2023年吉林住院醫(yī)師-吉林住院醫(yī)師內(nèi)科考試歷年真摘選題含答案

2023年吉林住院醫(yī)師-吉林住院醫(yī)師內(nèi)科考試歷年真摘選題含答案（圖片大小可自由調(diào)整）第1卷一.參考題庫(kù)(共100題)1.男，33歲，發(fā)作性腰痛伴尿頻、尿急5年，時(shí)有尿液混濁及終末血尿。此次因發(fā)熱伴腰痛、尿痛2天入院。查體：T38℃，BP140/90mmHg，尿常規(guī)：尿蛋白（+），紅細(xì)胞（+），白細(xì)胞（+++）。腎B超：右腎11cm×5cm×3cm，左腎8cm×4cm×2cm，腹部平片：左腎區(qū)可見鈣化灶。最可能的診斷是（）A、腎結(jié)核B、腎結(jié)石C、急性腎盂腎炎D、慢性腎盂腎炎E、慢性腎炎急性發(fā)作2.此心電圖診斷為（） A、心房顫動(dòng)B、竇性心動(dòng)過緩C、Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯D、急性心肌梗死E、Ⅱ度房室傳導(dǎo)阻滯3.女性，16歲，一周來尿少色紅，眼瞼、下肢水腫，血壓20／14kPa（150／105mmHg），尿蛋白（++），尿沉渣紅細(xì)胞10～15個(gè)／高倍視野，白細(xì)胞5～10個(gè)／高倍視野，可見紅細(xì)胞及顆粒管型，血紅蛋白120g／L，A／G為4.0／2.2，膽固醇5mmol／L，BUN6mmol／L，最可能的診斷是（）A、急性腎炎B、慢性腎炎，急性發(fā)作C、急性腎盂腎炎D、急進(jìn)性腎炎E、腎病綜合征Ⅱ型4.此心電圖診斷為（）A、右室肥大B、左室肥大C、正常心電圖D、側(cè)壁心肌梗死E、心肌缺血5.腎病綜合征出現(xiàn)大量蛋白尿，其主要原因是（）A、腎小球?yàn)V過膜的屏障作用受損B、蛋白攝入不足C、肝臟合成蛋白質(zhì)不足D、腎小管重吸收蛋白質(zhì)障礙E、清蛋白分解代謝增強(qiáng)6.病史：女性，54歲，腹痛、腹脹2個(gè)月，便中帶血3周。診斷（）. A、潰瘍性結(jié)腸炎B、升結(jié)腸癌C、腸結(jié)核D、正常腹平片E、腸梗阻7.男，46歲。近5年來，每年冬天有咳嗽、氣喘發(fā)作。近4天來又有類似發(fā)作，不發(fā)熱。此病例的胸部聽診可聞及何種異常（） A、支氣管肺泡呼吸音B、支氣管呼吸音C、呼氣性哮鳴音D、吸氣性哮鳴音E、支氣管肺泡呼吸音+濕啰音8.25歲男性患者，雙下肢水腫4周，查：BP100／65mmHg，尿蛋白（++++），紅細(xì)胞1~3個(gè)／HP，白細(xì)胞0～4個(gè)／HP，血紅蛋白120g／L，血肌酐80μmol／L。為明確診斷，應(yīng)首選下列哪項(xiàng)檢查（）A、血電解質(zhì)B、血尿素氮C、血清白蛋白D、血膽固醇E、雙腎B超9.下列有關(guān)腎區(qū)疼痛，下列哪項(xiàng)不正確（）A、間質(zhì)性腎炎有腎區(qū)壓痛B、IgA腎病有腎區(qū)壓痛C、腎盂積液有腎區(qū)叩痛D、腎盂腎炎有腎區(qū)叩痛E、腎動(dòng)脈栓塞腎區(qū)有劇烈疼痛10.女．21歲，患"腎炎"四年，二天來發(fā)熱咳嗽，查體T38℃，重癥貧血貌，心界向左下擴(kuò)大，心率130次／分，右肺滿布濕性啰音，肝在助下1厘米，無明顯水腫，腎功能嚴(yán)重?fù)p害。胸透右肺炎癥，應(yīng)選下列哪種抗生素（）A、多黏菌素B、卡那菌素C、青霉素D、慶大霉素E、四環(huán)素11.對(duì)于隱匿性腎小球腎炎的患者可以采取以下措施，除外：（）A、避免腎損害因素，保護(hù)腎功能B、每3～6個(gè)月檢查一次，監(jiān)測(cè)尿沉渣、腎功能、血壓C、與血尿、蛋白尿發(fā)作密切相關(guān)的慢性扁桃體炎，可擇期行扁桃體摘除術(shù)D、隱匿性腎小球腎炎本身就不是疾病，因此不需任何治療E、中醫(yī)藥辨證施治12.