湖北省護(hù)理質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)r

護(hù)理質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)

隨著衛(wèi)生部開(kāi)展的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)不斷深化，對(duì)患者實(shí)施全程、無(wú)縫隙的責(zé)任制整體護(hù)理模式全面展開(kāi)，為進(jìn)一步推進(jìn)護(hù)理服務(wù)模式改革，提高護(hù)理整體服務(wù)質(zhì)量，湖北省護(hù)理質(zhì)量控制中心特組織全省護(hù)理專(zhuān)家在參照衛(wèi)生部《基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)工作規(guī)范》、《綜合醫(yī)院分級(jí)護(hù)理指導(dǎo)原則（試行）》等文件精神基礎(chǔ)上，編寫(xiě)了《湖北省護(hù)理質(zhì)量管理手冊(cè)》，其目的是進(jìn)一步規(guī)范臨床護(hù)理工作，規(guī)范護(hù)理行為，保障醫(yī)療安全，努力為人民群眾提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿(mǎn)意的護(hù)理服務(wù)。護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)目錄基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)重危病人護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)病區(qū)管理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)消毒隔離管理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理安全管理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)專(zhuān)科護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

·引流管類(lèi)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

·靜脈置管護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

·氣道管理護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

·各種儀器操作護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)重點(diǎn)科室質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)門(mén)診輸液中心護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)

1．護(hù)理級(jí)別與醫(yī)囑、病情、病人生活自理能力相符2．實(shí)施責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)制，每位護(hù)士分管病人數(shù)≤8人，責(zé)任護(hù)士知曉病人“十知道”(床號(hào)、姓名、年齡、病情（診斷、輔助檢查陽(yáng)性結(jié)果）、治療、護(hù)理、飲食、心理、家庭、經(jīng)濟(jì)狀況)，實(shí)行全程、連續(xù)、無(wú)縫隙護(hù)理3．病人床鋪清潔干燥、平整、無(wú)渣屑、無(wú)異味、無(wú)污跡；床頭柜清潔，物品擺放整齊；床下無(wú)雜物；便器、臉盆、鞋子等物品規(guī)范放置4．落實(shí)晨、晚間護(hù)理，面部、頭發(fā)清潔；口腔清潔無(wú)殘?jiān)?；皮膚、會(huì)陰清潔無(wú)污跡；指(趾)甲平整無(wú)污垢?；A(chǔ)護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)5．住院病人穿患服，患服清潔；護(hù)士協(xié)助病人更衣時(shí)注意保暖6．長(zhǎng)期臥床病人，根據(jù)病情及患者需求進(jìn)行床上溫水擦浴，每周1次頭發(fā)護(hù)理7．臥位護(hù)理：協(xié)助患者翻身及有效咳嗽；協(xié)助床上移動(dòng)；有預(yù)防壓瘡護(hù)理措施；取舒適體位，保持患者的功能位，預(yù)防垂足；運(yùn)用約束帶患者，防止約束部位出現(xiàn)血液循環(huán)障礙和皮膚破損。各種管路妥善固定，標(biāo)識(shí)清晰、床腳剎車(chē)固定8．飲食護(hù)理：指導(dǎo)患者訂餐，落實(shí)治療飲食，保持進(jìn)餐環(huán)境清潔；送飯到床頭，協(xié)助患者進(jìn)餐，落實(shí)餐前洗手及清洗餐具；為需要鼻飼的患者落實(shí)鼻飼護(hù)理，觀察胃腸道反應(yīng)基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)9．排泄護(hù)理：協(xié)助臥床患者床上使用便器；失禁患者遵醫(yī)囑采取相應(yīng)措施；留置尿管患者，保持會(huì)陰部皮膚清潔；尿管及尿袋妥善固定，定期更換，及時(shí)排放尿液，觀察尿液的顏色、性質(zhì)及量并做好記錄

