冠心病飲食資料

疾病名稱：冠心病

疾病癥狀：氣緊，暈厥，虛弱，噯氣

相關(guān)檢查：

心電圖心電圖負(fù)荷試驗(yàn)動(dòng)態(tài)心電圖核素心肌顯像冠狀動(dòng)脈造影超聲和血管內(nèi)超聲心肌酶學(xué)檢查

相關(guān)疾病：心絞痛^冠狀動(dòng)脈樣硬化^高脂血癥^高粘血癥^糖尿病^內(nèi)分泌功能低下冠心病是因冠狀動(dòng)脈樣硬化，心肌血液供應(yīng)發(fā)生障礙引起的心臟病。冠狀動(dòng)脈受累特點(diǎn)是其內(nèi)膜有脂質(zhì)的沉著，復(fù)合糖類的積聚，繼而纖維組織增生和鈣沉著，并有動(dòng)脈中層病變，常導(dǎo)致管腔狹窄或閉塞。由于冠狀動(dòng)脈狹窄的支數(shù)和程度的不同，其臨床癥狀也有不同。冠心病屬于中醫(yī)的胸痹、真心痛、厥心痛范疇。本病常伴有高血壓、高脂血癥、糖尿病等。腦力勞動(dòng)者多見，對(duì)人們健康危害大，為老年人主要死因之一。冠心病飲食

預(yù)防冠心病，首先要從預(yù)防高血脂癥、高血壓癥、糖尿病、肥胖病等疾病入手。在飲食上，要限制高脂肪、高鹽、高熱量、高糖分的食物，日常飲食中，要做到低脂肪、低膽固醇、低鹽、低熱量，定時(shí)定量進(jìn)餐、少吃零食、多吃新鮮的蔬菜水果和粗糧。動(dòng)物的臟、脊髓以及蛋黃、魚子等食物富含膽固醇，經(jīng)常食用會(huì)加重冠狀動(dòng)脈粥樣硬化。冠心病的預(yù)防(1)日常飲食要限制飽和脂肪酸的攝入，增加不飽和脂肪酸的吸收冠心病總的預(yù)防原則是低脂飲食。長(zhǎng)期攝入豆油、芝麻油、花生油、菜籽油、米糠油及魚油等富含不飽和脂肪酸的食物，可以降低膽固醇及甘油三酯水平，有利于心臟保護(hù)和預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化。(2)碳水化合物防止攝入過量大量攝入碳水化合物容易使甘油三酯升高，加速動(dòng)脈發(fā)生硬化的進(jìn)程，因此要控制總量。我們平常的主食，像谷類、稻米、小麥等食物，都可以降低甘油三酯和膽固醇，在飲食中可以與碳水化合物搭配食用。(3)不能食用過多鹽北方人相對(duì)于南方人的飲食習(xí)慣來說，日常食用鹽要相對(duì)多一些，這種飲食習(xí)慣其實(shí)對(duì)冠心病有潛在的威脅。因?yàn)槭雏}促進(jìn)血液循環(huán)，卻會(huì)增加心排血量，從而給心臟增加了負(fù)擔(dān)，對(duì)心臟血流供應(yīng)不足的冠心病人是不利的。鹽分過高也會(huì)影響血液循環(huán)，阻礙身體的新陳代謝和排泄，時(shí)間一長(zhǎng)增加血液黏稠度，從而導(dǎo)致高血壓，而高血壓會(huì)進(jìn)一步促使冠心病的發(fā)展。所以冠心病患者不宜攝鹽過多，每日應(yīng)控制在8克以下為宜。(4)增加水果蔬菜的攝入水果蔬菜中含有豐富的膳食纖維和維生素，維生素C、維生素E、維生素A，可以保護(hù)心血管;水果蔬菜中的膳食纖維可有降血脂和保護(hù)血管的作用，對(duì)預(yù)防冠心病很有好處。(5)適宜選擇食用蛋白質(zhì)食物蛋白質(zhì)可起到防治動(dòng)脈粥樣硬化和冠心病的積極效應(yīng)，建議增加植物蛋白的攝入，如大豆蛋白質(zhì)等。(6)盡量多吃富含維生素、纖維素等食物預(yù)防冠心病，應(yīng)該多吃含維生素、纖維素和鉀、鈣等礦物質(zhì)較多的食物。這些食物可以有效地控制血壓、血脂和血糖，對(duì)于預(yù)防冠心病非常有效。含有這些元素較多的食物有蔬菜、水果、豆類、魚蝦、牛奶、谷類、瘦肉類等。這些食物每天可以適量食用，但不能吃得過多。(7)適量飲食，禁止酗酒適量飲酒能擴(kuò)血管，加快血流速度，促進(jìn)食欲，但長(zhǎng)期大量的飲酒卻會(huì)使動(dòng)脈硬化的速度加快，因此，要禁止酗酒。(8)切忌暴飲暴食暴飲暴食也會(huì)導(dǎo)致防冠心病，要堅(jiān)決杜絕這種習(xí)慣。因?yàn)楸╋嫳┦橙菀自斐裳呛脱脑黾樱€會(huì)使血液黏稠，引起心肌缺血缺氧，晚上暴飲暴食，夜間尤其容易發(fā)生危險(xiǎn)。(9)少喝茶水茶水對(duì)于很多疾病都有治療和預(yù)防作用，但對(duì)于冠心病來說，卻沒有這么好的效果了。茶葉中所含的茶堿能誘發(fā)心跳加快和心率失常，引起心絞痛癥狀，因此要少喝茶水。冠心病的并發(fā)癥1．乳頭肌功能失調(diào)發(fā)牛率達(dá)50％c于發(fā)病5dJ勺，心尖區(qū)聽到收縮小晚期喀喇音和響亮的吹風(fēng)樣收縮期雜音，嚴(yán)重失調(diào)者導(dǎo)致左心衰。

