2023年海南住院醫(yī)師-海南住院醫(yī)師神經(jīng)外科考試歷年高頻考點試題含答案

2023年海南住院醫(yī)師-海南住院醫(yī)師神經(jīng)外科考試歷年高頻考點試題含答案（圖片大小可自由調(diào)整）第1卷一.參考題庫(共50題)1.[復(fù)合型非選擇題]女，37歲，大便時突感頭炸裂樣痛5天，伴嘔吐。體查：血壓150/90mmHg，神志清楚，欣快，言語多，強握摸索，頸強直。克、布氏征（-），余神經(jīng)系統(tǒng)檢查（-）。若出血后14天，患者因咳嗽出現(xiàn)頭痛加重、嘔吐和意識喪失，頸強直更明顯。首先考慮（）A、腦血管痙攣B、腦水腫C、腦積水D、腦梗死E、再出血2.關(guān)于癲兒的治療原則錯誤的是（）A、聯(lián)合用藥原則B、個體化用藥原則C、長期用藥原則D、停藥應(yīng)遵循緩慢和逐漸減量的原則E、增藥可適當(dāng)?shù)目欤瑴p藥一定要慢3.74歲女患診斷為延髓背外側(cè)綜合征（椎動脈系統(tǒng)血栓形成），可能出現(xiàn)以下哪些癥狀體征：（）A、一側(cè)眼裂小、瞳孔小B、眩暈、惡心、嘔吐及共濟失調(diào)C、一側(cè)面部及對側(cè)軀體痛覺減退D、吞咽困難、嗆水和言語不清E、一側(cè)失明及對側(cè)偏癱4.可引起頭痛的疾病有（）A、鼻竇炎B、中耳炎C、青光眼D、低血糖E、牙髓炎5.肯尼迪病（Kennedydisease）的致病基因為（）A、DystrophinB、NOTCH3C、PMP22D、SCN4AE、雄激素受體基因6.屬于TIA特征的癥狀是（）A、雙眼視力障礙B、跌倒發(fā)作C、眼動脈交叉癱D、不伴后循環(huán)障礙其他體征的意識喪失E、短暫性全面性遺忘7.患者女性，60歲，體重50kg，因急性上消化道出血行胃鏡檢查，在檢查后突發(fā)胸痛，心電圖發(fā)現(xiàn)為前壁心肌梗死而入住ICU，患者全身冰涼，發(fā)紺以及尿量減少。查體：HR110次／分，BP119／66mmHg，R27次／分。置入漂浮導(dǎo)管發(fā)現(xiàn)CVP6mmHg，PAP36／16mmHg，PAWP10mmHg，C03.1L／min。動脈血氣分析：pH7.37，PaCO235mmHg，Pa0265mmHg，SaO291％，SvO215％，Hb8.2g／dl。根據(jù)患者目前的指標(biāo)，為了增加氧氣的輸送，下面哪一項處置的效果最好（）A、補充晶體液使PAWP回到16mmHgB、輸血使Hb升到10g／dlC、使用多巴酚丁胺使CO回到4.01／minD、增加FiO2使得PaO2升至90mmHgE、利尿使尿量達30ml／h8.多發(fā)性腦出血通常繼發(fā)于：（）A、高血壓病B、血液病C、腦淀粉樣血管病變D、新生物E、血管炎或竇靜脈閉塞性疾病9.[復(fù)合型非選擇題]患者女，7歲，因“近1年出現(xiàn)發(fā)作性目光呆滯，動作突然中止，呼之不應(yīng)”來診。每次發(fā)作持續(xù)數(shù)秒后緩解，無先兆。既往體健，智力、體格發(fā)育正常?；颊甙l(fā)作癥狀最可能的診斷是（）A、復(fù)雜部分性發(fā)作B、失神發(fā)作C、非典型失神發(fā)作D、簡單部分性發(fā)作E、肌陣攣-失神發(fā)作10.