2023年衛(wèi)生知識(shí)健康教育知識(shí)-腎內(nèi)科技能知識(shí)考試歷年高頻考點(diǎn)試題含答案

2023年衛(wèi)生知識(shí)健康教育知識(shí)-腎內(nèi)科技能知識(shí)考試歷年高頻考點(diǎn)試題含答案（圖片大小可自由調(diào)整）第1卷一.參考題庫(kù)(共100題)1.恥骨上前列腺切除術(shù)后膀胱痙攣的原因有哪些？2.嗜鉻細(xì)胞瘤圍手術(shù)期處理包括哪些內(nèi)容？3.簡(jiǎn)述ESWL治療有哪些并發(fā)癥？4.腎損傷腎周圍引流術(shù)的適應(yīng)證有哪些？5.BPH的主要臨床表現(xiàn)是什么？6.簡(jiǎn)述移植腎出血主要原因？7.前列腺切除術(shù)后繼發(fā)性出血再次手術(shù)指征有哪些？8.腎損傷在哪些情況下需手術(shù)探查及治療？9.腎創(chuàng)傷時(shí)腎切除的指征有哪些？10.簡(jiǎn)述腎結(jié)核腎切除術(shù)后有哪些主要并發(fā)癥。11.前列腺癌有那些診斷方法？12.篩選診斷時(shí)，何種情況要考慮原醛癥？13.兒童后尿道損傷有哪些特點(diǎn)？14.BPH術(shù)后膀胱痙攣有何危害？如何治療？15.第11肋間切口有何優(yōu)點(diǎn)？16.何為TUR綜合征？17.正常排尿期的基本力學(xué)特征是什么？18.簡(jiǎn)述腎上腺手術(shù)并發(fā)癥的防治？19.試述對(duì)已診斷為慢性腎盂腎炎的患者為什么還要行全面徹底的檢查，其目的是什么。20.簡(jiǎn)述腎上腺髓質(zhì)增生的治療？21.治療性腎動(dòng)脈栓塞術(shù)的應(yīng)用范圍大致有哪幾個(gè)方面？22.腎癌內(nèi)分泌紊亂臨床表現(xiàn)有哪些？23.請(qǐng)描述尖銳濕疣的典型局部損害？24.石街"的種類及相應(yīng)處理方法？25.影響根治性前列腺癌手術(shù)的原因是什么？26.睪丸扭轉(zhuǎn)和急性附睪炎如何鑒別？27.行輸尿管鏡操作時(shí)輸尿管擴(kuò)張的方法有哪些種？28.試述腎結(jié)石術(shù)后殘余結(jié)石的形成原因？29.胱結(jié)石在哪些情況下更宜采用恥骨上膀胱切開取石？30.男性尿道手術(shù)有哪些徑路？31.暫時(shí)性膀胱造瘺術(shù)的手術(shù)適應(yīng)證有哪些32.腎上腺皮質(zhì)疾病有哪幾種？33.簡(jiǎn)述乳糜尿的手術(shù)治療方法。34.腎結(jié)石行腎部分切除的手術(shù)指征術(shù)中注意事項(xiàng)有哪些？35.經(jīng)皮腎囊腫穿刺術(shù)的適應(yīng)證和禁忌癥有哪些？36.簡(jiǎn)述腎癌腔靜脈癌栓的種類？37.經(jīng)會(huì)陰前列腺切除術(shù)的禁忌癥有哪些？38.簡(jiǎn)述腎切除手術(shù)適應(yīng)證？39.腎結(jié)核手術(shù)治療前后用藥原則？40.對(duì)于陰囊急癥哪些情況下應(yīng)高度懷疑睪丸扭轉(zhuǎn)？41.尿道擴(kuò)張術(shù)的禁忌證是什么？42.腎皮質(zhì)膿腫感染的病因有哪些？43.簡(jiǎn)述輸精管結(jié)扎術(shù)的手術(shù)禁忌證？44.腎造口術(shù)的適應(yīng)證有哪些？45.簡(jiǎn)述腎移植術(shù)后高血壓發(fā)生原因？46.膀胱癌手術(shù)時(shí)在什么情況下應(yīng)做尿道切除？47.前列腺手術(shù)有幾種手術(shù)徑路？48.原發(fā)性醛固酮癥的病因有哪些？49.腎錯(cuò)構(gòu)瘤治療方法？50.自體睪丸移植術(shù)的適應(yīng)證有哪些？51.活體供腎的禁忌證？52.經(jīng)尿道膀胱腔內(nèi)碎石的方法有哪些？53.包皮環(huán)切術(shù)的適應(yīng)證有哪些？54.簡(jiǎn)述腎癌的診斷要點(diǎn)。55.請(qǐng)簡(jiǎn)述陰莖異常勃起的治療？56.動(dòng)靜脈瘺術(shù)后常見的近期和遠(yuǎn)期并發(fā)癥各有哪些？57.男性淋病可有哪些合并癥？58.異位ACTH綜合征行腎上腺切除指證有哪些？59.可控制回結(jié)腸膀胱術(shù)要求患者具備哪些條件？60.嗜鉻細(xì)胞瘤定位診斷方法有哪些？61.腎動(dòng)脈狹窄行腎切除術(shù)的適應(yīng)證有哪些？62.通過超聲檢查怎樣對(duì)膀胱癌進(jìn)行分期？63.簡(jiǎn)述原發(fā)性醛固酮癥的臨床表現(xiàn)？64.TURS的病因是什么？哪些因素可促進(jìn)TURS的發(fā)生？65.脫落細(xì)胞學(xué)檢查的適應(yīng)證有哪些？66.治療前列腺增生的藥物有哪幾類？常用的藥物有哪些？67.如何預(yù)防TURS？68.一側(cè)腎結(jié)核對(duì)側(cè)腎積水尿流改道的適應(yīng)證及方法有哪些？69.簡(jiǎn)述膀胱腺癌的治療？70.簡(jiǎn)述原醛腎上腺腺瘤摘除術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備？71.自體睪丸移植術(shù)術(shù)中注意要點(diǎn)有哪些？72.膀胱嗜鉻細(xì)胞瘤的臨床表現(xiàn)有哪些？73.腺性膀胱炎膀胱鏡下病變形態(tài)是怎樣的？74.嗜鉻細(xì)胞瘤手術(shù)禁忌證有哪些？75.腎創(chuàng)傷時(shí)靜脈尿路造影可有哪些表現(xiàn)？76.簡(jiǎn)述尸體供腎分支動(dòng)脈的處理原則？77.女性壓力性尿失禁行恥骨上膀胱尿道懸吊術(shù)的手術(shù)指征有哪些？78.腹腔鏡根治性前列腺切除術(shù)有哪些優(yōu)點(diǎn)？79.在正常情況下，腎臟的尿液經(jīng)腎盂流入輸尿管的尿量及經(jīng)輸尿管流入膀胱的的尿量是平衡的。要維持這種平衡，有哪幾個(gè)基本的要素？80.膀胱鏡檢查對(duì)診斷腎結(jié)核的意義是什么？