2023年高級職稱考試內(nèi)科學(xué)副主任醫(yī)師／主任醫(yī)師心血管內(nèi)科歷年高頻考點試題附答案難題帶詳解

2023年高級職稱考試內(nèi)科學(xué)副主任醫(yī)師／主任醫(yī)師心血管內(nèi)科歷年高頻考點試題附答案難題帶詳解卷I一.綜合考點(共50題)1.心迷走神經(jīng)末梢釋放的遞質(zhì)是______A.組胺B.谷氨酸C.去甲腎上腺素D.腎上腺素E.乙酰膽堿2.硝酸甘油的用藥指導(dǎo)正確的是______A.囑患者輕輕嚼碎后繼續(xù)含服B.對不穩(wěn)定心絞痛患者，點滴速度宜快C.初次使用時應(yīng)避免站立體位D.常見的不良反應(yīng)有顏面部潮紅、頭痛、頭脹、心悸E.對不穩(wěn)定心絞痛患者，點滴速度宜慢3.心尖區(qū)聽診最清晰的心音是______A.第一心音B.第二心音C.第三心音D.第四心音E.第五心音4.下列哪些室性心動過速可以使用直流電復(fù)律治療A.持續(xù)性室性心動過速B.特發(fā)性室性心動過速C.冠心病伴發(fā)的室性心動過速D.洋地黃中毒引起的室性心動過速E.心力衰竭伴發(fā)的室性心動過速5.風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄合并心房顫動長期的抗凝選擇是A.阿司匹林B.阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷C.低分子肝素D.華法林E.肝素6.一患者4個月前因急性前間壁心肌梗死，以鏈激酶作靜脈溶栓治療；此次又因劇烈胸痛4小時診斷為前壁急性心肌梗死，并伴發(fā)右心室性期前收縮。以下治療哪項不適當(dāng)A.靜脈滴注硝酸甘油B.靜脈注射利多卡因C.肌內(nèi)注射哌替啶D.嚼服阿司匹林E.靜脈注射鏈激酶溶栓治療7.下列哪種心律失常有器質(zhì)性心臟病的可能性最大A.Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯B.室性心動過速C.竇性心動過速D.房撲E.竇性心動過緩8.男性，72歲，心肌梗死后反復(fù)出現(xiàn)頻發(fā)室性期前收縮，3天來反復(fù)發(fā)作胸骨后疼痛伴暈厥，暈厥最可能的原因是A.陣發(fā)性心房撲動B.陣發(fā)性心房顫動C.陣發(fā)性室上性心動過速D.陣發(fā)性房性心動過速E.陣發(fā)性室性心動過速9.屬于ⅠC類抗快速心律失常的藥物A.奎尼丁B.美西律C.利多卡因D.普羅帕酮E.胺碘酮10.肺功能檢查內(nèi)容包括A.肺通氣B.呼吸動度C.肺容積D.肺的血流E.肺換氣11.肺功能檢查內(nèi)容包括A.肺通氣B.呼吸動度C.肺容積D.肺的血流E.肺換氣12.基因治療指______A.SouthernblottingB.WesternblottingC.NorthernblottingD.輸入導(dǎo)入了相應(yīng)外源基因的細胞E.PCR13.下述疾病中哪一種不是由于心室容量負荷過度而導(dǎo)致心力衰竭______A.高動力循環(huán)狀態(tài)B.主動脈瓣狹窄C.三尖瓣關(guān)閉不全D.二尖瓣關(guān)閉不全E.主動脈瓣關(guān)閉不全14.女性，45歲，頭暈、頭痛2個月，水腫、少尿1月余，血壓190/135mmHg，全身水腫，尿蛋白(++++)，尿紅細胞(+++)，尿素氮20mmol/L，診斷為______A.高血壓危象B.原發(fā)性高血壓Ⅲ期C.原發(fā)性高血壓Ⅱ期D.高血壓腦病E.急進型高血壓15.患兒，男性，4歲。胸悶憋氣，神疲乏力，時覺心前區(qū)疼痛，活動后諸癥加重。2周前曾患流行性腮腺炎。查心電圖：二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯。為明確診斷，下列最有意義的實驗室檢查是______A.血常規(guī)B.血培養(yǎng)C.血病毒分離D.血心肌酶E.血沉16.下列亞急性細菌性心內(nèi)膜炎的抗生素治療中正確的是______A.早期應(yīng)用B.小劑量，長程治療C.加用小劑量氨基糖苷類抗生素，以發(fā)揮協(xié)同殺菌作用D.急性者應(yīng)用針對金黃色葡萄球菌、鏈球菌和革蘭陰性桿菌的廣譜抗菌治療E.亞急性者采用針對包括腸球菌在內(nèi)的鏈球菌的抗生素17.