患者女性，67歲，原有糖尿病病史，因腹痛、腹瀉伴發(fā)熱3天入院，血壓75／50mmHg，四肢濕冷，心率110次／分，各瓣膜區(qū)未聞及雜音，雙肺底有濕啰音，中上腹有壓痛。入院時患者動脈血氣分析示BE為-8mmol／L，其堿缺失程度為（）A、輕度B、中度C、重度D、危重度E、不能根據(jù)單一BE值分度，應(yīng)結(jié)合乳酸等指標(biāo)11.[復(fù)合型非選擇題]患者女，39歲，因“突發(fā)劇烈頭痛，倒地1h”來診。既往體健。1h前打電話時突然劇烈頭痛，電話從手中落下，患者倒地。查體：意識模糊，定向力喪失；極度頸強直，凱爾尼格征（＋），腦神經(jīng)檢查正常，四肢均能活動，腱反射正常，病理反射未引出。所謂病理反射包括（）A、吸吮反射B、掌頦反射C、戈登征（Gordonsign）D、霍夫曼征（Hoffmannsign）E、查多克征（Chaddocksign）F、膝跳反射G、橈骨膜反射12.哪種疾病可見Kayser-Fleischer環(huán)（）A、帕金森病B、肝豆?fàn)詈俗冃訡、重癥肌無力D、急性感染性多發(fā)性神經(jīng)根炎E、小舞蹈病13.肝衰竭患者宜選擇何種血液凈化技術(shù)？（）A、血液透析B、血液濾過C、血液灌流D、血漿置換E、單純超濾14.硬腦膜形成的結(jié)構(gòu)有（）A、大腦鐮B、小腦幕C、上矢狀竇D、海綿竇E、鼻旁竇15.關(guān)于手的消毒及洗手方法，下列哪項是錯誤的？（）A、重癥監(jiān)護室應(yīng)采用非手接觸式水龍頭洗手B、肥皂液洗手2分鐘，快速洗手液1分鐘C、專業(yè)洗手遵循六步法D、各種操作前后均需洗手E、選用的手消毒劑應(yīng)當(dāng)符合國家有關(guān)規(guī)定16.患者男性，45歲，因"車禍致頭、胸部多處外傷1天"住院。查體：神志淺昏迷，雙肺呼吸音粗，可聞及少許濕啰音，左側(cè)胸腔閉式引流，腹軟，全腹無壓痛、反跳痛，腸鳴音正常。血白細胞24×109／L，中性粒細胞94％，血紅蛋白10g／L。頭部CT提示蛛網(wǎng)膜下腔出血，胸部CT提示左側(cè)血氣胸。入院經(jīng)治療后患者出現(xiàn)腹瀉、腹脹等胃腸功能紊亂癥狀，如考慮腸功能障礙，與下述哪種疾病所致的腸功能障礙屬于同一類型（）A、短腸綜合征B、放射性腸炎C、克隆氏病D、休克E、腸梗阻17.某男性患者，37歲，礦工，因在坑道工作時突然發(fā)生塌方，被埋6小時后被救出，雙臀及大腿明顯腫脹，血清鉀5．5mmol／L，診斷為擠壓綜合征，為觀察腎并發(fā)癥，下列哪項指標(biāo)最有意義？（）A、血壓、脈搏B、中心靜脈壓C、出血、感染D、尿量、尿鈉E、神志、瞳孔18.[復(fù)合型非選擇題]患者女，48歲，因“突發(fā)劇烈頭痛、頸痛和嘔吐8h”來診。無發(fā)熱。無高血壓病史。查體：T正常，BP正常；意識清楚，右側(cè)瞳孔散大，對光反射消失，右側(cè)眼瞼下垂，眼球向上、向下、向內(nèi)運動不能；頸強直，凱爾尼格征（＋）。顱腦CT：腦正中裂、大腦外側(cè)裂和基底池呈高密度影。受累的腦神經(jīng)為（）A、右側(cè)視神經(jīng)B、右側(cè)動眼神經(jīng)C、右側(cè)三叉神經(jīng)D、右側(cè)外展神經(jīng)E、右側(cè)面神經(jīng)19.