下列哪種藥物可影響尿酸的排泄、分泌及增加尿酸的合成（）A、雙氫克尿噻B、氨苯蝶啶C、乙胺丁醇D、吡嗪酰胺E、以上都是13.患者，男性，67歲，反復(fù)夜尿頻半年余，排尿困難2個(gè)月，B超檢查雙腎未見占位性病變，膀胱充盈良好，前列腺4.5cmx4cm×3cm大小。殘余尿量120ml。下一步最應(yīng)做哪項(xiàng)檢查（）A、CTB、MRIC、經(jīng)直腸B超D、尿流動(dòng)力學(xué)E、腹平片14.腎小球源性血尿?yàn)椋海ǎ〢、影型B、多形型C、混合型D、均一型E、以上都是15.下列導(dǎo)致腎性骨營(yíng)養(yǎng)不良癥的病因中，下列哪項(xiàng)不正確（）A、缺乏活性維生素D3B、繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)C、營(yíng)養(yǎng)不良D、鋁中毒E、鐵負(fù)荷減少16.女性，16歲，雙下肢重度水腫1個(gè)月，突然四肢厥冷、頭暈10min.來診，尿量100ml/d，體檢：血壓80/60mmHg（10.6/8kPa），頸靜脈塌陷，血紅蛋白160g/L，血細(xì)胞比容0.38，SCr150μmol/L，血清蛋白20g/L?；颊叩募毙陨倌?qū)儆冢ǎ〢、腎前性B、腎性C、腎后性D、機(jī)械性E、以上選項(xiàng)都不是17.25歲男性患者，雙下肢水腫4周，查：BP100／65mmHg，尿蛋白（++++），紅細(xì)胞1~3個(gè)／HP，白細(xì)胞0～4個(gè)／HP，血紅蛋白120g／L，血肌酐80μmol／L。下列哪種檢查對(duì)判斷患者的預(yù)后最有幫助（）A、腎活檢B、血清白蛋白C、血膽固醇D、血尿素氮E、腎活檢18.尿毒癥發(fā)病機(jī)制中，"健存"腎單位學(xué)說的內(nèi)容是（）A、全腎小球受損害，僅腎小管健存B、腎臟病時(shí)，全部腎單位同時(shí)普啟蒙受損害C、一批腎單位受損害壞死后，又重新再生一批腎單位，以取得代償D、-批腎單位受損害壞死后，剩余的正常腎單位起代償作用E、以上都不是19.促紅細(xì)胞生成素產(chǎn)生于（）A、肝臟B、腎臟C、腦D、心E、肺臟20.下列哪項(xiàng)檢查可正確評(píng)價(jià)腎小球功能（）A、血β2-微球蛋白B、血尿素氮、肌酐C、放射性腎圖D、內(nèi)生肌酐清除率E、24h尿蛋白定量21.該X片可診斷為（） A、氣腹B、腸梗阻C、正常腹平片D、尿路結(jié)石E、液氣腹22.女，32歲，頭昏，乏力2年，血壓165/105mmHg，血紅蛋白75g/L，尿比重1.014，尿蛋白（++），顆粒管型0～2/HP，BUN16.4mmol/L（46mg/dl），血肌酐309.4μmol/1（3.5mg/dl）。眼底視網(wǎng)膜動(dòng)脈細(xì)窄迂曲。最佳治療方案是（）（）A、血液透析B、腹膜透析C、應(yīng)用降血壓藥物D、應(yīng)用促紅細(xì)胞生成素E、飲食和對(duì)癥治療等非透析綜合治療23.男性，42歲，B超發(fā)現(xiàn)左腎結(jié)石1cm大小，平時(shí)無明顯癥狀，偶有腰部酸脹不適感，既往體健，無排石史。病人的首選治療為（）A、腎盂切開取石B、經(jīng)皮腎鏡取石C、口服排石藥物D、體外沖擊波碎石E、溶石治療24.女性，咽痛3天后出現(xiàn)洗肉水樣尿，伴乏力，無水腫。本例如作尿沉渣鏡檢，則尿中紅細(xì)胞多少診斷為血尿（）A、＜3個(gè)B、＞1個(gè)C、≥3個(gè)D、≥2個(gè)E、以上均不是25.請(qǐng)指出心尖區(qū)內(nèi)聽到的心律性質(zhì)（）. A、早搏B、竇性心律不齊C、心房顫動(dòng)D、心房撲動(dòng)E、竇性心律26.X線片閱讀，該片可診斷為（） A、風(fēng)濕性心臟?。