2023年江蘇住院醫(yī)師-江蘇住院醫(yī)師急診科考試歷年高頻考點(diǎn)試題含答案

2023年江蘇住院醫(yī)師-江蘇住院醫(yī)師急診科考試歷年高頻考點(diǎn)試題含答案（圖片大小可自由調(diào)整）第1卷一.參考題庫(共100題)1.男，69歲，于一天前飲酒后突發(fā)左側(cè)肢體無力，CT檢查如圖，最可能的診斷是（）A、右側(cè)基底節(jié)及頂枕葉多發(fā)梗塞B、星形膠質(zhì)瘤C、腦膿腫D、少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤E、腦囊腫2.73歲男性患者，呼吸急促半天入院，常規(guī)CT掃描如圖所示，請(qǐng)選擇正確的描述和診斷結(jié)果（）A、冠狀動(dòng)脈壁可見致密鈣化影，以右側(cè)明顯B、右側(cè)冠狀動(dòng)脈局限性梭形擴(kuò)張C、心包肥厚D、右側(cè)冠狀動(dòng)脈瘤E、左側(cè)冠狀動(dòng)脈瘤3.慢性腎炎的治療原則及要點(diǎn)是什么？4.成年男性，外傷后一小時(shí)出現(xiàn)頭痛，嘔吐，查體：頸項(xiàng)強(qiáng)直。CT檢查如圖，最可能的診斷為（）A、硬膜下血腫B、硬膜外血腫C、蛛網(wǎng)膜下隙出血D、正常腦CTE、腦出血5.男性患者，65歲，因胸痛1個(gè)月就診，胸片檢查見圖，下列診斷中最明確的是（）A、右肺胸膜肥厚B、右肺不張C、右側(cè)胸腔積液D、右肺炎癥E、肺栓塞6.急性腎衰竭(ARF)7.某患者服用碳酸酐酶抑制劑乙酰唑胺后出現(xiàn)尿液NaCl、水、HCO排出增多，以及代謝性酸中毒。分析該患者出現(xiàn)代謝性酸中毒的原因是（）A、腎小管K+-H+交換增加B、腎小管H+-Na+交換減弱C、近球小管K+的重吸收增加D、腎小球?yàn)V過率降低E、腎小管Na+重吸收減少8.患者男性58歲，臨床診斷高血壓病、冠心病。動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)24h，心動(dòng)過速，QRS波群呈寬大畸形，但波形一致，其前無相關(guān)P波，反復(fù)發(fā)作，每陣由3～7個(gè)QRS波群構(gòu)成，持續(xù)時(shí)間一至十幾秒鐘，平均心室率：140次／分，如圖25-6。最可能的診斷為（）。A、持續(xù)性室速B、并行性室速C、非陣發(fā)室速D、短陣反復(fù)發(fā)作性室速E、室上速伴室內(nèi)差異傳導(dǎo)9.膀胱刺激征10.急性腎衰少尿期的特點(diǎn)（）A、24小時(shí)尿量少于400mlB、高血鉀C、高血壓D、貧血E、低血鉀11.作尿糖試驗(yàn)的尿標(biāo)本采集時(shí)間是（）A、飯前1小時(shí)B、飯后1小時(shí)C、飯后立刻D、四段尿E、晨尿12.某幽門梗阻病人發(fā)生反復(fù)嘔吐，血?dú)夥治鼋Y(jié)果為：pH7.5，PaCO250mmHg，HCO36mmol/L，最可能的酸堿平衡紊亂類型是（）（）A、代謝性酸中毒B、代謝性堿中毒C、呼吸性酸中毒D、呼吸性堿中毒E、混合性堿中毒13.患者男，10歲，外傷后感患處疼痛，根據(jù)所提供圖像，選擇最佳選項(xiàng)（）A、未見異常B、骺移骨折C、青枝骨折D、腕關(guān)節(jié)脫位E、踝關(guān)節(jié)脫位14.下列關(guān)于尿糖陽性的說法中正確的是（）A、肯定伴有糖代謝異常B、可以作為診斷糖尿病的確診依據(jù)C、腎小管不能將管腔液中葡萄糖全部吸收的結(jié)果D、肯定伴隨血糖升高E、正常人餐后尿糖可陽性15.