職業(yè)病防治基礎(chǔ)知識講座2

中國衛(wèi)生監(jiān)督標(biāo)志，標(biāo)志中心為漢語拼音字母Ｗ和Ｊ的組合體，表示“衛(wèi)生監(jiān)督”。天藍底色表示良好的生活環(huán)境。該標(biāo)志表示國家通過衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法創(chuàng)制良好的生活環(huán)境以維護和促進公眾健康。

肩章：中間的衛(wèi)生監(jiān)督標(biāo)志代表衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法隊伍，五條由寬到窄的黃線代表由法律、法規(guī)、規(guī)章、規(guī)范性文件、衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)構(gòu)成的衛(wèi)生監(jiān)督法律體系。臂章：盾牌外型，圖案由中國衛(wèi)生監(jiān)督中英文及衛(wèi)生監(jiān)督徽組合而成。帽徽：由國徽和橄欖枝組成。國徽象征國家賦予衛(wèi)生監(jiān)督員的執(zhí)法權(quán)利，橄欖枝象征良好的生活環(huán)境。胸牌：6位編碼的1-2位為省級區(qū)劃代碼，4-6位為衛(wèi)生監(jiān)督員編碼。新疆維吾爾自治區(qū)編碼范圍650001--659999《中華人民共和國職業(yè)病防治法》中華人民共和國主席令（60號）《中華人民共和國職業(yè)病防治法》已由中華人民共和國第九屆全國人民代表大會常務(wù)委員會第二十四次會議于2001年10月27日通過，自2002年5月1日起施行。中華人民共和國主席江澤民2001年10月27日中華人民共和國職業(yè)病防治法第一章總則12條第二章前期預(yù)防6條第三章勞動過程中的防護與管理20條第四章職業(yè)病診斷與職業(yè)病病人保障16條第五章監(jiān)督檢查7條第六章法律責(zé)任15條第七章附則3條職業(yè)病防治法立法目的★預(yù)防、控制和消除職業(yè)病危害★防治職業(yè)病★保護勞動者健康及其相關(guān)權(quán)益★促進經(jīng)濟發(fā)展用人單位勞動者履行保護健康義務(wù)

主張健康權(quán)利政府監(jiān)管部門職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)職業(yè)病防治法有關(guān)當(dāng)事方法律關(guān)系職業(yè)病防治法的適用范圍一、時間效力2002年5月1日起施行。二、空間效力中華人民共和國領(lǐng)域內(nèi)職業(yè)病防治活動，但不適用于香港、澳門特別行政區(qū)和臺灣地區(qū)。三、對人的效力凡發(fā)生于我國領(lǐng)域內(nèi)的一切與職業(yè)病防治活動有關(guān)的人及其活動都適用本法。這里所指的人，包括自然人、法人和其他社會組織，不論當(dāng)事人是本國人還是外國人、無國籍人，只要其與職業(yè)病防治有關(guān)的活動發(fā)生在我國領(lǐng)域均適用本法。參照執(zhí)行：＊企業(yè)、事業(yè)單位和個體經(jīng)濟組織以外的其他單位，可以參照本法執(zhí)行。＊中國人民解放軍參照執(zhí)行本法的辦法，由國務(wù)院、中央軍事委員會制定。職業(yè)衛(wèi)生法規(guī)體系的構(gòu)成法律行政法規(guī)部門規(guī)章國家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)實施規(guī)范和行業(yè)操作規(guī)程基本制度特殊要求具體要求技術(shù)要求怎樣執(zhí)行規(guī)范用人單位規(guī)范行政執(zhí)法規(guī)范技術(shù)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范職業(yè)病防治法配套規(guī)章框架職業(yè)病防治法配套規(guī)章建設(shè)項目管理危害項目申報健康監(jiān)護管理工作場所管理作業(yè)管理……事故處理衛(wèi)生監(jiān)督程序行政處罰辦法……服務(wù)機構(gòu)認(rèn)證職業(yè)病診斷鑒定危害評價規(guī)范……標(biāo)準(zhǔn)管理辦法職業(yè)病目錄危害因素分類建設(shè)設(shè)計職業(yè)接觸限值放射防護檢驗方法聽力保護規(guī)范……

職業(yè)病：是指企業(yè)、事業(yè)單位和個體經(jīng)濟組織（統(tǒng)稱用人單位）的勞動者在職業(yè)活動中，因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害物質(zhì)等因素而引起的疾病。

