心電監(jiān)護(hù)儀操作要點(diǎn)全總結(jié)

心電監(jiān)護(hù)儀操作要點(diǎn)全總結(jié)要點(diǎn)一：3導(dǎo)聯(lián)和5導(dǎo)聯(lián)心電導(dǎo)線(xiàn)有何不同？答：3導(dǎo)聯(lián)心電導(dǎo)線(xiàn)只能獲得I、II、III導(dǎo)聯(lián)心電圖，而5導(dǎo)聯(lián)心電導(dǎo)線(xiàn)可以獲得I、II、III、AVR、AVF、AVL、V導(dǎo)聯(lián)心電圖。為了方便快速連接，大家采用顏色標(biāo)記法以便快速黏貼相應(yīng)位置的電極片。3導(dǎo)聯(lián)心電導(dǎo)線(xiàn)顏色標(biāo)記為紅、黃、綠或白、黑、紅；5導(dǎo)聯(lián)心電導(dǎo)線(xiàn)顏色標(biāo)記為白、黑、紅、綠、棕。兩種規(guī)格導(dǎo)聯(lián)中顏色相同的導(dǎo)線(xiàn)安放的電極片位置并不相同，應(yīng)用英文縮寫(xiě)RA、LA、RL、LL、C來(lái)確定位置比記憶顏色可靠。要點(diǎn)二：為什么主張先佩戴血氧飽和度指套？因?yàn)榕宕餮躏柡投戎柑妆冗B接心電導(dǎo)聯(lián)線(xiàn)快得多，可以用最短的時(shí)間監(jiān)測(cè)到病人的脈率和血氧飽和度，醫(yī)護(hù)人員能快速完成的對(duì)病人最基本體征的評(píng)估。要點(diǎn)三：血氧飽和度指套和血壓計(jì)袖帶可以置于同一肢體嗎？測(cè)血壓時(shí)會(huì)阻斷影響動(dòng)脈血流，從而導(dǎo)致測(cè)量血壓期間監(jiān)測(cè)到的血氧飽和度不準(zhǔn)確，所以臨床上不建議血氧飽和度指套和自動(dòng)血壓計(jì)袖帶在同一側(cè)肢體上。要點(diǎn)四：持續(xù)心電監(jiān)護(hù)的病人，電極片要更換嗎？需要更換，因?yàn)殡姌O片黏貼在同一部位時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，會(huì)導(dǎo)致皮疹、水泡的發(fā)生，所以應(yīng)該經(jīng)常檢查皮膚情況，即使目前皮膚完好，3~4天更換電極片及黏貼部位一次，避免引起病人皮膚破損的發(fā)生。停止心電監(jiān)護(hù)后，記住取除電極片。要點(diǎn)五：無(wú)創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)有什么要注意呢？（1）注意避免在內(nèi)瘺肢體、偏癱肢體、一側(cè)乳腺癌切除患者的同向肢體上、輸液肢體、水腫血腫皮膚破損的肢體上進(jìn)行血壓監(jiān)測(cè)。還需留意凝血功能差和廉狀細(xì)胞疾病的病人，避免因測(cè)量血壓導(dǎo)致醫(yī)療糾紛發(fā)生。（2）應(yīng)常規(guī)更換測(cè)量部位，專(zhuān)家建議每4個(gè)小時(shí)更換一次。避免持續(xù)在一側(cè)肢體上測(cè)量，導(dǎo)致與袖帶摩擦的肢體發(fā)生紫癜、缺血和神經(jīng)損傷。（3）成人、兒童、新生兒測(cè)量時(shí)，注意袖帶、壓力值的選擇調(diào)節(jié)。因?yàn)槭┘佑诔扇说膲毫τ糜趦和托律鷥簳?huì)威脅到患兒的安全；而當(dāng)儀器設(shè)定在新生兒是，則測(cè)不出成人的血壓。要點(diǎn)六：監(jiān)護(hù)儀上沒(méi)有監(jiān)測(cè)呼吸的模塊，呼吸是怎么監(jiān)測(cè)出來(lái)的？監(jiān)護(hù)儀上的呼吸是依靠心電圖的電極片來(lái)感知胸廓的阻抗變化，顯示呼吸的波形和數(shù)據(jù)。因?yàn)樽笙潞陀疑系碾姌O片是呼吸感應(yīng)電極片，所以它們的黏貼部位很重要。應(yīng)盡量將2個(gè)電極對(duì)角安放，以便獲得最佳呼吸波。如果病人以腹式呼吸為主，應(yīng)把左下的電極片粘在左側(cè)腹部起伏最明顯處。要點(diǎn)七：各項(xiàng)參數(shù)都有報(bào)警范圍，如何設(shè)置？