惡性小動(dòng)脈性腎硬化16.慢性腎盂腎炎的診斷要點(diǎn)（）A、病史超過半年B、病史超過3個(gè)月C、靜脈腎盂造影見腎盞變形、縮窄D、兩腎大小不等E、腎功能有持續(xù)損害17.引起急性腎小管壞死的主要病因有哪些？18.急性鏈球菌感染后腎小球腎炎19.成年男性，外傷后一小時(shí)，CT檢查如圖，最可能的診斷為（）A、腦出血B、腦膜瘤C、腦轉(zhuǎn)移瘤D、腦挫裂傷E、鈣化灶20.初期復(fù)蘇時(shí)開放氣道，暢通呼吸道的方法有（）A、仰面舉頦法B、仰面抬頸法C、俯臥舉頦法D、俯臥抬頸法E、托下頜法21.腎血管性高血壓常見的病因有哪些？22.中量咯血是指咯血量在（） A、200mlC、100～400mlD、>400mlE、>600ml23.一患者心電圖圖形如圖25-5，最可能的診斷為（）。A、一度房室傳導(dǎo)阻滯B、二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯C、二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯D、高度房室傳導(dǎo)阻滯E、三度房室傳導(dǎo)阻滯24.急性局限性前壁心肌梗死。心電圖特征性改變見于哪組導(dǎo)聯(lián)（）。A、Ⅴ，Ⅴ，ⅤB、Ⅴ，Ⅴ，ⅤC、VD、Ⅰ，Ⅴ，ⅤE、Ⅱ、Ⅲ、avF25.可樂定的結(jié)構(gòu)是（）A、B、C、D、E、26.心內(nèi)注射給藥的缺點(diǎn)包括（）A、用藥過程中中斷CPRB、操作不當(dāng)可發(fā)生氣胸、血胸、心肌或冠狀動(dòng)脈撕裂、心包積血等C、注入心腔內(nèi)的準(zhǔn)確性不高D、注入心肌可造成頑固性室顫E、肝脾破裂27.關(guān)于痱子的治療下列哪些不正確？（）A、外用含有樟腦成分的粉劑或洗劑B、紅痱外用治療效果不佳可口服抗生素C、可外用糖皮質(zhì)激素D、瘙癢明顯可口服抗組胺藥E、膿痱可外用2％魚石脂爐甘石洗劑28.慢性腎衰分為（）A、腎功能不全代償期B、腎功能不全失代償期C、腎功能衰竭期D、尿毒癥期E、少尿期29.有哪些檢查結(jié)果支持腎前性AKI的診斷？30.急性腎小球腎炎（急性腎炎）31.間質(zhì)性腎炎32.對(duì)于外露骨折或內(nèi)臟器官，正確的做法是（）A、用無菌紗布覆蓋B、將外露臟器還納C、用凹型容器扣在暴露器官上包扎D、用紗布做成環(huán)型保護(hù)圈E、用繃帶、三角巾包扎33.關(guān)于二期復(fù)發(fā)梅毒，下列選項(xiàng)正確的是（）A、是二期梅毒未經(jīng)治療或治療不當(dāng)，當(dāng)患者免疫力降低時(shí)，皮疹以重新出現(xiàn)B、一般發(fā)生于感染后6個(gè)月～2年C、好發(fā)于肛周、臍窩、腋窩、陰部及掌跖D、皮疹較大，數(shù)目較少，分布不對(duì)稱，破壞性大E、以皮膚粘膜、眼、骨及內(nèi)臟損害復(fù)發(fā)最多見34.患者男，67歲。十二指腸潰瘍病史，行胃、脾切除術(shù)后發(fā)生腎衰竭和肝功能不全，當(dāng)時(shí)動(dòng)脈血?dú)猓簆H7.52，HCO10mmol/L，PaCO212.5mmHg，Na+129mmol/L，Cl-88mmol/L，K+3.5mmol/L，該患者可能已出現(xiàn)（）A、體內(nèi)總鉀缺乏B、呼吸性堿中毒C、代謝性酸中毒D、代謝性堿中毒E、尿?yàn)閴A性35.男，44歲，發(fā)熱、右上腹痛半月，加重1天，查體：右下肺呼吸音低，影像檢查如圖，最佳診斷是（）A、腹腔積液B、膈下膿腫C、肝包膜下出血D、肝硬化腹水E、肝癌36.