職業(yè)病的分類和目錄由國務(wù)院衛(wèi)生行政部門會同國務(wù)院勞動保障行政部門規(guī)定、調(diào)整并公布。

根據(jù)《職業(yè)病防治法》的規(guī)定，衛(wèi)生部會同勞動和社會保障部發(fā)布了《職業(yè)病目錄》。這一目錄規(guī)定的職業(yè)病有塵肺、職業(yè)性放射性疾病、職業(yè)中毒等共10類115種疾病。職業(yè)病是由于職業(yè)活動而產(chǎn)生的疾病，但并不是所有在工作中得的病都是職業(yè)病。職業(yè)病必須是列在《職業(yè)病目錄》中，有明確的職業(yè)相關(guān)關(guān)系，按照職業(yè)病診斷標(biāo)準(zhǔn)，由法定職業(yè)病診斷機構(gòu)明確診斷的疾病。因此，在工作中得的病不一定是職業(yè)病，得了《職業(yè)病目錄》中的疾病也不一定是職業(yè)病。2005年北京“第10屆職業(yè)性呼吸系統(tǒng)疾病國際會議”上，衛(wèi)生部相關(guān)部門負(fù)責(zé)人指出：

我國是世界上職業(yè)病危害最嚴(yán)重的國家之一。據(jù)統(tǒng)計，目前全國涉及有毒有害品企業(yè)超過１６００萬家，接觸職業(yè)病危害因素的人數(shù)超過２億人，有兩個職業(yè)病集中的重點人群：一是約１億名在中小企業(yè)就業(yè)的農(nóng)村進城務(wù)工的流動勞動者，二是１．３６億名在鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)從事工業(yè)勞動的農(nóng)村勞動力。在現(xiàn)階段，這些人群既是我國的勞動力主體，也是職業(yè)衛(wèi)生工作的重點人群。

我國的職業(yè)病形勢十分嚴(yán)峻，對職業(yè)病的防治和快速發(fā)展的經(jīng)濟水平極不適應(yīng)，職業(yè)病已經(jīng)成為重大的公共衛(wèi)生和社會問題。在全國報告的各類職業(yè)病中，塵肺病占到80%，其他急慢性中毒約占20%。據(jù)統(tǒng)計，上世紀(jì)50年代以來，我國累計報告塵肺病例58萬多人，這個數(shù)字相當(dāng)于世界其他國家塵肺病人的總和。其中已經(jīng)有14萬多人死亡，現(xiàn)有患者44萬多人。

有關(guān)專家同時指出，由于現(xiàn)在廠礦企業(yè)勞動者的體檢率低，報告不全，因此估計實際發(fā)病要比報告的例數(shù)多10倍，塵肺病實際發(fā)生的病例數(shù)不少于100萬人。

工作場所中存在的職業(yè)病危害因素主要有哪些?

