2023年上海住院醫(yī)師-上海住院醫(yī)師精神科考試歷年真摘選題含答案

2023年上海住院醫(yī)師-上海住院醫(yī)師精神科考試歷年真摘選題含答案（圖片大小可自由調(diào)整）第1卷一.參考題庫(kù)(共100題)1.以下有關(guān)苯二氮類(lèi)藥物用于控制興奮躁動(dòng)狀態(tài)的說(shuō)法正確的是（）A、盡量不要選擇高效價(jià)的藥物B、常用于不嚴(yán)重的精神運(yùn)動(dòng)性興奮C、不良反應(yīng)較少，可以肌內(nèi)注射D、氯硝西泮和勞拉最為常用E、不可用于中毒或腦器質(zhì)性疾病出現(xiàn)的興奮2.調(diào)節(jié)紅細(xì)胞生成的主要體液因素是：（）A、雄激素B、雌激素C、紅細(xì)胞提取物D、集落刺激因子E、促紅細(xì)胞生成素3.人體內(nèi)有效循環(huán)血量的喪失達(dá)下列哪項(xiàng)時(shí)，機(jī)體將無(wú)法代償而出現(xiàn)休克的臨床癥狀（）A、＞5%B、＞8%C、＞10%D、＞20%E、＞40%4.自主神經(jīng)功能紊亂可有以下哪些表現(xiàn)（）A、口干、多汗、尿頻B、心慌、心悸、胸悶C、慢性軀體疼痛D、食欲減退，失眠E、性欲減退或性功能障礙5.甲狀腺危象時(shí)，使用氫化考的松是為了：（）A、減少甲狀腺激素的合成B、提高應(yīng)激能力C、抑制甲狀腺激素的釋放D、抑制自身免疫反應(yīng)E、抑制T4轉(zhuǎn)變?yōu)門(mén)36.女，29歲，1月來(lái)乏力、發(fā)熱伴牙齦腫脹出血。化驗(yàn)Hb65g/L，WBC3.0×109/L，分類(lèi)見(jiàn)原幼細(xì)胞30%，Plt35×109/L，骨髓檢查原始細(xì)胞80%．POX染色部分呈弱陽(yáng)性，非特異性酯酶染色陽(yáng)性．NaF可抑制。該例急性白血病最可能的FAB分型是（）A、M型1B、M型2C、M型3D、M型4E、M型57.下列哪項(xiàng)措施對(duì)清除體內(nèi)安眠藥無(wú)效：（）A、利尿B、洗胃C、導(dǎo)瀉D、吸氧E、透析療法8.慢性粒細(xì)胞白血病細(xì)胞特征性的遺傳學(xué)異常涉及的染色體是：（）A、9號(hào)和11號(hào)B、9號(hào)和15號(hào)C、9號(hào)和22號(hào)D、15號(hào)和17號(hào)E、5號(hào)和11號(hào)9.癲癇伴發(fā)的精神障礙的臨床表現(xiàn)可有（）A、人格改變B、自動(dòng)癥C、朦朧狀態(tài)D、類(lèi)精神分裂癥樣癥狀E、神游癥10.胃潰瘍并大量嘔血者可采用下列哪項(xiàng)治療：（）A、口服或胃內(nèi)滴注去甲腎上腺素B、注射阿托品C、注射止血敏D、三腔雙囊管壓迫止血E、禁食11.診斷精神障礙最好的辦法是（）A、實(shí)驗(yàn)室檢查B、心理測(cè)驗(yàn)C、既往病史資料D、精神檢查E、橫向的精神檢查結(jié)合縱向的病史材料12.亞硝酸鹽中毒時(shí)的特殊解毒劑是：（）A、美蘭B、氯磷定C、二巰基丙醇D、阿托品E、硫酸鈉13.患者女，19歲，學(xué)生。因“亞急起憑空聞聲、疑人害、并興奮夸大1月余”于2008年7月23日入院。訴1個(gè)月前獨(dú)自在家時(shí)聽(tīng)見(jiàn)同學(xué)們議論她很壞；感覺(jué)有人在謀害她，并被跟蹤、監(jiān)視；同時(shí)表現(xiàn)興奮、言語(yǔ)及動(dòng)作明顯增多，覺(jué)得自己思維反應(yīng)像火箭，能力無(wú)限大，可以統(tǒng)治宇宙。既往體健，家族史：其外婆有精神病史，具體表現(xiàn)不詳。對(duì)于該患者的藥物治療，首選（）A、抗精神病藥B、碳酸鋰C、丙戊酸鈉D、抗精神病藥+碳酸鋰E、苯二氮類(lèi)藥物14.急性有機(jī)磷中毒經(jīng)搶救好轉(zhuǎn)或基本恢復(fù)后突然出現(xiàn)病情反復(fù)，再度陷入昏迷，其原因可能有：（）A、膽堿酯酶活力較低迷走神經(jīng)興奮性較高B、中毒性心肌炎C、缺氧及電解質(zhì)紊亂D、阿托品停用過(guò)早E、病人活動(dòng)過(guò)早15.過(guò)敏性紫癜的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果與下列哪項(xiàng)相符合：（）A、出血時(shí)間、凝血時(shí)間均延長(zhǎng)B、血小板計(jì)數(shù)減少，毛細(xì)血管脆性試驗(yàn)陽(yáng)性C、血小板計(jì)數(shù)正常，毛細(xì)血管脆性試驗(yàn)陽(yáng)性D、凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)E、血塊回縮不良16.