糖尿病護(hù)理心得體會

糖尿病護(hù)理心得體會摘要：目的：對老年糖尿病患者在住院期間的安全護(hù)理措施進(jìn)行總結(jié)。方法：選取我院在2011年3月至2014年3月收治的100例老年糖尿病患者，將患者隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組患者各50例，觀察組患者進(jìn)行針對性安全護(hù)理，對照組患者進(jìn)行一般性護(hù)理，觀察兩組患者在采用不同護(hù)理措施后不安全事件發(fā)生情況。結(jié)果：在不安全事件發(fā)生機(jī)率、血糖控制情況、患者滿意度、護(hù)患糾紛率等方面，兩組具有明顯差異，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：在住院期間對老年糖尿病患者進(jìn)行安全護(hù)理，能夠有效提高患者滿意度，降低護(hù)患糾紛機(jī)率和不安全事件發(fā)生機(jī)率，因此值得在臨床上推廣和使用。關(guān)鍵詞：安全護(hù)理;老年;糖尿病;住院;體會0引言隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和護(hù)理學(xué)科的不斷進(jìn)步，人不僅只關(guān)注醫(yī)院治療能力，同時對醫(yī)院護(hù)理安全管理也逐漸重視[1]。為了能夠有效總結(jié)住院期間對老年糖尿病患者的安全護(hù)理措施，對此選取我院近三年收治的100例患者，對其在我院就診情況進(jìn)行回顧性分析研究，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。1資料與方法1.1一般資料。研究選取我院在2011年3月至2014年3月收治的100例老年糖尿病患者，所有患者都自愿接受調(diào)查和服從所有準(zhǔn)則。在文化程度方面：大專(本科)以上學(xué)歷有80例，高中學(xué)歷13例，初中以下學(xué)歷7例。男性患者為48例，女性患者為52例，年齡在65～89歲之間，平均年齡為69.2±8.3歲。患者的病齡為1.5～4年之間，平均病齡為0.7±1.2年。兩組患者在年齡，性別，病齡等基礎(chǔ)資料方面沒有顯著差異(P>0.05)。1.2.方法。對觀察組患者采取安全護(hù)理措施。具體操作包括以下幾點(diǎn)：環(huán)境管理：保持病房地面干燥，物品統(tǒng)一歸置擺放合理，及時清理走廊異物，衛(wèi)生間需安裝扶手等防滑物品。室內(nèi)定期消毒，溫度控制在20~25攝氏度，相對濕度控制在50%左右。護(hù)士素質(zhì)教育：加強(qiáng)護(hù)理人員素質(zhì)教育，告誡護(hù)理人員護(hù)理過程中常見不安全事件，定期對護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)。安排資質(zhì)和經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員和年輕護(hù)理人員進(jìn)行搭配，優(yōu)勢互補(bǔ)[2]。燙傷、凍傷管理：當(dāng)患者在進(jìn)行沐浴時，護(hù)理人員首先需檢查水的溫度，以防患者出現(xiàn)燙傷或者著涼;在冬季由于寒冷，患者需使用熱水袋或者電熱墊，在使用前，首先對熱水袋和電熱毯進(jìn)行安全檢查，其次需防止患者皮膚與熱水袋直接接觸，以防出現(xiàn)燙傷。跌傷、刺傷管理：由于糖尿病患者在治療期間足部感覺功能和視覺功能出現(xiàn)障礙，因此極易增加患者跌傷和刺傷機(jī)率。為杜絕上述跡象，對此在入院前必須首先對患者出現(xiàn)跌傷可能性進(jìn)行評估、加強(qiáng)對患者家屬溝通，使其意識隱患的可能性、對患者進(jìn)行24h陪護(hù)并4h一次交接班[3]。藥物使用管理：由于住院期間，患者需長期服用降血糖壓物，伴隨年齡增長，記憶出現(xiàn)明顯衰退，因此患者出現(xiàn)服錯藥物的機(jī)率變大，對此護(hù)理人員必須對患者進(jìn)行藥物使用詳解、針對老年患者生理特點(diǎn)進(jìn)行針對性護(hù)理、囑咐患者在規(guī)定時間服用藥物、針對需使用胰島素患者必須時期正確認(rèn)識不同劑量。自我安全管理：由于患者足部功能失常，因此在外出時不能夠赤腳外出(刺傷)或者穿拖鞋外出(跌傷);由于患者記憶功能衰退，因此自外出時必須攜有效身份識別卡。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。在統(tǒng)計(jì)方法上使用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件，數(shù)據(jù)用(x±s)表示，P≤0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1在不安全事件發(fā)生機(jī)率、血糖控制情況、患者滿意度、護(hù)患糾紛率等方面，兩組具有明顯差異，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。