湯匙，蛋羹半只；下午——2時喂母奶或配方奶；晚上——6時喂稠粥或爛面條1碗，蛋羹半只，除菜泥，還可在粥中加豆腐末、肉末、肝泥等；10時喂奶。如果輔食吃得好，可少喂1次奶或考慮斷奶。11～12個月可以吃接近大人的食品，如軟飯、爛菜（指煮得較爛的菜）、水果、碎肉和容易消化的點(diǎn)心。如果處于春秋涼爽季節(jié)可考慮斷奶。斷奶后，每天要保持喝1～2次牛奶。

二、體格鍛煉1、開窗睡眠：夏季室內(nèi)溫度保持在18-20℃，最低不低于14℃，床不能靠近窗戶太近，避免對流風(fēng)，脫穿衣服要關(guān)窗。2、嬰兒撫觸：/video/BV1Rb411T7no?p=183、戶外活動：夏季，從出生3-4周開始戶外活動。冬季，應(yīng)該先開窗適應(yīng)后，再移步戶外。4、水?。好看?-12分鐘，每日1-2次。7-8個月，可進(jìn)行擦浴。洗?。?video/BV1Rb411T7no?p=13擦浴：/video/BV1Rb411T7no?p=12

（2）

味覺訓(xùn)練

5、嬰兒體操：從2個月開始，在成人的幫助下進(jìn)行四肢及軀體的運(yùn)動，包括訓(xùn)練爬、坐、仰臥起身、扶站等運(yùn)動。6、睡眠習(xí)慣：3-4個月后，應(yīng)該逐漸停止夜間喂養(yǎng)，以保證睡眠，日漸睡眠2-3歲，每天睡15-16小時。7、排便習(xí)慣：3個月后開始訓(xùn)練定時大、小便，8-9個月后訓(xùn)練大、小便坐盆，而后訓(xùn)練控制大小便。8、衛(wèi)生習(xí)慣：嬰兒晨起洗臉、洗手，每日洗澡，勤換衣褲，哺乳后喂少量溫開水清潔口腔。

9、嬰兒乳牙護(hù)理從出生6個月左右開始萌出第一顆乳牙，到2歲半左右20顆乳牙萌出完畢。自6-7歲至12-13歲，乳牙逐漸脫落而被恒牙所替代。健康的小兒大約在6個月左右開始萌出乳牙，1歲時出6—8顆牙，乳牙的總數(shù)大約等于嬰兒月齡減4-6，如14個月的嬰兒，牙齒數(shù)目為8-10顆。一般乳牙在2歲前出滿為20顆。乳牙階段是兒童生長發(fā)育的重要時期，因此要注意口腔衛(wèi)生，養(yǎng)成飯后、奶后以及早晚喝白開水的習(xí)慣，代替漱口。睡前不要吃糖果、點(diǎn)心。另外還要注意飲食和營養(yǎng)，多吃豆制品、新鮮蔬菜、牛奶等，保證食物中的鈣、磷和維生素含量充分，以促進(jìn)牙齒的正常發(fā)育。乳牙生長順序圖

三、嬰兒預(yù)防接種

6個月前嬰兒的預(yù)防接種2-6個月嬰兒需接種多次疫苗，如口服小兒麻痹糖丸、注射百白破三聯(lián)疫苗、乙型肝炎疫苗和乙腦疫苗。每次接種都有一定的時間和要求。在嬰兒滿4個月時，應(yīng)口服第三顆小兒麻痹糖丸，至此即完成了全程的基礎(chǔ)免役，在嬰兒體內(nèi)產(chǎn)生了足夠的抗小兒麻痹癥的抗體，可維持2-3年。因此，在4歲左右還應(yīng)再服一次以強(qiáng)化對該疾病的抵抗力。百白破三聯(lián)疫苗從嬰兒生后滿3個月開始接種第一針，要完成該疫苗的基礎(chǔ)免疫，還需在出生后滿4個月和滿5個月時再各接種一次。即在嬰兒體內(nèi)產(chǎn)生了抗百日咳、白喉和破傷風(fēng)三種傳染病的抗體。乙型肝炎疫苗的第三針應(yīng)在嬰兒滿6個月時接種。因為與第二針相隔時間較長，有的家長往往會忘記。如第三針不接種，抗體水平低且持續(xù)時間短。

7-9個月的嬰兒的預(yù)防接種7-9個月的嬰兒需要接種麻疹減毒活疫苗，接種麻疹疫苗后可預(yù)防嬰兒患麻疹。規(guī)定在嬰兒8個月時都應(yīng)接種麻疹疫苗。接種時，在嬰兒的臂外側(cè)進(jìn)行皮下注射。在嬰兒患有發(fā)熱、其他疾病的急性期、恢復(fù)期時，均應(yīng)暫緩接種。對雞蛋過敏的嬰兒應(yīng)當(dāng)慎重使用麻疹疫苗。在注射丙種球蛋白、胎盤球蛋白后，需間隔一個月才可接種麻疹疫苗。而接種麻疹疫苗后二周，才可注射胎盤球蛋白或丙種球蛋白等，以免影響麻疹疫苗的免疫效果。