工作場所中的職業(yè)病危害因素按其來源可分為以下三類：

(一)生產(chǎn)工藝過程中的有害因素

1．化學(xué)因素

(1)生產(chǎn)性毒物。如鉛、苯、汞、一氧化碳、有機磷農(nóng)藥等。

(2)生產(chǎn)性粉塵。如矽塵、煤塵、水泥塵、有機粉塵等。

2．物理因素

(1)異常氣象條件。如高溫、高濕、低溫等。

(2)異常氣壓。如高氣壓、低氣壓。

(3)噪聲、振動。

(4)非電離輻射。如紫外線、射頻輻射、微波、激光等。

(5)電離輻射。如α、β、γ、X射線等。

3．生物因素

如炭疽桿菌、布氏桿菌、森林腦炎病毒等傳染性病源體。

(二)勞動過程中的有害因素

1．勞動組織和勞動休息制度不合理。

2．勞動過度精神(心理)緊張。

3．勞動強度過大，勞動安排不當(dāng)，不能合理安排與勞動者的生理狀況相適應(yīng)的作業(yè)。

4．勞動時個別器官或系統(tǒng)過度緊張。如視力緊張等。

5．長時間用不良體位和姿勢勞動或使用不合理的工具勞動。

(三)生產(chǎn)環(huán)境中的有害因素

1．自然環(huán)境因素的作用。如炎熱季節(jié)的太陽輻射。

2．廠房建筑或布局不合理。如有毒與無毒的工段安排在同一車間。

3．來自其他生產(chǎn)過程散發(fā)的有害因素的生產(chǎn)環(huán)境污染。勞動過程中的防護與管理用人單位勞動者義務(wù)：配備防護設(shè)施、治理職業(yè)危害作業(yè)場所危害評價與管理勞動者健康監(jiān)護（上崗前、在崗中、離崗時）危害告知（合同、作用場所、培訓(xùn)教育）建立危害監(jiān)測和勞動者健康檔案職業(yè)病報告義務(wù)對患職業(yè)病者的救治、安置依法參加工傷勞動保險落實職業(yè)危害治理和職業(yè)病防治經(jīng)費未成年工、女工保護權(quán)利：獲得職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)教育獲得職業(yè)衛(wèi)生防護接受職業(yè)健康檢查、職業(yè)病診療、康復(fù)服務(wù)知情權(quán)：危害、危害后果、防護條件要求改善工作條件拒絕強令違章操作、冒險作業(yè)批評、檢舉、控告參與民主管理享受國家規(guī)定的工傷保險待遇要求并獲得健康損害賠償

不履行義務(wù)的用人單位應(yīng)承擔(dān)的法律責(zé)任

行政責(zé)任：

警告、罰款、停止有害作業(yè)、責(zé)令關(guān)閉。刑事責(zé)任：

構(gòu)成犯罪的，對主管人員和其他直接責(zé)任人員，依法追究刑事責(zé)任。民事責(zé)任：承擔(dān)健康損害賠償責(zé)任。

監(jiān)督措施；

責(zé)令限期改正、治理；采取臨時控制措施?！堵殬I(yè)病危害因素分類目錄》（10大類104種）

衛(wèi)法監(jiān)發(fā)〔2002〕63號

1.粉塵類

2.放射性物質(zhì)類（電離輻射）

3.化學(xué)物質(zhì)類

4.物理因素

5.生物因素

6.導(dǎo)致職業(yè)性皮膚病的危害因素

7.導(dǎo)致職業(yè)性眼病的危害因素

8.導(dǎo)致職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病的危害因素

9.職業(yè)性腫瘤的職業(yè)病危害因素

10.其他職業(yè)病危害因素

職業(yè)病目錄（10大類115種）衛(wèi)生部文件勞動保障部

衛(wèi)法監(jiān)發(fā)[2002]108號關(guān)于印發(fā)《職業(yè)病目錄》的通知

（一）塵肺（二）職業(yè)性放射性疾病（三）職業(yè)中毒（四）物理因素所致職業(yè)?。ㄎ澹┥镆蛩厮侣殬I(yè)病（六）職業(yè)性皮膚?。ㄆ撸┞殬I(yè)性眼病（八）職業(yè)性耳鼻喉口腔疾?。ň牛┞殬I(yè)性腫瘤（十）其他職業(yè)病

除法定職業(yè)病外還有一部分疾病和職業(yè)密切相關(guān)但不屬于→職業(yè)病范疇稱“職業(yè)病相關(guān)疾病”/“工作相關(guān)疾病”“職業(yè)性多發(fā)病”石油天然氣行業(yè)常見有毒有害物質(zhì)

一、粉塵類

電焊煙塵、煤塵（煤矽塵）、磺化酚醛樹脂粉塵、重晶石粉塵、巖芯塵、混合塵

二、放射性物質(zhì)類

放射線

三、化學(xué)物質(zhì)類

苯、甲苯、硫化氫、甲醇、甲醛、環(huán)氧乙烷、鹽酸、汽油、乙二醇、氨、四氯化碳

四、物理因素

噪聲、高溫、微波

一、粉塵危害

（一）電焊作業(yè)

1、電焊工塵肺

電焊煙塵成分以氧化鐵為主，達30％～70％，長期吸入可引起電焊工塵肺。

2、錳中毒

長期吸入含錳的煙塵可發(fā)生錳中毒，表現(xiàn)為神經(jīng)行為功能改變。

3、電焊煙熱

電焊煙熱也稱焊工熱，是金屬煙熱的一種，是吸入金屬氧化物所致的以驟起體溫升高和外周血白細(xì)胞計數(shù)增多為主要表現(xiàn)的全身性疾病。

4、對眼的影響

紫外線(UVR)和紅外線(IFR)對眼的損傷是電焊作業(yè)職業(yè)損害的一個重要方面。表現(xiàn)為電光性眼炎、慢性瞼緣炎、結(jié)膜炎、晶體混濁等。