下列關(guān)于心導(dǎo)管檢查中出現(xiàn)室性心律失常的說法錯誤的是A.多由導(dǎo)管頭碰撞心室壁而引起B(yǎng).稍后撤導(dǎo)管或調(diào)整導(dǎo)管末端的位置，避免碰撞心室壁，多可自行消失C.若持續(xù)不能終止，可從導(dǎo)管內(nèi)緩慢注入稀釋的利多卡因50～100mgD.有室性期前收縮時應(yīng)立即電復(fù)律E.有室性期前收縮時應(yīng)立即終止手術(shù)18.下列心律失常中，不易與其他心律失常混淆的是A.為下傳的房性期前收縮B.竇性心動過緩C.竇房傳導(dǎo)阻滯D.房室傳導(dǎo)阻滯E.竇性停搏19.以下哪項指標(biāo)對病毒性心肌炎的診斷價值不大A.血清肌鈣蛋白(T或I)增高B.血清心肌肌酸激酶(CK-MB)增高C.血清肌紅蛋白含量增加D.血沉加快E.血清柯薩奇病毒的中和抗體滴度增高20.下列哪種情況不是使用毛花苷C的適應(yīng)證A.肝功能損害B.腎功能損害C.一度房室傳導(dǎo)阻滯D.急性心肌炎E.梗阻性肥厚型心肌病21.DNA堿基組成的規(guī)律是______A.[A]=[C]，[T]=[G]B.[A]+[T]=[C]+[G]C.[A]=[T]，[C]=[G]D.[A]+[T]/([C]+[G])=1E.[A]=[G]=[T]=[C]22.溶栓治療最嚴重的并發(fā)癥是A.胃腸道出血B.顱內(nèi)出血C.腹膜后出血D.變態(tài)反應(yīng)E.皮膚出血點、瘀斑23.原發(fā)性肝癌的發(fā)生與下列哪種因素關(guān)系最密切______A.飲酒B.營養(yǎng)不良C.乙肝病毒感染D.進食霉變玉米E.寄生蟲感染24.高血壓危象的發(fā)生機制除外以下哪幾項______A.機制尚不清楚B.過高血壓突破腦血管的自身調(diào)節(jié)能力，腦灌注過多C.血管腎素活性明顯增高D.先天性血管畸形E.交感神經(jīng)功能亢進和血循環(huán)中兒茶酚胺過多25.老年退行性心臟瓣膜病的獨立危險因素是A.年齡B.性別C.吸煙D.高血壓E.超重、高脂血癥及糖尿病26.急性心肌炎頻發(fā)室性期前收縮，可選用A.利多卡因B.異丙腎上腺素C.美西律(慢心律)D.胺碘酮E.以上均正確27.心肺復(fù)蘇的處理原則中哪些為正確的A.迅速有效的人工呼吸B.立即進行有效的胸外按壓C.根據(jù)情況選用合適藥物D.及時建立靜脈通道E.先行心電圖檢查以確診再進行處理28.男性，78歲，因突然意識喪失數(shù)秒來診，脈搏35次/分，聽診心率35次/分，每分鐘可聞及4～5次響亮的第一心音。治療上應(yīng)首選A.阿托品靜注B.異丙腎上腺素靜滴C.氨茶堿靜滴D.植入心臟起搏器E.植入埋藏式心臟復(fù)律除顫器29.有關(guān)AMI的治療，正確的是A.急性期12小時臥床休息B.常規(guī)使用肝素或低分子量肝素C.發(fā)病24小時內(nèi)慎用洋地黃制劑D.已接受溶栓治療且發(fā)生心源性休克者，不宜接受挽救性PCIE.計劃全劑量溶栓后行即刻PCI患者將受益30.男性，10歲，胸骨左緣第2肋間可聞及收縮期吹風(fēng)樣雜音，無震顫，肺動脈瓣第二心音亢進、固定分裂，心電圖示右室肥大______A.房間隔缺損B.肺動脈口狹窄C.動脈導(dǎo)管未閉D.室間隔缺損E.主動脈竇瘤破裂31.二尖瓣狹窄是不出現(xiàn)哪項體征A.心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音B.心尖區(qū)S1亢進C.二尖瓣開放拍擊音D.S2逆分裂E.P2亢進、分裂32.正態(tài)分布的數(shù)值變量資料，描述離散趨勢的指標(biāo)最好選用A.方差B.變異系數(shù)C.全距D.百分位數(shù)E.標(biāo)準差33.急性腎小球腎炎的本質(zhì)是______A.感染B.感染后的免疫反應(yīng)C.變態(tài)反應(yīng)D.自身免疫E.慢性病變34.胸外按壓搶救心臟驟停，下列何項表現(xiàn)最常提示治療有效A.上肢血壓達60mmHgB.心音清晰規(guī)則C.瞳孔變小D.觸及頸動脈搏動E.神志恢復(fù)35.男性，50歲，突起呼吸困難，咳粉紅色泡沫痰，測其血壓26.4/13.6kPa(198/102mmHg)，應(yīng)選何藥A.異丙腎上腺素B.