(數(shù)據(jù)見表)2.2不安全事件。觀察組：1例患者出現(xiàn)燙傷、1例患者出現(xiàn)刺傷;對照組：1例患者出現(xiàn)燙傷、3例患者出現(xiàn)跌傷、2例患者出現(xiàn)刺傷、3例患者出現(xiàn)低血糖。3討論隨著生活水平的提高，糖尿病發(fā)生機(jī)率逐年增加，作為難以治愈性的內(nèi)分泌失調(diào)疾病，目前該疾病的發(fā)病率以高達(dá)2%左右[4]。糖尿病患者往往伴隨下肢發(fā)麻、腳板疼痛、視網(wǎng)膜病變、昏迷(低血糖或高血糖)、視覺障礙以及肢體功能障礙等癥狀，因此極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)跌倒，燙傷，刺傷等意外事件。老年患者在出院后必須加強(qiáng)自我健康安全管理，家屬必須掌握疾病的發(fā)病機(jī)制、治療措施、藥物使用劑量以及安全隱患常識。綜上所述，在住院期間對老年糖尿病患者進(jìn)行安全護(hù)理，能夠有效提高患者滿意度，降低護(hù)患糾紛機(jī)率和不安全事件發(fā)生機(jī)率，因此值得在臨床上推廣和使用。作者:季淑梅單位:黑龍江省綏化市明水縣人民醫(yī)院YanHuietal.BushenJianpiHuoxueMethodontype2diabetesmellituspatientswithserumSODandplateletactivationef2002.26(1):46-47.[2]徐艷.鄭小薇.強(qiáng)化安全教育對神經(jīng)內(nèi)科患者護(hù)理安全管理的影響[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2011.26(6)：493-495.[3]楊靜，葛長江.硝苯地平緩釋片對糖尿病合并高血壓患者代謝的影響[J].使用心腦肺血管病雜志，2009.12.17(12):1056.[4]徐艷.鄭小薇.強(qiáng)化安全教育對神經(jīng)內(nèi)科患者護(hù)理安全管理的影響[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2011.26(6)：493-495.為深化“以病人為中心”的服務(wù)理念，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，提高護(hù)理質(zhì)量，衛(wèi)生部配合醫(yī)改率先提出了“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動，主題是“夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，供給優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)!我們外二、三科作為全院第一批示范病房，自然是感慨頗多!“愛心、耐心、細(xì)心、職責(zé)心、誠心和熱心”是我們外二，三科開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)的理念，我們把這“六顆心”應(yīng)用到工作中，用我們的“六心”服務(wù)于每一位患者，讓他們感受到在醫(yī)院就像在自我家里一樣溫馨便捷，我們就是他們的家人和朋友，我們會真誠的與他們交流溝通，一個美麗的微笑，一句簡單的問候都會讓他們心里暖暖的，無論是對患者還是家屬，還是工作人員之間，都微笑以待，真誠以待，構(gòu)建一個和諧的科室氛圍就是我們供給優(yōu)質(zhì)服務(wù)的基礎(chǔ)。比如說，我們提出減少紅燈呼叫現(xiàn)象，以前我們大多是等待病人的呼叫鈴聲響了，再去更換輸液，處于一種被動狀態(tài)。此刻經(jīng)過開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，我們變被動為主動，小組長負(fù)責(zé)制，病人職責(zé)包干到人，彈性排班，合理調(diào)度，全員積極參與，我們加強(qiáng)了對輸液病人的巡視，主動輸液、換液和加藥。工作開展以來，紅燈呼叫現(xiàn)象已明顯減少，這樣既加強(qiáng)了我們的職責(zé)心，也使我們在巡視病房的過程中，能夠及時了解病人的需求和發(fā)生的病情變化，及時處理，增加了病人的安全感，同時還能夠減少陪護(hù)，減輕病人的負(fù)擔(dān)，堅(jiān)持病房安靜有序。我們也利用工休座談會的時機(jī)，咨詢了患者及家屬對于病區(qū)開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房以來，對于病區(qū)的護(hù)理工作落實(shí)，征求了他們的意見和提議，其中，讓患者感覺較到位的方面有以下幾點(diǎn)：1.