2023年安徽住院醫(yī)師-安徽住院醫(yī)師神經(jīng)內(nèi)科考試歷年重點考核試題含答案

2023年安徽住院醫(yī)師-安徽住院醫(yī)師神經(jīng)內(nèi)科考試歷年重點考核試題含答案（圖片大小可自由調(diào)整）第1卷一.參考題庫(共50題)1.大腦大靜脈匯集大腦半球白質(zhì)、基底節(jié)、間腦及腦室脈絡(luò)叢等處靜脈血后注入（）A、直竇B、海綿竇C、乙狀竇D、橫竇E、下矢狀竇2.病變對側(cè)視野同向性偏盲，病變部位不包括：（）A、視交叉B、外側(cè)膝狀體C、視束3.腦出血最常見的出血血管是：（）A、基底動脈的旁正中動脈B、大腦中動脈的豆紋動脈C、脈絡(luò)膜前動脈D、前交通動脈E、大腦前動脈的回返動脈4.下列哪項最支持右心功能不全（）A、三尖瓣區(qū)收縮期吹風(fēng)樣雜音3/6級B、發(fā)紺C、右室擴大D、肝頸靜脈回流征陽性E、心率120次／分5.患者男性，30歲，發(fā)作性血壓增高，發(fā)作時血壓200/120mmHg，伴頭痛，面色蒼白，出汗，心動過速，持續(xù)半個小時，平時血壓正常。有助于診斷的實驗是（）A、酚妥拉明實驗B、螺內(nèi)酯（安體舒通）實驗C、地塞米松抑制實驗D、腎動脈造影E、OGTT實驗6.躁狂發(fā)作的典型臨床癥狀是（）A、精神運動性興奮B、夸大妄想C、情感高漲、思維奔逸和活動增多D、情感欣快E、意志活動減退7.腦出血治療的下列哪項表述是正確的？（）A、收縮壓維持在120～130mmHgB、每日靜脈補液量3500ml以上C、大劑量應(yīng)用止血芳酸D、保持安靜，積極控制腦水腫E、發(fā)病后不能進食者立即給予鼻飼8.[復(fù)合型非選擇題]患者男，20歲，因“口角歪斜1天”來診。1天前午睡時受涼，醒后發(fā)現(xiàn)口角歪斜。今日右眼閉合困難，流淚，右耳后疼痛。查體：右側(cè)額紋變淺，右側(cè)眼瞼閉合不全，右側(cè)鼻唇溝變淺，示齒口角偏向左側(cè)，右側(cè)其他腦神經(jīng)檢查未見異常；四肢肌力、肌張力正常，巴賓斯基征（－）。為了判斷恢復(fù)程度，應(yīng)做的檢查是（）A、腦脊液B、腦電圖C、顱腦MRID、面神經(jīng)傳導(dǎo)速度E、面神經(jīng)病理9.女性，55歲。自覺胸悶、氣急1周，3天來加重，前來急診求治。以往有高血壓病和糖尿病。體檢：氣急能平臥，呼吸30次/min，呼吸幅度較深大。血壓20/13.3kPa（150/100mmHg），心界輕度向左擴大，心率90次/min，律齊。兩肺無啰音。診斷時要考慮哪種可能性（）A、高血壓性心臟病左心功能不全B、更年期綜合征C、神經(jīng)官能癥D、糖尿病酸中毒E、高血壓危象10.常與其他菌混合感染成為“難治性肺炎”，可出現(xiàn)相對緩脈（）A、隱球菌B、支原體C、結(jié)核菌D、軍團桿菌E、白色念珠菌11.患者男，47歲，因“進行性行走不穩(wěn)、踏棉花感1個月”來診。有胃大部切除術(shù)史。查體：雙下肢震動覺、位置覺減退，肌力Ⅳ級。 為明確診斷，應(yīng)進行的檢查包括（）A、血常規(guī)、生化檢查B、血清葉酸C、血清維生素B12D、胃液分析E、腦脊液F、脊髓MRI12.