引起急性腎衰的常見原因（）A、腎后性B、腎間質(zhì)性C、腎前性D、腎血管性E、腎性37.男，31歲，反復(fù)咳嗽，咯血十年余，請(qǐng)結(jié)合影像學(xué)檢查，選出最可能的診斷（）A、肺囊腫B、間質(zhì)性肺炎十年余C、肺曲菌病D、支氣管擴(kuò)張E、肺結(jié)核38.男性患者，61歲，痰中帶血1個(gè)月，加重2小時(shí)入院，檢查如圖，最可能的診斷是（）A、結(jié)節(jié)病B、右肺癌C、右肺淋巴結(jié)腫大D、肺轉(zhuǎn)移瘤E、支擴(kuò)39.男，32歲，上腹部持續(xù)性疼痛，放射至胸背部，高熱，惡心嘔吐，上腹部壓痛反跳痛，CT檢查如圖，最佳的診斷是（）A、急性單純性胰腺炎B、出血壞死性胰腺炎C、慢性胰腺炎D、慢性胰腺炎急性發(fā)作E、胰腺癌40.口對(duì)口人工呼吸的要求是（）A、保持呼吸道通暢B、捏住患者的鼻孔，防止漏氣C、每次吹氣應(yīng)持續(xù)2秒以上D、對(duì)嬰幼兒進(jìn)行人工呼吸時(shí)，搶救者的嘴必須將嬰兒的口及鼻一起蓋嚴(yán)E、需與胸外心臟按壓配合41.簡述腎小球系膜增生的定義及分級(jí)。42.男，58歲，突然出現(xiàn)右側(cè)肢體無力，CT檢查如圖，最可能的診斷為（）A、星形細(xì)胞瘤B、膠質(zhì)母細(xì)胞瘤C、出血性腦梗死D、轉(zhuǎn)移瘤E、腦梗死43.常見的DM微血管并發(fā)癥有（）A、糖尿病視網(wǎng)膜病變B、糖尿病周圍神經(jīng)病變C、糖尿病腎病D、腔隙性腦梗死E、腎動(dòng)脈硬化44.休克的臨床分期及各期臨床表現(xiàn)。45.男，68歲，胸悶、氣短一年余，加重1周，右胸有手術(shù)史，請(qǐng)結(jié)合CT圖像選擇最可能的診斷（）A、右側(cè)氣胸并皮下氣腫、左側(cè)肺氣腫B、右側(cè)氣胸并皮下氣腫、左側(cè)肺不張C、雙側(cè)肺氣腫D、右側(cè)氣胸并皮下氣腫E、右側(cè)肺間質(zhì)病變、左側(cè)肺氣腫46.體液平衡中細(xì)胞外液最重要的陰離子是（）A、HPOB、HCOC、SOD、CIE、蛋白質(zhì)47.患者女，30歲，糖尿病人，懷孕已3個(gè)月。 在下列哪種情況下應(yīng)建議病人終止妊娠（）A、糖尿病神經(jīng)病變B、糖尿病白內(nèi)障C、糖尿病眼底微血瘤及視網(wǎng)膜增殖期病變D、青光眼E、糖尿病性骨質(zhì)疏松48.IgA腎病臨床上可分為哪幾種類型？49.AKI常見的并發(fā)癥有哪些？50.簡述腎病綜合征合并特發(fā)性急性腎衰竭的臨床病理表現(xiàn)。51.環(huán)甲膜穿刺適用于（）A、呼吸道燒傷致氣道阻塞B、喉頭水腫C、上呼吸道阻塞D、頸部外傷導(dǎo)致氣道阻塞E、牙關(guān)緊閉經(jīng)鼻氣管插管反復(fù)失敗者52.某患者血?dú)夥治鼋Y(jié)果如下：pH7.55，HCO29mmol/L，PaCO24.27kPa（32mmHg），他可能發(fā)生了哪些酸堿失衡（）A、呼吸性酸中毒B、呼吸性堿中毒C、代謝性酸中毒D、代謝性堿中毒E、未發(fā)生酸堿失衡53.IgA腎病主要應(yīng)與哪些疾病鑒別？54.男性患者，62歲，咳嗽發(fā)熱兩天，痰中帶血，胸片檢查如圖，最合理的診斷是（）A、左下肺炎癥B、左肺癌伴阻塞性肺炎C、細(xì)支氣管肺泡癌D、左側(cè)胸膜炎E、左側(cè)胸腔積液55.