生理學(xué)基礎(chǔ)感覺(jué)器官

第一節(jié)概述一、感覺(jué)(sensation)感覺(jué)：是客觀事物在人腦主觀反應(yīng)。感覺(jué)產(chǎn)生：①感受器和感覺(jué)器官感受刺激②傳導(dǎo)通路信息傳入③中樞整合分析二、感受器：是結(jié)識(shí)世界第一步驟，是能量轉(zhuǎn)換特殊構(gòu)造。其分類：分布部位分：內(nèi)、外感受器。刺激性質(zhì)分：機(jī)械、化學(xué)、溫度、光和聲感受器等。構(gòu)造形式分：簡(jiǎn)單：感受細(xì)胞、N末梢（痛、觸等）。復(fù)雜：感受細(xì)胞＋非N從屬構(gòu)造=感覺(jué)器官第九章感覺(jué)器官10/10/2023第1頁(yè)三、感受器一般生理特性:1.感受器合適刺激(感受刺激特異敏感性)：

指感受器對(duì)之最敏感刺激＝感受器合適刺激。如：眼：一定波長(zhǎng)光波＝是視覺(jué)感受器合適刺激;耳：一定頻率聲波＝是聽(tīng)覺(jué)感受器合適刺激。

能引發(fā)感覺(jué)傳入沖動(dòng)產(chǎn)生最小合適刺激強(qiáng)度。非合適刺激也可使某種感受器反應(yīng)，但需刺激強(qiáng)度大，如壓眼球產(chǎn)生光感。感覺(jué)閾(閾值)：10/10/2023第2頁(yè)2.感受器換能作用(感受刺激能量轉(zhuǎn)換性)：指感受器接收到合適刺激后，通過(guò)跨膜信號(hào)轉(zhuǎn)換過(guò)程，感受器細(xì)胞發(fā)生膜電位變化?！鄬⒏惺芷骺醋鳌吧飺Q能器”。合適刺激→感受器→跨膜信號(hào)轉(zhuǎn)換→感受器電位(感覺(jué)神經(jīng)末梢上稱啟動(dòng)電位或發(fā)生器電位)→傳入神經(jīng)→神經(jīng)沖動(dòng)(AP)。

感受器電位和發(fā)生器電位特性：與EPP同樣，是局部電位：①電位幅度在一定范圍內(nèi)與刺激強(qiáng)度成正比；②不具有“全或無(wú)”特性；③可總和；④能以電擔(dān)心形式作近距離擴(kuò)布。感受器電位和發(fā)生器電位幅度、連續(xù)時(shí)間和波動(dòng)方向，這些可變參數(shù)能反應(yīng)外界刺激某些特性。10/10/2023第3頁(yè)3.感受器編碼作用(感受刺激信息整合作用):指感受器在換能過(guò)程中，將外界刺激信息轉(zhuǎn)移到感受器電位(其幅度、連續(xù)時(shí)間和波動(dòng)方向)以及神經(jīng)沖動(dòng)(特定序列)可變參數(shù)之中過(guò)程。感覺(jué)中樞正是根據(jù)這些信號(hào)特定排列組合,進(jìn)行分析綜合,取得多種主觀感覺(jué)。

刺激性質(zhì)編碼：

刺激強(qiáng)度編碼：不但決定于感受器編碼作用，還決定于特異傳導(dǎo)途徑將沖動(dòng)所傳到特定皮層。不但決定于單一神經(jīng)纖維上沖動(dòng)頻率高低，還決定于參于沖動(dòng)傳導(dǎo)神經(jīng)數(shù)量多少。10/10/2023第4頁(yè)4.感受器適應(yīng)現(xiàn)象(感受刺激連續(xù)性)：指感受器對(duì)同一刺激連續(xù)作用,其反應(yīng)逐漸減少現(xiàn)象。即感覺(jué)閾漸升、反應(yīng)漸降，主觀感覺(jué)也可逐漸削弱,甚至消失。

產(chǎn)生機(jī)制：

類型與意義：適應(yīng)現(xiàn)象機(jī)制比較復(fù)雜，可發(fā)生在感受器換能過(guò)程、離子通道功能狀態(tài)、感受器細(xì)胞與感覺(jué)傳入纖維之間突觸傳遞特性等不一樣階段。

快適應(yīng)感受器：嗅覺(jué)、觸覺(jué)。利于機(jī)體重新接收新刺激，方便不停摸索新異事物。

慢適應(yīng)感受器：痛覺(jué)、血壓。利于機(jī)體進(jìn)行連續(xù)檢測(cè)，方便隨時(shí)調(diào)整機(jī)體功能。10/10/2023第5頁(yè)

第二節(jié)視覺(jué)器官眼是人體最主要感覺(jué)器官,大約有95％以上信息來(lái)自視覺(jué)。眼合適刺激:是可見(jiàn)光(波長(zhǎng)370～740nm電磁波)?？梢?jiàn)光眼折光系統(tǒng)折射成像視網(wǎng)膜感光系統(tǒng)換能作用感受器電位→視NAP視覺(jué)中樞→視覺(jué)10/10/2023第6頁(yè)一、眼折光系統(tǒng)及其調(diào)整(一)折光成像光學(xué)原理

光線由一媒介進(jìn)入另一媒介所組成單球面折光體時(shí)，就會(huì)發(fā)生折射。折射能力(F2)大小由該單球面折光體曲率半徑(r)和折射率(n2)決定。若空氣折射率n1，其關(guān)系式為：F2＝(后主焦距)n2·rn2-n1折光體折光能力還可用焦度(D)表達(dá)：D=1/F21D=100度F2越小，其折光能力越強(qiáng)；n2越大，其折光能力越強(qiáng)；r越小，其折光能力越強(qiáng)。10/10/2023第7頁(yè)(二)眼折光系統(tǒng)和成像眼內(nèi)折光系統(tǒng)折射率和曲率半徑空氣角膜房水晶狀體玻璃體折射率1.0001.3361.3361.4371.336曲率半徑