81.簡(jiǎn)述女性尿道癌的臨床分期？82.與金屬制硬性膀胱鏡相比，軟性膀胱鏡具有哪些優(yōu)點(diǎn)？83.經(jīng)皮腎鏡手術(shù)的適應(yīng)證有哪些？84.尿道肉阜如何治療？85.在手術(shù)和處理外傷中如何及時(shí)發(fā)現(xiàn)或預(yù)防輸尿管創(chuàng)傷？86.簡(jiǎn)述陰莖離斷再植術(shù)的手術(shù)適應(yīng)證及禁忌證？87.生殖器皰疹的一般治療有哪些？88.球部尿道狹窄做尿道吻合時(shí)應(yīng)注意哪些問題？89.簡(jiǎn)述分泌物涂片檢查在淋病診斷中的價(jià)值？90.簡(jiǎn)述腎周膿腫切開引流術(shù)術(shù)中注意要點(diǎn)？91.附睪結(jié)核應(yīng)與哪些疾病相鑒別？（92.簡(jiǎn)述原醛癥高血壓的產(chǎn)生機(jī)制？93.供腎保存方法？94.腎移植動(dòng)脈吻合時(shí)動(dòng)脈縫合的方法有哪幾種？95.腎結(jié)核病灶清除術(shù)的適應(yīng)癥？96.簡(jiǎn)述ESWL中插放輸尿管導(dǎo)管的作用？97.簡(jiǎn)述第十一肋間切口的優(yōu)點(diǎn)及切口入路要點(diǎn)？98.怎樣預(yù)防醫(yī)源性輸尿管損傷？99.腎臟手術(shù)時(shí)下腔靜脈損傷如何處理？100.陰莖癌髂腹股溝淋巴清除術(shù)的適應(yīng)證是什么？第1卷參考答案一.參考題庫(kù)1.正確答案: 痙攣的原因比較復(fù)雜，主要有下列幾點(diǎn)： ①逼尿肌部分去神經(jīng)，去神經(jīng)超敏現(xiàn)象可能是重要原因。 ②由于氣囊壓迫膀胱頸和三角區(qū)持續(xù)壓力改變，留置的導(dǎo)尿管反復(fù)刺激膀胱頸、三角區(qū)及后尿道創(chuàng)面造成膀胱痙攣。 ③膀胱沖洗液水溫過低。 ④血凝塊引起導(dǎo)尿管堵塞。2.正確答案: ①術(shù)前藥物準(zhǔn)備：術(shù)前口服酚芐明，劑量為10-20mg，每日2-3次，用2-6周。本藥可使嗜鉻細(xì)胞瘤病人周圍血管舒張，血壓下降，血容量增加。Β腎上腺素能受體阻滯心得安10mg，每日服3次。 ②嗜鉻細(xì)胞瘤摘除后的處理：此類患者由于兒茶酚胺分泌增多，使周圍血管長(zhǎng)期處于收縮狀態(tài)。當(dāng)腫瘤摘除后，上述影響驟然消失，血管容積相對(duì)增大，回心血量及心輸出量減少是導(dǎo)致此階段低血壓的根本原因。此時(shí)應(yīng)以逾量輸血輸液提高體循環(huán)平均壓，從而增加靜脈回流及心輸出量，若血壓仍不能維持，可在中心靜脈壓的監(jiān)護(hù)下，邊擴(kuò)容，邊使用血管收縮藥以維持血壓。3.正確答案: ①血尿。體外沖擊波碎石治療后，幾乎所有病人都會(huì)出現(xiàn)輕重不一的血尿，尤其是腎結(jié)石。一般均較輕，不需特殊治療，1-2天即可自行消失。 ②絞痛 ③發(fā)熱 ④輸尿管內(nèi)碎石堆積 ⑤心臟合并癥 ⑥皮膚損傷 ⑦咳血 ⑧便血或嘔血 ⑨腎實(shí)質(zhì)損害 ⑩腎周圍血腫 ⑾晚期合并癥4.正確答案: ①在戰(zhàn)時(shí)或設(shè)備、血源不足的條件下，嚴(yán)重腎損傷需手術(shù)治療而又無法施行較復(fù)雜手術(shù)者。 ②孤立腎腎損傷或由于時(shí)間緊迫，無法了解對(duì)側(cè)腎臟情況，必須保留傷腎者。 ③腎臟損傷有尿外滲、血腫，未能早期手術(shù)已并發(fā)感染者。5.正確答案: B.PH主要表現(xiàn)為膀胱刺激癥狀和梗阻癥狀。 膀胱刺激癥狀：尿頻、尿急、夜尿及急迫性尿失禁。 梗阻癥狀：排尿躊躇、排尿費(fèi)力、排尿時(shí)間延長(zhǎng)、尿線變細(xì)、尿流無力、間斷性排尿、終末滴瀝、尿潴留及充盈性尿失禁。6.正確答案: ①漏扎腎包膜、腎門及輸尿管周圍的血管； ②腎動(dòng)、靜脈吻合口縫合不嚴(yán)密或血管破裂； ③傷口吶止血不徹底，結(jié)扎線結(jié)脫落； ④術(shù)前抗凝治療、血小板養(yǎng)活、凝血功能障礙； ⑤繼發(fā)于感染； ⑥假性動(dòng)脈瘤破裂、移植腎自發(fā)性破裂。7.正確答案: 多數(shù)繼發(fā)性出血者經(jīng)嚴(yán)格保守治療后均出血停止，但對(duì)有下列情況者需考慮再次手術(shù)： ①短期內(nèi)大量出血且伴有休克癥狀，保守治療無明顯止血效果； ②間歇出血經(jīng)積極保守治療觀察2-3天仍有出血傾向； ③膀胱內(nèi)有大量血塊積聚，反復(fù)沖洗和抽吸困難，且有活動(dòng)性出血者。8.正確答案:①靜脈尿路造影有造影劑明顯外溢或腎臟不顯影或CT掃描造影劑外溢者。②并發(fā)腹腔臟器損傷者。③腎動(dòng)脈造影提示腎動(dòng)脈有損傷或發(fā)生栓塞者。④非手術(shù)治療過程中腎區(qū)腫塊不斷增大，肉眼血尿持續(xù)不止，短期內(nèi)出現(xiàn)嚴(yán)重貧血者。⑤經(jīng)抗休克治療后血壓不能回升或升而復(fù)降，提示有大出血者。9.正確答案: 應(yīng)嚴(yán)格掌握腎切除指征。凡有下列情況之一者，可行腎切除術(shù)： ①腎臟嚴(yán)重碎裂傷，大出血無法控制； ②嚴(yán)重腎蒂裂傷或腎血管破裂無法修補(bǔ)或重建者； ③腎內(nèi)血管已廣泛血栓形成； ④腎創(chuàng)傷后感染、壞死及繼發(fā)性大出血者。10.正確答案: ①輸尿管殘端綜合征，病人常覺下腹疼痛、尿頻、尿痛。尿化驗(yàn)反復(fù)出現(xiàn)紅白細(xì)胞、膿細(xì)胞及結(jié)核桿菌。 ②腸瘺：多出現(xiàn)在腸壁被誤傷，當(dāng)時(shí)未發(fā)現(xiàn)，術(shù)后數(shù)天內(nèi)腸內(nèi)容物流入傷口中造成局部感染并形成腸瘺。 ③傷口竇道：由于殘留腎蒂周圍有感染，壞死組織、傷口內(nèi)有血腫、腎或腎盂組織碎塊遺留，均可造成傷口感染經(jīng)久不愈至形成竇道。