2023年醫(yī)學(xué)高級職稱-心血管內(nèi)科(醫(yī)學(xué)高級)考試歷年高頻考點試題含答案

2023年醫(yī)學(xué)高級職稱-心血管內(nèi)科(醫(yī)學(xué)高級)考試歷年高頻考點試題含答案（圖片大小可自由調(diào)整）第1卷一.參考題庫(共50題)1.診斷風(fēng)心病二尖瓣狹窄最重要的體征是（）A、二尖瓣面容B、第一心音亢進(jìn)C、心尖搏動不明顯D、心尖區(qū)舒張中、晚期雷鳴樣雜音E、二尖瓣開放拍擊音2.轉(zhuǎn)換酶抑制劑用于治療心衰，較其他血管擴(kuò)張劑有以下何項優(yōu)點（）A、同時擴(kuò)張動、靜脈，降低前、后負(fù)荷B、可與洋地黃及利尿劑合用C、不引起心率反射性增快D、無繼發(fā)性鈉水潴留作用E、適宜于多型心力衰竭3.經(jīng)藥治療無效的心房撲動的病人，發(fā)生了充血性心力衰竭，此時最好的治療方法是（）A、胺碘酮B、異搏定C、奎尼丁D、洋地黃E、直流電復(fù)律4.高血壓患者，血壓升至250/120mmHg，發(fā)生癲癇樣抽搐，噴射樣嘔吐，意識模糊等中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙表現(xiàn)，腦CT未見明顯異常。首先應(yīng)考慮為（）A、腦出血B、高血壓腦病C、蛛網(wǎng)膜下隙出血D、腦梗死E、高血壓危像5.一患者心電圖中，P波與QRS波均有規(guī)律出現(xiàn)，P波與QRS波不相關(guān)，P-P間期>R-R間期。其診斷考慮為（）A、房室連接處心律B、二度莫氏Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯C、二度莫氏Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯D、陣發(fā)性室上性心動過速E、三度房室傳導(dǎo)阻滯6.下述哪項不是二尖瓣狹窄的體征（）A、舒張期嘆氣樣雜音B、第一心音亢進(jìn)C、舒張期隆隆樣雜音D、Graham-Steell雜音E、肺動脈瓣第二心音亢進(jìn)7.高血壓病患者出現(xiàn)以下哪項改變，提示出現(xiàn)早期左心功能不全（）A、心尖部3／6級收縮期吹風(fēng)樣雜音B、左心室擴(kuò)大C、心尖部舒張期奔馬律D、室性早搏E、肝大、下肢水腫8.男，58歲，發(fā)現(xiàn)高血壓10余年，胸悶、胸痛間歇發(fā)作2年。經(jīng)診斷為“高血壓病，冠心病”，給予倍它樂克12.5mg，3次/天治療。突然出現(xiàn)胸悶、氣急，咳泡沫痰。查體：端坐體位，心率110次/分，雙肺底部聞及濕性啰音，雙下肢無水腫。該病人目前的診斷為（）A、急性支氣管肺炎B、急性左心衰竭C、全心衰竭D、急性心肌梗死E、變異型心絞痛9.心－肺吸氧運(yùn)動實驗適用于（）A、以上都不對B、單純左心衰患者C、單純右心衰患者D、慢性穩(wěn)定性心衰患者E、急性心衰患者10.男，6歲。自幼發(fā)現(xiàn)心臟雜音，并有發(fā)紺和下蹲習(xí)慣入院。查體胸骨左緣2～3肋間可捫及收縮期震顫，胸骨左緣第2肋間有收縮期粗糙吹風(fēng)樣3/6級雜音向左上傳導(dǎo)，P略低，胸骨左緣第3肋間有收縮期粗糙吹風(fēng)樣3/6級雜音，向心前區(qū)傳導(dǎo)。診斷應(yīng)考慮為（）A、法洛四聯(lián)癥B、室間隔缺損伴右向左分流C、重度肺動脈狹窄D、動脈導(dǎo)管未閉E、房間隔缺損伴右向左分流11.女，56歲，發(fā)現(xiàn)高血壓6年，無明顯誘因突感胸部刀割樣劇烈疼痛1h，并向胸背部放射，伴有大汗、焦慮、面色蒼白。最可能的診斷是（）A、肺栓塞B、急性冠脈綜合征C、氣胸D、主動脈夾層E、主動脈竇瘤破裂12.患者男，31歲。主因“咳嗽、咳痰半年，發(fā)熱伴乏力20余天”入院。