2．乳頭肌斷裂發(fā)生率1％，3d內(nèi)多發(fā)，死亡率高。心尖區(qū)聽到響亮的吹風(fēng)樣收縮期雜音，第一心音減弱，出現(xiàn)嚴(yán)重心衰和(或)心源性休克，可迅速發(fā)生肺水腫。

3．心臟破裂少見，絕大多數(shù)為心室游離壁破裂．造成急性心包積血，出現(xiàn)急性心包壓塞而淬死，常在起病后1周左右發(fā)生。

4．拴塞是心肌梗死很重要的并發(fā)癥。見于起病后l—2周，多為定心室附壁血栓脫落致腦、腎、脾、四肢等動(dòng)脈栓塞：下肢靜脈血栓脫落產(chǎn)生肺動(dòng)脈拴塞。

5．心室壁瘤主要見于左心空，發(fā)牛率5％—20％：心電因右病理性Q波．sT段拾高持續(xù)1個(gè)月以上，X線、超聲心功圖及放射性核素檢查顯示心室壁癇表現(xiàn)。冠心病的癥狀有哪些一、臨床狀癥：

根據(jù)其臨床狀癥，冠心病可分為5型：

1、心絞痛型：表現(xiàn)為胸骨后的壓榨感,悶脹感,伴隨明顯的焦慮,持續(xù)3到5分鐘,常發(fā)散到左側(cè)臂部,肩部,下頜,咽喉部,背部,也可放射到右臂.有時(shí)可累及這些部位而不影響胸骨后區(qū).用力,情緒激動(dòng),受寒,飽餐等增加心肌耗氧情況下發(fā)作的稱為勞力性心絞痛,休息和含化硝酸甘油緩解。有時(shí)候心絞痛不典型,可表現(xiàn)為氣緊,暈厥,虛弱,噯氣,尤其在老年人。根據(jù)發(fā)作的頻率和嚴(yán)重程度分為穩(wěn)定型和不穩(wěn)定型心絞痛.穩(wěn)定型心絞痛指的是發(fā)作一月以上的勞力性心絞痛,其發(fā)作部位,頻率,嚴(yán)重程度,持續(xù)時(shí)間,誘使發(fā)作的勞力大小,能緩解疼痛的硝酸甘油用量基本穩(wěn)定。不穩(wěn)定型心絞痛指的使原來的穩(wěn)定型心絞痛發(fā)作頻率,持續(xù)時(shí)間,嚴(yán)重程度增加,或者新發(fā)作的勞力性心絞痛(發(fā)生1個(gè)月以內(nèi)),或靜息時(shí)發(fā)作的心絞痛。不穩(wěn)定性心絞痛是急性心肌梗塞的前兆,所以一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)立即到醫(yī)院就診.