lO．對(duì)病人進(jìn)行安全知識(shí)指導(dǎo)，提供安全的環(huán)境，有預(yù)防跌倒、墜床、燙傷的警示標(biāo)識(shí)，協(xié)助行動(dòng)不便病人下床、入廁、活動(dòng)等11．根據(jù)醫(yī)囑給予口服藥，送藥到手，看服到口，指導(dǎo)服藥，特殊情況做好交接班基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)12．輸液卡簽字規(guī)范、輸液滴數(shù)與實(shí)際相符；輸液瓶上的標(biāo)簽規(guī)范；PICc、cVP、留置針?lè)筚N上簽名及穿刺日期記錄規(guī)范；無(wú)輸液外滲、輸液管中無(wú)氣泡13．定時(shí)巡視病人，主動(dòng)觀察病人的病情，及時(shí)更換液體、拔針14．根據(jù)病情做好健康教育，如藥物、飲食、特檢、術(shù)前準(zhǔn)備要求、健康行為訓(xùn)練及心理護(hù)理等重危病人護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)

1、床鋪清潔、干燥、平整、無(wú)雜物；床頭柜清潔、整齊；床下無(wú)雜物、物品規(guī)范放置2、落實(shí)病人“三短九潔”，做好口腔、尿道口等護(hù)理3、臥位舒適、安全，有安全防護(hù)措施；進(jìn)行壓瘡風(fēng)險(xiǎn)及跟蹤評(píng)估，并做好上報(bào)工作；落實(shí)壓瘡防治措施；帶入、難免、院內(nèi)發(fā)生壓瘡及時(shí)上報(bào)護(hù)理部：保持肢體功能位置，預(yù)防垂足發(fā)生重危病人護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)

4．保持持續(xù)吸氧通暢、有效，輸氧卡記錄完整、規(guī)范，導(dǎo)管、濕化水、濕化瓶定期更換5．各種引流管、導(dǎo)管位置正確、固定妥善、通暢，定時(shí)更換；按時(shí)記錄出入液量。6．膀胱沖洗、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)、腹腔及盆腔沖洗等操作規(guī)范，特殊治療卡書(shū)寫(xiě)規(guī)范，掛有醒目的標(biāo)示重危病人護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)

7．鼻飼、吸痰病人床邊按要求備治療盤(pán)，每日更換；操作規(guī)范；家屬和護(hù)工不得進(jìn)行吸痰、鼻飼操作8．病人T≥37．5℃每日測(cè)量體溫4次；T≥39℃每日測(cè)量6次，有降溫處理措施，并有復(fù)測(cè)記錄9、保持監(jiān)護(hù)、吸引、吸氧、呼吸機(jī)等搶救儀器的有效性；按要求落實(shí)消毒與滅菌工作10、責(zé)任護(hù)士掌握分管病人的病情、飲食、心理、診斷、治療及特殊檢查結(jié)果和陽(yáng)性體征等；嚴(yán)密觀察病情變化病區(qū)管理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)1．保持病醫(yī)安靜、整潔、溫馨，走廊寬敞明亮，無(wú)障礙物：窗簾整潔美觀：病床之間有遮隔設(shè)施；無(wú)積塵、無(wú)蜘蛛網(wǎng)、無(wú)痰跡、無(wú)異味，搖床柄放置規(guī)范2．辦公室內(nèi)用具定點(diǎn)放置，無(wú)非辦公用品；冰箱定期清理，無(wú)私人物品3、配餐間清潔、整齊、安全，無(wú)私人物品；休息室整潔、舒適；庫(kù)房整潔、安全4．微波爐定位放置，有安全警示、專(zhuān)人管理；病區(qū)內(nèi)禁止吸煙；禁止使用電熱杯、電爐、電飯煲等病區(qū)管理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)8．每日打印服藥單、治療單、注射單、飲食單等，有查對(duì)者及執(zhí)行者簽名，并按日期順序保存9．護(hù)士交接班記錄重點(diǎn)突出，記錄完整、簽名清楚