預(yù)防措施

1、在焊接過程中要做好防護，戴好口罩，盡量減少粉塵吸入。為預(yù)防電光性眼炎，電焊工人操作時一定要戴上防護面罩或眼鏡。

2、加強健康監(jiān)護和勞動保護，定期進行職業(yè)健康檢查。

3、在發(fā)展生產(chǎn)的同時，逐步進行工藝改革，用自動焊機代替手把焊，從根本上消除粉塵危害。

（二）酚醛樹脂

酚醛樹脂粉塵對作業(yè)工人的主要危害表現(xiàn)為上呼吸道癥狀發(fā)生率增加,表現(xiàn)為肺部的小氣道及大氣道功能改變。

（三）重晶石

是以硫酸鋇(BaSO4)為主要成分的非金屬礦產(chǎn)品，長期吸入硫酸鋇或重晶石礦的微細(xì)粉塵后，X線檢查可見兩肺遍布細(xì)小致密結(jié)節(jié)，但一般無自覺癥狀，肺功能亦無明顯損害，脫離接觸后，有些結(jié)節(jié)陰影可自行消退。

硅沉著肺尸檢→病理大切片肺體積增大切面→多數(shù)大小不等的結(jié)節(jié)→空洞形成廣泛肺纖維化代償性肺氣腫

矽肺（silicosisoflung）

肺體積增大切面見多數(shù)灰綠色黃豆大小圓形結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)周圍為→致密的纖維組織塵肺病人的肺標(biāo)本生產(chǎn)性粉塵危害的預(yù)防

生產(chǎn)性粉塵的危害完全可以預(yù)防

國家頒布一系列的法律、法規(guī)

總結(jié)出→

“革、水、密、風(fēng)、護、管、查、教”八字經(jīng)驗，取得很大成就。（1）革（技術(shù)革新）改革工藝、革新生產(chǎn)設(shè)備防目粉塵危害的根本方法（2）水（濕式作業(yè)）

控制粉塵擴散（3）密（密閉塵源）

防止粉塵外逸/飛揚（4）風(fēng)（通風(fēng)除塵）

使含塵空氣按設(shè)計方向自然排出（5）護（個人防護）

戴防塵口罩、送風(fēng)頭盔、穿防塵服（6）管（加強管理）

從組織制度上保證防塵工作經(jīng)?；！堵殬I(yè)病防治法》《塵肺病防治條例》（7）查加強對粉塵作業(yè)工人的健康檢查加強對生產(chǎn)環(huán)境粉塵濃度檢測、監(jiān)督檢查（8）教（宣傳教育）

法律法規(guī)了解粉塵危害塵肺病防治基本知識塵肺病是完全可以預(yù)防的

關(guān)鍵→防塵/降塵二、放射性物質(zhì)危害

放射性/放射線

看不見

摸不著

聞不到

放射線/放射性是物質(zhì)存在的一種形式，是質(zhì)量和能量的相互轉(zhuǎn)化。當(dāng)原子核內(nèi)質(zhì)子數(shù)不變，中子數(shù)增加或減少，核處于不穩(wěn)定狀態(tài)，通過核衰變趨于穩(wěn)定，釋放出一種或一種以上射線的過程。

放射線有哪幾種

射線(氦原子核)

射線(高速電子流)

射線(光子流,同位素產(chǎn)生)

射線(光子流,機器產(chǎn)生)最大允許劑量不同類型人員劑量限量不同(GB18871-2002)放射工作人員:20mSv/年最高50mSv/年公眾:1mSv/年,最高5mSv/年病人:PET(5mSv),CT(5~40mSv)放射線有哪些危害?白血球下降脫發(fā)精神不佳放射性白內(nèi)障放射性同位素可根據(jù)需要制成放射源，在任何時間、任何環(huán)境下一直放射出射線射線裝置

只有在通電、加壓狀態(tài)下產(chǎn)生射線不同射線的穿透能力確定性效應(yīng)