11.正確答案:①直腸指診；②PSA測(cè)定；③經(jīng)直腸超聲檢查；④前列腺活檢；⑤影象學(xué)：CT與MRI。12.正確答案:臨床上有以下情況時(shí)要考慮原醛癥：①兒童、青少年患有高血壓，大都為繼發(fā)性高血壓，其中包括原醛癥。②高血壓經(jīng)降壓藥治療后效果不明顯者。③高血壓伴有自發(fā)性低血鉀或容易促發(fā)低血鉀者。④高血壓患者出現(xiàn)周期性麻痹，在麻痹發(fā)作以后仍有低血鉀或心電圖有低血鉀表現(xiàn)者。13.正確答案: 兒童后尿道損傷有以下特點(diǎn)： ①傷情重，合并傷多，休克發(fā)生率較成人高； ②兒童前列腺尚未發(fā)育或發(fā)育不完全，尿道損傷部位多在尿生殖膈上方，一旦形成狹窄，部位很深； ③合并肛門直腸和會(huì)陰軟組織開放傷者較多見； ④狹窄形成后并發(fā)癥較多，如尿路感染、膀胱高壓、膀胱輸尿管返流、尿道直腸瘺等，給治療帶來困難。14.正確答案: 危害：①增加患者痛苦； ②干擾尿液引流； ③導(dǎo)致繼發(fā)膀胱出血。尿管引起不暢、出血和膀胱痙攣三者互為因果，進(jìn)而引起更多并發(fā)癥。 治療：①硬膜外注射小劑量嗎啡； ②膀胱灌注利多卡因；靜脈給予異搏停。15.正確答案:此切口的優(yōu)點(diǎn)在于能較滿意地顯露整個(gè)腎臟，能在直視下處理腎蒂，對(duì)腎臟體積增大粘連較重或需行部分腎切除、腎實(shí)質(zhì)切開或腎蒂淋巴管結(jié)扎術(shù)者，更為適宜。對(duì)于定位診斷明確的腎上腺手術(shù)，亦可提供較滿意的顯露16.正確答案:TUR綜合征是因?yàn)樵赥UR術(shù)中沖洗液經(jīng)手術(shù)創(chuàng)面大量、快速吸收所引起的以稀釋性低鈉血癥及血容量過多為主要特征的臨床綜合征。實(shí)際就是水中毒和低鈉血癥，臨床上主要表現(xiàn)為循環(huán)系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)的功能異常，典型的TUR綜合征病人有煩躁不安、神志不清、惡心、嘔吐、呼吸困難、吐粉紅色泡沫痰，以及視覺障礙等。最初病人血壓升高，脈搏減慢，以后可有心律不齊與血壓下降直至死亡。17.正確答案: ①逼尿肌持續(xù)有力的收縮，膀胱內(nèi)壓迅速上升； ②尿道橫紋肌、膀胱頸和尿道平滑肌松弛，尿道壓下降； ③在整個(gè)排尿期內(nèi)膀胱內(nèi)壓始終大于尿道壓。18.正確答案:對(duì)腎上腺皮質(zhì)機(jī)能不全癥應(yīng)及早發(fā)現(xiàn)，補(bǔ)充需要量的皮質(zhì)激素，以防止危象發(fā)生。由于髓質(zhì)的血管收縮激素缺乏或手術(shù)后血容量不足所致的兩類不同病因性質(zhì)的低血壓，應(yīng)作出準(zhǔn)確的鑒別診斷，進(jìn)行針對(duì)性治療。術(shù)后肺部并發(fā)癥的防治是重點(diǎn)。膈下膿腫或腎周圍膿腫一旦發(fā)生，應(yīng)早期充分引流。腹部各切口皆因組織愈合能力差而易裂開，對(duì)長(zhǎng)期皮質(zhì)激素分泌旺盛的柯興氏綜合征的病人，應(yīng)特別做好術(shù)后處理，切忌腹脹、噯氣、用力咳嗽等，并嚴(yán)密觀察切口。19.正確答案: ①明確致病菌。 ②單側(cè)或雙側(cè)感染。 ③原發(fā)病灶。 ④腎實(shí)質(zhì)損害范圍及腎功能減損程度。 ⑤有無尿路梗阻。20.正確答案: 可選擇藥物治療或手術(shù)治療。藥物治療應(yīng)用小腎上腺素能受體阻滯劑，比較常用的是酚芐明，出現(xiàn)突然的高血壓發(fā)作時(shí)可用芐胺唑啉5～10mg靜脈注射。131I-MIBG在有效劑量下也可能起到放射治療的作用。手術(shù)治療仍是目前比較好的治療方法。可以有持久的療效。增生重的一側(cè)全切，別一側(cè)切除1/2或1/3。一般術(shù)后無需長(zhǎng)期補(bǔ)充腎上腺皮質(zhì)激素。21.正確答案:①作為一種根本性治療，用于不能手術(shù)切除的腎臟惡性腫瘤，不能用非手術(shù)制止的腎創(chuàng)傷及腎內(nèi)動(dòng)靜脈瘺；②作為一種姑息性治療，用于不能手術(shù)切除的腎癌放療后腎出血，高腎素性腎性高血壓，主要是緩解癥狀；③作為術(shù)前治療，用于腎癌，有助于提高手術(shù)切除率，減少術(shù)中出血，提高5年生存率。22.正確答案: ①腎素水平升高，引起高血壓； ②促紅素分泌增高，可表現(xiàn)為紅細(xì)胞增多癥； ③腎癌可分泌甲狀旁腺激素，引起高血鈣； ④腎癌可分泌前列腺素A，前列腺素A為強(qiáng)血管擴(kuò)張劑，造成血壓下降； ⑤腎癌亦可產(chǎn)生異位絨毛膜促性腺激素，造成性征異常。23.正確答案: （1）初發(fā)損害為小而柔軟的淡紅色丘疹，針帽或米粒大。 （2）逐漸增大、增多，成為乳頭瘤樣、菜花樣、雞冠樣，表面高低不平，質(zhì)地柔軟。 （3）如不及時(shí)治療，疣體將逐漸增大，有的成為大的菜花狀，基底有蒂，有的彼此融合，成為大塊狀，可以有糜爛、潰瘍，繼發(fā)感染者可致惡臭?；颊咭话銦o自覺癥狀。24.正確答案: ""石街"形成有三種形式： ①結(jié)石串下端為少數(shù)較大之碎石塊，其上為多數(shù)細(xì)碎石屑，此類占絕大多數(shù)，多數(shù)可以迅速排出； ②全長(zhǎng)皆為細(xì)小碎石屑堆積而成，如位置很靠近膀胱，則經(jīng)肛門或陰道用手指按摩之即可達(dá)疏通之目的，必要時(shí)由末端向上ESWL治療，多可奏效。 ③全長(zhǎng)皆為較大之碎石顆粒，很少見，治療時(shí)必須從下至上逐漸碎石。進(jìn)行再次治療有困難時(shí)，可以用輸尿管鏡進(jìn)行取石，必要時(shí)用腔內(nèi)碎石頭向上穿鑿，可立即見效。25.正確答案:①發(fā)現(xiàn)適合根治術(shù)的早期病變較困難；②經(jīng)尿道前列腺電切的普及；③世界范圍風(fēng)行內(nèi)分泌治療。