以下關(guān)于過(guò)敏性紫癜的描述錯(cuò)誤的是：（）A、過(guò)敏性紫癜是臨床上較常見(jiàn)的變態(tài)反應(yīng)性出血性疾病，表現(xiàn)為過(guò)敏性血管炎的征象B、發(fā)病前1～3周常有低熱，咽痛、上呼吸道感染及全身不適等癥狀C、出現(xiàn)皮膚紫癜以下肢關(guān)節(jié)附近及臀部分批出現(xiàn)對(duì)稱(chēng)分布、大小不等的斑丘疹樣紫癜為主D、病程中可有出血性腸炎E、血小板計(jì)數(shù)常減少17.女性，20歲，反復(fù)牙齦出血及月經(jīng)增多1年半。查：輕度貧血，肝、脾未觸及，Hb80g/L，白細(xì)胞正常，血小板30×10/L，出血時(shí)間延長(zhǎng)，凝血時(shí)間正常，骨髓增生明顯活躍，紅系占30%，巨核細(xì)胞明顯增多，骨髓內(nèi)、外鐵均減少。其診斷是（）A、慢性ITPB、慢性再障C、缺鐵性貧血D、慢性ITP并缺鐵性貧血E、溶血性貧血18.苯二氮類(lèi)藥物主要作用的神經(jīng)遞質(zhì)系統(tǒng)（）A、γ－氨基丁酸B、5－羥色胺C、去甲腎上腺素D、組氨酸E、多巴胺19.某女，22歲。患者近半年來(lái)自感痛苦，不愿與人接觸，也不愿去上班。認(rèn)為"馬路上人的一舉一動(dòng)都針對(duì)我，有的人看到我就咳嗽，甚至吐痰，就是看不起我，故意貶低我。有的人看到我冷笑，認(rèn)為我這人沒(méi)有修養(yǎng)，素質(zhì)差……。"此癥狀最可能是（）A、夸大妄想B、物理影響妄想C、虛無(wú)妄想D、關(guān)系妄想E、嫉妒妄想20.重度有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者發(fā)生急性肺水腫最重要的搶救措施是（）A、機(jī)械通氣PEEP治療B、靜脈注射速尿C、靜脈注射阿托品D、靜脈注射解磷定E、靜脈緩慢注射毛花苷C21.女性，20歲，頭昏乏力，鼻出血伴牙齦出血1周，HGB82g／LWBC45×109／L，PLT25×109／L，骨髓增生極度活躍，原始細(xì)胞0．5，早幼粒細(xì)胞0．21，POX強(qiáng)陽(yáng)性，NAP陰性，非特異性酯酶部分呈陽(yáng)性反應(yīng)，不被NaF抑制。確診急性非淋巴細(xì)胞白血病，其FAB分型是（）A、M1B、M2C、M3D、M4E、M522.如發(fā)現(xiàn)室性早搏或室性心動(dòng)過(guò)速，應(yīng)首選（）A、采用同步直流電復(fù)律B、肌肉或靜脈注射阿托品0.5—1mgC、口服美西律15mg、普魯卡因胺250—500mg或妥卡尼600mgD、靜脈注射利多卡因50—100mgE、以上皆不對(duì)23.有機(jī)磷中毒應(yīng)用阿托品治療時(shí)，下列哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的：（）A、用量應(yīng)根據(jù)中毒程度適量掌握B、重度中毒時(shí)必須早期、足量給予C、重度中毒時(shí)應(yīng)靜脈給藥D、達(dá)阿托品化后應(yīng)立即停藥E、與膽堿酯酶復(fù)能劑并用藥時(shí)應(yīng)減少阿托品用量24.下列選項(xiàng)不符合真性紅細(xì)胞增多癥的是：（）A、白細(xì)胞＞12×109／L（無(wú)發(fā)熱、感染）B、血小板＞3000×109／LC、血氧飽和度降低D、中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶積分＞100分E、全骨髓增生，伴巨核細(xì)胞增多25.男22歲，在公共汽車(chē)上，突然腹痛來(lái)院急診，血壓0/0，雙肺哮鳴音，四肢與腹部有隆起風(fēng)團(tuán)，應(yīng)按照下列哪一項(xiàng)搶救（）A、失血性休克B、過(guò)敏性休克C、感染性休克D、心源性休克E、神經(jīng)源性休克26.貧血女性，34歲，妊娠6個(gè)月，既往月經(jīng)過(guò)多。查：血紅蛋白75g/L，紅細(xì)胞3.3×1012/L，網(wǎng)織細(xì)胞0.02，血清鐵460μg/L，總鐵結(jié)合力4600μg/L，血清總膽紅素2.0μmol/L。最可能的診斷是（）A、妊娠期巨幼細(xì)胞貧血B、失血性貧血C、缺鐵性貧血D、溶血性貧血E、鐵幼粒細(xì)胞性貧血27.下面哪些內(nèi)容是對(duì)家庭治療的描述（）A、以集體為對(duì)象進(jìn)行治療B、把焦點(diǎn)放在家庭各成員之間的人際關(guān)系上C、注重解決孩子的心理問(wèn)題D、把家庭看成一個(gè)整體E、要改變病態(tài)的表現(xiàn)或行為不能單從治療某一個(gè)成員著手28.患者，男性，42歲，農(nóng)民。3年來(lái)始終感到外部有一種特殊的儀器控制自己，控制其思想、言語(yǔ)、行為，甚至包括大小便，認(rèn)為自己處于"全控制"狀態(tài)。當(dāng)受到控制時(shí)，頭腦非常難受、有緊束感……。當(dāng)儀器關(guān)掉時(shí)，才是一個(gè)自由人。