[復(fù)合型非選擇題]患者女性，38歲。左瞼下垂伴視物成雙1周，晨輕暮重。頭不痛，不發(fā)熱。無咀嚼吞咽困難，無四肢無力，無呼吸困難。檢查：雙瞳孔2.5mm，對光反應(yīng)正常，左瞼下垂，左眼球上視、外展和下視無力，右眼上、下視、內(nèi)收及外展均受限，向各方向注視均有復(fù)視，其余神經(jīng)系統(tǒng)未見異常。簡便快捷的輔助檢查方法是（）A、胸部CT檢查B、新斯的明試驗C、胸部X線拍片D、肌電圖檢查E、肌肉活檢20.患者男性，24歲，溺水后胸悶氣促2小時來院。查體：神志清，呼吸急促35次／分，雙肺可聞及廣泛濕啰音。鼻導(dǎo)管吸氧時動脈血氣分析顯示pH7.50，Pa0248mmHg，PaCO228mmHg，考慮并發(fā)急性呼吸窘迫綜合征。該病例X線胸片最可能的典型征象是（）A、雙肺彌漫性毛玻璃樣改變或肺泡浸潤B、雙側(cè)肺門"蝴蝶樣"陰影C、心臟擴大伴肺門血管陰影增濃D、肺紋加深和肺透亮度增高E、局灶性肺實變21.[復(fù)合型非選擇題]患者男，31歲，因“四肢無力、萎縮2年”來診。查體：斧狀臉，四肢遠端肌肉萎縮明顯，可見肌強直現(xiàn)象。其父有類似癥狀與體征。對診斷沒有幫助的檢查是（）A、裂隙燈B、肌酶C、腹部超聲D、肌電圖E、肌肉活檢22.[復(fù)合型非選擇題]患者男，54歲，因“漸進性肢體無力8個月”來診。8個月前逐漸出現(xiàn)左側(cè)手指活動不靈活，左上肢乏力，手部肌肉萎縮，并發(fā)展至右上肢，近3個月來出現(xiàn)雙下肢無力。既往體健，家族中無類似病史。神經(jīng)系統(tǒng)查體：舌肌輕度萎縮，腦神經(jīng)檢查未見異常；雙上肢肌力Ⅲ級，雙下肢肌力Ⅳ級，肌張力減退，腱反射減弱，雙側(cè)病理反射未引出，全身深、淺感覺正常。診斷是（提示血SMNgene檢測：正常。血雄激素受體基因檢測：第1號外顯子CAG重復(fù)數(shù)為50。）（）A、多灶性運動神經(jīng)病B、肯尼迪?。↘ennedydiseasE.C、運動神經(jīng)元病D、頸椎病E、脊肌萎縮癥F、周圍神經(jīng)病23.[復(fù)合型非選擇題]男性，30歲。傍晚時易出現(xiàn)復(fù)視，四肢乏力和酸痛，難以支持整白天工作。休息和晨起時有好轉(zhuǎn)。檢查：雙眼瞼輕下垂，左眼外展差：右眼下視差，雙眼球其余各向活動正常。四肢肌力Ⅳ級，肌張力正常，無其他異常神經(jīng)損害體征。正常肌電圖，但尺神經(jīng)處重復(fù)電刺激后，支配肌的動作電位波幅遞減25%。若患者有肺部感染，下列哪種抗生素不宜使用（）A、青霉素靜脈滴注B、氯霉素靜脈滴注C、慶大霉素靜脈滴注D、頭孢氨芐靜脈滴注E、甲硝唑（滅滴靈）靜脈滴注24.[復(fù)合型非選擇題]患者，男性，25歲。3月前感冒后出現(xiàn)雙下肢無力，右肢明顯，伴有肢體麻木，1周后尿潴留，大便干燥。查體：右下肢肌力3級，左下肢肌力4級，肌張力低，雙側(cè)Babinski征陽性，T8以下針刺覺減退，腰穿檢查壓力110mmH20，奎肯試驗提示蛛網(wǎng)膜下隙通暢，細胞數(shù)2/ml，蛋白35mg/dl，糖3.6mmol/L，氯化物123mmol/L。