主動脈夾層真題

主動脈夾層真題精選［單項選擇題］1、主動脈夾層一旦診斷明確應(yīng)立即采取的措施是()A.止痛、降壓B.升壓藥以維持血壓B受體激動劑D.急診手術(shù)E.洋地黃減慢心率參考答案：A參考解析：主動脈夾層一旦發(fā)生，血壓越高，動脈撕裂范圍越大。因此，應(yīng)立即采取降壓措施。疼痛可引起交感神經(jīng)興奮，血壓升高，故需降壓處理。急診手術(shù)是在夾層進展迅速時考慮的方式。［單項選擇題］2、男性，64歲，突感胸部劇痛2小時，呈撕裂樣，并向背部放射，有高血壓病史10年，含服硝酸甘油3片不能緩解，首先應(yīng)考慮的診斷是()A.急性膽囊炎B.急性心肌梗死C.急性胰腺炎D.急性胸膜炎E.主動脈夾層參考答案：E［單項選擇題］3、閉塞性周圍動脈疾病中最常見的病因是()A.血栓形成B.動脈粥樣硬化C.動脈炎D.血管痙攣E.斑塊內(nèi)出血參考答案：B［單項選擇題］4、下列關(guān)于閉塞性周圍動脈粥樣硬化敘述錯誤的是()A.高血壓、高脂血癥、糖尿病及吸煙為本病的易患因素B.動脈粥樣硬化是四肢動脈疾病的主要原因C.主要累及肢體的大、中動脈60歲以前發(fā)病較多，女性明顯多于男性E.下肢動脈粥樣硬化的發(fā)病率遠高于上肢參考答案：D［單項選擇題］5、女性，28歲。因頭暈頭痛2個月來診。體檢：左上肢血壓23/15kPa(172/112mmHg),右上肢血壓5.5/0kPa(41/0mmHg),雙下肢血壓19/12kPa(142/90niniHg)。心臟陰性，上腹部可聞及收縮期吹風樣雜音H級。此病人最可能的診斷是()A.高血壓病B.升主動脈縮窄C.嗜銘細胞瘤D.先天性腎動脈狹窄E.多發(fā)性大動脈炎參考答案：E［單項選擇題］6、患者女性，68歲，高血壓病史20年，持續(xù)劇烈胸痛1小時，出冷汗，口服硝酸甘油不緩解,查體BP180/100mniHg,心率80次/min,心電圖示〃左室肥厚V3?V5導聯(lián)T波增高而兩肢對稱〃，錯誤的處置是什么()A.盡早開始溶栓治療B.量雙側(cè)肢體血壓看是否一致，聽心臟雜音C.超聲心動檢查有無主動脈夾層D.系列心電圖檢查E.口服8受體阻滯劑參考答案：A［單項選擇題］7、患者女性，56歲，發(fā)現(xiàn)高血壓6年，無明顯誘因突感胸部刀割樣劇烈疼痛1小時，并向胸背部放射，伴有大汗、焦慮、面色蒼白需要與其鑒別的疾病不包括()A.急性冠狀動脈綜合征B.急性心包炎C.肺栓塞D.急性無夾層的主動脈瓣反流E.氣胸參考答案：E［單項選擇題］8、患者女性，68歲，患有糖尿病、高血壓史15年，無明顯誘因劇烈腹痛，向雙下肢放射，體檢在臍左側(cè)聞及血管雜音，右上肢血壓為160/105nmHg,右下肢血壓為80/55nniiHg,左下肢血壓為140/90ininHg()A.急性胰腺炎B.消化性潰瘍穿孔C.主動脈竇瘤破裂D.感染性心內(nèi)膜炎E.主動脈夾層參考答案：E［單項選擇題］9、患者男性，38歲，胸悶、氣短2周，無發(fā)熱，體格檢查發(fā)現(xiàn)主動脈瓣聽診區(qū)可聞及舒張期嘆氣樣雜音，測血壓為170/60mniHg,有水沖脈、槍擊音。首先應(yīng)考慮的診斷是()A.急性胰腺炎B.消化性潰瘍穿孔C.主動脈竇瘤破裂D.感染性心內(nèi)膜炎E.主動脈夾層參考答案：E［單項選擇題］10、患者男性，60歲，既往高血壓病史10年，血壓控制良好。晨起突然出現(xiàn)劇烈撕裂樣胸痛，一側(cè)上肢脈搏消失。心率no次/min,律齊，主動脈瓣區(qū)舒張期雜音。下列哪項不是本病的易患因素()A.主房黏液瘤B.高血壓C.馬凡綜合征D.妊娠E.主動脈縮窄參考答案：A［單項選擇題］11、患者女性，56歲，發(fā)現(xiàn)高血壓6年，無明顯誘因突感胸部刀割樣劇烈疼痛1小時，并向胸背部放射，伴有大汗、焦慮、面色蒼白緊急治療措施不包括()A.嗎啡肌注B.應(yīng)用血管擴張劑和B受體阻滯劑C.加快補液速度D.介入手術(shù)治療E.鼻導管吸氧參考答案：C［單項選擇題］12、患者女性，56歲，發(fā)現(xiàn)高血壓6年，無明顯誘因突感胸部刀割樣劇烈疼痛1小時，并向胸背部放射，伴有大汗、焦慮、面色蒼白有診斷意義的輔助檢查是()A.心電圖B.超聲心動圖C.胸部X線平片D.磁共振顯像E.心肌核素顯像參考答案：D［單項選擇題］13、男性，46歲。有高血壓病10余年。因劇烈胸骨部疼痛并放射至背部5小時來院急診。體檢：血壓26.5/14kPa(200/105mmIIg)□面色蒼白，大汗淋漓，皮膚濕冷。