超過‘閾劑量’值時，發(fā)生率100%； 嚴(yán)重程度與接受的劑量有關(guān)； 表現(xiàn)舉例：乏力、脫發(fā)、牙齦出血、白細(xì)胞降低、性欲降低、皮膚紅斑、潰瘍等不同類型的放射病，直至死亡。2003年，新疆衛(wèi)生廳查處銷售、使用含放射性工業(yè)沉淀硫酸鋇案2006年4月18日凌晨4點左右發(fā)生在烏魯木齊市某全車電路音響修理配件中心4死2傷急性一氧化碳中毒事故隨機性效應(yīng)主要表現(xiàn)是癌癥發(fā)病率增加。癌癥發(fā)病率與接受的劑量有關(guān)，接受的劑量越大，癌癥發(fā)病率越高嚴(yán)重程度與初始劑量無關(guān)。沒有最低‘劑量閾值’。電離輻射防護的基本手段放射防護用品放射性標(biāo)志三、物理因素

（一）高溫

高溫作業(yè)是指：工業(yè)企業(yè)和服務(wù)行業(yè)工作地點具有生產(chǎn)性熱源，其氣溫等于或高于本地區(qū)夏季室外通風(fēng)設(shè)計計算溫度(北京地區(qū)為30℃)2℃或2℃以上的作業(yè)(含夏季通風(fēng)室外計算溫度≥30℃地區(qū)的露天作業(yè)，不含礦井下作業(yè))。

夏季室外通風(fēng)設(shè)計計算溫度：是指近十年本地區(qū)氣象臺正式記錄每年最熱月，每月每日１３～１４點的氣溫平均值。

常見的高溫作業(yè)有哪些

根據(jù)工作地點氣象條件的特點，醫(yī)學(xué)上將高溫作業(yè)分為三種類型：

高溫強輻射作業(yè)：如冶金工業(yè)的煉焦、煉鐵等車間，機械制造工業(yè)的鑄造、鍛造等車間，陶瓷、搪瓷、磚瓦等工業(yè)的爐窯車間等。

高溫高濕作業(yè)：見于印染、繅絲、造紙等工業(yè)中液體加熱或蒸煮時，潮濕的深礦井內(nèi)等。溫?zé)岘h(huán)境蒸發(fā)散熱更為困難，易發(fā)生中暑。

夏季露天作業(yè)：夏季農(nóng)業(yè)勞動、建筑、搬運、露天交通管理等作業(yè)。

《職業(yè)性中暑診斷標(biāo)準(zhǔn)》GBZ41-2002

職業(yè)性中暑是在高溫作業(yè)環(huán)境下，由于熱平衡和(或)水鹽代謝紊亂而引起的以中樞神經(jīng)系統(tǒng)和(或)心血管障礙為主要表現(xiàn)的急性疾病。

1、輕癥中暑

輕癥中暑除中暑先兆的癥狀加重外，出現(xiàn)面色潮紅、大量出汗、脈搏快速等表現(xiàn)，體溫升高至38.5℃以上。

2、重癥中暑

重癥中暑可分為熱射病、熱痙攣和熱衰竭三型，也可出現(xiàn)混合型。

2.1熱射病

熱射病(包括日射病)亦稱中暑性高熱，其特點是在高溫環(huán)境中突然發(fā)病，體溫高達40℃以上，疾病早期大量出汗，繼之"無汗"，可伴有皮膚干熱及不同程度的意識障礙等。

2.2熱痙攣

熱痙攣主要表現(xiàn)為明顯的肌痙攣，伴有收縮痛。好發(fā)于活動較多的四肢肌肉及腹肌等，尤以腓腸肌為著。常呈對稱性。時而發(fā)作，時而緩解?；颊咭庾R清，體溫一般正常。

2.3熱衰竭

起病迅速，主要臨床表現(xiàn)為頭昏、頭痛、多汗、口渴、惡心、嘔吐，繼而皮膚濕冷、血壓下降、心律紊亂、輕度脫水，體溫稍高或正常。

2006年7月3日晚，位于福州馬尾的福建長隆紡織廠女工劉運芳因中暑暈倒在車間內(nèi)，搶救無效第二天死亡。福建長隆紡織廠車間

高溫防護措施

(一)技術(shù)措施

(1)采用局部或全面機械通風(fēng)或強制送入冷風(fēng)來降低作業(yè)環(huán)境溫度。

(2)在高溫作業(yè)廠房，修建隔離操作室，向室內(nèi)送冷風(fēng)或安裝空調(diào)。

(3)進行工藝改革，實現(xiàn)遠(yuǎn)距離自動化操作。

(4)按照《高溫作業(yè)分級》以(GB／T

4200--1997)中的方法和標(biāo)準(zhǔn)，對本單位的高溫作業(yè)進行分級和評價，一般應(yīng)每年夏季進行一次。

(二)管理措施

(1)宣傳防中暑的知識。

(2)合理安排工作時問，避開最高氣溫。

(3)輪換作業(yè)，縮短作業(yè)時間。

(三)保健措施

(1)高溫作業(yè)人員每年進行一次體格檢查，對患有高血壓、心臟器質(zhì)性疾病、糖尿病、甲狀腺機能亢進和嚴(yán)重的大面積皮膚病者，應(yīng)予以調(diào)離。