26.正確答案: 兩者鑒別點(diǎn)如下： ①睪丸扭轉(zhuǎn)多發(fā)生于青少年，急性附睪炎多發(fā)生在成年人。 ②睪丸扭轉(zhuǎn)起病急，局部癥狀較重，全身癥狀輕。而急性附睪炎起病較緩，常伴有發(fā)熱等全身癥狀。 ③附睪炎時(shí)能比較清楚地觸及腫大和疼痛的附睪輪廓，睪丸扭轉(zhuǎn)時(shí)，附睪輪廓常觸不到。 ④睪丸扭轉(zhuǎn)時(shí)睪丸上提呈橫位，附睪炎時(shí)睪丸呈下垂?fàn)睢?⑤陰囊提高試驗(yàn)，附睪炎疼痛緩解，睪丸扭轉(zhuǎn)疼痛加劇。 ⑥多普勒超聲回流圖在睪丸扭轉(zhuǎn)時(shí)血流量減少，附睪炎時(shí)血流增加或不減少。27.正確答案:①輸尿管導(dǎo)管擴(kuò)張法：包括留置輸尿管導(dǎo)管擴(kuò)張法和輸尿管導(dǎo)管引導(dǎo)擴(kuò)張法。②金屬擴(kuò)張器擴(kuò)張法：包括金屬橄欖頭擴(kuò)張法和串珠式金屬擴(kuò)張器擴(kuò)張法。③Teflon擴(kuò)張器擴(kuò)張法：先向輸尿管內(nèi)插入一細(xì)的導(dǎo)管，然后經(jīng)導(dǎo)管插入一工作導(dǎo)絲，拔出細(xì)導(dǎo)管，在工作導(dǎo)絲引導(dǎo)下，逐次插入較粗的導(dǎo)管，達(dá)到擴(kuò)張目的。④氣囊導(dǎo)管擴(kuò)張法。⑤可控性液壓擴(kuò)張器擴(kuò)張法，是目前臨床上操作最簡(jiǎn)單、最安全、最省時(shí)的輸尿管擴(kuò)張方法。28.正確答案: 殘余結(jié)石的發(fā)生原因： ①術(shù)前照片未能明確結(jié)石的數(shù)目。 ②未能或不能對(duì)腎盂及腎盞進(jìn)行仔細(xì)探查。 ③手術(shù)發(fā)生意外或困難，如腎內(nèi)出血，取出部分結(jié)石后，被迫終止手術(shù)。 ④手術(shù)中鉗碎質(zhì)地松軟結(jié)石，遺留小塊殘?jiān)?9.正確答案: 有下列情況者更宜作此手術(shù)： ①兒童； ②結(jié)石過大過硬者； ③有前列腺增生或尿道梗阻者； ④膀胱憩室內(nèi)結(jié)石； ⑤圍繞膀胱異物的結(jié)石； ⑥膀胱有嚴(yán)重炎癥或腫瘤者； ⑦有嚴(yán)重腎臟合并癥者； ⑧有輸尿管返流者； ⑨全身情況差不宜作長(zhǎng)時(shí)間手術(shù)操作者。30.正確答案: 男性尿道手術(shù)的徑路有： ①經(jīng)陰莖徑路； ②經(jīng)會(huì)陰徑路； ③經(jīng)恥骨徑路； ④經(jīng)膀胱徑路； ⑤經(jīng)肛門直腸徑路； ⑥經(jīng)會(huì)陰及膀胱聯(lián)合徑路。31.正確答案: 暫時(shí)性膀胱造瘺術(shù)的適應(yīng)證包括： ①梗阻性膀胱排空障礙所致之尿潴留，如前列腺增生癥、尿道狹窄、尿道結(jié)石等，且導(dǎo)尿管不能插入者； ②陰莖和尿道損傷； ③泌尿道手術(shù)后確保尿路的愈合，如尿道整形、吻合手術(shù)和膀胱手術(shù)后； ④化膿性前列腺炎、尿道炎、尿道周圍膿腫等。32.正確答案:①皮質(zhì)醇癥；②醛固酮癥；③分泌性激素的腎上腺腫瘤；④慢性原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能低下；⑤先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥；⑥無功能腎上腺結(jié)節(jié)或腫瘤33.正確答案: 以往對(duì)乳糜尿的手術(shù)治療采取腎切除術(shù)、腎被膜剝脫術(shù)等，因破壞大，療效差，現(xiàn)已廢棄不用。目前常用的手術(shù)方式有： 1.腎蒂淋巴管結(jié)扎術(shù)手術(shù)游離腎蒂淋巴管、脂肪、結(jié)締組織，切斷，兩端分別結(jié)扎。2、胸導(dǎo)管與半奇靜脈吻合術(shù)手術(shù)操作較難，而且效果不可靠。 3、大隱靜脈分支與腹股溝淋巴結(jié)吻合術(shù)手術(shù)損傷小，暴露表淺，吻合通暢后，因短路分流減輕了負(fù)擔(dān)，乳糜尿得以停止或減輕。 4、精索淋巴管與靜脈吻合術(shù)這也是一種淋巴靜脈內(nèi)引流術(shù)，使擴(kuò)張高壓的淋巴管內(nèi)的乳糜液經(jīng)精索淋巴管流入精索靜脈內(nèi)，減輕腹膜后淋巴液淤積，使淋巴瘺孔得以閉合，臨床效果滿意。34.正確答案:對(duì)限于一極的，尤其是腎下盞多發(fā)結(jié)石或有腎盞頸部狹窄的多發(fā)結(jié)石與腎盞黏膜黏連嚴(yán)重的結(jié)石，可采用腎部分切除術(shù)。術(shù)中除取凈結(jié)石外，要求縫閉腎盂及充分止血，否則易形成腎尿漏。35.正確答案:適應(yīng)證：①巨大的單純性腎囊腫、腎盂周圍囊腫及腎周圍假性囊腫壓迫腎實(shí)質(zhì)影響腎功能或引起尿路梗阻者。②懷疑囊腫合并惡性腫瘤，需對(duì)囊液進(jìn)行生化分析和細(xì)胞學(xué)檢查者。③臨床上需要對(duì)囊腫內(nèi)注射對(duì)比劑進(jìn)行X線造影檢查者。禁忌癥：①嚴(yán)重出血傾向者；②腎包蟲病囊腫。36.正確答案: 腔靜脈癌栓可分為四種類型： ①腎周癌栓：癌栓位于腎靜脈開口附近的下腔靜脈內(nèi)； ②肝下癌栓：癌栓位于肝主要靜脈以下； ③肝后癌栓：癌栓位于膈下； ④肝上癌栓：癌栓位于膈上。37.正確答案:經(jīng)會(huì)陰前列腺切除術(shù)的禁忌癥有：①較大的前列腺增生癥，不易從會(huì)陰切口摘除前列腺。②病人年齡較輕，對(duì)性功能保存較關(guān)切者，以不經(jīng)會(huì)陰摘除前列腺為妥。③髖關(guān)節(jié)和脊柱強(qiáng)直，無法安置截石位者。④合并膀胱腫瘤，憩室或其他膀胱內(nèi)疾病需同時(shí)處理者。38.正確答案: 一側(cè)腎切除前必須肯定對(duì)側(cè)腎臟功能確實(shí)良好，足以負(fù)擔(dān)患腎切除后的全部功能。