10．按規(guī)定每天查對(duì)醫(yī)囑、治療、給藥執(zhí)行情況，及時(shí)記錄并簽名病區(qū)管理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)11．護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及護(hù)理查房每月1次，交替進(jìn)行，并有記錄12．病房財(cái)產(chǎn)每半年清點(diǎn)1次，被服每季清點(diǎn)1次，日常使用財(cái)產(chǎn)每班清點(diǎn)均有記錄13．有護(hù)理不良事件登記本，發(fā)生缺陷及時(shí)記錄；每周有討論、分析，每月有總結(jié)、改進(jìn)措施14．保持安全消防通道通暢，通道、管道井、配電房?jī)?nèi)無(wú)雜物堆放；應(yīng)急箱處于備用狀態(tài)護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)

體溫單1．姓名、性別、年齡、科別、床號(hào)、入院日期、住院病歷號(hào)、日期、住院天數(shù)、手術(shù)后或產(chǎn)后天數(shù)、頁(yè)碼填寫(xiě)正確、完整2，繪圖點(diǎn)線(xiàn)清晰，繪圖時(shí)用紅、藍(lán)鉛筆或?qū)Ｓ霉ぞ?、?shū)寫(xiě)時(shí)用碳素墨水或藍(lán)黑墨水體溫單(20分)3．在40～42℃之間的相應(yīng)欄內(nèi)填寫(xiě)：入院、手術(shù)、分娩、轉(zhuǎn)科、出院、死亡及時(shí)間。在相應(yīng)欄內(nèi)準(zhǔn)確記錄呼吸、血壓、體重、大便次數(shù)、入量、出量、尿量。當(dāng)日6pm以后入院的病人可不填大便次數(shù)。如體溫在40～42℃之間時(shí)，入院時(shí)間提前l(fā)格4．新入院、手術(shù)后、體溫≥37．5℃，三日內(nèi)每天記錄四次體溫，正常體溫每天繪制1次。體溫／>39℃，4小時(shí)記錄1次體溫，物理降溫、脈搏短絀按要求記錄護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)

醫(yī)囑單1．姓名、住院病歷號(hào)、科別、病室、床號(hào)、頁(yè)碼、日期、時(shí)間填寫(xiě)正確、完整2．重整、轉(zhuǎn)科、手術(shù)后、產(chǎn)后醫(yī)囑按要求書(shū)寫(xiě)并畫(huà)線(xiàn)，皮試結(jié)果按要求書(shū)寫(xiě)，醫(yī)囑作廢時(shí)按要求書(shū)寫(xiě)3．字跡清楚，用碳素墨水或藍(lán)黑墨水書(shū)寫(xiě)，無(wú)涂改，簽名正規(guī)4．護(hù)士不得開(kāi)醫(yī)囑及更改醫(yī)囑；無(wú)執(zhí)照的護(hù)士不得獨(dú)立執(zhí)行醫(yī)囑，必須有上級(jí)護(hù)士簽名護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)

住院患者首次評(píng)估單1．科別、床號(hào)、住院病歷號(hào)、姓名、性別、聯(lián)系方式填寫(xiě)正確、完整，簽名正規(guī)2．各“口”填寫(xiě)準(zhǔn)確，首次評(píng)估記錄在4小時(shí)內(nèi)完成。資料收集屬實(shí)，字跡清楚，用碳素墨水或藍(lán)黑墨水書(shū)寫(xiě)，無(wú)涂改3．所有病歷均有住院患者首次護(hù)理評(píng)估單護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)