(2)夏季供給含鹽飲料和其他高溫飲料。

（二）噪聲

噪聲的職業(yè)危害，主要是引起暫時性聽力下降和永久性聽力損傷，即所謂噪聲性聽力損傷以及噪聲性耳聾。

《職業(yè)性聽力損傷診斷標(biāo)準(zhǔn)》(GBZ49—2002）中的聽力損傷分級是依據(jù)噪聲所致聽力損傷程度確定的，職業(yè)性輕度、中度、重度聽力損傷及噪聲聾均為職業(yè)病。

噪聲防護措施:

（1）對車間噪聲進行監(jiān)測和評價，嚴(yán)格執(zhí)行《工業(yè)企業(yè)設(shè)計衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》GBZ1—2002。

（2）采取控制噪聲的技術(shù)措施以降低聲源噪聲、控制噪聲傳播和反射。

（3）加強個人防護，做好聽力保護和接觸噪聲工人的健康監(jiān)護，合理安排勞動和休息。

職業(yè)接觸限值：工作場所操作人員每天連續(xù)接觸噪聲8小時，噪聲聲級衛(wèi)生限值為85dB(A)。對于操作人員每天接觸噪聲不足8小時的場合，可根據(jù)實際接觸噪聲的時間，按接觸時間減半，噪聲聲級衛(wèi)生限值增加3dB(A)的原則，確定其噪聲聲級限值但最高限值不得超過115dB(A)。

四、化學(xué)物質(zhì)類

（一）苯

1、侵入途徑

蒸氣可經(jīng)呼吸道吸收,液體經(jīng)消化道吸收完全。皮膚可吸收少量。

2、毒作用表現(xiàn)

急性中毒

急性苯中毒是由于短時間在通風(fēng)不良的作業(yè)場所，吸入大量苯蒸氣而引起，主要表現(xiàn)為中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。

慢性中毒

以造血系統(tǒng)損害為主要表現(xiàn)。中毒晚期可出現(xiàn)全血細(xì)胞減少，致再生障礙性貧血，甚至引起白血病。

局部作用

皮膚經(jīng)常直接接觸苯，可因脫脂而變干燥、脫屑以致皸裂，有的出現(xiàn)過敏性濕疹。3、綜合性預(yù)防措施

3.1以無毒或低毒的物質(zhì)代替苯

3.2改革生產(chǎn)工藝

改革生產(chǎn)方式，以達到工作人員不接觸或少接觸苯的目的。

3.3通風(fēng)排毒

使用苯的操作在排毒罩內(nèi)進行，排出的氣體要進行回收處理，以防污染大氣環(huán)境。

3.4衛(wèi)生保健措施

對勞動防護設(shè)備加強管理，注意維修及更新，以防失效。在特殊作業(yè)環(huán)境下無法降低空氣中苯濃度的工作帶，應(yīng)教育工人加強個人防護，戴防苯口罩或使用送風(fēng)式面罩。

米泉市太山鞋加工廠刷膠作業(yè)現(xiàn)場，作業(yè)工人無任何個人防護用品。烏市某制鞋廠作業(yè)工人在從事鞋底刷膠工作，作業(yè)場所無任何防護設(shè)施及個人防護用品。未進行職業(yè)健康檢查。經(jīng)查所使用的粘合劑含苯，檢查人員在現(xiàn)場停留期間出現(xiàn)頭暈表現(xiàn)。

（二）甲苯

1、侵入途徑

可經(jīng)呼吸道和消化道吸收,經(jīng)皮膚吸收不易達到急性中毒劑量。

2、毒作用表現(xiàn)