便民箱與微波爐的實(shí)施，給他們的日常生活帶來較大的方便，便民箱雖小，卻發(fā)揮了大作用，指甲鉗、紙筆、頭梳、吹風(fēng)機(jī)等東西一應(yīng)俱全，拿取方便。微波爐在冬天更是帶來了很多方便，家里帶來的營養(yǎng)飯菜再也不用擔(dān)心加熱不便的問題，很大程度上改善了病人的飲食需求2.基礎(chǔ)護(hù)理得到了很好的落實(shí)，晨晚間護(hù)理更加到位，也讓患者及家屬深有體會。尤其是手術(shù)后病人，術(shù)后臥床，生活不能完全自理者，我們加強(qiáng)了晨晚間生活護(hù)理后，協(xié)助他們洗臉漱口，梳頭更衣，足部護(hù)理，生活基本需求得到了很好的滿足。某些重病人的床上洗頭、擦浴、傾倒引流液、修剪指甲、喂藥、洗臉、洗腳等等。在患者的生活起居上也有很多小細(xì)節(jié)方面的改善。職責(zé)護(hù)士時常下病房關(guān)注他們的進(jìn)食情景，噓寒問暖，很是貼心……從每一件小事做起，從每一個細(xì)節(jié)著手。我們的服務(wù)也得到病人的支持和肯定，病人對我們的滿意度和以前比也得到很大提高。這就是對我們工作的一種肯定和鼓舞，我們會覺得自我努力工作是值得的!有意義的!3.健康教育更到位，宣教手冊發(fā)放到手，護(hù)士反復(fù)下病房為患者做詳細(xì)的介紹與講解，讓他們了解到自我疾病的相關(guān)知識及術(shù)前術(shù)后注意事項(xiàng)等等。宣教手冊圖文并茂，類別有針對性，取用方便，患者及家屬們更直觀地了解了自身疾病的相關(guān)信息。自從開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病房以來，感覺科里的每位護(hù)士更貼心溫暖了，下病房更勤了，更能第一時間掌握病人病情變化與生活需求了，并構(gòu)成了更好的團(tuán)隊(duì)文化與工作氛圍。護(hù)理服務(wù)更加規(guī)范，走進(jìn)病房你會感到點(diǎn)點(diǎn)滴滴的變化：護(hù)士們精神飽滿，笑容可掬;患者感覺到護(hù)士隨時的關(guān)心，“阿公、阿婆”的叫個不停，“今日該洗頭了，來我扶你下床走一走，此刻泡泡腳舒服嗎”，患者及家屬看在眼里，感動在心里，得到了他們的一致好評，每月的護(hù)理滿意度也明顯提高。這其中，包含了我們的很多努力和無數(shù)艱辛的付出，我們用真誠的態(tài)度、奉獻(xiàn)的精神服務(wù)于每一位患者，我們正用一言一行譜寫護(hù)理優(yōu)質(zhì)服務(wù)的新形象!我們還需繼續(xù)努力，積極參與，真誠以待，盡我們所能，為每一位患者帶去最優(yōu)質(zhì)的服務(wù)!兒童糖尿病絕大多數(shù)為1型糖尿病即胰島素依賴型糖尿病，病情多較成人重，約40%的患兒第1次就診時就表現(xiàn)為酮癥酸中毒昏迷，多因急性感染、過食、診斷延誤等誘發(fā)。兒童糖尿病有許多特點(diǎn)：年齡小，認(rèn)知性差，飲食控制較為困難，體力活動量較大，愛玩好動，運(yùn)動量難以控制，必須使用胰島素等。由于兒童糖尿病的特點(diǎn)給治療和護(hù)理帶來一定難度，筆者針對兒童糖尿病的特點(diǎn)采取了行之有效的護(hù)理，取得了良好效果，現(xiàn)將護(hù)理要點(diǎn)總結(jié)如下。排尿異常的護(hù)理患兒多尿與煩渴是由高滲利尿引起的，對多尿患兒應(yīng)及時提供便盆并協(xié)助排尿，尿糖刺激會陰部可引起患兒痛癢不適，需每天用溫水清洗局部2~3次，用尿布者要及時更換尿布，對煩渴患兒要提供足夠的飲水，防脫水發(fā)生。飲食控制飲食控制是護(hù)理工作的重要環(huán)節(jié)，護(hù)士要用通俗易懂的語言向患兒及家長講解其重要性與具體做法，使之自覺遵守，按營養(yǎng)師要求提供患兒飲食，全日熱量分三餐：早1/5、午2/5、晚2/5給予，每次餐前30min查微量血糖，根據(jù)血糖值確定注射胰島素劑量。食物要富含蛋白質(zhì)和纖維素，限制純糖和飽和脂肪酸，飲食要定時定量，并督促患兒吃完每餐所給食物，詳細(xì)記錄患兒進(jìn)食情況。飲食控制要以能保持患兒正常體質(zhì)量、減少血糖波動、維持血脂正常為原則，每周稱體質(zhì)量1次。心理護(hù)理兒童糖尿病需終生用藥、行為干預(yù)、飲食管理等，為此給患兒及家長帶來很大的精神負(fù)擔(dān)?；純杭凹议L能否堅(jiān)持并正確執(zhí)行治療方案，是治療護(hù)理成敗的關(guān)鍵。護(hù)士要給予患兒及家長以關(guān)懷和同情，鼓勵他們樹立信心，把目前最新治療方法能達(dá)到的最好療效及隨著科技的發(fā)展治療方面的更新等告訴家長，讓他們增強(qiáng)信心，積極主動配合治療及護(hù)理。給患兒提供溫馨寧靜的住院環(huán)境，以利患兒治療及休息。糖尿病教育與正確用藥糖尿病教育這一點(diǎn)非常重要，要讓患兒及家長同時接受教育，讓他們掌握糖尿病的飲食療法和具體配膳，知道什么可以吃，什么