超聲診斷醫(yī)學(xué)影像學(xué)

超聲診斷第1頁(yè)定義聲波次聲波、可聞聲波超聲波第2頁(yè)超聲診斷：利用超聲波原理對(duì)人體組織物理特性、形態(tài)構(gòu)造與功能狀態(tài)作出判斷一種非創(chuàng)傷性檢查辦法。第3頁(yè)超聲波物理特性（一）指向性：超聲波具有直線傳輸特性，故有良好指向性。第4頁(yè)（二）反射、散射、繞射：

當(dāng)聲波從一種介質(zhì)向另一種介質(zhì)傳輸時(shí)，由于聲阻抗不一樣，在其分界面上，一部分能量返回第一種介質(zhì)稱(chēng)為反射。第5頁(yè)

超聲波在介質(zhì)中傳輸，假如介質(zhì)中具有大量雜亂微小粒子（如血液中紅細(xì)胞、軟組織中微細(xì)構(gòu)造、肺部小氣泡等），超聲波鼓勵(lì)這些小粒子成為新波源，再向四周發(fā)射超聲波，這一現(xiàn)象稱(chēng)為散射。第6頁(yè)超聲波在介質(zhì)中傳輸，如遇到物體其直徑不大于λ/2時(shí)，則繞過(guò)物體繼續(xù)向前傳輸，這種現(xiàn)象稱(chēng)為繞射（也稱(chēng)衍射）。第7頁(yè)（三）吸取、衰減：超聲波在介質(zhì)中傳輸，聲能隨傳輸距離增加而減小，這種現(xiàn)象稱(chēng)為超聲衰減。

第8頁(yè)當(dāng)聲源與接收器之間存在著對(duì)向運(yùn)動(dòng)時(shí)，接收器收到聲波頻率比聲源發(fā)出頻率增高；反之，當(dāng)聲源與接收器背向運(yùn)動(dòng)時(shí)，接收器收到頻率比聲源發(fā)出頻率要低。這一現(xiàn)象稱(chēng)為多普勒效應(yīng)。接收頻率和發(fā)射頻率之差稱(chēng)為頻移（fd），可用下式表達(dá)：

fd=±2Vcosθ／λ

式中V為運(yùn)動(dòng)物體速度，λ為聲波波長(zhǎng),θ為聲束入射方向與物體運(yùn)動(dòng)方向間夾角。第9頁(yè)多普勒效應(yīng)判斷血流方向判斷血流速度第10頁(yè)超聲檢查長(zhǎng)處操作簡(jiǎn)便，可反復(fù)性，實(shí)時(shí)性，無(wú)創(chuàng)性。第11頁(yè)用途（一）檢測(cè)實(shí)質(zhì)性臟器大小、形態(tài)及物理特性。（二）檢測(cè)囊性器官大小、形狀、走向及某些功能狀態(tài)。（三）判定臟器內(nèi)占位性病變物理特性（對(duì)囊、實(shí)性病變尤具優(yōu)勢(shì)），部分可鑒別良惡性。（四）檢測(cè)心、大血管及外周血管構(gòu)造、功能與血流動(dòng)力學(xué)狀態(tài)。（五）檢測(cè)積液存在是否，并初步定性、定量、定位。（六）隨訪經(jīng)藥品或手術(shù)治療后多種病變動(dòng)態(tài)變化。（七）引導(dǎo)穿刺、活檢或?qū)Ч苤萌?，進(jìn)行輔助診斷及治療。第12頁(yè)超聲診斷儀組成主機(jī)超聲探頭第13頁(yè)超聲分類(lèi)發(fā)射方式：連續(xù)發(fā)射和脈沖發(fā)射接收方式：反射和透射控制掃查：手控機(jī)械、電子（線、相控）按回聲顯示方式分：最常用

A型（示波），B型（顯像法），光點(diǎn)掃描（M型），D型（頻移D）

第14頁(yè)

A型超聲第15頁(yè)

M型超聲單聲束掃瞄顯示隨時(shí)間變化心臟各層次運(yùn)動(dòng)回聲曲線，即時(shí)間-位移圖縱坐標(biāo)代表心臟各層構(gòu)造由淺至深空間位置，橫坐標(biāo)代表時(shí)間第16頁(yè)

B型超聲特點(diǎn)1.以光點(diǎn)顯示回波信號(hào)，組成切面圖像，實(shí)液氣清楚辨別2.成像速度快，可實(shí)時(shí)觀測(cè)運(yùn)動(dòng)器官運(yùn)動(dòng)狀態(tài)對(duì)軟組織辨別力強(qiáng)，阻抗差1/1000，是X線100倍第17頁(yè)

1.顯示二維圖像，臟器空間位置和構(gòu)型不清。

2.受深度范圍，聲窗影響，因此毗鄰結(jié)構(gòu)不清。

3.對(duì)過(guò)度肥胖，含氣空腔臟器（胃，腸）和含氣（肺）組織及骨骼顯像較差

存在問(wèn)題第18頁(yè)

多普勒超聲頻譜多普勒彩色多普勒脈沖多普勒連續(xù)多普勒第19頁(yè)頻譜多普勒超聲第20頁(yè)頻譜多普勒估測(cè)血流方向估測(cè)血流速度、血流量估測(cè)血流性質(zhì)第21頁(yè)彩色多普勒超聲第22頁(yè)彩色多普勒“紅迎蘭離”法估測(cè)血流方向

色彩亮度初步估測(cè)血流速度和血流性質(zhì)第23頁(yè)彩色多普勒能量圖長(zhǎng)處:對(duì)低速血流檢測(cè)敏感

無(wú)角度依賴(lài)性無(wú)色彩混疊現(xiàn)象

缺陷:

圖像易受呼吸、心跳影響第24頁(yè)超聲微泡在治療方面應(yīng)用超聲靶向微泡破壞(UTMD)技術(shù)通過(guò)在特定部位發(fā)射不一樣聲強(qiáng)超聲波，致微泡破裂，產(chǎn)生空化效應(yīng)并使細(xì)胞膜通透性增加載藥微泡借助UTMD技術(shù)能夠有效提升靶組織局部藥品濃度，發(fā)揮靶向治療作用第25頁(yè)超聲分子靶向顯像靶向微泡組對(duì)照微泡組小肽封閉組第26頁(yè)超聲檢