7.8(前)10.0(前)6.8(后)-6.0(后)∵整體眼折光能力最強(qiáng)是：空氣-角膜界面。∴當(dāng)不戴潛水鏡潛水時(shí),水中視物含糊原因是空氣-角膜界面折射率↓所致。1.折光系統(tǒng)：10/10/2023第8頁(yè)

2.簡(jiǎn)化眼：由于眼折光系統(tǒng)是由多片凸透鏡組成,為了研究和應(yīng)用方便,將其復(fù)雜折光系統(tǒng)簡(jiǎn)化=簡(jiǎn)化眼：設(shè)眼球?yàn)閱吻蛎嬲酃怏w：前后徑為20mm,折射率為1.333,曲率半徑為5nm,節(jié)點(diǎn)(n,光心)在角膜后方5mm處,前主焦點(diǎn)在角膜前15mm處,后主焦點(diǎn)在節(jié)點(diǎn)后15mm處。當(dāng)平行光線(6m以外)進(jìn)入簡(jiǎn)化眼，被一次聚焦于視網(wǎng)膜上,形成一種縮小倒立實(shí)像。簡(jiǎn)化眼中AnB和anb是對(duì)頂相同三角形。假如物距和物體大小為已知，可算出物像及視角大小。10/10/2023第9頁(yè)3．視敏度(視力)：⑴概念：指人眼辨別精細(xì)程度能力。

由簡(jiǎn)化眼模型，根據(jù)已知物距和物體大小，可算出物像及視角大小。正常人眼在光照良好情況下，在視網(wǎng)膜上物像≥5μm(視角≥1’)能產(chǎn)生清楚視覺(jué)。1’角物像可分別刺激不相鄰兩個(gè)感光細(xì)胞，其各自感光信息傳入才能辨別兩個(gè)點(diǎn)。

10/10/2023第10頁(yè)⑵視敏度程度：用能辨別兩點(diǎn)最小視網(wǎng)膜上物像(5μm)或視角(1’)表達(dá)。視力表是根據(jù)此原理設(shè)計(jì)。E字筆畫(huà)粗細(xì)和缺口皆為1’。

視角=1’=1.0(5.0)視角=10’=0.1(3.3)10/10/2023第11頁(yè)(三)眼調(diào)整

如前簡(jiǎn)化眼所述,當(dāng)看6m以外物體時(shí)，遠(yuǎn)物發(fā)出光線(≈平行光線)入眼后,折射聚焦、成像在視網(wǎng)膜上，看清遠(yuǎn)物。但當(dāng)看6m以內(nèi)近物時(shí),近物發(fā)出光線(是輻射狀)入眼后,折射聚焦、應(yīng)成像在視網(wǎng)膜之后,視物含糊不清。

事實(shí)上,正常人眼看近物時(shí)，眼折光系統(tǒng)折光能力能隨物體移近而對(duì)應(yīng)變化,使物像仍落在視網(wǎng)膜上，看清近物。

這個(gè)過(guò)程即為眼調(diào)整：晶狀體調(diào)整、瞳孔調(diào)整和眼球會(huì)聚。10/10/2023第12頁(yè)1.晶狀體調(diào)整物像落在視網(wǎng)膜后視物含糊皮層-中腦束中腦正中核動(dòng)眼神經(jīng)副交感核睫短N(yùn)睫狀肌收縮懸韌帶松弛晶狀體前后凸折光能力↑物像落在視網(wǎng)膜上連續(xù)高度擔(dān)心→睫狀肌痙攣→近視彈性↓→老花眼調(diào)整前后晶狀體變化10/10/2023第13頁(yè)

晶狀體調(diào)整能力有一定程度。這個(gè)程度用近點(diǎn)(能看清物體近來(lái)距離)表達(dá)。近點(diǎn)越近，說(shuō)明晶狀體彈性越好。不一樣年紀(jì)調(diào)整能力10/10/2023第14頁(yè)2.瞳孔調(diào)整

正常人瞳孔直徑變動(dòng)在1.5～8.0mm之間。瞳孔近反射意義：⑴瞳孔近反射：當(dāng)視近物時(shí),除發(fā)生晶狀體調(diào)整外,還反射性引發(fā)雙側(cè)瞳孔縮小。

瞳孔縮小后,可減少折光系統(tǒng)球面像差和色像差,使視網(wǎng)膜成像更為清楚。10/10/2023第15頁(yè)⑵瞳孔對(duì)光反射：

概念：瞳孔大小還隨光照強(qiáng)度而變化,強(qiáng)光下瞳孔縮小,弱光下瞳孔擴(kuò)大,稱為瞳孔對(duì)光反射。

特點(diǎn)：具有雙側(cè)效應(yīng)(互感性對(duì)光反射),即不但光照側(cè)瞳孔縮小,并且對(duì)側(cè)瞳孔也縮小。過(guò)程：意義:

①調(diào)整光入眼量:強(qiáng)光時(shí)縮小,保護(hù)視網(wǎng)膜;弱光時(shí)散大,增加視敏度;②減少球面像差和色像差;③幫助診斷:通過(guò)觀測(cè)縮瞳程度、速度和雙側(cè)效應(yīng)等,幫助判斷中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變部位、全身麻醉深度和病情危重程度。10/10/2023第16頁(yè)過(guò)程：強(qiáng)光視網(wǎng)膜感光細(xì)胞視神經(jīng)中腦頂蓋前區(qū)(雙側(cè))動(dòng)眼神經(jīng)副交感核(雙側(cè))睫狀神經(jīng)節(jié)瞳孔括約肌瞳孔縮小10/10/2023第17頁(yè)當(dāng)雙眼凝視一種向前移動(dòng)物體時(shí),兩眼球同步向鼻側(cè)會(huì)聚現(xiàn)象稱為眼球會(huì)聚。它也是一種反射活動(dòng),其反射途徑與晶狀體調(diào)整反3.眼球會(huì)聚射基本相同，不一樣之處主要為效應(yīng)器(內(nèi)直肌)。意義：使物像分別落在兩眼視網(wǎng)膜對(duì)稱點(diǎn)上,使視覺(jué)愈加清楚和防復(fù)視產(chǎn)生。10/10/2023第18頁(yè)(四)眼折光異常