若患者又出現(xiàn)右眼視力下降（0.1），VEP提示P100潛伏期延長，頭MRI未見異常。下列哪項描述正確（）A、應(yīng)考慮視神經(jīng)脊髓炎B、視力下降屬于眼科問題C、符合經(jīng)典的多發(fā)性硬化D、不必急于用激素治療E、應(yīng)該增強機體的免疫功能，防止復(fù)發(fā)25.氣管插管或氣管切開患者行床旁纖維支氣管鏡檢查時，下列哪項準(zhǔn)備不正確？（）A、術(shù)前禁食4～6小時B、常規(guī)行心電圖、呼吸、血壓及氧合等監(jiān)測C、術(shù)前常規(guī)靜脈給予鎮(zhèn)靜D、一般需仰臥位E、調(diào)整吸入氧濃度至100％，一般不調(diào)整PEEP26.目前，應(yīng)用腦立體定向技術(shù)治療原發(fā)性帕金森病時最常針對的和最有效的核團有（）A、丘腦腹外側(cè)核B、丘腦腹中間核C、尾狀核D、蒼白球E、丘腦底核27.帕金森病常見的非運動癥狀是（）A、便秘B、出汗異常C、快動眼（REM）睡眠行為障礙D、疲乏感E、疼痛28.脊髓前索內(nèi)的傳導(dǎo)束有（）A、脊髓丘腦前束B、薄束C、楔束D、皮質(zhì)脊髓前束E、皮質(zhì)脊髓側(cè)束29.治療全面強直-陣攣發(fā)作，如突然停藥可引起（）A、失神發(fā)作B、失眠C、精神萎靡D、抗癲兒用藥量增加E、癲兒持續(xù)狀態(tài)30.患者男性，55歲，在路上行走時，突發(fā)意識喪失，大動脈搏動消失，被路人發(fā)現(xiàn)，正好有醫(yī)師經(jīng)過，該醫(yī)師判斷其為心跳呼吸驟停，速行心肺復(fù)蘇基礎(chǔ)生命支持后轉(zhuǎn)至醫(yī)院。經(jīng)過積極的進一步生命支持，患者于數(shù)日后清醒出院，但存在偏癱、構(gòu)音困難、語言障礙。該患者腦功能評分等級是（）A、1級B、2級C、3級D、4級E、5級31.[復(fù)合型非選擇題]男患，50歲，突發(fā)頭痛、嘔吐伴發(fā)熱、精神行為異常5天。查體：體溫38.5℃，神志清，四肢肌力、肌張力正常，雙Babinski征（-），頸抵抗（+），Kerig征及Brudzinski征均陰性。腦電圖：廣泛中度異常；頭顱CT：未見異常若頭顱CT示：兩側(cè)顳葉和額葉見低密度灶、其中有點狀高密度灶。則最可能診斷為（）A、帶狀皰疹病毒性腦炎B、腸道病毒性腦炎C、單純皰疹病毒性腦炎D、巨細胞病毒性腦炎E、急性播散性腦脊髓炎32.根據(jù)動脈瘤壁的結(jié)構(gòu)，超聲下動脈瘤分為（）A、假性B、真性C、夾層D、海綿竇瘺E、梭形動脈瘤33.[復(fù)合型非選擇題]患者40歲，女性，2年前某晚睡眠過程中突然大叫一聲，雙眼上翻四肢強直，伴咬舌，尿失禁，呼之不應(yīng)，5～6min后清醒。自覺頭痛，全身疼痛。2年內(nèi)有3次類似發(fā)作，事后不能回憶。下列哪一種診斷最可能（）A、癔癥發(fā)作B、強直一陣孿型癲癇發(fā)作C、復(fù)雜部分性發(fā)作D、失神癲癇發(fā)作E、暈厥發(fā)作34.下列哪種情況一般不需胸腔閉式引流？（）A、膿胸B、血氣胸C、張力性氣胸D、雙側(cè)氣胸E、肺水腫35.[復(fù)合型非選擇題]女，37歲，大便時突感頭炸裂樣痛5天，伴嘔吐。體查：血壓150/90mmHg，神志清楚，欣快，言語多，強握摸索，頸強直。