手術(shù)適應(yīng)證有： ①腎臟或輸尿管的惡性腫瘤； ②腎臟損傷嚴(yán)重，不能修復(fù)，無法保留； ③腎結(jié)核病灶嚴(yán)重破壞，該腎功能喪失； ④膿腎、多發(fā)性腎皮質(zhì)膿腫或腎周圍膿腫而致腎功能喪失； ⑤腎性高血壓，一側(cè)腎動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄或單側(cè)腎實(shí)質(zhì)病變（如腎損傷后廣泛瘢痕、慢性腎盂腎炎致腎萎縮）；⑥多發(fā)性腎結(jié)石伴腎積水嚴(yán)重感染，腎功能喪失； ⑦巨大腎積水伴感染，腎實(shí)質(zhì)菲薄無功能。39.正確答案:腎結(jié)核手術(shù)前后均需聯(lián)合藥物治療。腎切除前應(yīng)用抗癆藥治療2-3周，保留腎臟的手術(shù)，如腎部分切除術(shù)、腎盂輸尿管離斷整形術(shù)及膀胱擴(kuò)大術(shù)等，則術(shù)前藥物治療至少4周。如果同時(shí)患有其他器官結(jié)核時(shí)術(shù)前應(yīng)有更充分藥物治療。40.正確答案: 以下幾點(diǎn)可高度懷疑睪丸扭轉(zhuǎn)： ①青少年陰囊急癥。Frank等報(bào)告鞘膜內(nèi)型睪丸扭轉(zhuǎn)平均年齡為17歲，<25歲者占88%。 ②睡眠中或劇烈活動(dòng)后發(fā)病。在睡眠或安靜時(shí)突然發(fā)生睪丸劇烈疼痛是本病的特征。 ③既往有短暫類似疼痛發(fā)作史。特點(diǎn)是持續(xù)時(shí)間短，一旦扭轉(zhuǎn)復(fù)位疼痛立即消失。 ④發(fā)病早期常因提睪肌痙攣及精索縮短，睪丸向上移位或呈橫位。 ⑤托起陰囊疼痛不減輕，反而加重。 ⑥提睪肌反射消失。41.正確答案: ①急性尿道炎、急性前列腺炎； ②慢性尿道炎有較多的膿性分泌物者； ③尿道損傷； ④疑有尿道腫瘤者； ⑤每次尿道擴(kuò)張術(shù)后均有尿道熱者。42.正確答案:腎皮質(zhì)化膿性感染為葡萄球菌經(jīng)血行進(jìn)入腎皮質(zhì)引起的嚴(yán)重感染，基礎(chǔ)疾病常為糖尿病、衰弱性疾病、免疫功能不全、吸毒等。艾滋病腎膿腫常為真菌感染，而產(chǎn)氣桿菌感染的腎膿腫常發(fā)現(xiàn)于糖尿病患者。有人認(rèn)為膀胱輸尿管返流及大腸菌的逆行感染也可致病。43.正確答案: ①泌尿生殖系急性或慢性炎癥； ②陰囊皮膚有炎癥或皮膚病者； ③對(duì)凡主訴有性功能障礙或神經(jīng)官能癥癥狀者； ④有出血性疾病或精神病者； ⑤對(duì)陰囊內(nèi)有腫塊者，應(yīng)待治愈后再考慮手術(shù)，或在陰囊內(nèi)腫塊行手術(shù)的同時(shí)行輸精管結(jié)扎術(shù)。44.正確答案: ①孤立腎有梗阻性病變，發(fā)生尿閉者。 ②嚴(yán)重腎積水，腎功能不良，不能耐受復(fù)雜性手術(shù)治療者。 ③嚴(yán)重腎積膿，引流腎膿液，有利于改善病人中毒癥狀，有利于后續(xù)治療。 ④腎或輸尿管疾患手術(shù)后，作為暫時(shí)性尿流轉(zhuǎn)向，有利于創(chuàng)面愈合。 ⑤雙側(cè)輸尿管下端或膀胱發(fā)生梗阻性疾?。◥盒阅[瘤）無法根治時(shí)。 ⑥某些腎鑄形結(jié)石進(jìn)行經(jīng)皮腎造口碎石和ESWL聯(lián)合治療時(shí)。45.正確答案:①慢性排斥反應(yīng)是腎移植術(shù)后引起高血壓最常見的原因；②移植腎動(dòng)脈狹窄；③原腎繼續(xù)分泌腎素；④環(huán)孢素A所致的高血壓。46.正確答案: ①?gòu)V泛膀胱原位癌； ②G3以上膀胱癌累及頸部者； ③膀胱癌累及前列腺尿道者； ④全膀胱切除后尿道出血、尿道分泌物癌細(xì)胞陽(yáng)性及尿道鏡檢查并活檢陽(yáng)性者。47.正確答案:①恥骨上經(jīng)膀胱前列腺摘除術(shù)；②恥骨后前列腺摘除術(shù)；③經(jīng)會(huì)陰前列腺摘除術(shù)；④經(jīng)尿道前列腺摘除術(shù)。48.正確答案: ①腎上腺醛固酮腺瘤 ②雙側(cè)腎上腺皮質(zhì)增生引起的特發(fā)性醛固酮增多癥 ③糖皮質(zhì)激素可抑制性醛固酮增多癥 ④分泌醛固酮的腎上腺皮質(zhì)癌 ⑤單側(cè)腎上腺皮質(zhì)增生49.正確答案: ①無癥狀或腫瘤較小，隨訪觀察。 ②腫瘤大于4cm，癥狀明顯者或腫瘤小于4cm，癥狀持續(xù)維以緩解者，超選擇動(dòng)脈栓塞術(shù)、腫瘤剜除術(shù)或腎部分切除術(shù)。 ③單側(cè)巨大腫瘤，癥狀重，腎功能嚴(yán)重?fù)p害并發(fā)大出血，對(duì)側(cè)無腫瘤或無其它病變者，行腎切除術(shù)。 ④腫瘤生長(zhǎng)迅速，有鈣化或術(shù)前不能與腎癌鑒別者應(yīng)手術(shù)探查。50.正確答案: ①高位隱睪無法行睪丸牽引固定術(shù)者。 ②外傷或手術(shù)損傷精索血管而無法修補(bǔ)者。 ③睪丸牽引固定術(shù)失敗者。 ④睪丸異位無法牽引至陰囊內(nèi)者。51.正確答案: 活體供腎的禁忌證有：①供者年齡60歲以上或18歲以下者； ②有嚴(yán)重心臟病、腫瘤、膿毒血癥及腎功能減退者； ③巨細(xì)胞病毒（CMV）陽(yáng)性供者不宜給陰性受者，但最近發(fā)現(xiàn)移植前預(yù)防應(yīng)用無環(huán)鳥苷及免疫球蛋白，可防止移植后激活CMV感染； ④有兩根腎動(dòng)脈者不宜應(yīng)用52.正確答案:①機(jī)械碎石②液電碎石③超聲碎石④激光碎石⑤氣壓彈道碎石⑥電子功能碎石⑦微爆破碎石。53.正確答案:①包莖。②嵌頓包莖經(jīng)整復(fù)術(shù)后，炎癥水腫已消退，感染已控制者。③包皮過長(zhǎng)，包皮口較小，雖然翻轉(zhuǎn)，但易造成嵌頓包莖者。④包皮過長(zhǎng)，反復(fù)發(fā)生包皮陰莖頭炎，而急性感染已控制者。⑤包皮良性腫瘤。