報(bào)警設(shè)定原則：保證病人安全、盡量減少噪音干擾、不允許關(guān)閉報(bào)警功能，除非在搶救時(shí)才可以暫時(shí)關(guān)閉，報(bào)警范圍的設(shè)定不是正常范圍，而應(yīng)是安全范圍。報(bào)警參數(shù)：心率在自身心率上下30%；血壓根據(jù)醫(yī)囑要求、病人的病情及基礎(chǔ)血壓設(shè)置；氧飽和度根據(jù)病情設(shè)置；報(bào)警音量必須在護(hù)士工作范圍之內(nèi)能夠聽(tīng)到；報(bào)警范圍應(yīng)根據(jù)情況隨時(shí)調(diào)整，至少每班檢查一次。要點(diǎn)八：監(jiān)護(hù)儀波形不出怎么辦？護(hù)理人員要做好“一檢查二排除三注意”1.檢查先確認(rèn)電極片是否粘貼妥當(dāng)，查看心電極片貼放位置，檢查心電極片質(zhì)量，在電極片粘貼、質(zhì)量無(wú)問(wèn)題的基礎(chǔ)上，檢查導(dǎo)聯(lián)線(xiàn)是否有問(wèn)題。查看連接的步驟正確，檢查操作者的導(dǎo)聯(lián)模式是否是按照心電監(jiān)護(hù)儀的聯(lián)接方法，進(jìn)行的聯(lián)接，避免那種五聯(lián)只接三聯(lián)的偷懶圖省事方法。排除心電電纜故障后，若波形還不出，可能是參數(shù)插座板上的“ECG信號(hào)線(xiàn)”接觸不好，或心電板、心電板主控板連接線(xiàn)、主控板故障。2.排除1、檢查所有心電導(dǎo)聯(lián)外接部位（與人體相接觸的三/五根延長(zhǎng)線(xiàn)到心電插頭上相應(yīng)的三/五根觸針之間應(yīng)導(dǎo)通，若電阻為無(wú)窮大表明導(dǎo)聯(lián)線(xiàn)斷路，則應(yīng)更換導(dǎo)聯(lián)線(xiàn)）。方法：取出心電導(dǎo)聯(lián)線(xiàn)，將導(dǎo)聯(lián)線(xiàn)的插頭凸面對(duì)準(zhǔn)主機(jī)前面板上的“心電”插孔的凹槽，2、可將此心電儀電纜線(xiàn)與其它機(jī)器上的互換，以確認(rèn)是否心電電纜故障，是否電纜老化、插針損壞。3、如心電顯示波形通道顯示“無(wú)信號(hào)接收”，則表示心電測(cè)量模塊與主機(jī)通訊有問(wèn)題，關(guān)機(jī)再開(kāi)機(jī)后仍有此提示，需與供應(yīng)商聯(lián)系。3.注意1、連接步驟要正確：a、將人體的5個(gè)具體位置用電極片上的砂片擦試，然后用75%的乙醇進(jìn)行測(cè)量部位表面清潔，目的清除人體皮膚上的角質(zhì)層和汗?jié)n，防止電極片接觸不良。b、將心電導(dǎo)聯(lián)線(xiàn)的電極頭與5個(gè)電極片上電極扣扣好。c、乙醇揮發(fā)干凈后，將5個(gè)電極片貼到清潔后的具體位置上使其接觸可靠，不致脫落。2、做好患者和家屬相關(guān)宣教：叮囑病人和其他人員不要扯拉電極線(xiàn)和導(dǎo)聯(lián)線(xiàn)，告知患者、親屬不應(yīng)擅自應(yīng)用、調(diào)節(jié)監(jiān)護(hù)儀，造成儀器的損壞。有的患者及家屬對(duì)監(jiān)護(hù)儀有神秘感、依賴(lài)感，監(jiān)護(hù)儀的示波變化會(huì)引起其不安和恐慌。護(hù)理人員要做好充分、必要的解釋?zhuān)员苊飧蓴_正常的護(hù)理工作，影響護(hù)患關(guān)系。3、注意長(zhǎng)期應(yīng)用監(jiān)護(hù)儀時(shí)的維護(hù)電極片長(zhǎng)期應(yīng)用易脫落，影響準(zhǔn)確性及監(jiān)測(cè)質(zhì)量。3-4d更換一次；同時(shí)檢查注意皮膚的清潔、消毒，尤其是炎熱的夏季。4、專(zhuān)業(yè)人員復(fù)查維修監(jiān)護(hù)過(guò)程中發(fā)現(xiàn)儀器嚴(yán)重異常時(shí)，最好請(qǐng)專(zhuān)業(yè)心電圖室人員復(fù)查、診斷，廠(chǎng)家維修人員專(zhuān)業(yè)維修。5、聯(lián)接時(shí)接好地線(xiàn)方