此癥狀最可能是（）A、夸大妄想B、物理影響妄想C、虛無(wú)妄想D、關(guān)系妄想E、牽連觀念29.女性22歲，昏迷急癥入院，病史不詳。查體：血壓正常，瞳孔如針尖，口中蒜樣臭味，胸部肌肉震顫，多汗，兩肺滿布濕啰音。血尿常規(guī)正常，下列哪項(xiàng)應(yīng)首先考慮：（）A、糖尿病昏迷B、肝性昏迷C、尿毒癥昏迷D、有機(jī)磷中毒E、低血糖昏迷30.孕期婦女患PTSD，下列治療原則正確的是（）A、首選認(rèn)知行為治療B、如果必須藥物治療，首選SSRIC、如果必須選用苯二氮類(lèi)藥物，首選氯硝西泮D、必須使用心境穩(wěn)定劑時(shí)，應(yīng)考慮首選丙戊酸鹽E、首選藥物無(wú)效宜合并藥物治療31.患者女，36歲，已婚，大學(xué)，公務(wù)員。反復(fù)覺(jué)得渾身無(wú)力，惡心、反酸、打嗝、排糞次數(shù)多等胃腸道不適，皮膚刺痛、關(guān)節(jié)痛、背部和頭頸酸痛，氣短、胸痛，尿頻，月經(jīng)不調(diào)，怕煩、怕吵，心情不愉快，睡眠淺、多夢(mèng)。一直在消化科、神經(jīng)科、心內(nèi)科、中醫(yī)科、內(nèi)分泌科、風(fēng)濕科、婦科門(mén)診就診。胃鏡、腸鏡檢查無(wú)異常。免疫檢查無(wú)異常。血、尿常規(guī)檢查無(wú)異常。血糖，血脂，肝、腎功能，電解質(zhì)檢查正常。甲狀腺功能檢查無(wú)異常。婦科檢查無(wú)異常。內(nèi)臟器官B型超聲正常。顱腦CT和頸、腰椎MRI檢查無(wú)異常。以上各科對(duì)癥處理，服用多種藥物都無(wú)效，也沒(méi)有明確診斷。患者對(duì)以上各科檢查和治療不滿意，擔(dān)憂自己患了不治之癥，四處找人幫助就醫(yī)。因久治不愈，心情不好，睡眠困難，轉(zhuǎn)心身科心理咨詢。SDS和SAS輕度，HAMD評(píng)分15分，HAMA評(píng)分10分。單位人際關(guān)系一般，夫妻關(guān)系長(zhǎng)期不好。該患者的主要癥狀是（）A、抑郁B、焦慮C、軀體D、強(qiáng)迫E、恐懼32.現(xiàn)場(chǎng)判斷病人心跳驟停的可靠指征是（）A、面色紫紺B、自主呼吸停止或呈抽泣樣呼吸C、大動(dòng)脈搏動(dòng)消失D、不能言語(yǔ)E、瞳孔散大33.急性心肌梗死時(shí)最常見(jiàn)的心律失常是（）A、心房顫動(dòng)B、室性早搏及室性心動(dòng)過(guò)速C、房室傳導(dǎo)阻滯D、預(yù)激綜合征E、非陣發(fā)性交界性心動(dòng)過(guò)速34.有關(guān)智能減退，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤（）A、不能把涉及妄想的錯(cuò)誤判斷作為智能減退B、必須在意識(shí)清醒狀態(tài)下進(jìn)行檢查C、智能減退應(yīng)當(dāng)考慮腦器質(zhì)性精神障礙D、精神病性癡呆就是智能減退E、檢查內(nèi)容包括記憶、計(jì)算、理解、判斷、常識(shí)等35.重建自我認(rèn)知的技術(shù)包括（）A、漸進(jìn)性放松訓(xùn)練技術(shù)（progressingrelaxationtraining）B、隱喻性闡釋?zhuān)╩etaphoricinterpretation）技術(shù)C、認(rèn)知重建（cognitiverestructuring）技術(shù)D、闡釋?zhuān)╥nterpretation）技術(shù)E、自信心訓(xùn)練技術(shù)36.有環(huán)境意識(shí)障礙而自我意識(shí)存在則為（）A、嗜睡狀態(tài)B、意識(shí)模糊狀態(tài)C、昏睡狀態(tài)D、昏迷狀態(tài)E、意識(shí)混濁狀態(tài)37.女，29歲，半月來(lái)發(fā)熱伴皮膚出血點(diǎn)。化驗(yàn)血呈全血細(xì)胞減少，骨髓檢查增生極度活躍，原始細(xì)胞占骨髓非紅系有核細(xì)胞的40%，各階段粒細(xì)胞占50%，各階段單核細(xì)胞占30%，診斷急性白血病，其FAB分類(lèi)的類(lèi)型是（）A、M1B、M2C、M3D、M4E、M538.30歲農(nóng)民，頭昏乏力，糞中鉤蟲(chóng)卵（+++），血紅蛋白60g/L，治療應(yīng)是（）A、驅(qū)鉤蟲(chóng)+注射右旋糖酐鐵B、驅(qū)鉤蟲(chóng)+口服鐵劑C、驅(qū)鉤蟲(chóng)D、輸血+注射右旋糖酐鐵E、口服葉酸或注射維生素B39.發(fā)現(xiàn)心跳驟停病人最好在心跳呼吸停止后（）分鐘內(nèi)就開(kāi)始有效的心肺復(fù)蘇A、4分鐘內(nèi)B、4~6分鐘C、6~10分鐘D、10分鐘以后E、2分鐘內(nèi)40.人類(lèi)血液干細(xì)胞首先見(jiàn)于：（）A、胚外的卵黃囊血島B、胚外尿囊底部C、主動(dòng)脈旁胚臟壁D、主動(dòng)脈一性腺一中腎區(qū)E、肝臟41.患者女，52歲，離異9年，2008年5月入院。