正常眼(正視眼)通過(guò)調(diào)整,能夠分別看清遠(yuǎn)、近不一樣物體。若眼折光能力異常,或眼球形態(tài)異常,平行光線不能在視網(wǎng)膜上清楚成像,稱為屈光不正(非正視眼)。常見(jiàn)有遠(yuǎn)視、近視和散光。10/10/2023第19頁(yè)1.近視眼:多數(shù)由于眼球前后徑過(guò)長(zhǎng),或角膜和晶狀體曲率半徑過(guò)小,折光能力過(guò)強(qiáng)。故遠(yuǎn)處物體平行光線被聚焦在視網(wǎng)膜前方,以致視遠(yuǎn)物含糊不清;而近處物體發(fā)出至眼輻射光線,眼不需調(diào)整或作較小調(diào)整,就能使光線聚焦在視網(wǎng)膜上而看清近物。因此,近視眼遠(yuǎn)點(diǎn)比正視眼近,遠(yuǎn)視力差,近視力正常。矯正：配戴合適凹透鏡。10/10/2023第20頁(yè)2.遠(yuǎn)視眼:多數(shù)由于眼球前后徑過(guò)短,或折光系統(tǒng)折光能力過(guò)弱。故遠(yuǎn)處物體平行光線被聚焦在視網(wǎng)膜后方,以致視遠(yuǎn)物含糊不清;而近處物體發(fā)出至眼輻射光線,眼需作更大程度調(diào)整,才能使光線聚焦在視網(wǎng)膜上而看清近物。因此,遠(yuǎn)視眼近點(diǎn)比正視眼遠(yuǎn),看遠(yuǎn)物、看近物都需要調(diào)整,故易發(fā)生調(diào)整疲勞。矯正：配戴合適凸透鏡。10/10/2023第21頁(yè)3.散光眼:角膜或晶狀體(常發(fā)生在角膜)表面不呈正球面,曲率半徑不一樣,入眼光線在各個(gè)點(diǎn)不能同步聚焦于一種平面上,造成在視網(wǎng)膜上物像不清楚或變形,從而視物不清或視物變形。矯正：配戴合適柱面鏡,在曲率半徑過(guò)大方向上增加折光能力。10/10/2023第22頁(yè)(一)視網(wǎng)膜構(gòu)造二、眼感光系統(tǒng)及其功能1.色素細(xì)胞層

內(nèi)含黑色素顆粒和VitA，對(duì)感光細(xì)胞有營(yíng)養(yǎng)和保護(hù)作用：

①可遮蔽來(lái)自鞏膜側(cè)散射光線(光線過(guò)強(qiáng)時(shí)，伸出偽足樣突起包被視桿細(xì)胞外段，減少光刺激)；②吞噬感光細(xì)胞外段脫落視盤(pán)；③傳遞來(lái)自脈絡(luò)膜營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。10/10/2023第23頁(yè)

視桿細(xì)胞代謝方式是外段根部不停生成而頂部不停脫落。視錐細(xì)胞代謝方式也許與此不一樣。2.感光細(xì)胞層

外段呈圓盤(pán)狀重合成層，感光色素鑲嵌在盤(pán)膜中，是光-電轉(zhuǎn)換產(chǎn)生感受器電位關(guān)鍵部位。產(chǎn)生感受器電位以電擔(dān)心方式擴(kuò)布到終足。10/10/2023第24頁(yè)3.神經(jīng)細(xì)胞層細(xì)胞層間存在著復(fù)雜突觸聯(lián)系，有化學(xué)性突觸和電突觸，可縱向和水平方向傳遞信號(hào)。當(dāng)最初產(chǎn)生視覺(jué)電信號(hào)，將首先在這些細(xì)胞層中處理與加工。10/10/2023第25頁(yè)4.兩種感光細(xì)胞與神經(jīng)細(xì)胞聯(lián)系方式:①視錐細(xì)胞：呈單線式聯(lián)系(視錐:雙極:節(jié)細(xì)胞=1:1:1)；②視桿細(xì)胞：呈聚合式聯(lián)系(視桿:雙極:節(jié)細(xì)胞=mn:n:1)。10/10/2023第26頁(yè)項(xiàng)目視錐細(xì)胞視桿細(xì)胞分布視網(wǎng)膜黃斑部視網(wǎng)膜周圍部聯(lián)系方式

視錐:雙極:節(jié)細(xì)胞=1:1:1視桿:雙極:節(jié)細(xì)胞=多:少:1(呈單線式,辨別力強(qiáng))(呈聚合式,辨別力弱)感光色素有感紅、綠、藍(lán)光色素3種只有視紫紅質(zhì)1種(不一樣視蛋白+視黃醛)(視蛋白+視黃醛)種族差異

雞、爬蟲(chóng)類僅有視錐細(xì)胞鼠、貓頭鷹僅有視桿細(xì)胞合適刺激強(qiáng)光弱光光敏感度

低(強(qiáng)光→興奮)高(弱光→興奮)分辨力強(qiáng)(辨別微細(xì)構(gòu)造)弱(辨別粗大輪廓)專司視覺(jué)明視覺(jué)+色覺(jué)暗視覺(jué)+黑白覺(jué)視力強(qiáng)弱(中央凹為主)(向外周遞減)構(gòu)造特性功能作用1.兩種感光細(xì)胞構(gòu)造、功能比較(二)視網(wǎng)膜兩種感光換能系統(tǒng)10/10/2023第27頁(yè)2.視紫紅質(zhì)光化學(xué)反應(yīng)視紫紅質(zhì)光視蛋白+11-順視黃醛視黃醛還原酶11-順視黃醇(VitA)全反型視黃醇(VitA)醇脫氫酶全反型視黃醛+視蛋白視黃醛異構(gòu)酶(暗處，需能)異構(gòu)酶注：①貯存在色素細(xì)胞中全反型視黃醇→11-順視黃醇→視桿細(xì)胞→11-順視黃醛。