查體：心前區(qū)無隆起，心尖搏動位于第5肋間左鎖骨中線外1cm，可觸及抬舉樣心尖搏動，胸骨左緣第2肋間可聞及震顫，心界位于第5肋間左鎖骨中線外1cm，心率96次/min，心律齊，心音有力，肺動脈聽診區(qū)可聞及粗糙的連續(xù)性雜音，二尖瓣聽診區(qū)可聞及3/6級收縮期雜音，未聞及心包摩擦音。無水沖脈、奇脈、槍擊音。如果血培養(yǎng)陰性，臨床高度懷疑感染性心內(nèi)膜炎，經(jīng)胸超聲心動圖未明確顯示贅生物，為明確診斷需進(jìn)一步進(jìn)行的檢查是（）A、心臟多排CTB、心臟磁共振成像C、心血池掃描顯像D、經(jīng)胸實時三維超聲心動圖E、經(jīng)食管超聲心動圖13.以下哪種疾病最容易發(fā)生夜間陣發(fā)性呼吸困難（）A、高血壓病B、房間隔缺損C、肺源性心臟病D、慢性縮窄性心包炎E、肺動脈瓣狹窄14.室間隔缺損伴亞急性感染性心內(nèi)膜炎時，其栓塞的部位發(fā)生在（）A、腦B、腎C、脾D、肺E、四肢15.目前診斷心絞痛最常用的無創(chuàng)性檢查是（）A、胸片B、冠狀動脈造影C、磁共振D、彩色多普勒超聲E、心電圖16.男，30歲，發(fā)作性血壓增高，最高達(dá)200/120mmHg，伴頭痛，面色蒼白，出汗，心動過速，持續(xù)半個小時，平時血壓正常。定位診斷宜選用哪項檢查（）A、PRA測定B、腎上腺CT檢查C、腎動脈血管造影D、靜脈腎盂造影E、地塞米松抑制試驗17.致心律失常作用18.男性，45歲，風(fēng)心病二尖瓣狹窄。經(jīng)常出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、咯血等癥狀，經(jīng)內(nèi)科利尿等治療后，上述癥狀逐漸減輕，但有食欲不振、肝區(qū)疼痛、雙下肢水腫。這提示（）A、二尖瓣狹窄肝動脈栓塞B、二尖瓣狹窄進(jìn)入右心受累期C、合并二尖瓣關(guān)閉不全D、合并主動脈瓣病變E、二尖瓣狹窄左心功能不全19.下列哪項不是心包壓塞的體征（）A、頸靜脈怒張B、奇脈C、心包摩擦音D、肝大E、脈壓降低20.痢疾桿菌致病作用的決定因素是（）A、內(nèi)毒素B、腸毒素C、神經(jīng)毒素D、細(xì)胞毒素E、侵襲作用21.有關(guān)室性期前收縮，下列哪項描述是錯誤的（）A、室性期前收縮不增加心臟性猝死的危險性B、急性心肌梗死發(fā)生后不預(yù)防性應(yīng)用抗心律失常藥物C、IC類抗心律失常藥物增加室性期前收縮患者的死亡率D、β受體阻滯劑降低室性期前收縮患者的心臟性猝死發(fā)生率E、胺碘酮增加室性期前收縮患者的心臟性猝死發(fā)生率22.一病態(tài)竇房結(jié)綜合征患者，突然暈厥、抽搐、心音消失。首選藥物治療為（）A、利多卡因B、乳酸鈉C、鹽酸普魯卡因酰胺D、甲氧胺E、腎上腺素23.急性心包炎時典型的心包摩擦音的特點是（）A、在心尖部聽診最清楚B、僅為收縮期單相的粗糙雜音C、深吸氣時雜音減弱D、取仰臥位時最易聽到E、以上都不是24.女性，32歲。因2年來胸悶不適，時有黑矇現(xiàn)象，近2周來黑矇現(xiàn)象增多，伴暈厥一次來診。治療應(yīng)選擇（）A、異丙腎上腺素B、電復(fù)律C、心臟起搏器治療D、阿托品E、激素25.圖中心電圖箭頭所指為（） A、交界性逸搏B、房性逸搏C、室性逸搏D、二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯E、以上均不正確26.患者，男性，58歲。半小時前突然出現(xiàn)劇烈胸痛，急性呼吸困難而來院，查心電圖示，室性心動過速，查體可見，意識喪失，皮膚發(fā)紺，瞳孔散大，二便失禁。應(yīng)立即采取的措施是（）A、除顫B、藥物治療C、開通氣道D、人工呼吸E、胸外按壓27.A.竇性心動過速B.室上性陣發(fā)性心動過速C.室性陣發(fā)性心動過速D.心房顫動E.心房撲動上述心律失常中心室率可快可慢，可以規(guī)則可以不規(guī)則（）28.男，50歲，有高血壓病史5年，因近期未按時服藥，2h前出現(xiàn)明顯頭痛、煩躁、心悸多汗，面色蒼白，視力模糊，測血壓230/130mmHg?？