護(hù)理記錄單1．正確選擇記錄單：①告病重、病危者；②病情發(fā)生變化，需要陪護(hù)者：③需要觀察某項(xiàng)癥狀、體征或其他特殊情況者2.規(guī)范填寫(xiě)，日期、時(shí)間完整、準(zhǔn)確、規(guī)范、無(wú)錯(cuò)別字，字跡清晰，應(yīng)用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)。采用碳素墨水或藍(lán)黑墨水書(shū)寫(xiě)，簽名正規(guī)。按要求改錯(cuò)，簽時(shí)間和簽名3．生命體征觀察記錄及時(shí)、準(zhǔn)確，不得修改4．入量的記錄，只需寫(xiě)某組第一個(gè)溶質(zhì)的名稱(chēng)，記錄量為溶液和溶質(zhì)的總和，出入量每24h于次日7時(shí)畫(huà)雙線(xiàn)總結(jié)1次，并記錄到前1日體溫單相應(yīng)欄內(nèi)5．各項(xiàng)病情觀察欄及空格欄根據(jù)專(zhuān)科情況和病情需求正確填寫(xiě)相關(guān)內(nèi)容，按填寫(xiě)要求記錄，避免隨意簡(jiǎn)化產(chǎn)生歧義6．搶救記錄及時(shí)，補(bǔ)記時(shí)間在6小時(shí)以?xún)?nèi)，具體到分鐘，補(bǔ)記完畢后，另起一行在“其他”欄內(nèi)注明補(bǔ)記時(shí)間后簽全名，非搶救記錄不得補(bǔ)記7．根據(jù)醫(yī)囑、疾病護(hù)理常規(guī)及病情進(jìn)行記錄，記錄及時(shí)、客觀、準(zhǔn)確，與病情相符，體現(xiàn)疾病專(zhuān)科特點(diǎn)。每班每位護(hù)士書(shū)寫(xiě)時(shí)間不得>30分鐘護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)清點(diǎn)記錄單1．楣欄填寫(xiě)完整，所有的管道都要記錄，包括尿管，不得空格2．術(shù)中輸血的血型、血液成份名稱(chēng)、血量記錄準(zhǔn)確、完整3．術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的器械、敷料清點(diǎn)數(shù)目填寫(xiě)準(zhǔn)確、完整4．術(shù)中護(hù)理情況填與真實(shí)、完整5．字跡清晰、簽名正規(guī)消毒隔離管理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)

1．病床用一次性?huà)叽步頀叽?；床頭柜一柜一巾(每天擦拭一次)，用后放入消毒液中浸泡→清洗→擰干備用2．終末處理及時(shí)：出院、轉(zhuǎn)科病人病床單元用500mg／L含氯消毒液擦拭；死亡及傳染病病人病床單元用2000mg／L含氯消毒液擦拭消毒隔離管理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)

3．治療室、換藥室、檢查室

(1)嚴(yán)格區(qū)分清潔區(qū)、污染區(qū)

(2)每日用消毒液擦拭治療臺(tái)、拖地2次，并有專(zhuān)用抹布，拖把有標(biāo)識(shí)

(3)每天用紫外線(xiàn)照射消毒_>30min／次，紫外線(xiàn)燈管定期用酒精棉球擦拭

(4)無(wú)菌溶液開(kāi)啟有日期、時(shí)間(不得超過(guò)24小時(shí))；無(wú)菌盤(pán)抽出的藥液不得超過(guò)4小時(shí)

(5)無(wú)菌鉗、鑷定期消毒，干燥保存有效期4～8小時(shí)

(6)物品擺放規(guī)范消毒隔離管理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)

4．換藥、注射、穿刺、插管等各項(xiàng)侵入性操作要嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程5．實(shí)行一人一針一管一帶一消毒；每操作一人后應(yīng)用快速手消毒劑消毒手6．無(wú)菌包應(yīng)小于30cm×30cm×50cm；內(nèi)放化學(xué)指示卡，外貼3M膠帶，標(biāo)明滅菌日期、有效期、鍋次、責(zé)任者、物品名稱(chēng)；按有效期順序?qū)９癖４?；物品符合消毒、滅菌要求消毒隔離管理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)

7，凡病人用過(guò)的濕化瓶每日更換，按照要求消毒，備用于清潔盤(pán)中8．電動(dòng)吸引器使用后及時(shí)按照要求消毒；備用情況下每周消毒一次，瓶外標(biāo)明消毒日期及責(zé)任者9．體溫表用后及時(shí)用500mg／L含氯消毒液浸泡消毒，每天更換消毒液一次；每周大消毒1次10．可重復(fù)使用的呼吸機(jī)、麻醉機(jī)、霧化器的管道須滅菌或高水平消毒；每病人使用之間更換11．血壓表袖帶、氧氣枕、平車(chē)、輪椅無(wú)污跡，各類(lèi)監(jiān)護(hù)儀器、病歷夾定期擦拭消毒隔離管理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)

