第二節(jié) 預(yù)防傳染病

第二節(jié)預(yù)防傳染病一、傳染病的特性二、傳染病發(fā)生和流行的三個(gè)環(huán)節(jié)三、有關(guān)預(yù)防接種的基礎(chǔ)知識四、幼兒常見傳染病內(nèi)容提要

傳染病的定義

由病原體引起的、能在人與人、動(dòng)物與動(dòng)物或人與動(dòng)物之間相互傳播的一類疾病。

特性：1、有病原體2、有傳染性3、有免性

二、傳染病發(fā)生和流行三個(gè)環(huán)節(jié)1、傳染源2、傳播途徑

3、易感人群1．傳染源傳染源是指體內(nèi)有病原體生長、繁殖并能排出病原體的人或動(dòng)物。（1）傳染病患者（2）病原攜帶者（3）受感染的動(dòng)物

2．傳播途徑（1）空氣飛沫傳播如麻疹、百日咳、猩紅熱、流行性感冒等呼吸道傳染病均可經(jīng)空氣飛沫傳播。（2）飲食傳播傷寒、細(xì)菌性痢疾、甲型肝炎等。（3）蟲媒傳播：流行性乙型腦炎（4）日常生活接觸傳播（5）醫(yī)源性傳播：乙型傳染性肝炎（6）母嬰傳播：艾滋?。?）土壤傳播：如破傷風(fēng)、如鉤蟲病3．易感者

對某種傳染病缺乏特異性免疫力或免疫力較弱，被傳染后易發(fā)病的人，稱為對該種傳染病的易感者。人群中對某種傳染病的易感者多，則容易發(fā)生該傳染病的流行。托幼園所的嬰幼兒是典型的易感者。切斷傳播途徑控制傳染源保護(hù)易感者培訓(xùn)傳染病的防治措施三、有關(guān)預(yù)防接種的基礎(chǔ)知識

1、免疫“免疫”:是機(jī)體的一種生理性保護(hù)反應(yīng)，其主要作用是識別和排除進(jìn)入人體內(nèi)的抗原性異物，以維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境的平衡和穩(wěn)定。

2、疫苗能使人體產(chǎn)生免疫力的一切病原微生物制品，統(tǒng)稱疫苗。可分為三類疫苗是指由病毒制成的生物制品；菌苗是由細(xì)菌制成的生物制品；類毒素是由細(xì)菌外毒素經(jīng)過減毒而制成的生物制品。3、計(jì)劃免疫1982年衛(wèi)生部頒發(fā)了《全國計(jì)劃免疫工作條例》每年的4月25日為全國兒童預(yù)防接種日。目前，主要接種的疫苗有：卡介苗、乙肝疫苗、百白破三聯(lián)制劑、脊髓灰質(zhì)炎疫苗（小兒麻痹糖丸）、麻疹活疫苗等。主要預(yù)防的傳染病有：結(jié)核、乙肝、百日咳、白喉、破傷風(fēng)、小兒麻痹、麻疹等。2．預(yù)防接種的程序

（1）基礎(chǔ)免疫：一般6個(gè)月以上的乳兒從母體獲得的抗體已逐漸消失，容易感染疾病。為了達(dá)到保護(hù)的目的，選擇幾種對小兒威脅較大的傳染病疫苗，在短期內(nèi)接種到小兒體內(nèi)，使他們獲得對這些傳染病的免疫力，并為今后的免疫打下基礎(chǔ)，這種初次接種叫基礎(chǔ)免疫。（2）加強(qiáng)免疫：

（2）加強(qiáng)免疫:經(jīng)基礎(chǔ)免疫后，體內(nèi)獲得相當(dāng)?shù)拿庖吡Γ?jīng)一段時(shí)間后，免疫力下降到一定程度時(shí)，若重復(fù)接種一次，就可使免疫力再度提高，以鞏固免疫效果，這種復(fù)種稱為加強(qiáng)免疫。四、幼兒常見的傳染?。ㄒ唬┧挥伤徊《疽鸬暮粑纻魅静?。1、流行特點(diǎn)：(一)傳染源：患者是唯一的傳染源，自發(fā)病前1～2天直至皮疹干燥結(jié)痂期均有傳染性。(二)傳播途徑：主要通過空氣飛沫經(jīng)呼吸道和直接接觸皰疹的皰漿而傳染，傳染性很強(qiáng)。在集體小兒機(jī)構(gòu)中易感者接觸后80%～90%發(fā)病。(三)易感性：任何年齡均可感染，以嬰幼兒和學(xué)齡前、學(xué)齡期兒童發(fā)病較多，6個(gè)月以下的嬰兒較少見。病后獲得終生免疫。到成人期有20%的人可發(fā)生帶狀皰疹。本病全年均可發(fā)生，以冬、春季較多見。水痘在易感人群中的播散主要取決于氣候、人口密度和醫(yī)療衛(wèi)生條件等因素。（一）水痘由水痘病毒引起的呼吸道傳染病。主要癥狀：發(fā)熱、皮疹