54.正確答案: 1、出現(xiàn)血尿、疼痛、腫物三聯(lián)征時(shí)，腎癌不難診斷。許多病人雖有轉(zhuǎn)移但尚無明確的癥狀。 2、B超掃描：可發(fā)現(xiàn)無任何病象的早期腎癌。 3、X線檢查包括平片、排泄性或逆行泌尿系造影?？梢姷侥I輪廓增大、腎區(qū)鈣化、腎盂腎盞變形或不顯影。CT檢查：可發(fā)現(xiàn)未引起腎盂腎盞改變的隱性腎癌。 4.CT可準(zhǔn)確診斷腎靜脈侵犯、下腔靜脈內(nèi)癌栓腎周圍擴(kuò)散、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和附近臟器受累等。 5、腎動(dòng)脈造影檢查常出現(xiàn)異常血管征象，可發(fā)現(xiàn)泌尿系造影時(shí)腎盂腎盞無變形的腫瘤。 6、下腔靜脈造影檢查可明確有無癌栓以及癌栓的大小和范圍，有利于手術(shù)摘除55.正確答案: ①保守治療：首先積極給予鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、灌腸、陰莖局部冷敷、擠壓等對(duì)癥治療。如無效，可做陰莖海綿體內(nèi)抽血、灌洗，也可陰莖海綿體內(nèi)應(yīng)用α-腎上腺素類藥物如腎上腺素。 ②介入治療：疑為損傷性動(dòng)脈出血引起的動(dòng)脈性陰莖異常勃起，可在陰部?jī)?nèi)動(dòng)脈造影的同時(shí)行出血?jiǎng)用}栓塞治療。 ③手術(shù)治療：若上述治療無效或持續(xù)勃起超過36～48小時(shí)，應(yīng)手術(shù)治療。術(shù)式有陰莖海綿體陰莖頭分流術(shù)，改良的陰莖海綿體陰莖頭分流術(shù)、陰莖海綿體尿道海綿體分流術(shù)及大隱靜脈分流術(shù)。56.正確答案: 常見的近期并發(fā)癥有： ①出血； ②凝血； ③感染； ④血流緩慢。 常見的遠(yuǎn)期并發(fā)癥有： ①心功能受到影響； ②動(dòng)脈瘤樣變； ③遠(yuǎn)端肢體水腫； ④失竊綜合癥； ⑤血管栓塞。57.正確答案:男性淋菌性尿道炎未獲及時(shí)正確治療，可產(chǎn)生多種合并癥，如前列腺炎、精囊炎、附睪炎、尿道球腺炎、陰莖背部淋巴管炎、尿道旁膿腫或瘺管、血栓性靜脈炎、繼發(fā)不育。58.正確答案:雙側(cè)腎上腺全切或一側(cè)全切、一側(cè)大部分切除在下列情況下可列入適應(yīng)證：①異位ACTH綜合征診斷比較明確，但未能找到腫瘤；②異位ACTH分泌瘤無法全部切除，高皮質(zhì)醇血癥依然存在；③異位ACTH瘤已經(jīng)找到，但無法切除，病人情況尚能接受腎上腺手術(shù)。手術(shù)的目的是解除高皮質(zhì)醇血癥對(duì)病人生命的威脅。59.正確答案: 施行可控性回結(jié)腸膀胱術(shù)，患者需具備下列條件： ①預(yù)期壽命較長(zhǎng)，一般情況良好，能耐受復(fù)雜手術(shù)者； ②雙側(cè)腎臟功能良好，可代償電解質(zhì)平衡及廢物排泄者； ③無上尿路感染者；④腸道未發(fā)現(xiàn)病變者； ⑤能培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習(xí)慣，可掌握自我導(dǎo)尿技術(shù)者。適宜手術(shù)的年齡由發(fā)育期的少年至70歲的老年人。60.正確答案: ①B型超聲和CT掃描對(duì)嗜鉻細(xì)胞瘤的診斷極有幫助。 ②腔靜脈分段取血定位檢查，對(duì)嗜鉻細(xì)胞瘤的術(shù)前定位，尤其對(duì)體積小的腫瘤、異位腫瘤或其他檢查未能定位的腫瘤，有較高的價(jià)值?？山oCT掃描提供重要參考。 ③間位碘芐胍（131I-MIBG）顯像對(duì)嗜鉻細(xì)胞瘤的定位具有安全、特異和確診率高的優(yōu)點(diǎn)。由于它可應(yīng)用于全身檢查，所以對(duì)腎上腺外或多發(fā)性、轉(zhuǎn)移性腫瘤的定位比CT優(yōu)越。61.正確答案: 下述腎動(dòng)脈狹窄情況可行腎切除術(shù)： ①無功能腎，對(duì)側(cè)腎功能良好者。 ②腎內(nèi)已形成廣泛栓塞者。 ③單側(cè)腎動(dòng)脈病變廣泛，遠(yuǎn)段分支受累，無法施行修復(fù)性手術(shù)者。 ④腎動(dòng)脈成形術(shù)失敗，對(duì)側(cè)腎正常者。 ⑤單側(cè)腎動(dòng)脈成形術(shù)后，血流良好，腎功恢復(fù)，但高血壓仍不下降，而對(duì)側(cè)腎經(jīng)分側(cè)腎素活性測(cè)定及腎組織活檢確診為高血壓病因者（包括壞死性動(dòng)脈炎、近球體增殖）。62.正確答案:膀胱癌的超聲分期，主要是觀察膀胱壁回聲的清晰程度，腫瘤部位的膀胱壁回聲清楚、連續(xù)者為T1期；連續(xù)中斷、零亂不清或與周圍組織回聲分不清者為T3期；介于二者之間，即膀胱壁回聲尚能連續(xù)，但欠清楚者為T2期。腔內(nèi)高頻超聲，可顯示腫瘤的浸潤(rùn)深度，對(duì)腫瘤的分期更為有用。63.正確答案:①高血壓；②鈉潴留；③低血鉀；④酸堿平衡失調(diào)。64.正確答案: 主要是術(shù)中沖洗液被快速、大量吸收所致。下列情況可加速?zèng)_洗液的吸收，促使TURS的發(fā)生： ①前列腺周圍靜脈叢被切開； ②前列腺被膜穿孔； ③沖洗液壓力過高，大于60cmhH2O； ④手術(shù)時(shí)間過長(zhǎng)； ⑤低滲沖洗液，如蒸餾水等65.正確答案: ①尿路上皮癌的診斷； ②對(duì)尿路上皮腫瘤病人的隨訪； ③對(duì)治療的尿路上皮腫瘤病人的監(jiān)測(cè)，以判斷療效； ④腎移植術(shù)后排斥反應(yīng)的監(jiān)測(cè)； ⑤判斷有毒化工制劑、致癌因子、化療藥物對(duì)尿路系統(tǒng)的影響。66.正確答案:α-受體阻滯劑：非選擇性α-受體阻滯劑：酚芐明；短效選擇性α1-受體阻滯劑：哌唑嗪、阿呋唑嗪。長(zhǎng)效短效選擇性α1-受體阻滯劑：特拉唑嗪、多沙唑嗪。