ɡ嫘托模〣、肺源性心臟?。ɡ嫘托模〤、正常心臟D、主動(dòng)脈型心（靴型心）E、心包積液27.22歲男性患者，感冒后10天后出現(xiàn)雙下肢水腫伴乏力，血壓155／105mmHg，尿蛋白（++），紅細(xì)胞（++++），顆粒管型1～4個(gè)／HP．血肌酐106μmol／L．血紅蛋白122g／L。下列檢查中對(duì)本例診斷意義最大的是哪項(xiàng)（）A、血肌酐測(cè)定B、尿紅細(xì)胞鏡檢C、循環(huán)免疫復(fù)合物測(cè)定D、補(bǔ)體C3測(cè)定E、抗"O"測(cè)定28.尿中β2微球蛋白增多而血中β2微球蛋白不增高，此時(shí)出現(xiàn)的蛋白尿?qū)儆冢ǎ〢、溢出性蛋白尿B、腎小球性蛋白尿C、分泌性蛋白尿D、腎小管性蛋白尿E、組織性蛋白質(zhì)29.43歲男性患者，患重癥急性胰腺炎，并發(fā)低血壓48h，經(jīng)擴(kuò)容、抗感染、抑制胰液分泌等內(nèi)科治療后，現(xiàn)尿量每小時(shí)約15ml，血壓90／60mmHg，呼吸24次／分，無黃疸，心率110次／分，動(dòng)脈血氧分壓75mmHg，中心靜脈壓9cmH2O，尿比重1.010，尿蛋白（+）?；颊卟粫?huì)出現(xiàn)下列哪項(xiàng)檢查異常（）A、尿鈉＜20mmol／LB、血肌酐每日平均增加≥4.2μmol／LC、尿滲透濃度低于350mmol／LD、血pH值常低于7.35E、尿鈉＜20mmol／L30.患者男性，50歲，半個(gè)月前有右下肢骨折病史，予石膏固定，此次因"突發(fā)胸悶、氣促5小時(shí)"來院。查體：神志清，呼吸急促，右肺可聞及濕啰音，未聞及哮鳴音，心率120次／分，P2＞A2，腹軟，無壓痛。下列檢查支持肺栓塞診斷，除了（）A、心電圖顯示B、胸部CT：右中肺可見片狀滲出C、心臟超聲提示肺動(dòng)脈高壓、右室大D、D-二聚體370μg／LE、CTPA顯示右肺動(dòng)脈干及分支充盈缺損31.男，55歲，浮腫，尿少2周，近2天來惡心、嘔吐、氣急。血清肌酐450μmmol/L，尿素氨22mmol/L。請(qǐng)指出心前區(qū)內(nèi)聽診有何異常（）. A、支氣管呼吸音B、濕啰音C、胸膜摩擦音D、心前區(qū)聽診未見異常E、心包摩擦音32.下列不是腎穿刺活檢術(shù)的禁忌證的是：（）A、嚴(yán)重不能控制的高血壓B、多囊腎C、腎移植D、獨(dú)腎E、腎實(shí)質(zhì)感染33.青霉素，選擇下列藥物最主要的并發(fā)癥（）A、可致尿路梗阻B、可產(chǎn)生間質(zhì)性腎炎C、可發(fā)生腎小管變性壞死D、可誘發(fā)氮質(zhì)血癥E、可引起免疫性腎小球病變34.腎性骨病可有的表現(xiàn)是：（）A、纖維性骨炎B、腎性骨軟化癥C、骨質(zhì)疏松癥D、腎性骨硬化癥E、以上都是35.女性，53歲，高血壓痛史14年，不規(guī)律降壓治療血壓控制不佳。10歲時(shí)曾患"急性腎炎"，經(jīng)內(nèi)科治療尿檢轉(zhuǎn)陰。今日體檢發(fā)現(xiàn)血壓175/100mmHg（23.2/13.3kPa），心界向左下擴(kuò)大，尿蛋白（+），血肌酐140μmol/L，眼底檢查示小片出血滲出，此患者最可能的診斷為（）A、原發(fā)性高血壓腎損害B、慢性腎炎高血壓型C、高血壓危象D、惡性高血壓E、嗜鉻細(xì)胞瘤36.56歲男性患者，4天前車禍致失血性休克，近3天來每日尿量150~250ml，全身水腫，氣促不能平臥，呼吸26次／分．血壓160／95mmHg，雙肺可聞濕性啰音，心率126次／分，血鈉130mmol／L，血肌酐658μmol／L。本例少尿的原因最不可能的是（）A、腎血漿流量下降，腎內(nèi)血流重新分布B、腎皮質(zhì)血流量增加，腎髓質(zhì)血流量減少C、腎小管上皮脫落，管腔中管型形成D、血管收縮因子產(chǎn)生過多，舒張因子產(chǎn)生相對(duì)過少E、腎小管上皮細(xì)胞代謝障礙37.