②分解與合成速度取決于光強(qiáng)：暗處罰解＜合成，亮處罰解＞合成，強(qiáng)光處于分解狀態(tài)。③分解與合成過(guò)程中要消耗一部分視黃醛，需血液循環(huán)中VitA補(bǔ)充，缺乏VitA→夜盲癥。10/10/2023第28頁(yè)3.視錐細(xì)胞感光換能機(jī)制和色覺(jué)

⑴視錐細(xì)胞感光換能機(jī)制視錐細(xì)胞有分別具有感紅光色素、感綠光色素、感藍(lán)光色素三種。三種視錐色素區(qū)分是視蛋白分子構(gòu)造稍有不一樣，這種微小差異決定了對(duì)特定波長(zhǎng)光線敏感程度。視錐細(xì)胞感光換能機(jī)制，目前以為與視桿細(xì)胞類似。

視錐細(xì)胞功能特點(diǎn)是辨別力強(qiáng)，并具有辨別顏色能力。10/10/2023第29頁(yè)⑵色覺(jué)色覺(jué)是感光細(xì)胞受到不一樣波長(zhǎng)光線刺激后,產(chǎn)生視覺(jué)信息傳入視覺(jué)中樞引發(fā)主觀感覺(jué)。色覺(jué)是一種復(fù)雜物理和心理現(xiàn)象。19世紀(jì)初,Young和Holmholtz根據(jù)物理學(xué)上三原色混合理論提出了視覺(jué)三原色學(xué)說(shuō)：假設(shè)視網(wǎng)膜中存在著分別對(duì)紅、綠、藍(lán)光尤其敏感3種視錐細(xì)胞或3種感光色素;當(dāng)這3種視錐細(xì)胞受到不一樣百分比三原色光刺激時(shí),各自將發(fā)生不一樣程度興奮,這樣信息由專線傳入中樞,經(jīng)視中樞整合后便產(chǎn)生多種色覺(jué)。若紅、綠、藍(lán)三種視錐細(xì)胞興奮程度=1∶1∶1→白色覺(jué);若紅、綠、藍(lán)三種視錐細(xì)胞興奮程度=4∶1∶0→紅色覺(jué);若紅、綠、藍(lán)三種視錐細(xì)胞興奮程度=2∶8∶1→綠色覺(jué)。三原色學(xué)說(shuō)能夠較好地解釋色盲和色弱發(fā)病機(jī)制。

10/10/2023第30頁(yè)⑶色覺(jué)障礙：①色盲：指對(duì)某一種或某幾個(gè)顏色缺乏辨別能力。

②色弱：指對(duì)某些顏色辨別能力比正常人稍差。

色弱產(chǎn)生并不是由于缺乏某種視錐細(xì)胞,而是由于某種視錐細(xì)胞反應(yīng)能力較正常人為弱;多為后天原因引發(fā)。色盲有紅色盲、綠色盲、藍(lán)色盲和全色盲。

（一般將紅-綠色盲以為全色盲,因視紫紅質(zhì)也可辨別藍(lán)色）●分類：●原因：色盲絕大多數(shù)是遺傳性(也許由于缺乏對(duì)對(duì)應(yīng)顏色敏感視錐細(xì)胞所致),很少數(shù)是因視網(wǎng)膜病變引發(fā)?！裨颍?0/10/2023第31頁(yè)三、幾個(gè)視覺(jué)生理現(xiàn)象(一)暗適應(yīng)與明適應(yīng)1.暗適應(yīng):⑴概念：指從明處→暗處,最初看不清→逐漸恢復(fù)暗視覺(jué)過(guò)程(約25～30min)。⑵機(jī)制：是視紫紅質(zhì)含量在暗處恢復(fù)過(guò)程?！咴诹撂幰曞F和視桿細(xì)胞中感光色素都被分解→桿素剩下量低+錐素對(duì)光敏感度低→最初看不清任何東西。當(dāng)錐素合成量↑+對(duì)光敏感度↑→第一時(shí)相；當(dāng)桿素合成量↑+本來(lái)對(duì)光敏感度高→第二時(shí)相(暗視覺(jué))。10/10/2023第32頁(yè)

試驗(yàn)發(fā)覺(jué),紅光只作用于視錐細(xì)胞,對(duì)視桿細(xì)胞刺激極薄弱,因此,在亮光處配戴紅色眼鏡能避免視紫紅質(zhì)分解,到暗處時(shí)便能取得迅速暗適應(yīng)。因此,對(duì)從事暗環(huán)境工作者配帶紅色眼鏡是必要。2.明適應(yīng)：⑴概念：從暗處→明處,最初看不清(耀眼光感)→半晌后恢復(fù)明視覺(jué)過(guò)程(約1min)。

⑵機(jī)制：是視紫紅質(zhì)分解過(guò)程?！邨U素在暗處大量蓄積+對(duì)光敏感度強(qiáng),∴到明亮處被迅速大量分解,產(chǎn)生和傳入大量視覺(jué)沖動(dòng),從而出現(xiàn)耀眼光感。[附]：為何從事暗環(huán)境工作者配帶紅色眼鏡？10/10/2023第33頁(yè)(二)視野