甲苯對皮膚和粘膜有刺激性大，對神經(jīng)系統(tǒng)作用比苯強，對血液并無毒害。

急性中毒主要表現(xiàn)為中樞神經(jīng)系統(tǒng)的麻醉作用和植物神經(jīng)功能紊亂癥狀，以及粘膜刺激癥狀。

慢性中毒常出現(xiàn)神經(jīng)衰弱綜合征，亦可致腦病及肝腎損害。

3、預(yù)防措施

預(yù)防措施同苯。

（三）硫化氫

1、侵入途徑

硫化氫經(jīng)粘膜吸收快,皮膚吸收甚少。誤服含硫鹽類與胃酸作用后產(chǎn)生硫化氫可經(jīng)腸道吸收而引起中毒。

2、毒作用表現(xiàn)

硫化氫是一種神經(jīng)毒劑,亦為窒息性和刺激性氣體。其毒作用的主要靶器官是中樞神經(jīng)系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)。人吸入70～150mg/m3/1～2小時，出現(xiàn)呼吸道及眼刺激癥狀。吸入760mg/m3/15～60分鐘，發(fā)生肺水腫。吸入1000mg/m3/數(shù)秒鐘，很快出現(xiàn)急性中毒,引起呼吸驟停，造成電擊樣死亡。

3、預(yù)防措施

1.進入可疑作業(yè)場所前，應(yīng)用硫化氫檢氣管監(jiān)測硫化氫濃度。

2.進入高濃度硫化氫場所，應(yīng)有人在危險區(qū)外監(jiān)護，作業(yè)工人應(yīng)佩戴供氧式面具，身上綁好救護帶。

3.發(fā)現(xiàn)有人暈倒在現(xiàn)場，切忌無防護入場救護，應(yīng)佩戴防毒面具。

4.可能發(fā)生硫化氫泄漏的生產(chǎn)場所，安裝自動報警儀。

5.接觸硫化氫工人加強中毒預(yù)防及急救培訓(xùn)。

6.生產(chǎn)過程密閉化，加強通風(fēng)排毒。

7.眼、心臟、肺和中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病為職業(yè)禁忌證。事故案例之一：2005年3月27日，新疆哈密天湖鐵礦發(fā)生特大硫化氫中毒事故，有11名井下工人中毒，其中5人死亡。事故案例之二：重慶開縣發(fā)生的“12·23”天然氣井噴事故

2003年12月23日晚21時15分，地處重慶市開縣高橋鎮(zhèn)小陽村境內(nèi)的中石油西南油氣田分公司川東北氣礦羅家16Ｈ井起鉆時，突然發(fā)生井噴，富含硫化氫的氣體從鉆具水眼噴涌達30米高程，硫化氫濃度達到100ppm以上，失控的有毒氣體隨空氣迅速傳播，導(dǎo)致在短時間內(nèi)發(fā)生大面積災(zāi)害。失控的硫化氫有毒氣體隨空氣迅速傳播，井噴事故波及28個村莊，最為嚴(yán)重的是高橋的小陽村、高旺村兩個村，事發(fā)地方圓5公里內(nèi)的群眾被疏散到安全地帶，形成了一個“無人區(qū)”。

此次事故共撤離人員6.4萬人。“井噴”事故造成243人中毒死亡，門診1.4萬人，2142人入院治療、65000人被緊急疏散安置。此次災(zāi)難造成的直接經(jīng)濟損失高達6400余萬元。國務(wù)院事故調(diào)查組確定其為特大責(zé)任事故。

消防官兵在為遇難者整理服裝發(fā)生“井噴”的井口通過點火燃燒的方式排除毒氣重慶開縣發(fā)生的“12·23”天然氣井噴事故

大規(guī)模清理死亡家畜災(zāi)民連夜撤離重慶開縣發(fā)生的“12·23”天然氣井噴事故（四）甲醇

1、侵入途徑

絕大多數(shù)病例系誤服摻有甲醇的酒類所致，少數(shù)系經(jīng)呼吸道吸入和經(jīng)皮吸收中毒。

2、毒作用表現(xiàn)

甲醇又稱木醇、木酒精，是一種無色透明的有毒有害化學(xué)品,攝入量超過4克就會出現(xiàn)中毒反應(yīng)，誤服一小杯超過10克就能造成雙目失明，致死量為30毫升以上。甲醇在體內(nèi)不易排出,會發(fā)生蓄積，在體內(nèi)氧化生成的甲醛和甲酸也都有毒性。

3、預(yù)防措施

3.1生產(chǎn)過程中盡量使用乙醇代替甲醇。

3.2加強密閉、通風(fēng)排毒設(shè)施，佩戴防護口罩和手套。

3.3加強管理，