腎小球疾病時(shí)對(duì)腎小球?yàn)V過率影響最大的因素是（）A、腎小球?yàn)V過膜B、腎小球毛細(xì)血管壓C、腎小囊內(nèi)壓D、腎血漿流量E、血漿膠體滲透壓38.慢性腎炎合并高血壓尿毒癥，同時(shí)有水腫，下列藥物先應(yīng)用（）A、甘露醇B、氫氯噻嗪與氨苯蝶啶C、氫氯噻嗪D、呋塞米E、利尿合劑39.請(qǐng)指出圓圈所畫部位為何聽診區(qū)？（） A、肺動(dòng)脈瓣區(qū)B、二尖瓣區(qū)C、三尖瓣區(qū)D、主動(dòng)脈瓣第二聽診區(qū)E、主動(dòng)脈瓣區(qū)40.哪一項(xiàng)不支持急進(jìn)性腎小球腎炎的診斷（）A、呈急性腎炎綜合征B、腎功能急劇壞轉(zhuǎn)C、早期出現(xiàn)少尿性急性腎功能衰竭D、數(shù)周內(nèi)進(jìn)展至尿毒癥E、常無貧血表現(xiàn)41.女性患者，30歲，左腰被撞擊1小時(shí)后就診。查BP：120／70mmHg，Hb：110g／L，腹部無肌緊張及壓痛，左側(cè)腹觸及包塊，范圍局限，無移動(dòng)性濁音。上述患者行保守治療2小時(shí)后，查BP：80／50mmHg，Hb：70g／L，左上腹包塊增大，此時(shí)應(yīng)考慮（）A、繼續(xù)保守治療B、留置尿管C、穿刺引流D、探查手術(shù)E、腎切除42.對(duì)于診斷慢性腎盂腎炎時(shí)，下列哪項(xiàng)是不正確的（）A、靜脈腎盂造影中可見到腎盂腎盞變形縮窄B、必有尿路刺激癥狀（尿急、尿頻、尿痛）C、無全身癥狀，只有尿培養(yǎng)反復(fù)多次陽(yáng)性D、腎小管功能可持續(xù)損害E、可有高血壓、水腫、腎功能減退43.男性，46歲，因發(fā)現(xiàn)肉眼血尿1次，肌酐進(jìn)行性升高20d入院，體檢：血壓145/90mmHg（19.3/11.7kPa），病初2周血肌酐120μmol/L，入院后血肌酐340μmol/L。如免疫熒光檢查最可能的結(jié)果為（）A、IgG、C3呈線型沉積B、IgG、C3呈顆粒狀沉積C、IgA、C3呈線型沉積D、IgM、C3呈線型沉積E、以上選項(xiàng)都不對(duì)44.慢性腎功能不全的分期是（）A、腎功能不全代償期，氮質(zhì)血癥期，尿毒癥期B、腎功能不全代償期，尿毒癥期C、腎功能不全代償期，失代償期，腎功能衰竭D、尿毒癥早期，尿毒癥晚期E、腎功能不全失代償期，尿毒癥期45.有關(guān)慢性腎炎，下列哪一項(xiàng)是正確的（）A、大部分與急性腎炎之間確定的因果關(guān)系B、發(fā)病與鏈球菌感染有明確關(guān)系C、發(fā)病機(jī)制的起始因素為免疫介導(dǎo)性炎癥D、不同的病例其腎小球的病變是相同的E、可發(fā)生于任何年齡，其中女性居多46.慢性腎炎患者，近來少尿、嗜睡，血壓170/110mmHg，血BUN40mmol/L，CO2-CP12mmol/L，血K7.4mmol/L，心電圖示T波高尖，今日突然抽搐、意識(shí)喪失、心跳驟停而死亡，其死亡原因是（）A、尿毒癥腦病B、高鉀血癥C、代謝性酸中毒D、心功不全E、腦出血47.男性，30歲，水腫、尿少、嘔吐2個(gè)月，血壓180/120mmHg，尿蛋白（+++），紅細(xì)胞5~8個(gè)／HP，白細(xì)胞8~10個(gè)/HP，顆粒管型5~10個(gè)/HP，BUN29mmol/L，Cr860μmol/L，血紅細(xì)胞12.8×1012/L。該患者診斷慢性腎炎、尿毒癥合并泌尿系感染，診斷慢性腎炎尿毒癥的主要依據(jù)是（）A、水腫B、高血壓C、尿少D、惡心、嘔吐E、化驗(yàn)檢查尿蛋白（+++），BUN29mmol/L，Cr860μmol/L48.男，50歲。慢性咳嗽3年余，多于冬天發(fā)生。