赡茉\斷為（）A、嗜鉻細(xì)胞瘤B、高血壓心衰C、高血壓危象D、高血壓腦病E、高血壓腎臟改變29.女，38歲，間斷性胸痛、心悸，伴頭暈18個月。體格檢查測血壓為100/60mmHg，心界不大，胸骨左緣第3、4肋間可聞及粗糙的4/6級收縮期雜音，心電圖表現(xiàn)V1～V3導(dǎo)聯(lián)有病理性Q波。下列哪種藥物不是治療該病的適應(yīng)證（）A、阿司匹林B、β受體阻滯劑C、鈣拮抗劑D、硝酸鹽和洋地黃類藥物E、抗心律失常藥物30.男性，24歲，Graves病病史11年，因抗甲狀腺藥物治療不規(guī)則。病情長期未獲滿意控制。近1個月來出現(xiàn)心慌、氣短、多汗而入院檢查。診斷為Graves病，甲狀腺功能亢進(jìn)、甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病（房顫）。其心臟病治療的關(guān)鍵措施是（）A、電轉(zhuǎn)復(fù)B、大劑量心得安C、臥床休息，鎮(zhèn)靜劑D、正規(guī)的抗甲狀腺藥物治療控制甲狀腺功能亢進(jìn)E、毛花苷丙治療31.A.缺血性心肌病B.心包積液C.擴(kuò)張型心肌病D.肥厚型心肌病E.風(fēng)濕性心瓣膜病女，49歲，近3個月出現(xiàn)心悸、氣短，伴雙下肢水腫，不能平臥，體格檢查心濁音界向兩側(cè)擴(kuò)大，可隨體位改變而變化，心尖搏動不清楚，聽診心臟無雜音，心音遙遠(yuǎn)。首先考慮的診斷是（）32.非甾體抗炎藥副作用發(fā)生率最高是（）A、胃腸道反應(yīng)B、肝功能損害C、白細(xì)胞減少D、腎功能損害E、過敏反應(yīng)33.超聲心動圖檢查二尖瓣狹窄的最早期表現(xiàn)以下哪項正確（）A、二尖瓣振幅增加B、二尖瓣回聲增強(qiáng)，無二尖瓣后葉的異向運(yùn)動C、二尖瓣回聲增強(qiáng)，二尖瓣振幅增加，無二尖瓣后葉的異向運(yùn)動D、二尖瓣回聲增強(qiáng)，二尖瓣振幅增加E、二尖瓣回聲增強(qiáng)34.以下哪項不是自體瓣膜心內(nèi)膜炎的臨床表現(xiàn)（）A、Os1er結(jié)節(jié)B、脾大C、貧血D、杵狀指E、皮下結(jié)節(jié)35.病毒性心肌炎的確診有賴于下列哪一項（）A、心電圖檢查B、X線檢查C、血清酶學(xué)檢查D、心肌、心內(nèi)膜或心包組織內(nèi)病毒，病毒抗原或病毒基因片段的檢出E、血清病毒抗體滴度呈4倍以上增高36.Janeway損害37.男，59歲，勞累后胸骨后壓榨樣疼痛3個月入院。血脂高。查血壓150/92mmHg，心界無明顯擴(kuò)大，心率70次/分，律齊，各瓣膜區(qū)未聞及雜音，A>P。腹壁脂肪厚。心肌酶正常，肌鈣蛋白陰性。心電圖：竇性心律，Ⅱ、Ⅲ、aVF、V～VST-T異常；胸片：正常；心臟彩超示：正常。請問：(1)患者目前診斷。(2)應(yīng)于哪些疾病鑒別。(3)治療原則。38.獲得性長Q-T間期綜合征的電解紊亂哪個最多見（）A、低血鉀B、高血鉀C、低血鈣D、高血鈣E、低血鎂39.男，86歲，干部，反復(fù)胸悶、心悸30年，心前區(qū)劇烈疼痛12小時入院。入院時心電圖除aVR導(dǎo)聯(lián)外，普遍性ST段壓低，當(dāng)天CPK629.7U/L，LDH635.2U/L。查體時心臟聽診有多發(fā)性期前收縮，心電監(jiān)護(hù)示多發(fā)室性早搏，有時形成短陣室速。下列治療藥物何項首選（）A、利多卡因B、苯妥英鈉C、西地蘭D、異搏定E、奎尼丁40.關(guān)于陣發(fā)性室上性心動過速與竇性心動過速的鑒別，下列中哪項是錯誤的（）A、竇性心動過速的心室率常在100～150次/分之間，而陣發(fā)性室上性心動過速時心室率在150～240次/分之間B、陣發(fā)性室上性心動過速的QRS時限>0.12s，而竇性心動過速的QRS時限<0.12sC、竇性心動過速時的心室律可有不齊，而陣發(fā)性室上性心動過速的心室律絕對勻齊D、竇性心動過速的特點是心率逐漸加快、逐漸減慢，而陣發(fā)性室上性心動過速的特點是突然發(fā)作、突然終止E、陣發(fā)性室上性心動過速的P′波與竇性心動過速時的P波形態(tài)不同41.