2007年上半年與一個(gè)比她年輕9歲的單身男性秘密戀愛(ài)，并在單位宿舍有同居行為，被其他同事知道后常遭受議論或開(kāi)玩笑，患者感到壓力重重。2007年11月患者突然出現(xiàn)耳聞人語(yǔ)，常聽(tīng)到同事議論、指責(zé)和謾罵自己的聲音，并認(rèn)為遭到同事跟蹤、監(jiān)視，看到同事在一起就認(rèn)為是在對(duì)她指指點(diǎn)點(diǎn)?；颊邽榇烁械角榫w低落，什么事都不想做，不想說(shuō)話，不愿見(jiàn)人，終日臥床不起，覺(jué)得腦子反應(yīng)遲鈍，食欲減退，體重明顯減輕，周身不適。自感活著沒(méi)有意思，堅(jiān)持認(rèn)為是自己做錯(cuò)了事情才招致他人非議。11月16日在門(mén)診診斷為“分裂樣精神障礙”，予奧氮平5～10mg/d治療無(wú)效而入院。此患者可能的診斷是（）A、適應(yīng)障礙B、驚恐發(fā)作C、焦慮狀態(tài)D、抑郁癥E、精神分裂癥42.有機(jī)磷殺蟲(chóng)藥對(duì)人體的毒性主要是（）A、增加乙酰膽堿的產(chǎn)生B、抑制乙酰膽堿酯酶活力C、抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)D、血液凝固障礙E、急性腎功能衰竭43.下列不屬于現(xiàn)場(chǎng)常用止血方法的是（）A、指壓法B、加壓包扎C、加墊屈肢D、血管鉗鉗夾E、使用止血帶44.有關(guān)Wilson’s病以下哪些描述是正確的（）A、又稱(chēng)肝豆?fàn)詈俗冃?，是一種銅代謝障礙的隱性遺傳性疾病B、錐體外系癥狀，如肌痙攣、震顫、強(qiáng)直和運(yùn)動(dòng)減少是常見(jiàn)癥狀C、精神癥狀可出現(xiàn)于疾病早期，但精神癥狀無(wú)特異性D、角膜K-F環(huán)和尿與大便銅排泄量增加以及血漿銅藍(lán)蛋白減少可確診E、治療應(yīng)以補(bǔ)充血銅為主45.患者男，25歲，因易激惹，好斗，攻擊他人3h入院，患者在3周前開(kāi)始每天服用朋友給他的一種藥丸以保持自己清醒，應(yīng)付考試?；颊咭呀?jīng)好幾天幾乎沒(méi)有睡覺(jué)，體重明顯下降，食欲下降。查體發(fā)現(xiàn)患者檢查不合作，興奮躁動(dòng)，血壓升高，心率加快，瞳孔變小，雙手震顫，出汗。對(duì)該患者進(jìn)行的治療（）A、足量補(bǔ)液促進(jìn)排泄B、氟哌啶醇肌內(nèi)注射C、苯二氮類(lèi)藥物改善睡眠D、營(yíng)養(yǎng)支持治療E、必要時(shí)降壓治療F、持續(xù)低流量吸氧46.糖皮質(zhì)激素首選用于：（）A、鐮狀細(xì)胞貧血B、遺傳性橢圓形細(xì)胞增多癥C、海洋性貧血D、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿E、溫抗體型溶血性貧血47.患者、男性，35歲已婚。一年前可能因工作挫折致內(nèi)心不愉快，經(jīng)常憂慮，精神緊張，始后漸有失眠，每月有數(shù)次無(wú)明顯誘因的陣發(fā)性強(qiáng)烈心慌、心悸、胸悶、呼吸不暢和莫名的恐懼感，伴面色蒼白，持續(xù)數(shù)分鐘至一小時(shí)不等。曾住某醫(yī)院作全面檢查，血壓正常，EKG示“偶發(fā)性房性早搏”，腦CT、EEG、超聲心動(dòng)圖、血糖、尿24小時(shí)17KS、VMA、兒茶酚胺均無(wú)陽(yáng)性結(jié)果?；颊吲几形改c不適和腹痛伴腹瀉，曾經(jīng)心血管內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、內(nèi)分泌科會(huì)診，均已初步排除該科明確疾病。但患者心境憂愁，自感身患重病，不敢遠(yuǎn)途出差，曾提出不擔(dān)任領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)。用過(guò)多種正規(guī)抗癲癇藥治療無(wú)效，連續(xù)服用阿米替林75mg／日，2周療效亦不明顯。追溯少年時(shí)已偶有易驚慌感，但學(xué)習(xí)、工作能力良好。無(wú)精神活性物質(zhì)嗜癖史。詳細(xì)閱讀病歷摘要：病歷特點(diǎn)可歸納為：1發(fā)病于青壯年，有一定精神誘因，病程超過(guò)一年；2以陣發(fā)性強(qiáng)烈心慌、心悸、胸悶、呼吸不暢、胃腸功能紊亂等植物神經(jīng)功能紊亂為主訴；3EKG示“偶發(fā)房性早搏”，但超聲心動(dòng)圖正常；4情緒憂愁，自信心降低，但無(wú)怪異思維及感知障礙；5腦CT、EEG未獲顱內(nèi)器質(zhì)性病變征；6內(nèi)分泌方面，基本排除腎上腺病變、糖尿??；7經(jīng)過(guò)正規(guī)抗癲癇冶療無(wú)效，基本上排除癲癇；8抗抑郁治療不正規(guī)，未以完全排除非典型抑郁，如MaskedDepression（隱匿性抑郁）；9消化系統(tǒng)檢查資料不足以完全排除消化系統(tǒng)疾病。