12．生活垃圾與感染垃圾分別存放及處理，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療廢物交接制度，認(rèn)真填寫(xiě)交接本13．醫(yī)務(wù)人員掌握職業(yè)暴露后報(bào)告、處理程序，嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防14．病房?jī)?nèi)換下的被服必須丟入污衣袋內(nèi)，不在病區(qū)、走廊清點(diǎn)15．一次性物品不得重復(fù)使用；使用后的一次性利器放入利器盒，放至3／4時(shí)更換，利器盒外記錄使用科室及日期護(hù)理安全管理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)

4．各科室有護(hù)理緊急風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案，護(hù)士知曉應(yīng)急程序。有重點(diǎn)護(hù)理環(huán)節(jié)的管理措施(如輸血、輸液、管道護(hù)理及藥物不良反應(yīng)等)。有跌倒、墜床等意外事件報(bào)告制度、處理預(yù)案與可執(zhí)行的工作流程。有壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與報(bào)告制度，正確實(shí)施預(yù)防壓瘡有效護(hù)理措施5．急救車(chē)用物齊全、性能良好；急救用物應(yīng)在消毒滅菌有效期內(nèi)。急救藥品無(wú)破損、渾濁、變質(zhì)、過(guò)期，有專(zhuān)人管理，每周清點(diǎn)并記錄；用后及時(shí)補(bǔ)充并上鎖管理護(hù)理安全管理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)

6，急救器材：如心電監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、氧氣、吸痰器、呼吸囊、除顫儀等儀器性能良好，處于備用狀態(tài)，急救物品完好率100%7．常備注射藥品定點(diǎn)存放，標(biāo)簽醒目，放置整齊，藥品不得混放；有效期管理，外形相似藥品分開(kāi)放置，每月清理并有記錄8．口服藥原始包裝保存；無(wú)“三無(wú)”(無(wú)生產(chǎn)日期、生產(chǎn)廠家、保質(zhì)期)藥品；冰箱內(nèi)無(wú)過(guò)期藥品、物品。特殊藥物：如注射用胰島素置于冰箱內(nèi)保存，注明開(kāi)始使用日期、時(shí)間并簽名，使用期限按說(shuō)明書(shū)要求；其他藥按規(guī)范放置護(hù)理安全管理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)

9．外用藥、內(nèi)用藥、消毒劑分類(lèi)、定點(diǎn)存放，不得混放；標(biāo)簽醒目；無(wú)過(guò)期、變質(zhì)藥品；原裝容器儲(chǔ)存，容器一次性使用lO．麻醉藥品、精神藥品、放射性藥品、醫(yī)療用毒性藥品等，應(yīng)定量存放，標(biāo)識(shí)醒目，專(zhuān)人負(fù)責(zé)，專(zhuān)柜專(zhuān)鎖保管，用后及時(shí)記錄并補(bǔ)充，每班嚴(yán)格交接并簽名；10％氯化鉀等高濃度藥品應(yīng)專(zhuān)柜專(zhuān)鎖存放，標(biāo)識(shí)醒目11．藥物過(guò)敏試驗(yàn)應(yīng)帶急救盒(搶救用藥及用物)，并向病人宣教注意事項(xiàng)。12．學(xué)生、進(jìn)修生實(shí)習(xí)期間，應(yīng)在注冊(cè)護(hù)士的指導(dǎo)下進(jìn)行工作，嚴(yán)格執(zhí)行《護(hù)士條例》相關(guān)規(guī)定。專(zhuān)科護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)