2、心肌梗塞型：梗塞發(fā)生前一周左右常有前驅(qū)癥狀,如靜息和輕微體力活動(dòng)時(shí)發(fā)作的心絞痛,伴有明顯的不適和疲憊。梗塞時(shí)表現(xiàn)為持續(xù)性劇烈壓迫感,悶塞感,甚至刀割樣疼痛,位于胸骨后,常波及整個(gè)前胸,以左側(cè)為重。部分病人可延左臂尺側(cè)向下放射,引起左側(cè)腕部,手掌和手指麻刺感,部分病人可放射至上肢,肩部,頸部,下頜,以左側(cè)為主。疼痛部位與以前心絞痛部位一致,但持續(xù)更久,疼痛更重,1．腎氣虧損隨著年齡的增長(zhǎng)，臟氣功能漸退，或未老而腎虧，命門火衰，不能溫煦各臟腑，導(dǎo)致陽(yáng)衰氣滯，血行不暢，發(fā)生氣虛血瘀；或腎陰虧乏，不能滋養(yǎng)臟腑之陰，也可導(dǎo)致陰虛血瘀。

2．寒邪內(nèi)侵由于胸陽(yáng)不足，陰寒之邪乘虛侵襲，寒凝氣滯，痹阻胸陽(yáng)，心臟不通發(fā)為胸痹。如《諸病源侯論》說：“寒氣客于五臟六腑，因虛而發(fā)，上沖胸間，則為胸痹?！?/p>

3．飲食不節(jié)素嗜肥甘厚味或長(zhǎng)期飲酒，脾胃受損，運(yùn)化失常，痰濁內(nèi)生，阻渴胸陽(yáng)，氣機(jī)示暢，發(fā)為胸痹。

4．情志失調(diào)長(zhǎng)期缺乏運(yùn)動(dòng)。精神抑制，情志失去平衡，或過度緊張不安，思虛過度，致血行不暢，氣滯血瘀，心脈瘀阻發(fā)為胸痹。

病機(jī)

真心痛的病機(jī)主要是胸陽(yáng)不振，陰寒之邪內(nèi)侵與痰濁上擾所致。年大腎氣漸衰，脾失健運(yùn)，痰濁內(nèi)生；陰寒與痰濁不化，痹阻心脈，進(jìn)一步導(dǎo)致氣滯血瘀，出現(xiàn)以瘀血為特征的胸痹證，嚴(yán)重者可發(fā)為真心痛，甚至心陽(yáng)暴脫。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病發(fā)病機(jī)理是復(fù)雜的，綜合性的較長(zhǎng)過程?？蓺w納為四個(gè)步驟：

1．心血管內(nèi)皮細(xì)胞損害，平滑肌細(xì)胞增生。

2．血小板粘附于受損的血管壁后，釋放出血清素，血栓素A2、血小板Ⅳ、Ⅷ因子等。

3．低密度脂蛋白由受損的內(nèi)皮細(xì)胞滲入內(nèi)膜下的平滑肌細(xì)胞，并被吞噬，進(jìn)入細(xì)胞后被細(xì)胞內(nèi)溶酶體的水解酶分解而釋放出游離膽固醇，后者與亞油酸結(jié)合，成為重要發(fā)病環(huán)節(jié)。