女，68歲，高血壓病史20年，持續(xù)劇烈胸痛1h，出冷汗，口服硝酸甘油不緩解，查體BP180/100mmHg，心率80次/分，心電圖示“左室肥厚，V3～V5導(dǎo)聯(lián)T波增高而兩肢對稱”，錯誤的處置是什么（）A、盡早開始溶栓治療B、量雙側(cè)肢體血壓看是否一致，聽心臟雜音C、超聲心動檢查有無主動脈夾層D、系列心電圖檢查E、口服β受體阻滯劑42.屬于心臟容量負(fù)荷過重的是（）A、肺動脈瓣狹窄B、高血壓C、心臟瓣膜關(guān)閉不全D、肺動脈高壓E、主動脈瓣狹窄43.男性，70歲。高血壓病史10年。生氣后突然心悸、氣短、咳粉紅色泡沫樣痰。查體：血壓210／120mmHg，心率120次／分。長時間應(yīng)用硝普鈉的主要不良反應(yīng)是（）A、血壓下降B、左室充盈壓下降C、硫氰酸中毒D、狼瘡綜合征E、心動過速44.男性，53歲，2年前被踢傷胸部，最近感胸部不適，常規(guī)胸片檢查，示縱隔內(nèi)病變，加掃CT平掃及增強(qiáng)，結(jié)果如圖所示（）A、胸片示上縱隔見類圓形高密度影，以側(cè)位片明顯B、CT增強(qiáng)掃描示主動脈弓層面左側(cè)緣不規(guī)則，造影劑流入球形病灶內(nèi)C、結(jié)合臨床，考慮為主動脈夾層D、球形病灶外圍見半月形低密度影，其內(nèi)有斑片狀高密度影，考慮為血栓形成E、結(jié)合臨床，考慮為主動脈假性動脈瘤(外傷性)45.高血壓死亡原因最常見的是（）A、腦血管意外B、心肌梗死C、腎衰竭D、心功能不全E、心律失常46.正常人的二尖瓣口面積是（）A、4～6cm2B、2～4cm2C、5～7cm2D、6～8cm2E、3～4cm247.亞急性感染性心內(nèi)膜炎發(fā)生贅生物脫落時，可表現(xiàn)為（）A、視力突然減退B、心臟突然出現(xiàn)新的雜音C、腎區(qū)劇痛D、腹痛加重E、以上均正確48.男性，54歲，發(fā)熱、心前區(qū)鈍痛，呼吸困難1周，心前區(qū)痛用硝酸甘油不能緩解。查體：心音低弱，有舒張期附加音，血壓14.7／10.7kPa，心電圖ST段抬高，弓背向下，未見Q波，診斷可能為（）A、急性心肌梗死B、縮窄性心包炎C、心肌炎D、穩(wěn)定型心絞痛E、滲出性心包炎49.男，60歲，既往高血壓病史10年，血壓控制良好。晨起突然出現(xiàn)劇烈撕裂樣胸痛，一側(cè)上肢脈搏消失。心率110次/分，律齊，主動脈瓣區(qū)舒張期雜音。初步診斷為（）A、急性心肌梗死B、主動脈夾層破裂C、腦出血D、主動脈瓣關(guān)閉不全E、肺栓塞50.女性，32歲，因發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛2周入院。輔助檢查示：WBC5.6×109/L，Hb96g/L，PLT108×109/L，Ret3.0%，尿蛋白（+）、RBC5~7/HP。該患者確診為系統(tǒng)性紅斑狼瘡，下列輔助檢查結(jié)果與其病情相符的是（）A、Coombs試驗（+）B、外周血涂片可見破碎紅細(xì)胞C、血清抗腎小球基底膜抗體陽性D、尿紅細(xì)胞位相顯示80%紅細(xì)胞形態(tài)正常E、尿沉渣實驗可見管型第1卷參考答案一.參考題庫1.正確答案:D2.正確答案:D3.正確答案:E4.正確答案:B5.正確答案:E6.正確答案:A7.正確答案:C8.正確答案:B9.正確答案:D10.正確答案:A11.正確答案:D12.正確答案:E13.正確答案:A14.正確答案:D15.正確答案:E16.正確答案:B17.正確答案: 致心律失常作用是指抗心律失常藥物治療心律失常時導(dǎo)致新的心律失?；蛟行穆墒С夯l(fā)生率5%～10%。18.正確答案:B19.正確答案:C20.正確答案:A2