近日又有咳嗽，痰白粘。右下肺聽診有何異常發(fā)現(xiàn)（） A、肺泡呼吸音增強(qiáng)B、支氣管呼吸音C、支氣管肺泡呼吸音D、濕啰音E、支氣管肺泡呼吸音+濕啰音49.尿毒癥時(shí)高鉀血癥首選的治療是（）A、靜滴碳酸氫鈉B、靜滴高糖及胰島素C、口服陽(yáng)離子交換樹脂D、血液透析E、呋塞米靜推50.男26歲，兩天前無明顯誘因出現(xiàn)洗肉水樣尿，乏力，無發(fā)熱，無水腫，無尿道刺激征，無腰痛，查：血壓165.5／95mmHg，血紅蛋白100g／L。鑒別該患者的洗肉水樣尿的來源的主要方法是（）A、觀察血尿顏色B、尿潛血試驗(yàn)C、尿三杯試驗(yàn)D、尿紅細(xì)胞位相E、尿膽原檢測(cè)51.在我國(guó)導(dǎo)致慢性腎功能不全最常見的病因是（）A、高血壓B、糖尿病腎病C、系統(tǒng)性紅斑狼瘡.D、原發(fā)性腎小球腎炎E、梗阻性腎病52.心肌梗死患者，出現(xiàn)大汗淋漓，心尖部聽診（）. A、三聯(lián)律B、舒張期奔馬律C、收縮期奔馬律D、二聯(lián)律E、胎心率54.磺胺藥，選擇下列藥物最主要的并發(fā)癥（）A、可致尿路梗阻B、可產(chǎn)生間質(zhì)性腎炎C、可發(fā)生腎小管變性壞死D、可誘發(fā)氮質(zhì)血癥E、可引起免疫性腎小球病變55.腎病綜合征常用如下利尿劑治療，其中哪種利尿劑分類是錯(cuò)誤的（）A、呋塞米為噻嗪類利尿劑B、氨苯喋啶為潴鉀利尿劑C、布美他尼為袢利尿劑D、不含鈉的低分子右旋糖酐為滲透性利尿劑E、螺內(nèi)酯為潴鉀利尿劑56.促紅細(xì)胞生成素，下列藥物應(yīng)用于慢性腎功能不全時(shí)的作用（）A、磷結(jié)合劑B、糾正貧血C、控制血壓D、補(bǔ)鈣E、減少尿素氮水平57.病史：男性，46歲，腹脹、腹痛3天，停止排便。診斷（） A、腸結(jié)核B、正常腹平片C、消化道穿孔D、腸梗阻E、以上均否58.請(qǐng)指出心尖區(qū)內(nèi)聽診有何異常（）. A、舒張?jiān)缙诒捡R律B、可月連續(xù)性機(jī)器樣雜音C、吹風(fēng)樣收縮期雜音D、舒張期隆隆樣雜音E、吹風(fēng)樣舒張期雜音59.女性30歲患者，發(fā)現(xiàn)貧血2年，近來檢查發(fā)現(xiàn)有蛋白尿，腎小球?yàn)V過率35ml／min。該患者貧血的原因可能與下列哪種原因有關(guān)（）A、腎素不足B、血管緊張素不足C、la羥化酶不足D、紅細(xì)胞生成素不足E、前列腺素不足60.何種免疫球蛋白在過敏反應(yīng)中起重要作用（）A、IgGB、IgAC、IgDD、IgME、IgE61.關(guān)于管型，下述哪項(xiàng)錯(cuò)誤（）A、紅細(xì)胞管型常見于急性腎炎B、白細(xì)胞管型常見于急性膀胱炎C、顆粒管型常見于慢性腎炎D、短而寬的蠟樣管型常見于慢性尿毒癥E、大量透明管型見于所有兼有蛋白尿的腎臟62.男性，29歲，咽痛、咳嗽1天，肺尖部聽診（）. A、正常支氣管呼吸音B、正常肺泡呼吸音C、正常支氣管肺泡呼吸音D、支氣管呼吸音增強(qiáng)E、肺泡呼吸音增強(qiáng)63.患者，男性，67歲，反復(fù)夜尿頻半年余，排尿困難2個(gè)月，B超檢查雙腎未見占位性病變，膀胱充盈良好，前列腺4.5cmx4cm×3cm大小。殘余尿量120ml。如果最大尿流率＜10ml／s，膀胱順應(yīng)性尚好，下一步應(yīng)采取哪種治療方法為佳（）A、藥物治療B、開放手術(shù)C、經(jīng)尿道電切術(shù)D、局部放療E、局部理療64.以下是慢性腎衰竭患者的非透析治療，錯(cuò)誤的是：（）A、有代謝性酸中毒時(shí)，常常合并呼吸性堿中毒，因此均不需補(bǔ)堿B、明顯貧血時(shí)應(yīng)用EPOC、有鐵缺乏時(shí)，應(yīng)在用EPO時(shí)補(bǔ)充鐵劑D、蛋白質(zhì)攝入量0.3～0.6g／kg，以優(yōu)質(zhì)蛋白為主E、開同4～6片，每日3次65.