引流管類(lèi)護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)(含腦室引流、胸腔引流、心包引流、T管、PTCD引流、胃腸減壓、留置尿管、腹腔引流、膀胱造瘺、盆腔引流)靜脈置管護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)(含靜脈留置針、PICC、CVC、VPA、動(dòng)靜脈造瘺)氣道管理護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)(含氣管插管、氣管切開(kāi)、內(nèi)套管更換、面罩給氧、霧化吸入各種儀器操作護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)(含多功能監(jiān)護(hù)儀、輸液泵、注射微量泵、呼吸機(jī))引流管類(lèi)護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)(含腦室引流、胸腔引流、心包引流、T管、PTCD引流、胃腸減壓、留置尿管、腹腔引流、膀胱造瘺、盆腔引流)1、護(hù)士著裝規(guī)范，戴口罩及手套；熟悉病人病情；向病人或家屬解釋置管的目的、時(shí)間、意義，以便取得配合2．認(rèn)真執(zhí)行無(wú)菌操作原則，普通引流裝置每日更換1次，抗返流裝置每周更換1次，同一病人多根管道應(yīng)分別標(biāo)有明顯標(biāo)識(shí)(管道名稱(chēng)、置管日期)3．認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)引流護(hù)理常規(guī)，根據(jù)病情需要及醫(yī)囑定時(shí)夾閉、開(kāi)放引流管引流管類(lèi)護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)(含腦室引流、胸腔引流、心包引流、T管、PTCD引流、胃腸減壓、留置尿管、腹腔引流、膀胱造瘺、盆腔引流)4．注意觀察管口周?chē)つw及敷料情況，保持干燥無(wú)污染5．引流管各連接處緊密通暢，無(wú)扭曲折疊及脫落；高度適宜，壓力適當(dāng)，流運(yùn)正常；嚴(yán)密觀察引流液的顏色、性狀、量、液面有無(wú)波動(dòng)；每班至少記錄1次6．主動(dòng)巡視病人，落實(shí)生命體征的監(jiān)測(cè)及相關(guān)癥狀體征的觀察，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)生引流管類(lèi)護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)(含腦室引流、胸腔引流、心包引流、T管、PTCD引流、胃腸減壓、留置尿管、腹腔引流、膀胱造瘺、盆腔引流)7．在翻身、搬動(dòng)、轉(zhuǎn)運(yùn)病人時(shí)按要求夾閉引流管并妥善固定，保持正常引流位置，以防脫管及發(fā)生意外8．加強(qiáng)識(shí)別及預(yù)防并發(fā)癥：觀察有無(wú)皮下氣腫、瘺、腹痛、黃疸、感染、出血等。及時(shí)發(fā)現(xiàn)，通知醫(yī)生并配合處理9．落實(shí)病人的基礎(chǔ)護(hù)理，保持皮膚、衣褲及床鋪清潔干燥，根據(jù)病情需要給予口腔護(hù)理每日1～2次引流管類(lèi)護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)(含腦室引流、胸腔引流、心包引流、T管、PTCD引流、胃腸減壓、留置尿管、腹腔引流、膀胱造瘺、盆腔引流)10．做好健康教育：告知病人或家屬各類(lèi)置管的目的、注意事項(xiàng)、休息、活動(dòng)、飲食、功能鍛煉、意外情況處理方法等相關(guān)知識(shí)11．做好心理護(hù)理，及時(shí)了解病人的心理活動(dòng)，鼓勵(lì)病人積極配合治療和護(hù)理12．嚴(yán)格掌握拔管指征，根據(jù)醫(yī)囑拔管。拔管后做好相關(guān)病情觀察及護(hù)理記錄靜脈置管護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)(含靜脈留置針、PICC、CVC、VPA、動(dòng)靜脈造瘺)1，護(hù)士著裝規(guī)范，戴口罩、手套：熟悉病人的病情2．向病人或家屬解釋操作目的及方法，消除緊張和恐懼心理，按要求簽定知情同意書(shū)及填報(bào)置管申請(qǐng)單3．