牙髓病與根尖周病課件

牙髓病與根尖周病上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院口腔醫(yī)學(xué)院

汪俊第一節(jié)

乳牙牙髓病和根尖周病的治療目的牙齦膿腫頜面部蜂窩織炎第一節(jié)

乳牙牙髓病和根尖周病的治療目的去除感染和慢性炎癥，消除疼痛預(yù)防乳牙的早失維持良好的咀嚼功能，提高消化和吸收能力預(yù)防間隙喪失，以利于骨骼和牙弓的發(fā)育防止對繼承恒牙病理性的影響發(fā)育不良(Turners)異位萌出早萌第二節(jié)

乳牙牙髓病和根尖周病

的檢查和診斷方法檢查要點疼痛腫脹叩診和松動度檢查X線檢查疼痛史疼痛方式（自發(fā)痛、激發(fā)痛）持續(xù)時間發(fā)作頻率嚴重程度疼痛定位注意：乳牙的牙髓病和根尖周病的疼痛表現(xiàn)懸殊，應(yīng)細問病史，盡量了解患兒和家長對疼痛變化的敘述有疼痛史表明牙髓有炎癥或已壞死，但已病變或壞死的牙髓不一定都有癥狀，必須結(jié)合臨床檢查，綜合判斷瘺道叩診需仔細觀察患兒的反應(yīng)！松動度注意生理性牙根吸收與病理性牙根吸收及骨喪失的鑒別X線檢查X線檢查X線檢查X線檢查X線檢查X線檢查X線檢查檢查要點疼痛腫脹叩診和松動度檢查X線檢查第三節(jié)乳牙牙髓病乳牙牙髓病的分類急性牙髓炎慢性牙髓炎牙髓壞死牙髓變性乳牙牙髓病的治療蓋髓術(shù)氫氧化鈣活髓切斷術(shù)甲醛甲酚切髓術(shù)干髓術(shù)去髓術(shù)氫氧化鈣活髓切斷術(shù)定義：氫氧化鈣活髓切斷術(shù)是在局麻下將冠部牙髓組織切斷和去除，在牙髓斷面上覆蓋氫氧化鈣制劑，保存根髓的活性，并在創(chuàng)面上形成一層硬組織屏障的治療方法適用牙齒：乳牙、恒牙氫氧化鈣活髓切斷術(shù)適應(yīng)證：深齲、部分冠髓牙髓炎前牙外傷性冠折牙髓外露

氫氧化鈣活髓切斷術(shù)步驟氫氧化鈣活髓切斷術(shù)氫氧化鈣活髓切斷術(shù)甲醛甲酚切髓術(shù)適應(yīng)證乳牙深齲、部分冠髓牙髓炎操作步驟與氫氧化鈣活髓切斷術(shù)相似去冠髓、棉球壓迫止血后，用蘸有甲醛甲酚液的棉球置于斷髓面上，使之與牙髓組織接觸2~3分鐘，再將甲醛甲酚糊劑覆蓋于牙髓斷面上去髓術(shù)第四節(jié)乳牙根尖周病定義：乳牙根尖周病是指根尖周圍或根分叉部位的牙骨質(zhì)、牙周膜和牙槽骨等組織的炎癥性疾病一、乳牙根尖周病特點一、乳牙根尖周病特點一、乳牙根尖周病特點乳牙急性根尖周炎的應(yīng)急處理乳牙根管治療二、乳牙根尖周炎的治療乳牙急性根尖周炎的應(yīng)急處理建立髓腔引流乳牙急性根尖周炎的應(yīng)急處理切開排膿乳牙急性根尖周炎的應(yīng)急處理抗菌藥物的全身治療對于局部感染較為嚴重的病例，應(yīng)通過抗菌藥物的全身應(yīng)用，加速炎癥的消退定義：乳牙根管治療術(shù)是通過根管預(yù)備和藥物消毒去除感染物質(zhì)對根尖周組織的不良刺激，并用可吸收的充填材料充填根管，達到促進根尖周病愈合的方法，是治療乳牙根尖周病的有效方法乳牙根管治療術(shù)乳牙根管治療術(shù)適應(yīng)證牙髓壞死而應(yīng)保留的乳牙根尖周炎癥而具有保留價值的乳牙治療步驟治療步驟第五節(jié)

年輕恒牙牙髓病和根尖周病年輕恒牙牙髓病和根尖周病的臨床特點年輕恒牙牙髓炎癥多由齲病引起，但牙齒結(jié)構(gòu)異常、牙外傷及醫(yī)源性因素也可引起齲病多導(dǎo)致慢性牙髓炎創(chuàng)傷與醫(yī)源性病因多導(dǎo)致急性牙髓炎年輕恒牙根尖周病多繼發(fā)于牙髓炎癥或壞死年輕恒牙牙髓、根尖周組織疏松，血運豐富，因此炎癥易擴散，但如治療及時，炎癥也易控制和恢復(fù)年輕恒牙牙髓病

和根尖周病的治療原則治療原則：盡力保存活髓組織，如不能保存全部活髓，也應(yīng)保存根部活髓。如不能保存根部活髓，也應(yīng)保存牙齒

年輕恒牙牙髓病

和根尖周病的治療方法

蓋髓術(shù)活髓切斷術(shù)根尖誘導(dǎo)成形術(shù)活髓切斷術(shù)