腎遠(yuǎn)曲小管的功能是：（）A、重吸收水B、重吸收Na+C、向管腔分泌K+、H+和氨D、維持血液的酸堿平衡E、以上都是66.男性，70歲，右肺下野聽診（）. A、低調(diào)干啰音B、高謂干啰音C、哮鳴音D、鼾音E、粗糙性呼吸音67.男性70歲，既往體健，10天前，曾應(yīng)用慶大霉素抗感染治療，尿量800ml，尿常規(guī)示Pro（+），可見顆粒管型．BUN18.8mmol／L，Cr373μmoVL，Hb120g／L。導(dǎo)致急性腎衰的原因（）A、腎皮質(zhì)壞死B、急性間質(zhì)性腎炎C、急性腎小管壞死D、嚴(yán)重感染E、急進(jìn)性腎炎68.女性，36歲，突然寒戰(zhàn)、高熱，腰痛并尿頻、尿痛1周，既往無類似發(fā)作史。體溫39.4℃，右側(cè)腎區(qū)叩痛陽(yáng)性，尿蛋白（+），白細(xì)胞20~30個(gè)/HP，白細(xì)胞管型0~2個(gè)／低倍鏡視野，比重1.022。最主要的檢查是（）A、尿β2微球蛋白B、血β2微球蛋白C、血BUND、尿細(xì)菌培養(yǎng)E、血肌酐69.以下是關(guān)于急性腎小球腎炎的描述，錯(cuò)誤的是：（）A、常因溶血性鏈球菌"致腎炎菌株"感染所致B、由鏈球菌直接感染腎實(shí)質(zhì)引起C、多見于兒童，男性多于女性D、常于上呼吸道感染、猩紅熱、皮膚感染后1～3周起病E、以急性腎炎綜合征為主要表現(xiàn)70.男性患者，75歲，主因排尿困難5年，腰背瘸2月來診。查前列腺左葉有直徑1cm質(zhì)硬結(jié)節(jié)，PSA＞100ng／ml。磁共振檢查發(fā)現(xiàn)第2、3、4腰椎有成骨性瘸灶，該患者治療應(yīng)采取（）A、理療B、牽引C、TURPD、前列腺癌根治術(shù)E、去勢(shì)治療71.氫氧化鋁，下列藥物應(yīng)用于慢性腎功能不全時(shí)的作用（）A、磷結(jié)合劑B、糾正貧血C、控制血壓D、補(bǔ)鈣E、減少尿素氮水平72.男性，43歲，勞累后發(fā)作呼吸困難，胸骨右緣第二肋間聽診，有何發(fā)現(xiàn)（）. A、收縮期雜音B、舒張期雜音C、雙期雜音D、心包摩擦音E、未聞及雜音73.對(duì)于慢性腎衰伴發(fā)心臟擴(kuò)大的原因，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A、水鈉潴留B、高血壓C、尿毒癥性心肌病變D、心包炎E、嚴(yán)重貧血74.五種免疫球蛋白，何種分子量最?。ǎ〢、IgGB、IgAC、IgDD、IgME、IgE75.男性，59歲，高熱、咳嗽、胸悶二天。診斷（） A、右中葉肺癌B、右中葉肺不張C、右中葉肺炎D、右下胸膜肥厚E、氣胸76.女，40歲，5天來高熱，腰痛伴尿頻、尿痛、尿急、曾口服環(huán)丙沙星兩天不見好轉(zhuǎn)。既往無類似發(fā)作史，1個(gè)月前曾發(fā)現(xiàn)腎盂結(jié)石未積極治療。查體：體溫39℃，右腎區(qū)有叩擊痛，尿蛋白（+），WBC20~30個(gè)／HP．偶見白細(xì)胞管型，尿密度1.025。最可能的診斷是（）A、非復(fù)雜性膀胱炎B、非復(fù)雜性急性腎盂腎炎C、復(fù)雜性膀胱炎D、復(fù)雜性急性腎盂腎炎E、慢性腎盂腎炎77.女性，27歲，產(chǎn)后第4天，出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、腰痛，尿白細(xì)胞30個(gè)/HP，尿蛋白（+），并有尿痛、下腹痛、腎區(qū)叩擊痛，恥骨上壓痛（+），血象示W(wǎng)BC18×109/L。