對(duì)該病人的消化系統(tǒng)癥狀宜采取哪些檢查？（提示：偶感胃腸不適和腹痛伴腹瀉。）（）A、胃腸鋇餐檢查B、纖維胃鏡檢查C、大便常規(guī)D、肝功能檢查E、直腸鏡檢查F、檢查血糖、尿糖G、直腸指檢48.患者男，20歲。自幼不聽(tīng)從管教，欺負(fù)同學(xué)，曠課，小學(xué)曾受學(xué)校警告處分。中學(xué)時(shí)亦時(shí)常曠課，毆打同學(xué)，被學(xué)校開(kāi)除學(xué)籍。后混跡于社會(huì)，常與人打架斗毆。母親生病住院，患者從未去醫(yī)院探視。后因在酒店吃飯后耍賴(lài)不付錢(qián)并將人打傷被派出所拘留。如果患者出現(xiàn)情緒不穩(wěn)或?qū)λ说墓粜袨闀r(shí)，可考慮給予（）A、大劑量抗精神病藥B、小劑量抗精神病藥C、苯二氮類(lèi)藥D、碳酸鋰E、抗抑郁藥49.大量嘔血時(shí)可出現(xiàn)以下癥狀，哪項(xiàng)不準(zhǔn)確（）A、都伴有黑便B、某些患者出現(xiàn)的失血性休克癥狀可出現(xiàn)在嘔血前C、出血早期血象無(wú)變化D、不出現(xiàn)發(fā)熱E、可出現(xiàn)氮質(zhì)血癥50.催眠指導(dǎo)語(yǔ)應(yīng)具備哪些特點(diǎn)（）A、侮辱性的語(yǔ)言B、口氣堅(jiān)定C、鼓勵(lì)性的內(nèi)容D、聲音洪亮，有節(jié)奏感E、重復(fù)性的語(yǔ)言51.急性嗎啡類(lèi)中毒的特效解毒藥是（）A、安易醒B、解氟靈層C、納洛酮D、硫代硫酸鈉E、亞硝酸異戊酯52.急性重度一氧化碳中毒的機(jī)理是：（）A、形成碳氧血紅蛋白血癥，嚴(yán)重降低血紅蛋白攜氧能力B、碳氧血紅蛋白不易解離C、碳氧血紅蛋白的存在妨礙氧合血紅蛋白解離D、一氧化碳與細(xì)胞色素酶中的鐵結(jié)合，影響細(xì)胞內(nèi)呼吸E、以上四個(gè)方面都存在53.急性重度一氧化碳中毒常與下列哪幾種病鑒別：（）A、腦血管意外B、成人呼吸窘迫癥C、糖尿病酮癥酸中毒D、周期性癱瘓E、腦震蕩54.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的解毒劑是：（）A、美蘭B、阿托品C、二巰基丙醇D、依地酸鈣鈉E、亞硝酸鹽55.下列一些表現(xiàn)可以發(fā)生在急性心肌梗塞發(fā)病后1小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)：（）A、白細(xì)胞增高B、血清LDH明顯升高C、T波增高D、心室顫動(dòng)E、休克癥狀56.下列哪項(xiàng)不符合急性型特發(fā)性血小板減少性紫癜的臨床表現(xiàn)：（）A、發(fā)病前常有上呼吸道感染或病毒感染史B、出血廣泛嚴(yán)重，血小板常低于20×109/LC、常有明顯脾腫大及貧血D、臨床經(jīng)過(guò)為自限性，常在半年內(nèi)好轉(zhuǎn)或痊愈E、極少數(shù)遷延成慢性57.老年患者，反復(fù)咳嗽、咳痰10多年，近2年氣促明顯，活動(dòng)后加重。就診當(dāng)天上午上廁所時(shí)突感氣促加重，伴胸痛。體格檢查，雙肺呼吸音減弱，叩診呈過(guò)清音，左上肺似呈鼓音。急診檢查首選下列哪項(xiàng)（）A、胸部透視B、心電圖C、血?dú)夥治鯠、肺功能檢查E、血常規(guī)58.一患者腦外傷后出現(xiàn)人格改變，最可能累及的大腦部位是（）A、枕葉B、島葉C、額葉D、頂葉E、小腦59.重度有機(jī)磷農(nóng)藥中毒急性肺水腫的搶救措施是：（）A、肌注速尿B、肌注度冷丁C、靜脈大劑量解磷定D、靜脈大劑量阿托品E、靜注西地蘭60.關(guān)于甲亢危象，下列哪項(xiàng)不正確：（）A、有體溫在39℃以上高熱B、多見(jiàn)于中青年患者C、由大汗、嘔吐、腹瀉脫水表現(xiàn)D、白細(xì)胞常升高E、精神刺激可誘發(fā)61.治療膽道感染性休克的關(guān)鍵：（）A、使用抗生素B、使用升壓藥C、擴(kuò)充血容量D、糾正酸堿平衡的紊亂E、解除梗阻、膽道減壓引流62.以下屬于行為療法的有（）A、模仿法B、沖擊療法C、系統(tǒng)脫敏D、暗示治療E、陽(yáng)性強(qiáng)化63.患者、男性，35歲已婚。一年前可能因工作挫折致內(nèi)心不愉快，經(jīng)常憂慮，精神緊張，始后漸有失眠，每月有數(shù)次無(wú)明顯誘因的陣發(fā)性強(qiáng)烈心慌、心悸、胸悶、呼吸不暢和莫名的恐懼感，伴面色蒼白，持續(xù)數(shù)分鐘至一小時(shí)不等。曾住某醫(yī)院作全面檢查，血壓正常，EKG示“偶發(fā)性房性早搏”，腦CT、EEG、超聲心動(dòng)圖、血糖、尿24小時(shí)17KS、VMA、兒茶酚胺均無(wú)陽(yáng)性結(jié)果?；颊吲几形改c不適和腹痛伴腹瀉，曾經(jīng)心血管內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、內(nèi)分泌科會(huì)診，均已初步排除該科明確疾病。