處方審核處方點(diǎn)評

處方點(diǎn)評與處方審核主要內(nèi)容一

處方點(diǎn)評的實(shí)施二

處方審核三

問題處方舉例背景2007年5月1日新的《處方管理辦法》實(shí)施，要求各級醫(yī)院實(shí)行處方點(diǎn)評制度。2010年衛(wèi)生部下發(fā)《醫(yī)院處方點(diǎn)評管理規(guī)范（試行）》。《處方管理辦法》第四十四條：

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立處方點(diǎn)評制度，填寫處方評價表，對處方實(shí)施動態(tài)監(jiān)測及超常預(yù)警，登記并通報(bào)不合理處方，對不合理用藥及時予以干預(yù)。處方點(diǎn)評定義：

根據(jù)相關(guān)法規(guī)、技術(shù)規(guī)范，對處方書寫的規(guī)范性及藥物臨床使用的適宜性（用藥適應(yīng)證、藥物選擇、給藥途徑、用法用量、藥物相互作用、配伍禁忌等）進(jìn)行評價，發(fā)現(xiàn)存在或潛在的問題，制定并實(shí)施干預(yù)和改進(jìn)措施，促進(jìn)臨床藥物合理應(yīng)用的過程?！夺t(yī)院處方點(diǎn)評管理規(guī)范（試行）》第二條處方點(diǎn)評依據(jù)依據(jù)：藥典、藥品說明書、教科書、指南、循證醫(yī)學(xué)的證據(jù)、合理用藥的評價指標(biāo)、國家制定的各項(xiàng)藥物使用管理規(guī)范等。處方點(diǎn)評組織管理藥物與治療學(xué)委員會處方點(diǎn)評專家組處方點(diǎn)評工作小組由醫(yī)院藥學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、臨床微生物學(xué)、醫(yī)療管理等多學(xué)科專家組成。藥學(xué)部門《醫(yī)院處方點(diǎn)評管理規(guī)范》（試行）處方點(diǎn)評的實(shí)施具體抽樣方法和抽樣率門急診抽樣率：≥總處方量1‰；每月點(diǎn)評處方絕對數(shù)≥100張；病區(qū)醫(yī)囑單抽樣率：≥1%（按出院病歷計(jì)）；每月絕對數(shù)≥30份處方點(diǎn)評的結(jié)果處方點(diǎn)評結(jié)果：合理處方和不合理處方不規(guī)范處方用藥不適宜處方超常處方不規(guī)范處方（一）處方的前記、正文、后記內(nèi)容缺項(xiàng)，書寫不規(guī)范或者字跡難以辨認(rèn)的；（二）醫(yī)師簽名、簽章不規(guī)范或者與簽名、簽章的留樣不一致的；（三）藥師未對處方進(jìn)行適宜性審核的；（四）新生兒（0-28天）、嬰幼兒（1-3歲）處方未寫明日、月齡的；（五）西藥、中成藥與中藥飲片未分別開具處方的；（六）未使用藥品規(guī)范名稱開具處方的；（通用名）（七）藥品的劑量、規(guī)格、數(shù)量、單位等書寫不規(guī)范或不清楚的；（八）用法、用量使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句的；（九）處方修改未簽名并注明修改日期，或藥品超劑量使用未注明原因和再次簽名的；（十）開具處方未寫臨床診斷或臨床診斷書寫不全的；（十一）單張門急診處方超過五種藥品的；不規(guī)范處方（十二）無特殊情況下，門診處方超過7日用量，急診處方超過3日用量，慢性病、老年病或特殊情況下需要適當(dāng)延長處方用量未注明理由的；（十三）開具麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品等特殊管理藥品處方未執(zhí)行國家有關(guān)規(guī)定的；（十四）醫(yī)師未按照抗菌藥物臨床應(yīng)用管理規(guī)定開具抗菌藥物處方的；（十五）中藥飲片處方藥物未按照“君、臣、佐、使”的順序排列，或未按要求標(biāo)注藥物調(diào)劑、煎煮等特殊要求的。用藥不適宜處方（一）適應(yīng)證不適宜；（二）遴選的藥品不適宜；（三）藥品劑型或給藥途徑不適宜；（四）無正當(dāng)理由不首選國家基本藥物的；（五）用法、用量不適宜的；（六）聯(lián)合用藥不適宜的；（七）重復(fù)給藥的；（八）有配伍禁忌或者不良相互作用的；（九）其他用藥不適宜情況的。超常處方1、無適應(yīng)證用藥；2、無正當(dāng)理由開具高價藥的；3、無正當(dāng)理由超說明書用藥的；4、無正當(dāng)理由為同一患者同時開具2種以上藥理作用相同藥物的。14一、不規(guī)范處方141515161617171818191920202121222223232424252526262727282829293030313132二、不適宜處方3233333434353536363737383839394040414142三、超常處方424343444445454646行政干預(yù)方式

《處方管理辦法》第六章第45條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對出現(xiàn)超常處方3次以上且無正當(dāng)理由的醫(yī)師提出警告，限制其處方權(quán)；限制處方權(quán)后，仍連續(xù)2次以上出現(xiàn)超常處方且無正當(dāng)理由的，取消其處方權(quán)。處方點(diǎn)評工作流程B填寫處方點(diǎn)評相關(guān)表格

E總結(jié)并提出下階段工作計(jì)劃A不合理用藥分析C向處方者反饋意見D合理用藥建議主要內(nèi)容一

處方點(diǎn)評的實(shí)施二

處方審核三

問題處方舉例不合理用藥的干預(yù)方式事前干預(yù)在于糾正正在發(fā)生或可能將要發(fā)生的不合理