1歲的嬰兒防接預(yù)種

嬰兒1歲時應(yīng)接種流腦多糖疫苗和乙腦。按規(guī)定在嬰兒10個月-12個月期間進(jìn)行流腦疫苗的初次接種，需要接種2次完成基礎(chǔ)免疫，2次之間應(yīng)間隔3個月。乙腦疫苗有兩種，一種是滅活的，一種是減毒的，一般國內(nèi)的計劃免疫規(guī)定的免費(fèi)的是滅活的，這一種初免是2針，間隔7-10天，減毒的初免的一針。兩種比較，滅活的寶寶要多扎一次，但寶寶反應(yīng)相對較小，減毒的寶寶可以少扎一針，但反應(yīng)相對較大。這兩種疫苗一般接種在嬰兒的上臂外側(cè)三角肌附著處，進(jìn)行皮下注射。接種后反應(yīng)輕微，僅少數(shù)小兒可出現(xiàn)接種部位有紅暈、硬結(jié)等反應(yīng)，全身僅有發(fā)熱，偶爾可出現(xiàn)過敏反應(yīng)，這些反應(yīng)經(jīng)過1-2天后也會自行消失，不需要做任何處理。

2、接種注意事項（1）患急性傳染病、慢性消耗性疾病、先天性免疫缺陷疾病等。（2）嚴(yán)格執(zhí)行免疫程序，計量、次數(shù)、時間間隔等。（3）嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，接種時核對小兒姓名等信息。四、嬰兒常見疾病及預(yù)防1、呼吸道感染：這是最常見的疾病，比如上呼吸道感染，氣管炎，甚至有些發(fā)生支氣管肺炎，支氣管肺炎可以是病毒所引起，也可以是細(xì)菌、支原體所引起。2、消化道感染：消化道當(dāng)中也經(jīng)常容易出現(xiàn)感染，比如腸道炎癥，包括有些嬰兒吃壞了導(dǎo)致痢疾桿菌的感染，導(dǎo)致菌痢。3、尿路感染：有些嬰兒存在尿路畸形，比如向膀胱、輸尿管反流，臨床上面就會出現(xiàn)反復(fù)的尿路感染。這種尿路感染有時臨床表現(xiàn)不一定很典型，需要通過尿常規(guī)檢查或者其他影像學(xué)檢查才能搞清楚。

4、其他疾?。河幸恍﹤魅静』蛘哂變杭闭?，往往發(fā)燒三天燒退了出現(xiàn)皮疹，或者有時候產(chǎn)生水痘，身上可以出現(xiàn)向心性分布的四肢皮疹，以水痘為典型。另外，有一些嬰兒還會出現(xiàn)所謂的麻疹，臨床上面除了發(fā)燒，第三天以后發(fā)燒越來越高，出現(xiàn)了所謂的玫瑰疹，自上而下。嬰兒時期可能還會發(fā)生，比如川崎病，就是黏膜皮膚淋巴結(jié)綜合征，是自身免疫性疾病，臨床上面可以有淋巴結(jié)腫大、皮疹、眼結(jié)膜充血。

實(shí)踐

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四、02.wouldlaughitoffandscoldherforbeingsilly.Somemightevenignorewhatwassaid.Butthiswasamomentofaffirmationinayoungchild'slife.Timewheninnocent成功項目展示成功項目展示點(diǎn)擊文本框即可進(jìn)行編輯輸入相關(guān)內(nèi)容點(diǎn)擊文本框即可進(jìn)行編輯輸入相關(guān)內(nèi)容點(diǎn)擊文本框即可進(jìn)行編輯輸入相關(guān)內(nèi)容編輯標(biāo)題點(diǎn)擊文本框即可進(jìn)行編輯輸入相關(guān)內(nèi)容點(diǎn)擊文本框即可進(jìn)行編輯輸入相關(guān)內(nèi)容點(diǎn)擊文本框即可進(jìn)行編輯輸入相關(guān)內(nèi)容編輯標(biāo)題點(diǎn)擊文本框即可進(jìn)行編輯輸入相關(guān)內(nèi)容點(diǎn)擊文本框即可進(jìn)行編輯輸入相關(guān)內(nèi)容點(diǎn)擊文本框即可進(jìn)行編輯輸入相關(guān)內(nèi)容編輯標(biāo)題03.wouldlaughitoffandscoldherforbeingsilly.Somemightevenignorewhatw