患兒，男性，10個月，發(fā)現(xiàn)頭圍增大6個月。查體：精神萎靡，不能獨坐，頭圍48cm，前囟3cm×3cm，顱縫裂開，叩診有破壺音，可見落日征，CT檢查發(fā)現(xiàn)腦室擴大。本病最常見的病因為（）A、顱底凹陷癥B、中腦導(dǎo)水管狹窄、分叉及中隔形成C、腦炎和腦膜腦炎D、腦膜膨出E、小腦異位13.患者男性，50歲，頭暈，夜尿增多，入院后非同日兩次測量血壓雙上肢皆為155/90mmHg，下肢為170/100mmHg，父母均患高血壓病。按WHO標(biāo)準(zhǔn)最可能診斷為（）A、白大衣性高血壓B、臨界性高血壓C、血壓正常D、原發(fā)性高血壓E、以上都不是14.腦出血與蛛網(wǎng)膜下腔出血之鑒別下述哪點最重要（）。A、活動中發(fā)病B、頭痛、嘔吐C、腦脊液含血量多少D、CT見腦突質(zhì)內(nèi)高密度灶E、腦膜刺激征15.患者，女，20歲，四肢不自主顫動1年，1年前與人爭吵后感右手活動不靈、顫動，癥狀逐漸加重，約1個月后左手和兩下肢也出現(xiàn)顫動。經(jīng)某地精神病院診斷為神經(jīng)癥，住院治療1個月不見好轉(zhuǎn)。后經(jīng)針灸和中藥治療略有好轉(zhuǎn)，仍診斷為神經(jīng)癥?；丶液蟀Y狀很快復(fù)發(fā)，因肢體震顫而不能寫字和勞動，遂又來診。查體：神志清，表情欣快，膚色略黝黑，四肢大幅度地節(jié)律性異常運動，如撲翼樣，頭頸也有伸屈的節(jié)律性顫動，其異常運動在隨意運動時加重。感覺正常，腱反射兩側(cè)等叩，病理征陰性。首選的治療藥物為（）A、L-DopaB、苯海索（安坦）C、青霉胺D、氟哌啶醇E、青霉素16.大多數(shù)Guillain-Barré綜合征病例腦脊液可見（）A、發(fā)病時細(xì)胞數(shù)明顯增多，蛋白不增高B、發(fā)病時蛋白明顯增高，細(xì)胞數(shù)不增多C、病后第3周蛋、細(xì)胞數(shù)均明顯增高D、病后第3周細(xì)胞數(shù)顯著增多，蛋白正常或近于正常E、病后第3周細(xì)胞數(shù)顯著增多，細(xì)胞數(shù)正?；蚪咏?7.男性，68歲。因氣急，心悸，右上腹痛伴下肢浮腫2周入院，診斷為擴張型心肌病伴心力衰竭?！炯僭O(shè)信息】如果治療后病人氣急好轉(zhuǎn)，肺部濕啰音明顯減少，但出現(xiàn)肝大，下肢浮腫更明顯，其原因是（）A、強心藥使左心收縮力增強B、因肺動脈高壓，右心排血受阻C、右心衰竭加重，回流到肺部血液減少，肺淤血減輕D、利尿劑使血容量減少E、擴血管藥使左心排血阻力降低18.不屬于顳動脈炎表現(xiàn)的為（）A、一側(cè)或雙側(cè)顳部疼痛B、沿顳動脈觸痛、搏動減弱或消失C、視力障礙D、約一半以上的患者合并風(fēng)濕性肌痛E、顳區(qū)紅腫19.金黃色葡萄球菌（）A、引起急性感染性心內(nèi)膜炎最常見的微生物B、引起亞急性感染性心內(nèi)膜炎最常見的微生物C、引起病毒性心肌炎最常見的微生物D、引起肝炎最常見的微生物E、引起潰瘍性結(jié)腸炎最常見的微生物20.