長(zhǎng)效短效選擇性α1A-受體阻滯劑：坦索羅辛（哈樂）。5α-還原酶抑制劑：非那雄胺（保列治）。植物制劑：伯泌松、通尿靈、舍尼通。67.正確答案:①采取低壓沖洗；②高壓沖洗時(shí)，應(yīng)經(jīng)常排空膀胱，防止膀胱過度充盈；③避免前列腺包膜穿孔及切破靜脈竇。④使用等滲沖洗液；⑤高壓沖洗下行TURP時(shí)，時(shí)間應(yīng)控制在90分鐘以內(nèi)。68.正確答案: 適應(yīng)癥：一側(cè)能結(jié)核，對(duì)側(cè)腎輸尿管積水嚴(yán)重，腎功能不全或已發(fā)生無尿，攣縮膀胱不適于腸膀胱擴(kuò)大術(shù)者，可采用尿流改道術(shù)。常用的方法： （1）輸尿管皮管造口術(shù)；（2）腎造口術(shù)； （3）回腸膀胱； （4）其他：尿流改道手術(shù)如輸尿管結(jié)腸吻合術(shù)，由于易產(chǎn)生上行感染和高氯血癥性酸中毒，已不再應(yīng)用。69.正確答案:膀胱腺癌多數(shù)對(duì)放療和化療不敏感，手術(shù)仍是主要的治療手段。膀胱腺癌的分類是手術(shù)治療的基礎(chǔ)，同時(shí)應(yīng)根據(jù)腺癌部位采取不同的手術(shù)方式。位于三角區(qū)的膀胱腺癌采取根治性膀胱切除術(shù)，對(duì)其他部位的局限性病灶可作擴(kuò)大的膀胱部分切除。臍尿管腺癌的較早期病例仍采用擴(kuò)大性膀胱部分切除和節(jié)段性整塊切除，較晚期者需行包括臍尿管在內(nèi)的根治性膀胱切除。對(duì)術(shù)后復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移者可輔以5-Fu、順鉑、阿霉素化療。70.正確答案: 對(duì)腺瘤或皮質(zhì)癌所致原發(fā)性醛固酮增多癥，診斷確定后即應(yīng)做好術(shù)前準(zhǔn)備，施行手術(shù)治療，術(shù)前準(zhǔn)備及應(yīng)達(dá)到的各項(xiàng)指標(biāo)為： ①安體舒通，劑量根據(jù)血鉀、尿鉀調(diào)整，一般血鉀升至5-6mmol/L，夜尿量正常，尿鉀低于20mmol/L； ②控制血壓。 ③如需雙側(cè)腎上腺次全切除或全切除，則須給予皮質(zhì)激素治療。 ④術(shù)前給予抗生素預(yù)防性治療71.正確答案: ①高位隱睪往往不易發(fā)現(xiàn)，應(yīng)仔細(xì)尋找，必要時(shí)打開腹腔探查，有時(shí)睪丸被疝囊包裹，打開疝囊即可找到睪丸。 ②術(shù)中盡可能游離精索，將睪丸牽至陰囊內(nèi)固定，只有在精索過短時(shí)才做睪丸自體移植。 ③吻合血管前用肝素鹽水反復(fù)沖洗血管斷端，若發(fā)現(xiàn)內(nèi)膜不光滑，應(yīng)切除部分血管，避免血栓形成。 ④雙側(cè)高位隱睪需行自體移植時(shí)，最好先做一側(cè)，半年后再做另一側(cè)。72.正確答案:膀胱嗜鉻細(xì)胞瘤，典型癥狀是排尿時(shí)或排尿后出現(xiàn)頭痛、心慌、面色蒼白、多汗和血壓升高。腫瘤常在膀胱肌層內(nèi)，因此小的腫瘤在膀胱鏡檢查時(shí)亦不能發(fā)現(xiàn)。腫瘤如穿透膀胱粘膜，即可有膀胱刺激癥狀及血尿，約占50%，膀胱鏡檢時(shí)易誤診為膀胱腫瘤。73.正確答案:①乳頭狀癌樣型：表現(xiàn)為帶蒂的乳頭狀物，乳頭透亮，無血管進(jìn)入；②濾泡樣或絨毛樣水腫型：濾泡呈圓形透明或半透明的囊性隆起；③慢性炎癥型：表現(xiàn)為局限性粘膜粗糙，血管紋理增多，局部充血或有小的糜爛面；④粘膜無顯著改變型：膀胱粘膜光滑，無顯著改變，隨機(jī)活檢時(shí)可發(fā)現(xiàn)。74.正確答案: ①惡性嗜鉻細(xì)胞瘤已有多器官多發(fā)轉(zhuǎn)移、廣泛浸潤(rùn)，無法手術(shù)切除者。 ②病程較長(zhǎng)而嚴(yán)重，由兒茶酚胺癥導(dǎo)致心肌損害、心律不齊或并發(fā)腦血管病變，藥物治療于短期內(nèi)無改善可暫緩手術(shù)，繼續(xù)用阻滯劑或（和）抑制劑長(zhǎng)期治療。 ③雖經(jīng)α阻滯劑或（和）β阻滯劑的準(zhǔn)備治療，但血壓、脈搏、中心靜脈壓等仍未能達(dá)到理想水平。癥狀時(shí)有發(fā)作，需繼續(xù)延長(zhǎng)治療或加用其他輔助藥品。 ④在其他手術(shù)或剖腹探察期間，突發(fā)嗜鉻細(xì)胞瘤癥狀，術(shù)前未做準(zhǔn)備，雖經(jīng)靜脈滴注α阻滯劑，血壓不能控制，心律不齊應(yīng)停止手術(shù)。75.正確答案: ①雙腎顯影良好，多見于腎挫傷或輕度裂傷； ②傷腎顯影淺淡或延遲顯影，可能原因?yàn)槟I血流量減少，腎功能受損； ③造影劑外溢，多見于腎盞、腎盂撕裂、腎實(shí)質(zhì)裂傷、貫通傷等； ④腎盂、腎盞、輸尿管受壓、變形、移位，多因腎旁、腎周或輸尿管周圍血腫壓迫所致； ⑤傷腎不顯影，可能有嚴(yán)重腎碎裂傷、腎蒂傷、腎動(dòng)脈栓塞等。76.正確答案:①2支腎動(dòng)脈粗細(xì)類同，在主動(dòng)脈，兩者的開口處距離近，即可切取主動(dòng)脈段所形成的主動(dòng)脈瓣做吻合；②2支腎動(dòng)脈粗細(xì)相同，距離較遠(yuǎn)可合成一個(gè)開口，或分別與髂內(nèi)動(dòng)脈分支吻合；③腎動(dòng)脈一粗一細(xì)，細(xì)的一支可端側(cè)吻合到粗的一支上，利用粗的動(dòng)脈開口作移植用；④腎上、下極小于1.5mm的小分支，如不便吻合可予以結(jié)扎，下極支還可與腹壁下動(dòng)脈吻合。77.正確答案: ①膀胱頸抬高試驗(yàn)陽(yáng)性； ②膀胱尿道造影，在腹壓增加時(shí)膀胱頸的位置低于正常者；除尿道后角消失外，尿道傾斜角也大于45°的Ⅱ型壓力性尿失禁者或僅尿道后角消失的Ⅰ型壓力性尿失禁； ③需伸長(zhǎng)尿道者； ④經(jīng)陰道修補(bǔ)失敗，需再次手術(shù)者。