克、布氏征（-），余神經(jīng)系統(tǒng)檢查（-）。該患者處理不正確的是（）A、絕對臥床休息4～6周，鎮(zhèn)靜止痛，保持便通B、使用鈣通道拮抗劑C、給予脫水劑D、立即行DSA，并手術(shù)治療E、使用大劑量止血劑36.[復(fù)合型非選擇題]男，40歲，腦MRI示右側(cè)內(nèi)囊區(qū)小片腦梗死，現(xiàn)在處于疾病的恢復(fù)期，上肢屈肌和下肢伸肌張力均增高，左側(cè)肢體能抬起床面，但不能抵抗阻力，左側(cè)巴氏征陽性?；颊叩募埩υ龈邽槟欠N類型的肌張力增高（）A、錐體系病變時的肌張力增高B、小腦病變時的肌張力增高C、多發(fā)性神經(jīng)病時的肌張力增高D、肌源性病變時的肌張力增高E、脊髓前腳灰質(zhì)炎時的肌張力增高37.[復(fù)合型非選擇題]患者男，54歲，因“漸進性肢體無力8個月”來診。8個月前逐漸出現(xiàn)左側(cè)手指活動不靈活，左上肢乏力，手部肌肉萎縮，并發(fā)展至右上肢，近3個月來出現(xiàn)雙下肢無力。既往體健，家族中無類似病史。神經(jīng)系統(tǒng)查體：舌肌輕度萎縮，腦神經(jīng)檢查未見異常；雙上肢肌力Ⅲ級，雙下肢肌力Ⅳ級，肌張力減退，腱反射減弱，雙側(cè)病理反射未引出，全身深、淺感覺正常。為明確診斷，首選檢查為（）A、空腹血糖B、腦脊液檢查C、神經(jīng)節(jié)苷脂抗體D、頸部MRIE、神經(jīng)傳導(dǎo)＋肌電圖F、肌肉活檢38.[復(fù)合型非選擇題]患者男，58歲，因“突發(fā)言語不能2h”來診。2h前突發(fā)言語不利，表達困難，能理解，逐漸加重，伴右側(cè)肢體無力。有高血壓病史。查體：BP145/85mmHg；心律齊；意識清楚，言語不利，表達困難，僅能表達“我是…，我叫…”，理解可，查體合作；右側(cè)鼻唇溝淺，伸舌右偏，右側(cè)肢體肌力Ⅲ級，右側(cè)病理征陽性，右側(cè)肢體痛覺減退。關(guān)于患者的失語，敘述正確的是（）A、為布羅卡失語（Broca’saphasiA.，多見于額中回后部受累B、為布羅卡失語，多見于額下回后部受累C、C.為韋尼克失語（Wernicke’saphasi，多見于顳上回后部受累D、為韋尼克失語，多見于顳中回后部受累E、E.為命名性失語（nominalaphasi，多見于顳中回后部受累39.以下關(guān)于高血壓和腦血管病關(guān)系描述不正確的是：（）A、高血壓不是腦卒中的獨立危險因素B、高血壓是腦卒中最重要的危險因素C、只有收縮壓的增高會增加腦卒中的發(fā)病率D、血壓只和腦梗死的發(fā)病呈正相關(guān)E、血壓只相腦出血的發(fā)病呈正相關(guān)40.[復(fù)合型非選擇題]女，37歲，大便時突感頭炸裂樣痛5天，伴嘔吐。體查：血壓150/90mmHg，神志清楚，欣快，言語多，強握摸索，頸強直?？?、布氏征（-），余神經(jīng)系統(tǒng)檢查（-）。最好先做下列哪種檢查（）A、腰穿腦脊液檢查B、頭顱CT掃描C、腦電圖D、磁共振E、腦血管造影41.不屬硬膜外單次嗎啡鎮(zhèn)痛并發(fā)癥的是：（）A、惡心、嘔吐B、皮膚瘙癢C、尿潴留D、循環(huán)抑制E、延遲性呼吸抑制42.