[復(fù)合型非選擇題]男，68歲，晨起后感右側(cè)肢體無力3h入院。有高血壓及糖尿病史。體檢：BP21.3/12.0kPa（160/90mmHg），右側(cè)鼻唇溝淺，伸舌偏右，右上、下肢肌力3級，腱反射右<左，Babinski征（-）。顱腦CT未見異常。該病與腦出血最好的鑒別方法為（）A、經(jīng)顱多普勒B、腰穿檢查C、顱腦CT檢查D、顱腦MRI檢查E、顱腦X線片21.運動障礙疾病，又稱錐體外系疾病，病變主要累及（）A、大腦皮質(zhì)B、基底節(jié)C、大腦白質(zhì)D、錐體束E、大腦聯(lián)絡(luò)纖維22.男性患者，50歲，因“四肢刺痛、麻木不適4年，逐漸加重伴行走困難，如踩棉花狀10個月”來診。既往有胃病史10年，曾檢查血糖正常，體檢輕度貧血。為明確診斷需進一步檢查的是（）A、肌電圖B、骨髓穿刺C、血清維生素B12測定D、CTE、EEG23.男性，65歲，高血壓病史10余年，既往有氣喘病史，昨日突然出現(xiàn)神志不清，左側(cè)肢體癱瘓，測血壓200/120mmHg，血糖11.2mmol/L、血膽固醇7.8mmol/L。為何要將血壓降至上述水平（）A、防止患者出現(xiàn)血壓降低過速的頭暈等臨床癥狀B、病人平時服用降壓藥物亦應(yīng)控制在此水平C、防止重要臟器灌注不足，出現(xiàn)功能障礙D、防止出現(xiàn)冠狀動脈痙攣E、以上都不是24.男患，67歲，以"講話不清，右側(cè)肢體無力5天，逐漸加重2天"為主訴來診。查體：血壓148/80mmHg，神清，Broca失語，右側(cè)肢體偏癱。可完全除外的疾病是（）A、腦栓寒B、動脈粥樣硬化性腦梗死C、短暫性腦缺血發(fā)作D、腦出血E、腔隙性腦梗死25.下列關(guān)于小舞蹈病的敘述不正確的是（）A、是風(fēng)濕熱在神經(jīng)系統(tǒng)的常見表現(xiàn)，所以又稱風(fēng)濕性舞蹈病B、臨床主要表現(xiàn)為不自主的舞蹈樣動作，肌張力降低，肌力減弱，自主運動障礙和情緒改變C、本病好發(fā)于青春期，男性多于女性D、血清中存在抗神經(jīng)元抗體，發(fā)病可能與自身免疫有關(guān)E、一般可自愈，但有復(fù)發(fā)者26.大量橋腦出血的癥狀、體征是（）A、迅速進入昏迷B、四肢癱瘓C、針尖樣瞳孔D、中樞性高熱E、去皮質(zhì)強直發(fā)作27.男性，26歲。原有"A"型預(yù)激綜合征，心悸發(fā)作2h來院急診。血壓16/9.5kPa（120/70mmHg），心電圖示預(yù)激綜合征伴心房顫動，心室率170次/min。在治療上給哪種藥物是錯誤的（）A、毛花苷C（西地蘭）B、普羅帕酮（心律平）C、利多卡因D、奎尼丁E、胺碘酮28.肌張力障礙的藥物治療可采用（）A、苯海索B、地西泮C、硫必利D、氟哌啶醇E、普拉克索29.關(guān)于脊髓亞急性聯(lián)合變性，敘述正確的有（）A、多在青年人群中發(fā)生B、由維生素B12和葉酸缺乏引起C、髓鞘合成障礙D、主要累及脊髓后索、側(cè)索及周圍神經(jīng)E、病理可見髓鞘脫失和軸突變性30.