關(guān)于糖尿病腎病，下列正確的是（）A、彌漫性腎小球硬化癥最常見，但特異性低B、糖尿病腎病引起的蛋白尿隨著進(jìn)行性腎功能衰竭而減少C、1型糖尿病病人常死于腎功能衰竭D、結(jié)節(jié)性腎小球硬化癥，具高度特異性E、移植到糖尿病病人的正常腎臟發(fā)生糖尿病腎病的病理變化56.青年男性，因左額部及左上眼瞼出現(xiàn)疼痛即自涂"驅(qū)風(fēng)油"治療2天沒減輕，之后局部起皮損，疼痛加劇3天而就診。體檢：上述部位可見5小片群集性小水皰，基底淡紅，皮損間皮膚正常，排列呈帶狀，不過中線，局部淋巴結(jié)腫大壓痛。主要考慮下列哪種疾??？（）A、濕疹B、帶狀皰疹C、接觸性皮炎D、單純皰疹E、膿皰瘡57.尿路感染的易感因素有哪些？58.腎乳頭壞死59.有哪些危險(xiǎn)因素誘發(fā)造影藥相關(guān)性腎病的發(fā)生？60.腎盂腎炎在社區(qū)治療時(shí)出現(xiàn)哪些情況須轉(zhuǎn)診（）A、反復(fù)發(fā)作，遷延不愈B、高熱不退C、出現(xiàn)少尿或無尿D、腎周圍膿腫E、合并糖尿病61.慢性腎衰竭62.男，76歲，突發(fā)神志不清，伴嘔吐6小時(shí)，MRI檢查如圖所示，最可能的診斷為（）A、出血性腦梗死B、腫瘤出血C、原發(fā)腦出血D、腦結(jié)核E、腦膿腫63.腎調(diào)節(jié)酸堿平衡的機(jī)制是（）A、H+-Na+的交換B、HCO的重吸收C、分泌NH3與H+結(jié)合成NH4+排出D、尿的酸化而排出HE、Na+-K+的交換64.促紅細(xì)胞生成素治療腎性貧血有哪些不良反應(yīng)？65.高鉀血癥是ATN最嚴(yán)重的并發(fā)癥，引起高鉀血癥的主要原因有哪些？66.簡述抗病毒藥物引起腎損害的主要機(jī)制。67.首發(fā)急性膀胱炎治療正確的是（）A、常給予單劑抗菌療法B、常給以兩種或以上的抗生素C、療程常為2周D、臥床休息、多飲水、勤排尿E、需追蹤6個(gè)月68.女性患者，63歲，痰中帶血兩天，不咳嗽發(fā)熱，X線檢查如圖，最可能的診斷是（）A、右上肺結(jié)核B、右上肺炎癥C、右上肺不張D、右上肺癌E、右上肺大皰69.鏟式擔(dān)架適用于哪種患者（）A、頭部外傷B、心肺復(fù)蘇C、脊柱損傷D、骨盆骨折E、腹部外傷70.女，71歲，頭暈，言語模糊，2周前被摩托車撞傷，結(jié)合MRI圖像選擇最可能的診斷（）A、硬膜下鈣化B、硬膜外血腫C、急性硬膜下血腫D、亞急性硬膜下血腫E、慢性硬膜下血腫71.如何鑒別腎前性急性腎衰竭和急性腎小管壞死？72.腎功能不全早期，為什么肌酸酐廓清率(CCr)較實(shí)際腎小球?yàn)V過率高出10%左右？73.關(guān)于胸外心臟按壓，以下哪些是正確的（）A、一般情況下應(yīng)讓患者平臥于硬板床或地上B、按壓時(shí)，手掌根應(yīng)始終置于患者胸骨中下半部，不離開胸壁，以免移位C、按壓要有節(jié)奏，按壓與放松時(shí)間大致相等D、患者頭部應(yīng)適當(dāng)放低避免按壓時(shí)嘔吐物反流至氣管，也可防止因頭部高于心臟水平而影響血流E、按壓者可以用前臂的力量沖擊胸壁74.尿道綜合征75.抗休克褲的適用證不包括（）A、心源性休克B、胸腔內(nèi)出血C、腦外科手術(shù)過程中用于防治低血壓D、心肺復(fù)蘇后保持重要臟器血流量E、收縮壓低于10.7kPa（80mmHg）76.A.視乳頭水腫B.視網(wǎng)膜脫離C.視神經(jīng)萎縮D.棉絮狀軟性滲出E.黃斑水腫 背景性視網(wǎng)膜病變（）77.關(guān)于體內(nèi)酸堿平衡失調(diào)，敘述正確的是（）A、代謝性酸中毒和代謝性堿中毒，臨床上均可有血鉀過低B、代謝性酸中毒和代謝性堿中毒，臨床上均可有［HCO］升高C、代謝性酸中毒和呼吸性酸中毒，臨床上均可有pH值下降D、代謝性堿中毒和呼吸性酸中毒，臨床上均可有CO2結(jié)合力升高E、代謝性酸中毒和呼吸性堿中毒，臨床上均可有［HCO］下降78.