78.正確答案: ①腹腔鏡根治性前列腺切除術(shù)較傳統(tǒng)的開放手術(shù)出血少、恢復(fù)快。 ②手術(shù)在放大的內(nèi)鏡下進(jìn)行。操作更加精細(xì)，血管神經(jīng)束的保護(hù)更為確切，陰萎發(fā)生率低。 ③精細(xì)的手術(shù)操作可降低直腸損傷和尿失禁等嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生率。 ④可以同時(shí)進(jìn)行盆腔淋巴結(jié)清掃，并可對(duì)腫瘤進(jìn)行準(zhǔn)確的臨床分期。79.正確答案:①單位時(shí)間產(chǎn)生和排出的尿量；②通過某一流率時(shí)所需的壓力；③通過某一流率時(shí)的壓力下所發(fā)生的阻力。80.正確答案:如果靜脈腎盂造影不能確診，可用膀胱鏡檢查、逆行腎盂造影。在腎結(jié)核的早期，膀胱鏡可見到淺黃色的粟粒樣結(jié)核結(jié)節(jié)，多數(shù)在位于輸尿管口附近及三角區(qū)，較重的病例可見到粘膜水腫、充血、潰瘍。潰瘍處的肉芽組織可誤診為腫瘤，應(yīng)取活組織檢查進(jìn)一步明確診斷。81.正確答案:O期：病變限于尿道粘膜A期：病變已達(dá)粘膜下層B期：病變已達(dá)肌層C期：病變已達(dá)尿道周圍器官C1：陰道壁肌層已浸潤(rùn)C(jī)2：陰道壁肌層及粘膜已浸潤(rùn)C(jī)3：陰唇、陰蒂、膀胱已浸潤(rùn)D期：轉(zhuǎn)移D1：腹股溝淋巴結(jié)已有轉(zhuǎn)移D2：主動(dòng)脈分叉處以下的盆腔淋巴結(jié)已有轉(zhuǎn)移D3：主動(dòng)脈分叉處以上淋巴結(jié)已轉(zhuǎn)移D4：遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移82.正確答案: ①軟性膀胱鏡的管徑較細(xì)，只有F16，鏡體柔軟，在檢查時(shí)減少了患者的痛苦； ②應(yīng)用軟性膀胱鏡檢查時(shí)，除截石位外，患者還可采用平臥位或其它體位。 ③軟性膀胱鏡在膀胱內(nèi)可彎曲，向上彎曲210°，向下彎曲90°，增大了觀察范圍，克服了硬性膀胱鏡存在盲區(qū)的缺點(diǎn)。83.正確答案: ①結(jié)石：腎盂、腎盞、腎盂輸尿管交界處、輸尿管上段的結(jié)石＞1.0cm者。 ②異物：腎盂及輸尿管上段內(nèi)的異物，可通過腎鏡取出。 ③腎盂輸尿管交界處狹窄，可通過腎鏡作狹窄內(nèi)切開及成形術(shù)。 ④腎盂占位性病變的病理及細(xì)胞學(xué)檢查。84.正確答案:對(duì)尿道肉阜的治療，較小者多采用雌激素軟膏貼敷，尤其適用于中老年婦女。方法是，雌激素軟膏每晚睡前貼敷于患處，連續(xù)10-20d，多可奏效，以后每3-4個(gè)月可重復(fù)治療1次。對(duì)范圍不大，有蒂的肉阜者，亦可采用電灼、激光、微波或冷凍方法切除，但有的病例可復(fù)發(fā)。廣泛或較大的肉阜，可手術(shù)切除。85.正確答案:①熟悉輸尿管解剖，尤其是易發(fā)生創(chuàng)傷的輸尿管盆段。避免過度牽拉、大塊切除結(jié)扎，出血時(shí)切忌盲目鉗夾或大塊深部縫扎。②術(shù)中發(fā)現(xiàn)有水樣液體不斷涌入術(shù)野或從某處溢出，應(yīng)考慮有輸尿管創(chuàng)傷的可能，需立即尋找來源，明確原因。③術(shù)中如發(fā)現(xiàn)上段輸尿管突然擴(kuò)張，應(yīng)考慮到下段輸尿管可能被鉗夾或結(jié)扎。④復(fù)雜手術(shù)，為預(yù)防輸尿管創(chuàng)傷，術(shù)前可插入輸尿管導(dǎo)管，以便術(shù)中辨認(rèn)。⑤貫穿性腹部損傷，腰椎橫突骨折，嚴(yán)重加速或減速傷，軀體過度伸屈等外傷病人，應(yīng)考慮輸尿管創(chuàng)傷的可能。86.正確答案: ⑴適應(yīng)證：①陰莖完全離斷，傷后6-12小時(shí)之內(nèi)，創(chuàng)面感染不重者。②陰莖不完全離斷，雖超過12小時(shí)，但血供尚好，無明顯壞死傾向者。 ⑵禁忌癥：傷后陰莖離斷超過12小時(shí)，或創(chuàng)面感染嚴(yán)重，離斷部分已有壞死者。87.正確答案: 生殖器皰疹的一般治療有： ①防止繼發(fā)感染，保持皰壁完整、清潔與干燥，每天用等滲鹽水清洗2-3次，吸干。 ②繼發(fā)細(xì)菌感染時(shí)，選用敏感的抗生素治療。 ③局部疼痛明顯時(shí)，可用5%鹽酸利多卡因軟膏或口服止痛劑。④精神安慰，說明復(fù)發(fā)的治療方法與處理。 ⑤女性復(fù)發(fā)性GH需作婦科檢查，除外早期宮頸癌。88.正確答案: 尿道吻合時(shí)應(yīng)注意以下3點(diǎn)： ①?gòu)氐浊谐：郦M窄段； ②尿道對(duì)端全層吻合，吻合口應(yīng)平整； ③吻合口應(yīng)無張力，避免其撕裂。有時(shí)由于切除的狹窄段極長(zhǎng)，吻合時(shí)若感有張力，應(yīng)將尿道兩側(cè)斷端向前或向后稍加游離，降低吻合口的張力。89.正確答案:男性有癥狀淋菌性尿道炎95%以上陽(yáng)性，可以明確診斷。女性陽(yáng)性率約40-60%，而且女性宮頸分泌物中雜菌多，有些在形態(tài)上類似淋球菌，因此，涂片檢查對(duì)女性患者的敏感性和特異性差，確診需靠細(xì)菌培養(yǎng)。在缺少培養(yǎng)條件時(shí)，如涂片陽(yáng)性，結(jié)合臨床及病史可做出初步診斷而進(jìn)行及時(shí)治療。涂片法一般不推薦用于直腸和咽部淋球菌感染的檢查。90.正確答案: 術(shù)中注意要點(diǎn)： ①多房性膿腫必須徹底溝通，以利引流，引流管應(yīng)置于膿腔低位。 ②術(shù)中需清除膿液，膿塊及壞死組織，防止術(shù)后引流不暢。91.正確答案: 1）慢性附睪炎：后者常有急性發(fā)作及反復(fù)發(fā)作史，疼痛較明顯，附睪腫塊不如結(jié)核硬