患者女性，46歲，高血壓13年，尿量增多2年，最高達200/120mmHg，伴頭痛、頭暈。化驗血K2.4mmol/L，CLU7.9mmol/L。有助于診斷的試驗是（）A、酚妥拉明試驗B、螺內(nèi)酯（安體舒通）試驗C、地塞米松抑制試驗D、腎動脈造影E、OGTT試驗31.診斷蛛網(wǎng)膜下腔出血最可靠的證據(jù)是：（）A、一側(cè)瞳孔散大B、雙側(cè)瞳孔散大并雙眼外展不能C、腦膜刺激征陽性D、劇烈頭痛、嘔吐并肢體抽搐E、腰穿發(fā)現(xiàn)均勻一致的血性腦脊液流出32.[復(fù)合型非選擇題]女患，42歲，以"突然劇烈頭痛、頸痛和嘔吐8小時"為主訴來診。發(fā)病以來無發(fā)熱，既往健康。查體：神清，體溫正常，血壓正常。右瞳孔散大，對光反射（-）右上瞼下垂，眼球向上、向下、向內(nèi)運動不能。頸項強直（+），雙側(cè)Kernig征（+）。輔助檢查：頭顱CT提示腦正中裂、大腦外側(cè)裂和基底池呈高密度影。其受累的腦神經(jīng)為（）A、右側(cè)動眼神經(jīng)B、右側(cè)展神經(jīng)C、右側(cè)面神經(jīng)D、右側(cè)三叉神經(jīng)E、右側(cè)視神經(jīng)33.關(guān)于Wilson病的輔助檢查敘述錯誤的是（）A、以錐體外系癥狀為主要表現(xiàn)者，早期可無肝功能異常B、無論有無臨床癥狀，約96%患者有骨關(guān)節(jié)X線異常C、顱腦CT可見腦萎縮、基底節(jié)低密度灶，特別是雙側(cè)丘腦區(qū)低密度灶最具特征性D、離體皮膚成纖維細(xì)胞培養(yǎng)，患者胞質(zhì)內(nèi)銅/蛋白比值高于雜合子及對照組E、基因診斷在癥狀前診斷和雜合子檢出方面顯示有明顯優(yōu)越性34.患者，60歲，雙手、面部震顫，以靜止時明顯，做隨意運動時，震顫反而減弱，查體：四肢肌張力增高，呈"齒輪樣"。病變是累及（）A、脊髓B、舊紋狀體C、新紋狀體D、小腦35.患者男性，50歲，有高血壓病史5年，因近期未按時服藥，2小時前出現(xiàn)明顯頭痛、煩躁、心悸多汗，面色蒼白，視力模糊，測血壓230/130mmHg。該患者治療應(yīng)為（）A、立即靜脈給藥，控制血壓，并隨訪數(shù)天B、立即靜脈藥物降壓C、臥床休息，暫不需治療D、先隨訪數(shù)天，再決定是否治療E、立即給予口服藥物治療，血壓下降后立即停藥，無需隨訪36.患者男，9歲，智力體格發(fā)育遲緩，6歲時出現(xiàn)多種發(fā)作性癥狀。發(fā)作間歇期腦電圖檢查見下圖（Fp-前額，F(xiàn)-額，C-中央，P-頂，O-枕，T-顳，A-耳極參考，AV-平均參考；奇數(shù)提示左側(cè)，偶數(shù)提示右側(cè)；定標(biāo)均為1mV，1s）患者的發(fā)作形式可表現(xiàn)為（）A、強直發(fā)作B、非典型失神發(fā)作C、失張力發(fā)作D、肌陣攣發(fā)作E、失神發(fā)作F、癡笑發(fā)作37.中年女性出現(xiàn)兩側(cè)眼瞼痙攣，持續(xù)可達數(shù)分鐘，甚至影響走路，并伴有口-下頜肌張力障礙，診斷最可能為（）A、手足徐動癥B、面肌痙攣C、僵人綜合征D、Meige綜合征E、肌張力障礙38.