硝普鈉C.利血平D.洛貝林E.卡托普利36.一急性廣泛前壁心肌梗死患者，入院第二天氣促加劇。查體：血壓76/50mmHg，心率100次/分，律齊；雙肺中下部聞及細濕啰音；肺動脈楔壓21mmHg，治療首選A.多巴酚丁胺B.間羥胺C.洋地黃D.硝酸甘油E.多巴胺37.變異型心絞痛主要為冠脈痙攣引起，導(dǎo)致其發(fā)生的最主要誘發(fā)因素為A.血栓素A增多B.動脈粥樣硬化的血管收縮反應(yīng)明顯亢進C.鈣離子進入細胞內(nèi)增多D.睡眠時處于異相睡眠階段，迷走神經(jīng)興奮性增強E.血管內(nèi)皮損傷時ADP、5-羥色胺和凝血酶產(chǎn)生明顯的縮血管效應(yīng)，致冠脈痙攣38.女性，67歲，咳嗽、痰中帶血、氣促、顏面及雙上肢水腫1個月，有吸煙史；查體：胸前部淤血、靜脈曲張，雙上肢水腫，雙下肢無水腫。考慮為下列哪一種情況______A.肝硬化(失代償期)B.Horner綜合征C.上腔靜脈阻塞綜合征D.心功能不全E.慢性腎功能不全(尿毒癥期)39.下列哪幾項是亞急性感染性心內(nèi)膜炎的臨床表現(xiàn)______A.Roth點B.Janeways結(jié)C.Osler結(jié)D.蝶形紅斑E.指甲下出血40.一患者半小時前急起氣短，咳粉紅色泡沫痰。查體：心率110次/分，血壓24.0/14.4kPa(180/108mmHg)，雙肺散在濕性啰音及哮鳴音。下列治療用藥哪組最為合理A.哌替啶(度冷丁)、毛花苷C(西地蘭)、氨茶堿、硝苯吡啶B.嗎啡、呋塞米(速尿)、地塞米松、地高辛C.毒毛花苷K、呋塞米(速尿)、氨茶堿、多巴酚丁胺D.哌替啶(度冷丁)、毛花苷C(西地蘭)、呋塞米(速尿)、硝普鈉E.芐胺唑啉、多巴酚丁胺、毛花苷C(西地蘭)、氨茶堿41.下列疾病均可出現(xiàn)心絞痛，硝酸甘油可用于哪些疾病A.冠心病心絞痛B.心肌梗死C.主動脈瓣關(guān)閉不全D.風(fēng)濕性冠狀動脈炎E.梗阻性肥厚型心肌病42.根據(jù)中華人民共和國傳染病防治法，城鎮(zhèn)和農(nóng)村要求于發(fā)現(xiàn)霍亂后多長時間內(nèi)上報______A.3小時和6小時B.6小時和12小時C.12小時和24小時D.24小時和48小時E.48小時和72小時43.下列哪項情況能夠降低后負荷對增加心排血量有幫助A.二尖瓣狹窄B.高血壓危象C.三尖瓣狹窄D.主動脈瓣關(guān)閉不全E.高血壓合并急性心肌梗死44.下列哪些表現(xiàn)符合左心衰竭時的呼吸困難A.呼吸困難可在睡眠中突然發(fā)作B.平臥位改為坐位時呼吸困難減輕C.即使嚴重呼吸困難，也從不咳粉紅色泡沫痰D.初期表現(xiàn)為勞力性呼吸困難E.呼吸困難嚴重時可出現(xiàn)哮鳴音45.下列哪種最容易發(fā)生向心性肥厚A.甲狀腺功能亢進B.嚴重貧血C.維生素B1缺乏癥D.高血壓E.主動脈瓣關(guān)閉不全46.梅毒性心血管病包括A.梅毒性主動脈炎B.梅毒性主動脈瓣關(guān)閉不全C.梅毒性主動脈瘤D.冠狀動脈口狹窄E.梅毒性心肌樹膠樣腫47.下列哪種病屬先天性心血管病A.肺源性心臟病B.原發(fā)性高血壓C.冠心病D.房間隔缺損E.心包炎48.肺栓塞溶栓治療的適應(yīng)證為A.休克、低血壓B.氧分壓降低C.右心功能障礙D.劇烈胸痛E.咯血的肺栓塞患者49.急性前間壁心肌梗死的心電圖診斷包括A.V1出現(xiàn)異常Q波，V2呈QSB.V1～V3ST段弓背向上抬高，與T波形成單向曲線C.V3、V2的ST段斜型上抬，T波高聳呈帳篷D.V1～V3ST段弓背型上抬伴倒置T波E.V1～V3呈QS50.衡量人群中在短時間內(nèi)新發(fā)病例的頻率，采用的指標(biāo)為______A.發(fā)病率B.罹患率C.患病率D.感染率E.發(fā)病比卷I參考答案一.綜合考點1.參考答案：E2.參考答案：B3.參考答案：A4.參考答案：ABCE5.參考答案：D6.參考答案：E7.參考答案：A8.參考答案：E9.參考答案：D10.參考答案：ABCDE11.參考答案：ABCDE12.參考答案：D13.參考答案：B14.參考答案：E15.參考答案：D16.參考答案：ACDE17.參考答案：DE18.參考答案：B19.參考答案：D20.參考答案：E21.參考答案：C22.參考答案：B23.參考答案：C24.參考答案：ABCD25.參考答案：ABCDE26.參考答案