概念：指單眼固定不動(dòng)注視前方一點(diǎn)時(shí),該眼所看到空間范圍。

范圍：∵上眼框和鼻粱遮擋緣故，∴單眼視野下方＞上方；顳側(cè)＞鼻側(cè)?！呷N視錐細(xì)胞在視網(wǎng)膜中分布不勻,∴色視野白色＞黃藍(lán)＞紅色＞綠色。綠紅藍(lán)白生理盲點(diǎn)投射區(qū)位于視野顳側(cè)15°處。10/10/2023第34頁(yè)綠紅藍(lán)白∵物體是交叉成像(上下、左右交叉)于視網(wǎng)膜上,∴視野檢查幫助診斷視網(wǎng)膜疾患時(shí),視野缺陷應(yīng)根據(jù)交叉成像標(biāo)準(zhǔn)診斷視網(wǎng)膜病變部位。視野在軍事上也有很大意義,例如飛行帽和防毒面具眼窗一定要合適,不然會(huì)影響正常視野,妨礙戰(zhàn)斗動(dòng)作。10/10/2023第35頁(yè)(三)雙眼視覺(jué)和立體視覺(jué)1.雙眼視覺(jué):⑴概念：指雙眼同視一物體時(shí)視覺(jué)。⑵特點(diǎn)：④③②①

雙眼視覺(jué)能增加對(duì)物體距離、三維空間判斷精確性,從而形成立體感。雙眼視覺(jué)視野比單眼視覺(jué)大得多;

雙眼視覺(jué)視野大部分重合,互相彌補(bǔ),故無(wú)生理盲點(diǎn)投射區(qū);

雙眼視覺(jué)是由于來(lái)自物體同一部位光線，成像于兩側(cè)視網(wǎng)膜“對(duì)稱點(diǎn)”上，經(jīng)視覺(jué)中樞整合后只產(chǎn)生一種“物體”感覺(jué)；10/10/2023第36頁(yè)

2.立體視覺(jué):⑴概念：指雙眼視覺(jué)對(duì)物體“深度”(三維特性)視覺(jué)。

⑵特點(diǎn)：產(chǎn)生立體視覺(jué)主要原因是視網(wǎng)膜像位差，故單眼視物時(shí)，也能產(chǎn)生一定程度立體感覺(jué)(但比雙眼視覺(jué)精確性差)。②立體視覺(jué)只是對(duì)物體感知相對(duì)“深度”經(jīng)驗(yàn)：即判斷一點(diǎn)比另一點(diǎn)遠(yuǎn)近(判斷有一定程度：1m遠(yuǎn)物體兩點(diǎn)差1.5mm)；①10/10/2023第37頁(yè)

第三節(jié)聽(tīng)覺(jué)器官

耳是聽(tīng)覺(jué)外周感覺(jué)器官?！裢舛憾⑼舛??！裰卸汗哪?、聽(tīng)小骨、咽鼓管和聽(tīng)小肌。●內(nèi)耳：概述：耳蝸。10/10/2023第38頁(yè)是空氣振動(dòng)疏密波(16～20230Hz)?！畲罂陕?tīng)閾：聽(tīng)覺(jué)忍受某一聲頻最大聲強(qiáng)?！袢硕线m刺激：※聽(tīng)域：聽(tīng)閾曲線與最大可聽(tīng)閾曲線之間面積。聽(tīng)閾曲線最大可聽(tīng)閾曲線與聲頻及聲強(qiáng)有關(guān)=如圖縮示。※聽(tīng)閾：某一聲頻引發(fā)聽(tīng)覺(jué)最小聲強(qiáng)。

10/10/2023第39頁(yè)聲波振動(dòng)→外耳(耳廓→外耳道)→中耳(鼓膜→聽(tīng)小骨→卵圓窗)→內(nèi)耳(耳蝸內(nèi)淋巴液→螺旋器→聲-電轉(zhuǎn)換)→神經(jīng)沖動(dòng)→聽(tīng)覺(jué)中樞→聽(tīng)覺(jué)?！衤?tīng)覺(jué)產(chǎn)生過(guò)程10/10/2023第40頁(yè)一、外耳和中耳功能(一)外耳功能2.外耳道:1.耳廓:①利于集音;②判斷聲源：根據(jù)聲波達(dá)到兩耳強(qiáng)弱和時(shí)間差判斷聲源。①傳音通路;②增加聲強(qiáng):與4倍于外耳道長(zhǎng)聲波長(zhǎng)(正常語(yǔ)言交流波長(zhǎng))發(fā)生共振,從而增加聲強(qiáng)。10/10/2023第41頁(yè)

⑴構(gòu)造特點(diǎn):是一種具有一定擔(dān)心度、動(dòng)作敏捷、斗笠狀半透明膜,面積約50～90mm2,對(duì)聲波頻率響應(yīng)較好,失真度較小。外耳道鼓膜鐙骨錘骨砧骨半規(guī)管(二)中耳功能

1.鼓膜:

⑵功能作用:能如實(shí)地把聲波振動(dòng)傳遞給聽(tīng)小骨。10/10/2023第42頁(yè)2.聽(tīng)小骨:

⑴構(gòu)造特點(diǎn):由錘骨-砧骨-鐙骨依次連接成呈彎曲杠桿狀聽(tīng)骨鏈。這一杠桿系統(tǒng)長(zhǎng)臂為錘骨柄、短臂為砧骨長(zhǎng)突、支點(diǎn)正好在整個(gè)聽(tīng)骨鏈重心上。

長(zhǎng)臂長(zhǎng)度∶短臂長(zhǎng)度=1.3∶1⑵功能作用:外耳道鼓膜鐙骨錘骨砧骨半規(guī)管

增強(qiáng)振壓(1.3倍),減小振幅(約1/4),避免卵圓窗膜因振幅過(guò)大造成損傷。10/10/2023第43頁(yè)經(jīng)聽(tīng)骨鏈傳遞使聲壓增強(qiáng)1.3倍;∵鼓膜有效振動(dòng)面積與卵圓窗面積之比為：∴鼓膜傳遞將使聲壓增強(qiáng)17倍;55mm2∶3.2mm2=17∶1

3.鼓膜-聽(tīng)骨鏈-卵圓窗:⑴功能：組成傳音有效途徑,具有中耳傳音增壓效應(yīng)(17×1.3≈22倍)。⑵機(jī)制:①②10/10/2023第44頁(yè)4.咽鼓管:

(1)構(gòu)造特點(diǎn):是鼓室與咽腔相通管道,其鼻咽部開(kāi)口一般呈閉合狀態(tài),當(dāng)吞咽、打呵欠或噴嚏時(shí)則開(kāi)放。

(2)功能作用:①調(diào)整鼓膜兩側(cè)氣壓平衡、維持鼓膜正常位置、形狀和振動(dòng)性能。

如:咽鼓管粘膜上纖毛運(yùn)動(dòng)可排泄中耳內(nèi)分泌物。②上感、耳咽部慢性炎癥時(shí)→咽鼓管粘膜水腫,管腔狹窄或閉鎖→鼓室內(nèi)氣體被吸取→鼓室內(nèi)壓力↓→鼓膜內(nèi)陷→耳悶、耳鳴及重聽(tīng)癥狀。潛水、加壓倉(cāng)、飛機(jī)降落時(shí)→鼓室內(nèi)壓＜外界→鼓膜內(nèi)陷→耳鳴、聽(tīng)力↓、疼痛甚至鼓膜破裂。如:10/10/2023第45頁(yè)(三)聲波傳入內(nèi)耳途徑1.氣導(dǎo)：聲波外耳道鼓膜聽(tīng)骨鏈卵圓窗前庭階外淋巴基底膜10/10/2023第46頁(yè)2.骨導(dǎo)：聲波→顱骨→耳蝸壁→蝸管內(nèi)淋巴→基底膜。骨導(dǎo)在正常時(shí)敏感性比氣導(dǎo)要低得多,當(dāng)氣導(dǎo)顯著受損時(shí),骨導(dǎo)才相對(duì)增強(qiáng)。助聽(tīng)器就是根據(jù)骨導(dǎo)原理設(shè)計(jì)。3.聲波傳入內(nèi)耳途徑特點(diǎn)：●正常時(shí)：氣導(dǎo)傳音效應(yīng)＞骨導(dǎo);

●傳音性耳聾時(shí)：骨導(dǎo)＞氣導(dǎo);

●感音性耳聾時(shí)：氣導(dǎo)和骨導(dǎo)都削弱甚至消失。10/10/2023第47頁(yè)二、內(nèi)耳耳蝸功能(一)構(gòu)造特點(diǎn):

內(nèi)耳耳蝸形似蝸牛殼,其骨性管道約2轉(zhuǎn),蝸管腔被前庭膜和基底膜分隔為三個(gè)腔:前庭階、蝸管和鼓階。3410/10/2023第48頁(yè)在蝸?lái)敳恳晕伩资苟A互相溝通，其內(nèi)充滿外淋巴。[Na+]很低,[K+]很高。其原因與蝸管外側(cè)壁血管紋細(xì)胞膜上Na+-K+泵：

泵K+入內(nèi)淋巴量＞泵Na+回內(nèi)淋巴量有關(guān)。③內(nèi)淋巴:②蝸管:是個(gè)盲管,管內(nèi)充滿內(nèi)淋巴。①前庭階和鼓階:10/10/2023第49頁(yè)基底膜寬度與不一樣頻率聲波行波傳輸在基底膜上最大振幅部位圖④基底膜:由輻射狀纖維絲(20230～3000根)組成,其寬度愈近蝸底部愈窄,愈近蝸?lái)敳坑鷮?每一聽(tīng)絲上有一種螺旋器(科蒂器)。10/10/2023第50頁(yè)⑤螺旋器:

由內(nèi)、外毛細(xì)胞、支持細(xì)胞及蓋膜等組成。每個(gè)毛細(xì)胞頂部都有數(shù)百條排列整潔聽(tīng)毛,有些較長(zhǎng)聽(tīng)毛埋置于蓋膜中。螺旋器浸浴在內(nèi)淋巴中。聽(tīng)毛毛細(xì)胞聽(tīng)神經(jīng)10/10/2023第51頁(yè)10/10/2023第52頁(yè)聲波外耳道鼓膜聽(tīng)骨鏈卵圓窗前庭階外淋巴基底膜毛細(xì)胞頂端膜上機(jī)械門(mén)控陽(yáng)離子通道開(kāi)放激活毛細(xì)胞底部膜電壓依賴性Ca2+通道毛細(xì)胞去極化→感受器電位(微音器電位)螺旋器上下振動(dòng)毛細(xì)胞聽(tīng)毛彎曲內(nèi)淋巴中K+順電-化學(xué)梯度擴(kuò)散入毛細(xì)胞內(nèi)Ca2+入胞→毛細(xì)胞釋放遞質(zhì)毛細(xì)胞聽(tīng)毛與蓋膜發(fā)生交錯(cuò)移行運(yùn)動(dòng)聽(tīng)神經(jīng)動(dòng)作電位(二)耳蝸感音換能作用

耳蝸功能之一是聲-電轉(zhuǎn)換換能作用。

1.換能過(guò)程:10/10/2023第53頁(yè)-70～-80mV2.聽(tīng)覺(jué)電生理電位:(1)耳蝸內(nèi)電位：+160mV+80mV①是正值；②與蝸管外側(cè)壁血管紋細(xì)胞膜上Na+-K+泵：

泵K+入內(nèi)淋巴量＞泵Na+回內(nèi)淋巴量有關(guān)。③對(duì)缺氧非常敏感(∵Na+-K+泵耗能有關(guān))。毛細(xì)胞RP耳蝸內(nèi)電位耳蝸內(nèi)電位特性：0電位參照電極探測(cè)電極10/10/2023第54頁(yè)⑵微音器電位(CM):

是引導(dǎo)電極附近許多毛細(xì)胞感受器電位同步化成果。具有下列特性:①在一定聲強(qiáng)范圍內(nèi)能與聲刺激頻率、極性、幅度完全相同;③對(duì)缺氧、溫度下降和深麻醉相對(duì)不敏感；②無(wú)不應(yīng)期、無(wú)適應(yīng)性、無(wú)疲勞現(xiàn)象;④是一種交流性電位。10/10/2023第55頁(yè)⑶聽(tīng)神經(jīng)AP:

是一串先負(fù)后正雙相復(fù)合波(N1、N2、N3……)。各波代表潛伏期不一樣和起源部位不一樣多組神經(jīng)纖維同步放電。是耳蝸神經(jīng)復(fù)合神經(jīng)AP。電位幅度與聲強(qiáng)、參與反應(yīng)神經(jīng)纖維數(shù)目及放電同步化程度有關(guān)。用短純音刺激時(shí)，剛能引導(dǎo)出復(fù)合神經(jīng)AP最低聲強(qiáng)為復(fù)合神經(jīng)AP反應(yīng)閾。不一樣頻率復(fù)合神經(jīng)AP反應(yīng)閾，可作為評(píng)價(jià)耳蝸功能主要指標(biāo)。10/10/2023第56頁(yè)(三)耳蝸對(duì)聲音初步分析功能對(duì)聲音音強(qiáng)、音頻分析主要依靠聽(tīng)中樞整合作用,但耳蝸對(duì)聲音還具有初步分析功能。1.對(duì)音強(qiáng)(響度)辯別:⑴主要取決于基底膜振幅大小(音頻不變)：既：強(qiáng)音→基底膜振動(dòng)幅度大→毛細(xì)胞興奮數(shù)目和程度↑→感受聲音響度大。⑵與毛細(xì)胞敏感性和背景聲音有關(guān)：

①背景聲音：環(huán)境中一般噪音→基底膜處于輕微振動(dòng)→毛細(xì)胞接收新聲音刺激時(shí)敏感性↓。

如：艦船輪機(jī)人員、紡織工人，長(zhǎng)期在噪音環(huán)境中可影響聽(tīng)力。②毛細(xì)胞敏感性：聽(tīng)神經(jīng)中傳出纖維也可控制毛細(xì)胞興奮性,因此當(dāng)人集中注意力聽(tīng)時(shí),往往能夠聽(tīng)到較薄弱聲音。10/10/2023第57頁(yè)2.對(duì)音頻(音調(diào))辯別：

主要依靠基底膜振動(dòng)部位：既蝸底感受高低音調(diào)；蝸?lái)敻惺艿鸵粽{(diào)。∵試驗(yàn)證明：不一樣音頻→不一樣部位基底膜振動(dòng)→不一樣部位毛細(xì)胞興奮→興奮沖動(dòng)通過(guò)特定傳入N→聽(tīng)覺(jué)中樞一定部位→不一樣音調(diào)感覺(jué)。對(duì)音調(diào)辯別服從于所謂“部位”標(biāo)準(zhǔn)。目前常用行波學(xué)說(shuō)來(lái)解釋這種“部位”標(biāo)準(zhǔn)。行波學(xué)說(shuō)模式圖蝸底感受高低音調(diào)蝸?lái)敻惺艿鸵粽{(diào)10/10/2023第58頁(yè)

●行波學(xué)說(shuō):當(dāng)聲音振動(dòng)→中耳聽(tīng)骨鏈振動(dòng)→卵圓窗振動(dòng)→前庭階外淋巴+基底膜上下振動(dòng)：以行波方式從蝸底向蝸?lái)攤鬏?同步振幅也逐漸加大,到基底膜某一部位,振幅達(dá)成最大,后來(lái)則很快衰減。

不一樣頻率聲波,其行波傳輸遠(yuǎn)近和最大振幅出現(xiàn)部位不一樣：高頻聲波(波長(zhǎng)短)傳輸近,最大振幅位于蝸底部;低頻聲波(波長(zhǎng)長(zhǎng))傳輸遠(yuǎn),最大振幅位于蝸?lái)敳?。基底膜最大振幅區(qū)為興奮區(qū),該部位毛細(xì)胞受到刺激而興奮,從而引發(fā)不一樣音調(diào)感覺(jué)。高頻聲波最大振幅區(qū)低頻聲波最大振幅區(qū)10/10/2023第59頁(yè)

耳蝸對(duì)音調(diào)初步分析是:蝸底感受高音調(diào),蝸?lái)敻惺艿鸵粽{(diào)。動(dòng)物試驗(yàn)和臨床上對(duì)不一樣性質(zhì)耳聾原因研究成果也支持這一理論：如蝸底部損壞時(shí),高音調(diào)感受發(fā)生障礙;而蝸?lái)敳繐p壞則低音調(diào)感受消失。10/10/2023第60頁(yè)不一樣頻率聲波行波傳輸在基底膜上最大振幅部位圖HZ10/10/2023第61頁(yè)10/10/2023第62頁(yè)復(fù)習(xí)思考題1.外耳、中耳(包括咽鼓管)有哪些生理功能？2.中耳在傳音過(guò)程中通過(guò)什么途徑放大作用在卵圓窗膜聲壓？這種放大有何生理意義？3.內(nèi)耳柯蒂氏器由哪些構(gòu)造組成？基底膜振動(dòng)如何引發(fā)毛細(xì)胞感受器電位形成？感受器電位如何引發(fā)聽(tīng)神經(jīng)動(dòng)作電位形成？4.耳蝸是如何辨別聲音頻率？5.耳蝸通過(guò)哪幾條途徑分析聲音強(qiáng)度，使中樞感覺(jué)聲音響弱？6.論述聽(tīng)覺(jué)沖動(dòng)從內(nèi)耳柯蒂氏器傳至聽(tīng)皮層傳導(dǎo)途徑。7.為何切除一側(cè)聽(tīng)皮層后中樞辨別聲源方向能力減少？10/10/2023第63頁(yè)8.為何中耳肌反射對(duì)脈沖噪聲保護(hù)作用不大？9.為何缺氧可立雖然耳蝸微音器電位幅值下降？10.試述毛細(xì)胞形成感受器電位，傳入神經(jīng)末梢形成動(dòng)作電位離子轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程。11.毛細(xì)胞感受器電位和耳蝸微音器電位有什么不一樣？聽(tīng)神經(jīng)單根纖維動(dòng)作電位和負(fù)荷神經(jīng)動(dòng)作電位有何不一樣？12.毛細(xì)胞靜纖毛紊亂、倒伏或折斷后會(huì)發(fā)生什么現(xiàn)象？為何？13.毛細(xì)胞外環(huán)境和一般細(xì)胞外環(huán)境有何不一樣？毛細(xì)胞膜內(nèi)外電位差和一般細(xì)胞有何不一樣？這種差異生理意義是什么？14.外淋巴液中Ca2+濃度假如大幅度下降，對(duì)聽(tīng)力有沒(méi)有影響？為何？10/10/2023第64頁(yè)第四節(jié)前庭器官