但患者心境憂愁，自感身患重病，不敢遠(yuǎn)途出差，曾提出不擔(dān)任領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)。用過(guò)多種正規(guī)抗癲癇藥治療無(wú)效，連續(xù)服用阿米替林75mg／日，2周療效亦不明顯。追溯少年時(shí)已偶有易驚慌感，但學(xué)習(xí)、工作能力良好。無(wú)精神活性物質(zhì)嗜癖史。詳細(xì)閱讀病歷摘要：病歷特點(diǎn)可歸納為：1發(fā)病于青壯年，有一定精神誘因，病程超過(guò)一年；2以陣發(fā)性強(qiáng)烈心慌、心悸、胸悶、呼吸不暢、胃腸功能紊亂等植物神經(jīng)功能紊亂為主訴；3EKG示“偶發(fā)房性早搏”，但超聲心動(dòng)圖正常；4情緒憂愁，自信心降低，但無(wú)怪異思維及感知障礙；5腦CT、EEG未獲顱內(nèi)器質(zhì)性病變征；6內(nèi)分泌方面，基本排除腎上腺病變、糖尿病；7經(jīng)過(guò)正規(guī)抗癲癇冶療無(wú)效，基本上排除癲癇；8抗抑郁治療不正規(guī)，未以完全排除非典型抑郁，如MaskedDepression（隱匿性抑郁）；9消化系統(tǒng)檢查資料不足以完全排除消化系統(tǒng)疾病。若經(jīng)2-4周正規(guī)治療效果不佳，應(yīng)優(yōu)先考慮（）A、停藥觀察B、合并使用抗抑郁劑與抗精神病藥物C、住院治療D、是否合并其它軀體疾病E、申請(qǐng)神經(jīng)內(nèi)外科會(huì)診F、患者是否按醫(yī)囑服藥G、藥物劑量是否足夠H、藥物選擇是否恰當(dāng)I、治療周期是否恰當(dāng)J、加強(qiáng)解釋性心理治療64.男性，45歲，平素體健，上午田間噴灑農(nóng)藥后感頭暈、惡心、嘔吐、多汗，自以為中暑而"放痧"治療無(wú)好轉(zhuǎn)，下午出現(xiàn)意識(shí)不清而就診。查體：淺昏迷狀態(tài)，多汗，雙側(cè)瞳孔針尖樣大小，兩肺聽(tīng)診可聞及較多濕啰音，可見(jiàn)肌束顫動(dòng)，雙側(cè)病理征（-）。就診時(shí)患者出現(xiàn)雙肺布滿濕啰音，考慮肺水腫，首選的治療藥物是（）A、阿托品B、毛花苷CC、嗎啡D、呋塞米E、硝普鈉65.嘔血伴有冷汗、四肢厥冷、心慌、脈搏增快說(shuō)明出血至少在多少血量以上（）A、10％B、15％C、20％D、40％E、30％66.可樂(lè)定的結(jié)構(gòu)是（）A、B、C、D、E、67.抽動(dòng)障礙的主要類(lèi)型包括（）A、多發(fā)性運(yùn)動(dòng)和發(fā)音聯(lián)合抽動(dòng)障礙（TouretteSyndrome，TS）B、單純運(yùn)動(dòng)性抽動(dòng)C、慢性抽動(dòng)障礙D、單純發(fā)聲抽動(dòng)E、短暫性抽動(dòng)障礙68.男性患者，30歲，菜農(nóng)，上腹間歇隱痛4年，與飲食有關(guān)，間有黑便，檢查：血紅蛋白80g/L，紅細(xì)胞3.2×1012/L，白細(xì)胞5×109/L，血小板150×109/L，血清鐵蛋白10μg/L，考慮患者貧血的可能是：（）A、巨幼紅細(xì)胞性貧血B、缺鐵性貧血C、慢性感染性貧血D、慢性肝病性貧血E、地中海貧血69.在家庭治療的方法和技巧上要注意以下哪些方面（）A、要時(shí)刻保持中立B、注重成員的多方參與，不能忽略任何成員，包括小孩在內(nèi)C、要注重家庭的過(guò)去D、對(duì)要求改善的行為，可讓家人在治療當(dāng)場(chǎng)進(jìn)行練習(xí)E、要利用家庭原有的正性情感，發(fā)揮家庭內(nèi)各種有益的心理資源的作用70.纖維蛋白缺乏癥的實(shí)驗(yàn)室檢查，下列哪一組是正確的KPTT凝血酶原時(shí)間凝血酶時(shí)間（）A、延長(zhǎng)延長(zhǎng)正常B、延長(zhǎng)延長(zhǎng)延長(zhǎng)C、正常延長(zhǎng)正常D、正常正常正常E、延長(zhǎng)正常正常71.患者女性，69歲，退休教師，家人發(fā)現(xiàn)其反?；杷黄?小時(shí)呼救120。既往有高血壓史，1個(gè)月前有發(fā)作性右側(cè)肢體麻木、無(wú)力病史。醫(yī)務(wù)人員在家中檢查發(fā)現(xiàn)：血壓100/60mmHg，P68次/分，R16次/分，能被叫醒；回答問(wèn)題時(shí)口齒不清，答完后馬上又進(jìn)入深睡眠狀態(tài)，難以喚醒；雙側(cè)瞳孔等大等圓，對(duì)光反射靈敏；右側(cè)鼻唇溝變淺，伸舌右偏，右側(cè)肢體肌力減退，右下肢肌力約4級(jí)，右上肢肌力3～4級(jí)，右上肢肌張力稍高；右側(cè)霍夫曼征（+），右側(cè)巴賓斯基征（±）；心、肺、腹檢查無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。