癲兒的藥物治療原則，不正確的是（）A、早期B、聯(lián)合C、足量D、規(guī)律E、長程43.[復(fù)合型非選擇題]女性，23歲，發(fā)作性頭痛3年，每次發(fā)作前有視物模糊，繼之出現(xiàn)一側(cè)頭部劇烈頭痛、怕光，伴有惡心、嘔吐、眼結(jié)膜和鼻黏膜充血，持續(xù)1～2h，自然緩解。數(shù)日發(fā)作1次。MRI、腦電圖、腰椎穿刺均正常。對此最可能的診斷是（）A、頭痛型癲兒B、腦血管畸形C、有先兆的偏頭痛D、低顱壓性頭痛E、痛性眼肌麻痹44.[復(fù)合型非選擇題]患者男，48歲，因“突發(fā)眩暈、嘔吐伴聲嘶、嗆咳2h”來診。有糖尿病病史。查體：BP125/75mmHg；意識清楚；心律齊；左側(cè)眼裂小、瞳孔小，水平眼震（＋），鼻唇溝對稱，伸舌居中，左側(cè)面部出汗少，左手指鼻不準(zhǔn)。顱腦MRI：急性腦梗死。最可能的病變血管是（）A、左側(cè)小腦前下動脈B、左側(cè)小腦后下動脈C、右側(cè)小腦上動脈D、右側(cè)椎動脈E、基底動脈45.[復(fù)合型非選擇題]三十八歲的男性半年來出現(xiàn)雙手無力和吞咽困難，有時出現(xiàn)發(fā)音不清，就診前1個月出現(xiàn)進行性的咳嗽無力。其程度在一天中沒有明顯變化，無感覺障礙，性功能、尿便、聽力、視力和平衡均無異常。體檢發(fā)現(xiàn)雙手骨間肌明顯萎縮，四肢腱反射均增強，雙側(cè)巴氏征陽性?；颊咴诰驮\后9個月死亡，尸檢可能在脊髓發(fā)現(xiàn)哪種結(jié)構(gòu)變性（）A、背根神經(jīng)節(jié)B、后索C、脊丘束D、皮質(zhì)脊髓束E、脊小腦束46.[復(fù)合型非選擇題]三十八歲的男性半年來出現(xiàn)雙手無力和吞咽困難，有時出現(xiàn)發(fā)音不清，就診前1個月出現(xiàn)進行性的咳嗽無力。其程度在一天中沒有明顯變化，無感覺障礙，性功能、尿便、聽力、視力和平衡均無異常。體檢發(fā)現(xiàn)雙手骨間肌明顯萎縮，四肢腱反射均增強，雙側(cè)巴氏征陽性。該患者的EMG表現(xiàn)應(yīng)包括（）A、纖顫波B、神經(jīng)傳導(dǎo)速度顯著減慢C、感覺神經(jīng)電位受損D、H反射E、無異常47.關(guān)于腦神經(jīng)進出腦的部位，正確的是（）A、延髓腦橋溝內(nèi)有面神經(jīng)B、中腦腳間窩內(nèi)有視神經(jīng)C、延髓錐體前方有舌下神經(jīng)D、小腦背面有動眼神經(jīng)E、小腦中腳有展神經(jīng)48.腦干腹側(cè)面能觀察到的結(jié)構(gòu)有（）A、大腦腳B、錐體C、基底溝D、上丘E、下丘49.[復(fù)合型非選擇題]患者男，58歲。發(fā)生運動性失語及右側(cè)肢體無力2次，每次持續(xù)約15min。查體：頸動脈聽診未聞及雜音。頸動脈超聲：右側(cè)頸內(nèi)動脈狹窄60%，左側(cè)頸內(nèi)動脈狹窄30%。正確的處置是（）A、建議行左側(cè)頸內(nèi)動脈支架置入術(shù)B、建議行左側(cè)頸內(nèi)動脈剝脫術(shù)C、建議行右側(cè)頸內(nèi)動脈剝脫術(shù)D、建議抗血小板及危險因素控制，暫不行手術(shù)治療E、在未發(fā)生明確卒中前，