高血壓腦病時最常見的癥狀是（）A、一時性腦缺血B、意識喪失、抽搐C、偏癱、失語D、腦出血E、頭痛、頭暈39.下列哪些藥物可促進排銅（）A、D-青霉胺B、三乙基四胺C、四巰鉬酸胺D、二巰基丁二酸鈉E、硫酸鋅40.下列癥狀中是典型偏頭痛的表現(xiàn)的是：（）A、畏光B、惡心C、視覺先兆D、偏側(cè)面部疼痛41.男患，37歲，在“感冒”、發(fā)燒好轉(zhuǎn)1周后，自覺下肢麻木無力、2天后雙下肢完全性癱瘓伴尿潴留?，F(xiàn)已病后2周病情無好轉(zhuǎn)，仍留置導(dǎo)尿管。其臨床表現(xiàn)還應(yīng)包括下列哪一項（）A、雙側(cè)周圍性面神經(jīng)癱B、手套、襪套樣分布的感覺障礙C、T5以下各種感覺均消失D、C3以下各種感覺均消失E、右半身各種感覺均消失42.男性，60歲。高血壓病20年。門診隨訪血壓為24/14kPa（180/105mmHg），心率62次/min，律齊（）A、美托洛爾B、緩釋型維拉帕米（異搏定）C、硝苯地平D、復(fù)方降壓片E、非藥物治療監(jiān)測血壓43.患者的左側(cè)瞳孔縮小、眼球內(nèi)陷、眼裂變小及左側(cè)面部無汗，最可能的診斷是（）A、Parinaud綜合征B、Horner綜合征C、ArgyllRobertson瞳孔D、Adie瞳孔44.青年男性，突發(fā)頭痛2小時，伴惡心、嘔吐。體檢：運動性失語，右側(cè)肢體偏癱，右瞳孔3mm，左瞳孔4mm，對光反射遲鈍。下述處理哪項不正確（）。A、立即腦CT檢查B、靜脈推注20％甘露醇250ml，同時做手術(shù)前準(zhǔn)備C、保持病人呼吸道通暢，防止窒息D、若情況允許作腦血管造影E、腰穿，腦脊液常規(guī)檢查45.以下選項中，不是AMAN的臨床特點的是：（）A、病情重B、以軸索損害為主C、預(yù)后差D、感覺、運動神經(jīng)同時受損46.男性，63歲，高血壓病病史3年，活動平板陽性，Holter提示多次發(fā)作性心肌缺血，冠脈造影見左冠脈前降支中段70%狹窄，近日出現(xiàn)心絞痛，入院1周來積極抗凝、抗血小板、擴冠、抗心絞痛等治療，癥狀未見明顯改善，昨晚睡眠過程疼痛而醒，ECG見V5~6ST段抬高，給予相應(yīng)處理后癥狀緩解，ST段恢復(fù)正常，12h抽血心肌酶值不高。目前內(nèi)科治療過程建議加用藥物（）A、β受體阻滯劑B、Ca2+通道阻滯劑C、鎮(zhèn)痛劑D、α受體阻滯劑E、強心劑47.患者女性，25歲，產(chǎn)后3個月出現(xiàn)呼吸困難、心悸、雙下肢浮腫，體格檢查發(fā)現(xiàn)心界向兩側(cè)擴大，心尖部可聞及粗糙的噴射性收縮期雜音，肝大（）A、肥厚型心肌病B、圍生期心肌病C、致心律失常型右室心肌病D、特異性心肌病E、不定型的心肌病48.下列解剖結(jié)構(gòu)不屬于基底節(jié)的是（）A、尾狀核B、齒狀核C、蒼白球D、丘腦底核E、黑質(zhì)49.梗塞后表現(xiàn)為"三偏征"的腦血管是（）A、基底動脈B、大腦中動脈C、大腦前動脈D、大腦后動脈E、