出現(xiàn)下列哪種情況時(shí)不宜采取溶栓治療（）A、患者發(fā)病達(dá)5小時(shí)B、尚能被叫醒C、嘔吐大量咖啡色樣胃內(nèi)容物，血小板計(jì)數(shù)≤100×109/LD、血壓100/60mmHgE、CT等檢查無(wú)顱內(nèi)出血征象72.關(guān)于高鉀血癥的處理錯(cuò)誤的是（）A、10%葡萄糖酸鈣緩慢靜推B、5%NAHCO/3靜點(diǎn)C、11.2%乳酸鈉靜推D、5%葡萄糖+正規(guī)胰島素E、透析療法并不是最有效的方法73.影響毒物作用的因素是：（）A、個(gè)體的營(yíng)養(yǎng)和健康狀況B、毒物的量C、毒物的化學(xué)結(jié)構(gòu)D、接觸毒物的時(shí)間E、毒物的物理性質(zhì)74.搶救敵百蟲(chóng)中毒時(shí)，禁用的洗胃液是：（）A、清水B、生理鹽水C、2%碳酸氫鈉D、0.2g/L高錳酸鉀E、以上均可用75.甲亢危象時(shí)宜采用：（）A、大量抗甲狀腺藥物B、復(fù)方碘液C、β受體阻滯劑D、腎上腺皮質(zhì)激素E、利血平76.下列陳述中哪條是正確的：（）A、吞服毒物中毒者，無(wú)論中毒輕重，也無(wú)論何種毒物，均應(yīng)積極洗胃B、吞服毒物中毒而昏迷者，不可洗胃C、洗胃結(jié)束后，應(yīng)予以導(dǎo)泄D、洗胃時(shí)，每次注入的灌洗液愈多，效果愈好E、以上陳述都不正確77.下列選項(xiàng)中，不是血漿置換的適應(yīng)證的是：（）A、血栓性血小板減少性紫癜B、與多發(fā)性骨髓瘤無(wú)關(guān)的腎衰竭C、巨球蛋白血癥引起的高黏滯度綜合征D、冷凝集病伴嚴(yán)重溶血，其他治療無(wú)效E、去除凝血因子抑制物78.關(guān)于精神病學(xué)與臨床其他學(xué)科的關(guān)系，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是（）A、軀體疾病的癥狀可以作為心理應(yīng)激導(dǎo)致焦慮、抑郁等情緒反應(yīng)B、某些軀體疾病可以影響大腦功能而出現(xiàn)精神癥狀C、臨床上某些藥物可導(dǎo)致精神異常D、精神異常也可以使某些藥物的療效下降E、精神疾病也可以伴隨一系列的內(nèi)臟和代謝功能紊亂79.阿托品對(duì)下列哪個(gè)有機(jī)磷中毒的癥狀不起作用：（）A、頭昏，頭痛，煩燥不安B、惡心，嘔吐C、流涎，多汗D、肌肉顫動(dòng)E、支氣管分泌物增多80.以下不屬于性偏好障礙的是（）A、露陰癥B、戀物癥C、易性癥D、摩擦癥E、性施虐癥與性受虐癥81.患者，男性，56歲，既往多年風(fēng)濕性心臟病史，今晨飯后突然出現(xiàn)腹部絞痛，伴惡心、嘔吐，無(wú)寒戰(zhàn)，發(fā)熱3小時(shí)入院。查體：急性病容，血壓110/80mmHg，全腹輕壓痛，反跳痛、肌緊張不明顯，無(wú)移動(dòng)性濁音，腸鳴音6次／分，無(wú)氣過(guò)水聲。血常規(guī)分葉粒細(xì)胞0.60。該患者可能的診斷是（）A、急性胃腸炎B、急性機(jī)械性腸梗阻C、急性胰腺炎D、急性腸系膜上動(dòng)脈栓塞E、腸扭轉(zhuǎn)82.專(zhuān)門(mén)的或狹義的心理治療（）A、對(duì)全部人群均適用B、對(duì)各個(gè)病期的患者均適用C、主要用于神經(jīng)癥類(lèi)患者D、某些精神障礙的重病期不可使用E、不是在任何情況下都是有益無(wú)害的83.Auer小體可見(jiàn)于下列疾病，但需排除：（）A、急性粒細(xì)胞白血病B、急性早幼粒細(xì)胞白血病C、急性粒一單核細(xì)胞白血病D、急性單核細(xì)胞白血病E、急性淋巴細(xì)胞白血病84.導(dǎo)致碳氧血紅蛋白血癥的毒物是：（）A、有機(jī)磷B、嗎啡C、乙醇D、一氧化碳E、安眠藥85.下列哪項(xiàng)不是阿托品化的指標(biāo)（）A、顏面潮紅B、口干、皮膚干燥C、瞳孔較前增大D、肺部啰音減少E、心率增快86.引起瞳孔縮小的毒物是：（）A、阿托品B、酒精C、一氧化碳D、有機(jī)磷E、麻黃堿87.患者、男性，35歲已婚。一年前可能因工作挫折致內(nèi)心不愉快，經(jīng)常憂慮，精神緊張，始后漸有失眠，每月有數(shù)次無(wú)明顯誘因的陣發(fā)性強(qiáng)烈心慌、心悸、胸悶、呼吸不暢和莫名的恐懼感，伴面色蒼白，持續(xù)數(shù)分鐘至一小時(shí)不等。曾住某醫(yī)院作全面檢查，血壓正常，EKG示“偶發(fā)性房性早搏”，腦CT、EEG、超聲心動(dòng)圖、血糖、尿24小時(shí)17KS、VMA、兒茶酚胺均無(wú)陽(yáng)性結(jié)果?；颊吲几形改c不適和腹痛伴腹瀉，曾經(jīng)心血管內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、內(nèi)分泌科會(huì)診，均已初步排除該科明確疾病。