1、多為低熱，少部分無發(fā)熱。2、發(fā)熱1-2天后出疹。3、單個(gè)的皰疹，向心性分布。4、先后不一，大小不等，新舊不等。

水痘的隔離期1、患者必須隔離至所有皮疹脫痂,且無新的皮疹出現(xiàn)為止。隔離時(shí)間不得少于發(fā)病后2周。

2、接觸者應(yīng)檢疫21天。幼兒常見的呼吸道傳染病，傳染性極強(qiáng)?；歼^一次麻疹后，可獲得終身免疫。(二)麻疹麻疹粘膜斑病原體：是由麻疹病毒所引起的一種病毒性傳染病。傳播途徑：冬、春兩季多見，要可由空氣、飛沫或直接接觸患兒及間接第三者接觸傳染，感染后一般可獲較持久的免疫力。易感人群：兒童及成人主要預(yù)防措施

①加強(qiáng)體育鍛煉，提高抗病能力。

②隔離患者。

③麻疹流行期間盡量少帶孩子去公共場所，少串門，以減少感染和傳播機(jī)會(huì)。

④注意個(gè)人及環(huán)境衛(wèi)生，不挑剔食物，多喝開水。

⑤接種麻疹減毒活疫苗。接種后12天左右可產(chǎn)生免疫力。

（三）風(fēng)疹常見于冬春兩季，患兒多為2～5歲兒童。風(fēng)疹病毒在體外生存能力很弱，因此傳染性較小?；歼^本病以后，可以獲得終身免疫。（1）病因；病原體為風(fēng)疹病毒。病原體可由患者的口、鼻、眼等分泌物直接傳給易感者，也可以通過呼吸道飛沫傳播。（2）癥狀；1～2天后出現(xiàn)皮疹，從面部、頸部開始，24小時(shí)內(nèi)遍及全身。手掌、足底沒有皮疹。皮疹一般在3天內(nèi)消退，不留痕跡。發(fā)疹期間患者可發(fā)熱或有輕度周身癥狀，并常有耳后和枕部淋巴結(jié)腫大。本病愈后情況良好，并發(fā)癥少。風(fēng)疹與麻疹不同，風(fēng)疹全身癥狀輕，無麻疹粘膜斑，伴有耳后頸部淋巴結(jié)腫大。（3）護(hù)理；幼兒發(fā)熱期間應(yīng)臥床休息，食用流質(zhì)或半流質(zhì)食物。飲食應(yīng)有營養(yǎng)、易消化。注意保持皮膚衛(wèi)生。（4）預(yù)防。給易感兒皮下注射風(fēng)疹減毒活疫苗，使機(jī)體產(chǎn)生抗體。五

、流行性腮腺炎腮腺炎病原體：是由腮腺炎病病毒所引起的一種病毒性傳染病。傳播途徑：多在冬、春兩季，人群密集處傳染和流行，主要由空氣或飛沫傳染，感染后一般可獲較持久的免疫力。易感人群：5~15歲兒童