心率120次/min,律齊。主動脈瓣區(qū)可聞及HI級舒張期哈氣樣雜音，II級收縮期吹風樣雜音。心電圖示左室肥厚伴勞損。此時診斷應(yīng)考慮為()A.急性心肌梗死B.主動脈竇瘤破裂C.急性左心衰竭D.急性心包炎E.急性主動脈夾層參考答案：E［單項選擇題］14、女性，28歲。因發(fā)熱，關(guān)節(jié)痛伴高血壓入院，體檢：左側(cè)上肢血壓4/0kPa(30/0mmHg),右側(cè)上肢血壓25.3/15kPa(190/110mmHg)。雙下肢血壓正常。左上胸鎖骨下方可聞及n級收縮期雜音。心臟各瓣膜區(qū)無雜音。左側(cè)腰部亦可聞及收縮期雜音n級。診斷應(yīng)考慮為oA.嗜倍細胞瘤B.腎動脈狹窄c.主動脈縮窄D.多發(fā)性大動脈炎E.多囊腎參考答案：D［單項選擇題］15、男性，16歲。在體檢時發(fā)現(xiàn)高血壓來門診檢查。擬診為主動脈縮窄，下列哪項結(jié)果支持此診斷()A.左、右上肢血壓相同,為13.3/10kPa(100/75mmHg)B.上肢血壓14/llkPa(105/83mmHg),下肢血壓20/12kPa(150/90mmHg)C上肢血壓14/HkPa(105/83mmHg),下肢血壓19/12kPa(142/90mmHg)D.上肢血壓24/13.3kPa(180/1OOmmHg),下肢血壓26/14kPa(195/105mmHg)邑上肢血壓21.2/13.31^^(160/100111111胞)，下肢血壓17.2/HkPa(130/82mmHg)參考答案：E參考解析：正常人左、右兩上肢的血壓差應(yīng)小于1.3?2.6kPa(10?20mmIlg),上下肢血壓(臥位測量時)約相等，但下肢血壓可稍高。主動脈縮窄的特征性表現(xiàn)為上下肢血壓差相反，即上肢血壓升高，下肢血壓偏低，甚至不易測得。一般認為上下肢收縮壓差達2.6kPa(20mmHg)即可作為主動脈縮窄的證據(jù)。［單項選擇題］16、主動脈夾層一旦診斷明確應(yīng)立即采取下列哪項處理()A.迅速解除疼痛，積極降壓治療B.立即進行手術(shù)C.立即給予洋地黃治療以減慢心率D.立即給8受體激動劑E.立即給升壓藥以維持血壓參考答案：A參考解析：主動脈夾層是由于血流通過動脈壁上的破損裂口進入動脈中層，形成動脈壁從中層發(fā)生撕裂，一般發(fā)生在血壓增高時。如血壓越高，動脈撕裂范圍越大，患者危急程度越重。因此，一旦診斷明確，應(yīng)立即采取降壓措施，以控制或減慢動脈撕裂。臨床常給予快速降壓藥物，如硝普鈉等；此外，應(yīng)及時給予有效的止痛藥物以降低患者因疼痛所致的交感神經(jīng)興奮，輔助降壓。如病情允許，則可在內(nèi)科保守治療穩(wěn)定后采取手術(shù)或介入治療。如在控制血壓、鎮(zhèn)靜等內(nèi)科處理后病情仍不能穩(wěn)定，進展迅速，則應(yīng)及時采取手術(shù)治療。［單項選擇題］17、下述哪項不是主動脈夾層的體征()A.夾層破裂入心包腔可引起心包填塞，可有心包摩擦音B.胸骨左緣第2、3肋間突然聞及連續(xù)性血管雜音C.夾層破裂入胸膜腔內(nèi)引起胸腔積液D.主動脈瓣的支架結(jié)構(gòu)可以受損，能夠?qū)е轮鲃用}瓣關(guān)閉不全E.脈搏減弱或消失參考答案：B［單項選擇題］18、體檢發(fā)現(xiàn)上肢血壓升高，下肢血壓不高或降低，形成反常的上、下肢血壓差別，臨床診斷應(yīng)考慮()A.先天性多囊腎B.急性腎小球腎炎C.動脈粥樣硬化性腎動脈狹窄D.先天性主動脈縮窄E.先天性腎動脈狹窄參考答案：D參考解析：體檢發(fā)現(xiàn)上肢血壓升高，下肢血壓不高或降低，臨床診斷應(yīng)考慮先天性主動脈狹窄。［單項選擇題］19、診斷主動脈夾層最簡便有效的檢查是()A.胸片B.心電圖C.核磁共振成像D.多普勒超聲E.心肌酶參考答案：D［單項選擇題］20、中年男性，持續(xù)胸痛，呈撕裂樣，體檢發(fā)現(xiàn)上肢血壓升高，下肢血壓不高形成反常的上、下肢血壓差別，應(yīng)首先考慮()A.腎動脈狹窄B.主動脈粥樣硬化C.多發(fā)性大動脈炎D.主動脈夾層形成E.栓子脫落致主動脈栓塞參考答案：D［單項選擇題］21、男性，45歲，既往有高血壓病史，突然出現(xiàn)劇烈撕裂狀胸痛，呈持續(xù)性，累及背部。查體：血壓170/95nmiHg,心率90次/分，雙肺無異常，最