應(yīng)該如何選擇用藥（）A、暫不用抗生素，待細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果、藥敏結(jié)果出來后再用抗生素B、先觀察體溫?zé)嵝?，查出病因后再做處理C、治療應(yīng)在取尿標(biāo)本送檢后立即進(jìn)行D、首先運(yùn)用廣譜抗生素E、抗生素治療時(shí)少飲水79.女性，55歲，慢性腎炎15年，發(fā)現(xiàn)血肌酐升高10余天入院。入院后查雙腎縮小，血紅細(xì)胞85g/L，尿蛋白定量3.57g/d，尿紅細(xì)胞1.1×105/ml，多形型，血清SCr548μmol/L。應(yīng)給予何種治療（）A、碳酸鈣B、氯化鈣C、口服氯化鉀D、葡萄糖注射劑E、10%氯化鈉注射劑80.男，22歲，反復(fù)咽痛伴腰酸，發(fā)作性單純血尿2年余。查體：BP114/72mmHg，咽紅，扁桃體Ⅱ度腫大，腎區(qū)無叩擊痛，下肢無浮腫。尿常規(guī)：RBC20~40/HP，WBCO一2/HP，尿蛋白（-），最可能的診斷是（）A、急性腎盂腎炎B、慢性腎盂腎炎C、慢性腎盂腎炎急性發(fā)作D、慢性腎炎E、隱匿性腎炎81.男，25歲，咳嗽、發(fā)熱頭痛1天，體溫39℃，兩肺聽診有何異（）. A、左上肺可聞及支氣管肺泡呼吸音B、左下肺可聞及支氣管肺泡呼吸音C、右下肺可聞及支氣管肺泡呼吸音D、右下肺可聞及支氣管肺泡呼吸音E、兩肺聽診無異常82.男，50歲，2個(gè)月來間歇性無痛性全程血尿，近3天來加重伴有血塊，B型超聲雙腎正常，膀胱內(nèi)有1.5cm×2．0cm×1．0cm新生物，有蒂。為明確診斷最重要的檢查是（）A、尿常規(guī)B、尿脫落細(xì)胞檢查C、膀胱鏡檢D、靜脈尿路造影E、CT83.檢查腎小球?yàn)V過功能最恒定且靈敏的方法是：（）A、血肌酐測(cè)定B、菊粉清除率C、尿素清除率D、血BUN測(cè)定E、內(nèi)生肌酐清除率84.慢性腎功能不全患者出現(xiàn)低鈣抽搐可由哪項(xiàng)引起（）A、厭食、嘔吐B、血肌酐進(jìn)行性升高C、補(bǔ)堿糾正酸中毒D、透析過程E、輸液過程中85.形成腎小球?yàn)V過液的有效濾過壓等于（）A、腎小球毛細(xì)血管血壓-腎小球毛細(xì)血管內(nèi)血漿膠體滲透壓+組織液靜水壓B、腎小球毛細(xì)血管血壓-腎小球毛細(xì)血管內(nèi)血漿膠體滲透壓-組織液靜水壓C、腎小球毛細(xì)血管血壓+腎小球毛細(xì)血管內(nèi)血漿膠體滲透壓+腎小囊囊內(nèi)壓D、腎小球毛細(xì)血管血壓-（腎小球毛細(xì)血管內(nèi)血漿膠體滲透壓+腎小囊囊內(nèi)壓）E、腎小球毛細(xì)血管血壓-腎小球血管內(nèi)血漿膠體滲透壓+腎小囊囊內(nèi)壓86.關(guān)于原發(fā)性腎小球疾病的病理特點(diǎn)，錯(cuò)誤的是（）A、膜性腎病是光鏡下主要為不伴細(xì)胞增生的彌漫性腎小球毛細(xì)血管基底膜增厚B、微小病變病是光鏡下無明顯異常，電鏡下可見上皮細(xì)胞腫脹、足突廣泛融合C、急進(jìn)性腎炎主要是光鏡下20%以上腎小球的腎小囊中有大新月體形成D、急性鏈球菌感染后腎小球腎炎主要是彌漫增生性腎小球炎癥（內(nèi)皮與系膜細(xì)胞增生）E、系膜增生性腎炎主要是系膜細(xì)胞及系膜基質(zhì)不同程度的彌漫增生87.男性，78歲，排尿困難2年，曾有尿潴病史，BP160/105mmHg，心電圖示有陳舊性心梗，肛診示前列腺I。增生，B超示雙腎正常，前列腺面積18cm2，尿常規(guī)白細(xì)胞3~5個(gè)/HP，最佳治療是（）A、經(jīng)恥骨后前列腺切除術(shù)B、經(jīng)膀胱前列腺切除術(shù)C、膀胱造瘺D、經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)E、藥物治療88.