（3）護(hù)理；患兒應(yīng)臥床休息。多喝開水，應(yīng)給流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，以減輕咀嚼時(shí)的疼痛。多用鹽開水漱口，以保持口腔的清潔。腮部疼痛時(shí)用熱敷或冷敷。體溫太高可用退熱藥。同時(shí)要預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。（4）預(yù)防。隔離患者保護(hù)易感兒。接觸者可用板藍(lán)根沖劑預(yù)防。（六）百日咳幼兒常見的一種呼吸道傳染病。其特征為陣發(fā)性痙攣性咳嗽。（1）病因；病原體為百日咳嗜血桿菌，通過咳嗽時(shí)排出的飛沫傳播。患過百日咳后可獲得持久免疫力，一生中得兩次者少見。（2）癥狀；病初與一般上呼吸道感染咳嗽相似，兩周后出現(xiàn)典型的陣發(fā)性咳嗽，表現(xiàn)為成串的，緊接不斷的咳嗽，連續(xù)十幾聲至數(shù)十聲?？人园l(fā)作時(shí)面紅耳赤，兩眼鼓出，眼紅流淚。尤以夜間為頻。（3）護(hù)理；良好的護(hù)理是減輕病情和預(yù)防并發(fā)癥的關(guān)鍵。減少一切可引起陣發(fā)性痙攣的誘因。進(jìn)食易引起嘔吐，爭取在嘔吐完片刻再喂，一般不致再次嘔吐。幼兒必須派專人守候，以免發(fā)生幼兒陣發(fā)性呼吸暫停。（4）預(yù)防。切斷傳染源，保護(hù)易感兒。兒童出生后應(yīng)接種百日咳菌苗。由乙群溶血性鏈球菌引起。主要癥狀：1、發(fā)熱：高熱，體溫38-40度。2、咽峽炎：咽痛，扁桃體腫大，可見滲出3、全身彌漫性鮮紅色皮疹：發(fā)熱1天后出現(xiàn)，頸-胸-軀干-四肢依次出現(xiàn)紅色粟粒疹，疹間皮膚發(fā)紅，無正常皮膚4、疹退后明顯的脫屑：病后7-8天（七）猩紅熱猩紅熱皮疹

楊梅舌糠狀脫皮猩紅熱的并發(fā)癥1、化膿性并發(fā)癥

中耳炎、鼻旁竇炎、頸部軟組織炎、蜂窩組織炎、肺炎等2、中毒性并發(fā)癥

細(xì)菌各種生物因子引起，多見于第1周。如中毒性心肌炎、心包炎等。3、變態(tài)反應(yīng)性并發(fā)癥

一般見于恢復(fù)期，可出現(xiàn)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、心肌炎、心內(nèi)膜炎、心包炎及急性腎小球腎炎。（3）護(hù)理患兒應(yīng)臥床休息，防止繼發(fā)感染。飲食以流質(zhì)、半流質(zhì)為宜。（4）預(yù)防一旦發(fā)現(xiàn)有感染癥狀，應(yīng)對患兒進(jìn)行隔離處理。也可用藥物預(yù)防。猩紅熱的隔離期1、患者癥狀消失，咽拭子培養(yǎng)連續(xù)3次陰性，解除隔離。但自治療起不少于7天。2、接觸者檢疫7-12天（八）流行性腦脊髓膜炎流行性腦脊髓膜炎簡稱“流腦”。本病多在冬春季流行。（1）病因；病原體為腦膜炎雙球菌。病菌存在于患兒的鼻咽分泌物中，經(jīng)飛沫由空氣傳播。（2）癥狀（3）預(yù)防。接種流行性腦脊髓膜炎菌苗。冬春季，盡量不組織幼兒去公共場所。病毒性肝炎

病毒性肝炎是由多種不同肝炎病毒引起的一組以肝臟損害為主的傳染病，其中以甲、乙型肝炎感染率較高。（1）病因；甲型病毒性肝炎是由甲型肝炎病毒引起的肝炎，病毒存在于患者的糞便中。糞便污染了食物、飲水，經(jīng)口造成傳染。多數(shù)預(yù)后良好，感染后能產(chǎn)生持久的免疫力。在幼兒園中易流行。乙型病毒性肝炎由乙型肝炎病毒所致。嬰幼兒感染后，易成為病原體長期攜帶者或慢性肝炎患者。乙型肝炎病毒存在于患者的血液、糞便、唾液、鼻涕、乳汁等中。在乙型病毒性肝炎患者及帶病毒者的血液中，“乙型肝炎表面抗原”（原稱“澳抗”）為陽性，可借此與甲型病毒性肝炎區(qū)別。主要預(yù)防措施

甲型肝炎：重點(diǎn)抓好水源保護(hù)、飲用水消毒、食品衛(wèi)生、糞便管理等，以切斷糞—口途徑傳播。乙型肝炎：重點(diǎn)在于防止通過血液和體液的傳播。新生兒出生后要及時(shí)并全程接種三針乙肝疫苗，乙肝感