女，75歲，于昨天突發(fā)左側(cè)肢體無力，嘴角歪斜，言語表達(dá)不清，CT如圖，最可能的診斷是（）A、右側(cè)顳頂枕葉梗死B、星形膠質(zhì)瘤C、腦膿腫D、少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤E、腦囊腫79.女，45歲，急性右上腹劇痛2小時(shí)，向右肩放射，影像檢查如圖，應(yīng)診斷為（）A、急性膽囊炎B、慢性膽囊炎C、膽囊穿孔D、膽囊腺肌增生癥E、膽道梗阻80.女，62歲，左下腹持續(xù)性疼痛3天，伴惡心、嘔吐，左側(cè)附件區(qū)捫及一囊性包塊，活動(dòng)，表面光滑，壓痛明顯，CT和MRI檢查如圖所示，下列說法錯(cuò)誤的是（）A、左側(cè)附件區(qū)一囊性占位性病變B、該病灶包膜完整，邊界清晰C、膀胱向下壓移位D、結(jié)合臨床癥狀，考慮為卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)E、結(jié)合臨床癥狀，考慮為卵巢囊腺瘤81.患者，女性，32歲，1型糖尿病15年，1年來間斷眼瞼及雙下肢浮腫，血壓160/90mmHg，尿蛋白(+)，腎臟活檢如圖所示，尿糖(++) 患者最可能診斷為（）A、慢性腎小球腎炎B、腎動(dòng)脈硬化C、慢性腎盂腎炎D、狼瘡性腎炎E、糖尿病腎病82.何謂CAVH?83.女，52歲，有高血壓病史，半小時(shí)前突感頭暈，劇烈頭痛，摔倒在自家樓下，CT檢查如圖所示，最可能的診斷為（）A、腦梗死B、腦出血C、腦膜瘤D、轉(zhuǎn)移瘤E、膠質(zhì)瘤84.患者，男，T1DM7年，足底被銳器割傷后不愈，去某院診治，下列圖片為治療前后的足部圖片對(duì)照，關(guān)于對(duì)該患者的診治與指導(dǎo)正確的是（） A、應(yīng)告知患者平時(shí)要保護(hù)好皮膚粘膜不被損傷B、控制好血糖是治療該類患者的關(guān)鍵C、入院后應(yīng)該積極應(yīng)用有效抗生素控制局部感染D、應(yīng)檢查下肢神經(jīng)傳導(dǎo)速度，判斷有無神經(jīng)病變，應(yīng)積極預(yù)防或治療末梢神經(jīng)病變E、以上做法都正確85.患者男，65歲。因急性心肌梗死、心力衰竭入住CCU，利尿治療后出現(xiàn)口渴、四肢無力，心率124次/min。動(dòng)脈血?dú)猓簆H7.38，HCO24mmol/L，PaCO242mmHg，PaO290mmHg，Na+142mmol/L，Cl-94mmol/L，K+3.5mmol/L，該患者可能出現(xiàn)（）A、高滲性脫水B、等滲性脫水C、代謝性酸中毒D、代謝性堿中毒E、低鉀血癥86.患者男59歲，半月前與人打架后感頭痛頭暈，雙側(cè)肢體無力，請(qǐng)根據(jù)所提供圖像，選擇最可能的診斷（）A、雙側(cè)額頂部硬膜下血腫B、雙側(cè)額頂部硬膜外血腫C、雙側(cè)額頂部腦挫裂傷D、雙側(cè)額頂部急性硬膜外血腫E、雙側(cè)額頂部慢性硬膜外血腫87.患者女，60歲，陣發(fā)性心悸5小時(shí)就診，ECG如圖25-1-A，為窄QRS波群心動(dòng)過速，心室率150次／分。圖1-B為心動(dòng)過速發(fā)作時(shí)靜脈推注三磷酸腺苷后心室停搏后緊急起搏心電圖，其快速心律失常心電圖診斷為（）。