前庭器官前庭橢圓囊球囊半規(guī)管下半規(guī)管水平半規(guī)管上半規(guī)管+‖橢圓囊球囊腔內(nèi)充滿內(nèi)淋巴。10/10/2023第65頁(yè)10/10/2023第66頁(yè)囊斑和壺腹嵴是感受人體在空間位置以及運(yùn)動(dòng)狀態(tài)裝置。●囊斑和壺腹嵴構(gòu)造囊斑壺腹嵴動(dòng)毛：1條，一側(cè)邊緣靜毛：60-100條10/10/2023第67頁(yè)一、毛細(xì)胞電生理現(xiàn)象

㈠當(dāng)動(dòng)毛和靜毛都處于自然狀態(tài)時(shí)：頻率中等(背景放電)-80mV膜電位：神經(jīng)沖動(dòng)：(靜息電位)10/10/2023第68頁(yè)㈡當(dāng)靜毛向動(dòng)毛側(cè)偏曲時(shí)：一、毛細(xì)胞電生理現(xiàn)象-80mV(去極化)頻率↑(興奮)↓-60mV膜電位：神經(jīng)沖動(dòng)：10/10/2023第69頁(yè)一、毛細(xì)胞電生理現(xiàn)象㈢當(dāng)動(dòng)毛向靜毛側(cè)偏曲時(shí)：-80mV↓-120mV(超極化)頻率↓(抑制)膜電位：神經(jīng)沖動(dòng)：10/10/2023第70頁(yè)小結(jié)：由電生理試驗(yàn)可見(jiàn)，纖毛偏曲方向決定于感受器興奮性。當(dāng)向動(dòng)毛側(cè)偏曲時(shí)→興奮，當(dāng)向靜毛側(cè)偏曲時(shí)→抑制。

∴造成纖毛偏曲原因=合適刺激。

囊斑=直線變速運(yùn)動(dòng)：→耳石膜與纖毛之間發(fā)生相對(duì)位移→纖毛偏曲。

壺腹嵴=角變速運(yùn)動(dòng)：→淋巴液流動(dòng)→壺腹帽傾倒→壺腹帽與纖毛之間發(fā)生相對(duì)位移→纖毛偏曲。10/10/2023第71頁(yè)

二、橢圓囊功能

耳石膜是一膠質(zhì)板,內(nèi)含許多細(xì)小耳石(碳酸鈣結(jié)晶)和蛋白質(zhì),其比重大于內(nèi)淋巴,∴任何原因引發(fā)耳石膜與毛細(xì)胞纖毛發(fā)生相對(duì)位移(直線變速運(yùn)動(dòng)),都是囊斑合適刺激。(一)囊斑合適刺激

橢圓囊囊斑位于橢圓囊前壁下部、內(nèi)壁底部,囊斑中毛細(xì)胞呈水平位,纖毛朝上,纖毛游離端均嵌在毛細(xì)胞上方耳石膜中。10/10/2023第72頁(yè)

當(dāng)水平面直線加減速運(yùn)動(dòng)時(shí),因耳石膜慣性便與纖毛發(fā)生相對(duì)位置變化,從而使一部分毛細(xì)胞興奮,一部分則抑制。

結(jié)論：→箭頭所指方向是動(dòng)毛所在方位橢圓囊囊斑毛細(xì)胞動(dòng)毛位置示意圖髓紋

橢圓囊囊斑合適刺激是頭部水平方向直線加減速運(yùn)動(dòng)。10/10/2023第73頁(yè)(二)橢圓囊功能

1.感受水平平面上頭部直線加減速運(yùn)動(dòng),產(chǎn)生運(yùn)動(dòng)感覺(jué)。2.調(diào)整軀體肌擔(dān)心性,引發(fā)姿勢(shì)調(diào)整反應(yīng),維持身體平衡。3.過(guò)久、過(guò)強(qiáng)刺激也可引發(fā)植物神經(jīng)性反應(yīng)(運(yùn)動(dòng)病)。10/10/2023第74頁(yè)三、球囊功能

(一)囊斑合適刺激

球囊囊斑位于球囊內(nèi)側(cè)壁,囊斑中毛細(xì)胞呈斜掛位(與地面垂直),纖毛朝外側(cè)壁水平伸出,纖毛游離端也嵌入懸在纖毛一側(cè)耳石膜中。10/10/2023第75頁(yè)

結(jié)論：

當(dāng)垂直直線加減速運(yùn)動(dòng)時(shí),因耳石膜慣性便與纖毛發(fā)生相對(duì)位置變化,從而使一部分毛細(xì)胞興奮,一部分則抑制。球囊囊斑毛細(xì)胞動(dòng)毛位置

球囊囊斑合適刺激是頭部垂方向直線加減速運(yùn)動(dòng)。10/10/2023第76頁(yè)(二)球囊功能

1.感受垂直平面上頭部直線加減速運(yùn)動(dòng),產(chǎn)生運(yùn)動(dòng)感覺(jué)。2.調(diào)整軀體肌擔(dān)心性,引發(fā)姿勢(shì)調(diào)整反應(yīng),維持身體平衡。3.過(guò)久、過(guò)強(qiáng)刺激也可引發(fā)植物神經(jīng)性反應(yīng)(運(yùn)動(dòng)病)。4.也感受靜態(tài)時(shí)頭部相對(duì)于重力方向位置變化。10/10/2023第7