嚴(yán)密觀察導(dǎo)管外露長(zhǎng)度，導(dǎo)管有無(wú)回血、滑脫，穿刺部位有無(wú)紅腫、膿性分泌物及疼痛，輸液有無(wú)外滲，縫線(xiàn)及貼膜是否脫落等，PICC導(dǎo)管置入后須經(jīng)X線(xiàn)定位后方可輸液靜脈置管護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)(含靜脈留置針、PICC、CVC、VPA、動(dòng)靜脈造瘺)4．操作時(shí)動(dòng)作輕柔，病人體位適宜，確保病人舒適安全，行PIcc者避免置管肢體過(guò)度活動(dòng)；行頸內(nèi)靜脈或鎖骨下靜脈置管者避免頭部過(guò)度扭轉(zhuǎn)，以免將導(dǎo)管滑脫，洗澡或洗頭時(shí)應(yīng)避免浸濕敷貼5．嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程，預(yù)防感染。保持穿刺部位干燥、清潔，穿刺部位及周?chē)つw應(yīng)每次用75％酒精及l(fā)％碘伏消毒，并蓋以無(wú)菌敷料靜脈置管護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)(含靜脈留置針、PICC、CVC、VPA、動(dòng)靜脈造瘺)6．定期維護(hù)：中心靜脈導(dǎo)管置管后24小時(shí)更換敷料，以后可隔日更換敷料1次；專(zhuān)用貼膜可延長(zhǎng)至7天更換一次，但若出現(xiàn)潮濕、松動(dòng)、造透應(yīng)及時(shí)更換：各種導(dǎo)管均注明穿刺日期、維護(hù)日期和責(zé)任人7．妥善固定，保持導(dǎo)管通暢，預(yù)防感染、空氣進(jìn)入管道及堵管等并發(fā)癥，連續(xù)輸液時(shí)每日更換輸液器1次，三通接頭每日更換1次：肝素帽至少每周更換1次靜脈置管護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)(含靜脈留置針、PICC、CVC、VPA、動(dòng)靜脈造瘺)8．掌握各類(lèi)導(dǎo)管留置時(shí)間、拔管指征、正確的拔管方法。每日嚴(yán)密觀察插管病人生命體征，懷疑導(dǎo)管相關(guān)感染時(shí)應(yīng)考慮拔除導(dǎo)管，按要求留取導(dǎo)管尖端豇址送培養(yǎng)和血培養(yǎng)：留置針保留時(shí)間原則上不超過(guò)96小時(shí)9．加強(qiáng)心理護(hù)理，做好健康宣教，告知病人及家屬留置導(dǎo)管的目的、導(dǎo)管留置期間的注意事項(xiàng)、維護(hù)時(shí)間等相關(guān)知識(shí)和要求10．及時(shí)、準(zhǔn)確記錄置管護(hù)理時(shí)間、部位、導(dǎo)管置入長(zhǎng)度、導(dǎo)管是否通暢、穿刺點(diǎn)皮膚情況以及責(zé)任者氣道管理護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)(含氣管插管、氣管切開(kāi)、內(nèi)套管更換、面罩給氧、霧化吸入)1．著裝規(guī)范，戴口罩及手套。熟悉病人的病情、治療目的及相關(guān)知識(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作2．密切觀察病人病情、面色、呼吸、心率、血氧飽和度的變化，病人如有呼吸困難、皮下或縱隔氣腫，套管內(nèi)及切口部有活動(dòng)性出血等，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生并配合處理，及時(shí)記錄3．各類(lèi)導(dǎo)管妥善固定、牢固無(wú)松脫，氣管插管病人每日更換固定膠布、保持清潔、防止意外脫管；氣管套管系帶打死結(jié)，松緊以一指為宜，隨時(shí)調(diào)整；防止意外拔管：(1)神志清楚者加強(qiáng)溝通；(2)神志不清者雙手予以保護(hù)性約束氣道管理護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)(含氣管插管、氣管切開(kāi)、內(nèi)套管更換、面罩給氧、霧化吸入)4．保證各類(lèi)導(dǎo)管及呼吸道通暢，導(dǎo)管連接緊密，無(wú)扭曲及漏氣，協(xié)助病人翻身叩背，有效濕化，及時(shí)吸痰，指導(dǎo)清醒病人有效咳嗽；觀察并記錄分泌物的顏色、量及粘稠度；、使用呼吸機(jī)者，床旁備簡(jiǎn)易呼吸器5．吸痰病人床旁按要求備治療盤(pán)，氣管切開(kāi)及氣管插管病人Q4h更換，經(jīng)口鼻