A、陣發(fā)性房性心動(dòng)過速B、陣發(fā)性房室折返性心動(dòng)過速C、陣發(fā)性房室結(jié)折返性心動(dòng)過速D、心房撲動(dòng)E、紊亂性房性心動(dòng)過速88.患者男，36歲，反復(fù)發(fā)作的右側(cè)腰背部疼痛伴血尿1年余加重2小時(shí)，CT如圖所示，下列說法正確的是（）A、右側(cè)腎盂腎盞擴(kuò)張B、右輸尿管上段擴(kuò)張C、右輸尿管內(nèi)可見沿輸尿管走行的高密度影D、右輸尿管結(jié)石E、右輸尿管上段鈣化89.苯二氮類中毒的解毒藥為（）A、亞甲藍(lán)B、安易醒（氟馬西尼）C、阿托品D、納洛酮E、新斯的明90.關(guān)于頭癬，下列哪些正確？（）A、頭癬多累及成人B、黃癬為發(fā)外型真菌感染C、白癬愈后不留瘢痕D、膿癬多由親動(dòng)物性真菌引起E、黑點(diǎn)癬病發(fā)在Wood燈下無熒光91.請(qǐng)列舉3～5種急性腎損傷(AKI)生物學(xué)指標(biāo)。92.有哪些誘因?qū)е录毙阅I損傷的發(fā)生？93.何為KT/V?94.患者，男，58歲，1型糖尿病10年，因雙下肢麻木，左足被刺刺破后持久不愈且越發(fā)嚴(yán)重，來院診治。右足如圖所示，下肢糖尿病足形成與下列哪項(xiàng)相關(guān)（）A、微血管病變B、下肢遠(yuǎn)端神經(jīng)病變C、肢體外周動(dòng)脈粥樣硬化D、感染E、骨質(zhì)疏松95.胸外心臟按壓的理論基礎(chǔ)是（）A、肺泵機(jī)制B、心泵機(jī)制C、胸泵機(jī)制D、主動(dòng)脈機(jī)制E、肺動(dòng)脈機(jī)制96.血液中pH值主要取決于血漿中的（）A、CO2CPB、PaCO2C、HCOD、HCO/H2CO3E、H2CO397.胰島素皮下注射時(shí)哪個(gè)部位吸收最快（）A、上臂B、腹壁C、大腿D、臀部E、小腿98.患者女，44歲，突發(fā)性脅腹部絞痛并向會(huì)陰部放射伴血尿一次。如圖所示，下列說法正確的是（）A、右側(cè)腎盂腎盞擴(kuò)張B、右輸尿管中上段擴(kuò)張C、右輸尿管內(nèi)可見沿輸尿管走行的高密度影D、右輸尿管結(jié)石E、左腎輸尿管未見異常99.男，62歲，8小時(shí)前患者突發(fā)右側(cè)肢體癱瘓1天，構(gòu)音不清，CT檢查如圖，最可能的診斷是（）A、腦梗死B、星性膠質(zhì)瘤C、腦膿腫D、少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤E、血管母細(xì)胞瘤100.患者女，43歲。心悸、氣短。圖25-2為按壓頸動(dòng)脈竇時(shí)心電圖的變化，最可能的診斷為（）。A、陣發(fā)性房性心動(dòng)過速B、陣發(fā)性房室折返性心動(dòng)過速C、陣發(fā)性房室結(jié)折返性心動(dòng)過速D、心房撲動(dòng)E、紊亂性房性心動(dòng)過速第1卷參考答案一.參考題庫1.正確答案:A2.正確答案:A,B,D3.正確答案:慢性腎炎的治療原則和要點(diǎn)是：應(yīng)以防止和延緩腎功能進(jìn)行性惡化，改善或緩解臨床癥狀及防治嚴(yán)重并發(fā)癥為主要目的，而不是以消除尿中的蛋白和紅細(xì)胞為主要目標(biāo)。一般主張采取綜合性防治措施，對(duì)水腫，高血壓或腎功能不全患者應(yīng)強(qiáng)調(diào)休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和限制鹽類攝入。具體治療措施如下：（1）適度控制飲食中蛋白的攝入量。（2）積極控制高血壓。