4．在上述病理變化基礎(chǔ)上，最終發(fā)生冠狀動(dòng)脈纖維化、鈣化。檢查

冠心病常用的檢查方法有：

(1)心電圖：心電圖是冠心病診斷中最早、最常用和最基本的診斷方法。與其它診斷方法相比，心電圖使用方便，易于普及，當(dāng)患者病情變化時(shí)便可及時(shí)捕捉其變化情況，并能連續(xù)動(dòng)態(tài)觀察和進(jìn)行各種負(fù)荷試驗(yàn)，以提高其診斷敏感性。無論是心絞痛或心肌梗塞，都有其典型的心電圖變化，特別是對(duì)心律失常的診斷更有其臨床價(jià)值，當(dāng)然也存在著一定的局限性。

(2)心電圖負(fù)荷試驗(yàn)：主要包括運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)和藥物試驗(yàn)(如潘生丁、異丙腎試驗(yàn)等)。心電圖是臨床觀察心肌缺血最常用的簡(jiǎn)易方法。當(dāng)心絞痛發(fā)作時(shí)，心電圖可以記錄到心肌缺血的心電圖異常表現(xiàn)。但許多冠心病患者盡管冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張的最大儲(chǔ)備能力已經(jīng)下降，通常靜息狀態(tài)下冠狀動(dòng)脈血流量仍可維持正常，無心肌缺血表現(xiàn)，心電圖可以完全正常。為揭示減少或相對(duì)固定的血流量，可通過運(yùn)動(dòng)或其它方法，給心臟以負(fù)荷，誘發(fā)心肌缺血，進(jìn)而證實(shí)心絞痛的存在。運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)對(duì)于缺血性心律失常及心肌梗塞后的心功能評(píng)價(jià)也是必不可少的。

(3)動(dòng)態(tài)心電圖：是一種可以長(zhǎng)時(shí)間連續(xù)記錄并編集分析心臟在活動(dòng)和安靜狀態(tài)下心電圖變化的方法。此技術(shù)于1947年由Holter首先運(yùn)用于監(jiān)測(cè)電活動(dòng)的研究，所以又稱Holter監(jiān)測(cè)。常規(guī)心電圖只能記錄靜息狀態(tài)短暫僅數(shù)十次心動(dòng)周期的波形，而動(dòng)態(tài)心電圖于24小時(shí)內(nèi)可連續(xù)記錄多達(dá)10萬次左右的心電信號(hào)，可提高對(duì)非持續(xù)性異位心律、尤其是對(duì)一過性心律失常及短暫的心肌缺血發(fā)作的檢出率，因此擴(kuò)大了心電圖臨床運(yùn)用的范圍，并且出現(xiàn)時(shí)間可與病人的活動(dòng)與癥狀相對(duì)應(yīng)。

(4)核素心肌顯像：根據(jù)病史，心電圖檢查不能排除心絞痛時(shí)可做此項(xiàng)檢查。核素心肌顯像可以顯示缺血區(qū)、明確缺血的部位和范圍大小。結(jié)合運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)再顯像，則可提高檢出率。

(5)冠狀動(dòng)脈造影：是目前冠心病診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”?？梢悦鞔_冠狀動(dòng)脈有無狹窄、狹窄的部位、程度、范圍等，并可據(jù)此指導(dǎo)進(jìn)一步治療所應(yīng)采取的措施。同時(shí)，進(jìn)行左心室造影，可以對(duì)心功能進(jìn)行評(píng)價(jià)。冠狀動(dòng)脈造影的主要指征為：①對(duì)內(nèi)科治療下心絞痛仍較重者，明確動(dòng)脈病變情況以考慮旁路移植手術(shù);②胸痛似心絞痛而不能確診者。

(6)超聲和血管內(nèi)超聲：心臟超聲可以對(duì)心臟形態(tài)、室壁運(yùn)動(dòng)以及左心室功能進(jìn)行檢查，是目前最常用的檢查手段