消化道出血的護(hù)理要點(diǎn) 課件

上消化道出血的護(hù)理1第1頁(yè)概念上消化道出血:Treitz韌帶以上消化道，包括食管、胃、十二指腸或肝膽胰等引發(fā)出血，胃空腸吻合術(shù)后空腸病變出血。上消化道大出血:一般是指數(shù)小時(shí)內(nèi)失血量超出1000ml或循環(huán)血量20%。2第2頁(yè)部位與范圍3第3頁(yè)最常見(jiàn)病因消化性潰瘍急性糜爛出血性胃炎食管胃底靜脈曲張破裂胃癌4第4頁(yè)胃潰瘍并出血5第5頁(yè)十二指腸潰瘍并出血6第6頁(yè)急性糜爛性胃炎7第7頁(yè)食管靜脈曲張破裂出血8第8頁(yè)胃癌9第9頁(yè)臨床體現(xiàn)一、嘔血、黑便二、失血性周?chē)h(huán)衰竭三、氮質(zhì)血癥四、發(fā)熱五、血象10第10頁(yè)護(hù)理措施一、一般護(hù)理二、心理護(hù)理三、病情觀(guān)測(cè)四、用藥護(hù)理五、健康指導(dǎo)11第11頁(yè)（一）休息與體位活動(dòng)性大出血時(shí)，絕對(duì)臥床休息平臥位，下肢略抬高30度，確保腦部供血保持呼吸道通暢，嘔吐時(shí)頭偏向一側(cè)避免誤吸，造成窒息或誤吸；給予吸氧。12第12頁(yè)（二）生活護(hù)理幫助病人完成個(gè)人日?；顒?dòng)，如進(jìn)食、口腔清潔、皮膚清潔、排泄等。臥床者注意預(yù)防壓瘡，嘔吐后及時(shí)漱口。13第13頁(yè)（三）飲食護(hù)理活動(dòng)性出血時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格進(jìn)食少許出血、無(wú)嘔吐、臨床無(wú)顯著出血者，可選擇無(wú)刺激性溫涼、清淡流質(zhì)飲食出血停頓后改為營(yíng)養(yǎng)豐富、易消化無(wú)刺激性軟食，逐漸過(guò)渡至普食14第14頁(yè)心理護(hù)理關(guān)懷撫慰體貼病人，耐心細(xì)致地做好解釋工作，幫助其解除焦慮、擔(dān)心、恐懼心理。急救工作應(yīng)忙而不亂，減輕病人擔(dān)心情緒。嘔血、黑便后及時(shí)清除血跡。15第15頁(yè)病情觀(guān)測(cè)生命征、神智和意識(shí)狀態(tài)嘔吐物、糞便量、性質(zhì)、次數(shù)精確統(tǒng)計(jì)出入量皮膚和甲床色澤，周?chē)o脈充盈情況估計(jì)出血量16第16頁(yè)隱血試驗(yàn)陽(yáng)性：5~10ml黑便：50~70ml嘔血：250~300ml頭暈、心悸、乏力：400~500ml出現(xiàn)周?chē)h(huán)衰竭:>1000ml如何估計(jì)出血量？17第17頁(yè)出血是否停頓判斷1、反復(fù)嘔血，或黑便轉(zhuǎn)為暗紅色血便；2、外周循環(huán)衰竭經(jīng)補(bǔ)液及輸血后未見(jiàn)改善；3、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白、紅細(xì)胞壓積測(cè)定繼續(xù)下降；網(wǎng)織紅計(jì)數(shù)連續(xù)升高；4、在補(bǔ)液與尿量足夠時(shí)，血尿素氮仍連續(xù)升高；5、如不見(jiàn)脾恢復(fù)腫大亦提醒出血未止。提醒有繼續(xù)出血或出血尚未停頓18第18頁(yè)用藥護(hù)理迅速建立兩條有效靜脈通道，配合醫(yī)生迅速、精確地輸血、輸液。用藥過(guò)程注意控制靜推速度或滴注速度。19第19頁(yè)健康指導(dǎo)應(yīng)幫助病人和家屬掌握有關(guān)疾病病因、誘因、預(yù)防、治療和護(hù)理知識(shí)，以減少再出血危險(xiǎn)。注意飲食衛(wèi)生和飲食規(guī)律