（3）應(yīng)用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥，如巰甲丙脯酸（Captopril）等。（4）使用抗凝及抗血小板聚集的藥物，如雙嘧達(dá)莫（潘生丁），小劑量阿司匹林，肝素等。（5）防治能引起腎損害的其他原因。（6）盡早明確病變性質(zhì)，酌情應(yīng)用激素及各種免疫抑制藥物。4.正確答案:C5.正確答案:B6.正確答案:是指各種原因引起的腎功能在短時(shí)間（幾小時(shí)至幾天）內(nèi)急劇地進(jìn)行性下降而出現(xiàn)的臨床綜合征7.正確答案:A8.正確答案:D9.正確答案:是指尿頻、尿急、尿痛、排尿不暢及下腹部不適等。10.正確答案:A,B,C11.正確答案:D12.正確答案:B13.正確答案:C14.正確答案:C15.正確答案:是由急進(jìn)性高血壓或惡性高血壓引起腎小動(dòng)脈彌散性病變。16.正確答案:A,C,D17.正確答案:急性腎缺血、急性腎中毒和色素毒。前者多由腎前性急性腎衰竭延續(xù)而來，占ATN的絕大多數(shù)，而急性腎中毒多與藥物等因素相關(guān)。18.正確答案:多為β-溶血性鏈球菌"致腎炎菌株"（常為A組鏈球菌中的Ⅻ型）感染后所致。19.正確答案:D20.正確答案:A,B,E21.正確答案:大動(dòng)脈炎，動(dòng)脈粥樣硬化，纖維肌性發(fā)育異常22.正確答案:C23.正確答案:A24.正確答案:B25.正確答案:A26.正確答案:A,B,C,D27.正確答案:B,C28.正確答案:A,B,C,D29.正確答案:①尿比重>1.015；②尿滲透濃度>500mmol/L；③尿鈉濃度10；⑤鈉排泄分?jǐn)?shù)<1。30.正確答案:急性腎小球腎炎（急性腎炎）是一組以急性腎炎綜合征為主要表現(xiàn)，以血尿、蛋白尿、高血壓和水腫為特征的腎臟疾病，可伴有一過性的腎功能損害。31.正確答案:又稱小管一間質(zhì)性腎炎，其主要病變?yōu)槟I小管和間質(zhì)組織學(xué)和功能損害。32.正確答案:A,C,D,E33.正確答案:A,B,C,D34.正確答案:A,B,C35.正確答案:B36.正確答案:A,C,E37.正確答案:D38.正確答案:B39.正確答案:B40.正確答案:A,B,C,D,E41.正確答案:（1）腎小球系膜增生的定義：正常腎小球在標(biāo)準(zhǔn)的切片上，一個(gè)毛細(xì)血管襻系膜區(qū)不超過2個(gè)系膜細(xì)胞，系膜區(qū)寬度不超過毛細(xì)血管直徑（以腎小球周邊毛細(xì)血管襻為標(biāo)準(zhǔn)）。（2）腎小球系膜增生程度可分為三級(jí)。輕度：增生的系膜組織對(duì)腎小球毛細(xì)血管無明顯影響，系膜寬度不超過毛細(xì)血管直徑，呈節(jié)段性分布。中度：增生的系膜組織對(duì)腎小球毛細(xì)血管有一定的壓迫，系膜寬度超過毛細(xì)血管直徑，常呈彌散性分布。重度：增生的系膜組織對(duì)腎小球毛細(xì)血管有嚴(yán)重的壓迫和破壞，出現(xiàn)結(jié)節(jié)和團(tuán)塊實(shí)性區(qū)，常表現(xiàn)為彌散性分布，節(jié)段性加重，并伴球囊粘連。42.正確答案:C43.正確答案:A,B,C44.正確答案: 45.正確答案:A46.正確答案:D47.正確答案:C48.正確答案:根據(jù)近年來大量臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，系膜IgA腎病的臨床上可分為以下幾種類型：①反復(fù)發(fā)作肉眼血尿型；②孤立性肉眼血尿型；③無癥狀尿檢異常型，包括鏡下血尿伴或不伴有無癥狀蛋白尿型；④腎病綜合征型；⑤非腎病型大量蛋白尿型；⑥高血壓型；⑦急進(jìn)性腎炎綜合征或腎功能不全型。