女性，27歲，產(chǎn)后第4天，出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、腰痛，尿白細(xì)胞30個(gè)/HP，尿蛋白（+），并有尿痛、下腹痛、腎區(qū)叩擊痛，恥骨上壓痛（+），血象示W(wǎng)BC18×109/L。治療癥狀不緩解多長(zhǎng)時(shí)間考慮更換抗生素（）A、36小時(shí)內(nèi)無效可換藥B、48小時(shí)內(nèi)無效可換藥C、72小時(shí)內(nèi)無效可換藥D、24小時(shí)內(nèi)無效可換藥E、8小時(shí)內(nèi)無效可換藥89.慢性腎功能不全尿毒癥期血肌酐應(yīng)是（）A、Cr>445μmol/LB、Cr>278μmol/LC、Cr>884μmol/LD、Cr>178μmol/LE、Cr>450μmol/L90.男性，29歲，咽痛、咳嗽1天，胸骨上窩聽診（）. A、正常支氣管呼吸音B、正常肺泡呼吸音C、正常支氣管肺泡呼吸D、支氣管呼吸音增強(qiáng)E、肺泡呼吸音增強(qiáng)91.正常人禁飲10h尿滲透壓為：（）A、＞400mOsm／（kg·H2O）B、＞500mOsm／（kg·H2O）C、500～600mOsm／（kg·H2O）D、600～1000mOsm／（kg·H2O）E、＞800mOsm／（kg·H2O）92.近曲小管對(duì)葡萄糖重吸收的主要?jiǎng)恿κ牵ǎ〢、基膜上的Na泵B、管腔膜上的同向轉(zhuǎn)運(yùn)C、管腔膜上的逆向轉(zhuǎn)運(yùn)D、管腔膜上的雙向轉(zhuǎn)運(yùn)E、管腔膜上的電中性轉(zhuǎn)運(yùn)93.腎功能不全的健存腎單位學(xué)說是（）A、全部腎單位同時(shí)普遍受損B、每個(gè)腎單位中，腎小球受累時(shí)所屬腎小管也受累C、腎單位一部分受損，又再生一批腎單位代償D、相當(dāng)數(shù)量腎單位破壞，殘余的健存的腎單位代償E、腎單位受損后，又可以全部再生恢復(fù)功能94.女性，55歲，IgA腎炎15年，近1個(gè)月來出現(xiàn)惡心、納差入院。入院后查血壓150/95mmHg（20.0/12.6kPa），血Hb80g/L，血清BUN14mmol/L、SCr458μmol/L。若該患者經(jīng)保守治療后肌酐升高至750μmol/L，此時(shí)應(yīng)選取的治療方案為（）A、繼續(xù)保守治療B、口服中藥C、腎移植D、飲食治療E、透析治療95.男，56歲，高血壓病10年，3天來胸悶、氣短、不能平臥。請(qǐng)指出心尖區(qū)內(nèi)聽診有何異常？（） A、舒張期吹風(fēng)樣雜音B、舒張期隆隆樣雜音C、連續(xù)性機(jī)器樣雜音D、舒張?jiān)缙诒捡R律E、收縮期吹風(fēng)樣雜音96.23歲男性患者，平素體健，發(fā)現(xiàn)水腫、血尿、大量蛋白尿1年余，血壓165／95mmHg。該患者蛋白尿?qū)儆冢ǎ〢、腎小球性蛋白尿B、腎小管性蛋白尿C、溢出性蛋白尿D、功能性蛋白尿E、體位性蛋白尿97.以下哪一條符合腎病綜合征一般治療的原則：（）A、給予很少量的優(yōu)質(zhì)蛋白飲食B、多進(jìn)食富含飽和脂肪酸的飲食C、應(yīng)臥床休息，但也應(yīng)保持適度的床上及床旁活動(dòng)D、水腫時(shí)應(yīng)嚴(yán)格限鹽，最好不吃鹽E、因尿中丟失大量蛋白，應(yīng)進(jìn)高蛋白飲食，同時(shí)減少碳水化合物的攝入98.急性尿潴留病因中，屬于機(jī)械性梗阻的是（）A、使用阿托品、普魯卡因等藥物后B、脊髓性高位截癱C、直腸術(shù)后D、前列腺肥大E、外傷性高位截癱99.35歲女性患者，突然寒戰(zhàn)、發(fā)熱39.5℃、腰痛、尿頻、尿急、尿痛3天就診，尿白細(xì)胞10～15／HP，血白細(xì)胞15.6×109／L，中性分類0.90，桿狀核粒細(xì)胞0.08，清潔中段尿培