但患者心境憂愁，自感身患重病，不敢遠(yuǎn)途出差，曾提出不擔(dān)任領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)。用過(guò)多種正規(guī)抗癲癇藥治療無(wú)效，連續(xù)服用阿米替林75mg／日，2周療效亦不明顯。追溯少年時(shí)已偶有易驚慌感，但學(xué)習(xí)、工作能力良好。無(wú)精神活性物質(zhì)嗜癖史。詳細(xì)閱讀病歷摘要：病歷特點(diǎn)可歸納為：1發(fā)病于青壯年，有一定精神誘因，病程超過(guò)一年；2以陣發(fā)性強(qiáng)烈心慌、心悸、胸悶、呼吸不暢、胃腸功能紊亂等植物神經(jīng)功能紊亂為主訴；3EKG示“偶發(fā)房性早搏”，但超聲心動(dòng)圖正常；4情緒憂愁，自信心降低，但無(wú)怪異思維及感知障礙；5腦CT、EEG未獲顱內(nèi)器質(zhì)性病變征；6內(nèi)分泌方面，基本排除腎上腺病變、糖尿?。?經(jīng)過(guò)正規(guī)抗癲癇冶療無(wú)效，基本上排除癲癇；8抗抑郁治療不正規(guī)，未以完全排除非典型抑郁，如MaskedDepression（隱匿性抑郁）；9消化系統(tǒng)檢查資料不足以完全排除消化系統(tǒng)疾病。本例初步考慮什么診斷？（）A、癲癇B、癔病C、抑郁癥D、其它型精神分裂癥E、抑郁性神經(jīng)癥F、延遲性心因反應(yīng)G、焦慮癥H、疑病性神經(jīng)癥I、恐怖性神經(jīng)癥J、焦慮癥伴驚恐發(fā)作88.患者，女性，55歲，5天前因勞累出現(xiàn)胸痛頻繁發(fā)作，含化硝酸甘油不能緩解，半小時(shí)前突發(fā)心前區(qū)劇痛，伴大汗淋漓、四肢厥冷。查血壓62/30mmHg，心率165次／分，兩肺底濕啰音，心電圖示：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF、V5-7ST段下降，T波倒置。院前處置要點(diǎn)為（）A、半臥位或坐位，建立靜脈通道B、連續(xù)心電監(jiān)護(hù)，吸氧C、記錄每小時(shí)尿量D、維持血壓，強(qiáng)心，并給予溶栓治療E、舌下含服硝酸甘油89.男性，33歲，咳嗽、發(fā)熱1周，體溫38.5℃，皮膚有大塊瘀斑，血紅蛋白85g/L，白細(xì)胞3×109/L，中性0.32，淋巴0.64，未見(jiàn)幼稚細(xì)胞，血小板3.2×190/L，凝血酶原時(shí)間15秒（對(duì)照12秒），3P試驗(yàn)弱陽(yáng)性。最可能的診斷是（）A、再生障礙性貧血B、急性白血病C、肺炎并發(fā)DICD、原發(fā)性血小板減少性紫癜E、維生素K缺乏癥90.搶救敵百蟲(chóng)中毒清洗皮膚時(shí)，不宜使用：（）A、肥皂水B、清水C、酒精D、生理鹽水E、熱水91.下列哪種疾病的骨髓象檢查是正常的：（）A、白血病B、特發(fā)性血小板減少性紫癜C、過(guò)敏性紫癜D、白細(xì)胞減少癥E、再生障礙性貧血92.超價(jià)觀念與妄想最主要區(qū)別（）A、程度上差異B、前者多見(jiàn)于偏執(zhí)型人格障礙，后者多見(jiàn)于精神分裂癥C、前者是一種錯(cuò)誤的觀念，后者是一種病理性歪曲的信念D、前者具有性格和現(xiàn)實(shí)基礎(chǔ)，后者無(wú)性格和現(xiàn)實(shí)基礎(chǔ)E、前者具有強(qiáng)烈感情色彩，后者不具有強(qiáng)烈感情色彩93.三度房室傳導(dǎo)阻時(shí)，下列哪項(xiàng)心電圖改變一般不出現(xiàn)（）A、心室?jiàn)Z獲B、房室分離C、P波與QRS波無(wú)關(guān)D、室性逸搏心率E、P-R間期＜R-R間期94.下列哪種情況予高壓氧治療效果最好：（）A、有機(jī)磷中毒昏迷者B、氰化物中毒C、有機(jī)磷中毒肺水腫者D、一氧化碳中毒E、乙醇中毒95.一風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄患者，突然出現(xiàn)心悸、脈搏短絀，立即行心電圖描記。顯示如圖。該患者的心律是（）A、正常心律B、心房顫動(dòng)C、心房撲動(dòng)D、心室顫動(dòng)E、房性過(guò)早搏動(dòng)96.以下病例中應(yīng)慎用或不用全血：（）A、心衰的患者B、急性創(chuàng)傷C、大手術(shù)，如心臟搭橋手術(shù)體外循環(huán)D、大量失血E、器官移植97.慢性腦病綜合征常見(jiàn)的癥狀有（）A、意識(shí)障礙B、智能減退C、幻覺(jué)、妄想D、人格改變E、恐怖性幻視98.患者男，62歲，病前為高級(jí)工程師，5年前開(kāi)始出現(xiàn)揀鐵絲、塑料繩回家，把手紙塞到枕頭套里。4年前在住所附近迷路一次，感覺(jué)與別人交談困難，話多但自己想說(shuō)什么卻不能表達(dá)出來(lái)，不記得早飯吃什么。若對(duì)患者進(jìn)行診斷尚缺少的檢查項(xiàng)目包括（）A、血清維生素