49.正確答案:①感染：呼吸道、泌尿系統(tǒng)及消化道感染；②高容量負(fù)荷：肺水腫、心力衰竭、惡性高血壓等；③高鉀血癥、代謝性酸中毒等離子代謝紊亂以及心律失常；④多臟器功能不全；⑤消化道出血。50.正確答案:嚴(yán)重腎病綜合征患者無明顯誘因出現(xiàn)急性腎衰竭，腎臟病理呈彌散性間質(zhì)水腫、腎小管上皮細(xì)胞變性、壞死、脫落。腎小球病變多很輕微，85%以上為輕微病變。多能自行緩解。其發(fā)病可能與間質(zhì)嚴(yán)重水腫致小管腔狹窄、閉塞有關(guān)。51.正確答案:A,B,C,D,E52.正確答案:B,D53.正確答案:①急性鏈球菌感染后腎炎；②非IgA系膜增生性腎炎；③泌尿系感染；④其他繼發(fā)性系膜IgA沉積；⑤薄基底膜腎病。54.正確答案:B55.正確答案:A,C,D,E56.正確答案:B57.正確答案:尿路感染的易感因素有：（1）尿路梗阻；（2）膀胱輸尿管反流及其他尿路畸形和結(jié)構(gòu)異常；（3）尿路器械的使用；（4）代謝性因素：如糖尿病腎病、慢性失鉀、高鈣血癥；（5）妊娠期及婦科慢性炎癥性疾?。唬?）其他：慢性腎臟疾病如慢性腎炎、前列腺炎，尿道內(nèi)和（或）尿道口周圍有炎癥病灶等。58.正確答案:指腎乳頭及其臨近腎髓質(zhì)缺血性壞死。59.正確答案:①腎功能不全；②糖尿?。虎鄢溲孕牧λソ?；④造影藥用量；⑤多發(fā)性骨髓瘤。60.正確答案:A,B,C,D61.正確答案:慢性腎衰是指各種原因?qū)е履I臟慢性進(jìn)行性損害，使其不能維持基本功能，臨床以代謝產(chǎn)物和毒素潴留，水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂以及某些內(nèi)分泌功能異常表現(xiàn)為特征的一組綜合征。62.正確答案:C63.正確答案:A,B,C,D64.正確答案:使用促紅細(xì)胞生成素治療腎性貧血，如果劑量過大，血細(xì)胞比容過高，上升過快，會(huì)引起不良反應(yīng)，主要有以下幾種：①高血壓；②心絞痛發(fā)作增加；③頭痛；④血液凝固增加；⑤透析器清除率降低。65.正確答案:①腎排鉀減少；②合并感染、溶血及大量組織破壞，鉀由細(xì)胞內(nèi)釋放到細(xì)胞外液；③酸中毒致氫鉀交換增加，鉀由細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移到細(xì)胞外；④攝入富含鉀的食物、保鉀利尿藥物或輸注庫存血可加重高血鉀。66.正確答案:抗病毒藥物引起腎損害的主要機(jī)制至少包括：轉(zhuǎn)運(yùn)體的失能、細(xì)胞凋亡和線粒體損傷、結(jié)晶沉淀和血管損傷。67.正確答案:A,E68.正確答案:D69.正確答案:C,D70.正確答案:D71.正確答案:見下表。 72.正確答案:是因?yàn)槟I小管排泄少量肌酐。氮質(zhì)血癥期，血漿肌酐濃度增高，會(huì)有少量肌酐從腎小管排泌，使尿中肌酐量增加，造成CCr較實(shí)際腎小球?yàn)V過率高出10%左右的現(xiàn)象。73.正確答案:A,C,D74.正確答案:有尿頻、尿急和（或）尿痛的癥狀，3次細(xì)菌定量培養(yǎng)陰性，排除尿路結(jié)核菌、真菌和厭氧菌感染75.正確答案:A,B76.正確答案:D 增殖性視網(wǎng)膜病變（）正確答案:B77.正確答案:E78.正確答案:A79.正確答案:C8