傷口濕性愈合理論

傷口濕性愈合理論與濕性療法臨床應(yīng)用貴州省骨科醫(yī)院第1頁傷口及傷口愈合基本概念皮膚是人體最大器官，覆蓋了人體整個(gè)體表，其面積約2平方米，重量約4.5~5kg。傷口或稱皮膚組織損傷是臨床護(hù)士最常遇到問題，傷口護(hù)理(包括壓瘡護(hù)理)始終是護(hù)理工作中一種主要內(nèi)容，并且預(yù)防和處理傷口成果經(jīng)常作為衡量護(hù)理質(zhì)量一種主要指標(biāo)。第2頁傷口定義1.傷口：是指物理、機(jī)械或熱力等外界原因造成人體活組織缺損或破壞，有時(shí)由于醫(yī)療意外或生理異常也可造成上述現(xiàn)象。2.復(fù)合傷口：皮膚完整性受損，并累及肌肉、骨骼及內(nèi)部器官深傷口稱為復(fù)合傷口。第3頁傷口分類根據(jù)受傷時(shí)間可分為急性傷口和慢性傷口(傷口愈合大于8周)；根據(jù)受傷累及皮膚深度可分為部分皮層損傷傷口和全層傷口；根據(jù)受傷原因可分為機(jī)械性或創(chuàng)傷性傷口、熱損傷和化學(xué)性損傷傷口、潰瘍性傷口、放射性損傷傷口；根據(jù)顏色可分為紅色、黃色、黑色和混合傷口。第4頁傷口護(hù)理總標(biāo)準(zhǔn)傷口良好修復(fù)有賴于合理傷口處理，目標(biāo)是盡也許在短時(shí)間內(nèi)閉合傷口，完成再上皮化。評價(jià)多種傷口處理辦法標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)是愈合時(shí)間與愈合質(zhì)量統(tǒng)一。1.清除刺激源：如熱燒傷、化學(xué)燒傷必需立即終止燒傷源，將傷口置于自來水下沖洗30min，清除附著于傷口和皮膚表面刺激源。第5頁傷口護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)2.清除壞死組織：當(dāng)代傷口護(hù)理觀點(diǎn)以為：對壞死組織應(yīng)盡早清除。由于：A.壞死組織自溶后經(jīng)創(chuàng)面吸取可成為毒素，引發(fā)機(jī)體中毒；B.壞死組織富含蛋白質(zhì)等營養(yǎng)，是細(xì)菌生長繁殖良好培養(yǎng)基，易感染；C.壞死組織附著于創(chuàng)面可成為不良刺激源，影響毛細(xì)血管重建與生長，制止肉芽生長和上皮再生，因而妨礙傷口愈合。第6頁傷口護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)3.預(yù)防和控制感染：包括清潔傷口（可用無菌生理鹽水清洗傷口，清洗范圍包括傷口周圍2.5cm。抱負(fù)沖洗壓力是用50ml空針抽取生理鹽水用19號針頭沖洗，減少局部細(xì)菌數(shù)量）；加強(qiáng)營養(yǎng)支持，糾正低蛋白血癥；更換敷料時(shí)戴無菌手套，專物專用，預(yù)防交叉感染；每七天做一次傷口培養(yǎng)，監(jiān)測感染情況等。第7頁傷口護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)4.保護(hù)傷口及其周圍組織：使用減壓墊減除傷口及其周圍組織壓力；保持傷口局部密閉性，預(yù)防分泌物、排泄物污染；采取保護(hù)性體位或放置保護(hù)性支架等。

(有報(bào)導(dǎo)：使用圈形墊子會使中央組織血流量減少，對防治壓瘡有害無益??)第8頁傷口護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)5.為傷口愈合提供一種濕潤環(huán)境：根據(jù)傷口大小、深度、顏色及液量等情況，選擇恰當(dāng)封閉敷料敷貼傷口，為傷口愈合提供一種低氧、濕潤愈合環(huán)境。第9頁傷口護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)6.控制流出液體和氣體：對于滲液量較多（大于10ml/24h），尤其是感染性滲液傷口，應(yīng)采取吸取滲液敷料。如采取藻酸鹽敷料可吸取本身重量20倍傷口滲液或采取德濕威敷料在吸除滲液同步吸除創(chuàng)面細(xì)菌，對于洞穴性傷口可用封閉式負(fù)壓吸引技術(shù)吸除流出液體和氣體，以免對傷口造成不良刺激和浸漬。第10頁傷口護(hù)理干性壞疽水合變軟有腐肉傷口清除腐肉，促進(jìn)肉芽生長肉芽形成提供合適環(huán)境--促進(jìn)肉芽生長，滲液管理上皮生長提供濕性環(huán)境/保護(hù)新生組織第11頁如何正確選擇敷料？根據(jù)滲出量選擇敷料吸取能力根據(jù)創(chuàng)面大小選擇敷料尺寸根據(jù)創(chuàng)面深度選擇輔助敷料種類根據(jù)局部創(chuàng)面決定是否減壓引流或加壓包扎根據(jù)創(chuàng)面位置選擇敷料形狀、薄厚根據(jù)皮膚耐受性選擇敷料粘性強(qiáng)度第12頁傷口愈合五個(gè)階段

如何正確地選擇合適敷料?

綠期（高風(fēng)險(xiǎn)部位皮膚，紅斑期壓瘡，慢性傷口周圍皮膚及創(chuàng)面愈合后）

黑期（干性壞死）黃期炎性反應(yīng)期紅期（肉芽生長期）粉期（上皮形成期）皮膚營養(yǎng)保護(hù)劑，超薄水膠體敷料改善皮膚微循環(huán)和營養(yǎng)，增強(qiáng)皮膚屏障和抵抗力，減輕壓力

機(jī)械清創(chuàng)水凝膠加速壞死組織分解與吸取藻酸鹽類敷料脂質(zhì)水膠敷料加速壞死組織分解與吸取，吸取滲液促進(jìn)多種生長因子釋放，刺激毛細(xì)血管生成超薄水膠體敷料脂質(zhì)水膠敷料上皮細(xì)胞在濕性環(huán)境里，移行速度更加快水膠體敷料脂質(zhì)水膠敷料第13頁一、背景20世紀(jì)60年代前沿用了半個(gè)多世紀(jì)傷口敷料其設(shè)計(jì)理念均是吸取滲液和創(chuàng)面隔離作用。對敷料材質(zhì)研究也主要是從生物惰性、無毒性和生物相容性等方面來考慮。但這種傳統(tǒng)敷料吸取性有限，容易造成傷口干燥環(huán)境，使創(chuàng)面細(xì)胞脫水，造成結(jié)痂，痂作用一方面起屏障保護(hù)，但另一方面是顯著妨礙傷口上皮化形成，且易造成痂下積膿。傷口濕潤環(huán)境愈合理論提出。

第14頁傳統(tǒng)敷料不足粘連傷口吸取能力有限頻繁更換增加工作減少創(chuàng)面溫度延長愈合時(shí)間第15頁傷口濕潤環(huán)境愈合理論誕生20世紀(jì)50年代后來有關(guān)研究發(fā)覺：傷口環(huán)境對傷口愈合起著至關(guān)主要作用。其中有2個(gè)主要發(fā)覺：1、1958年，Odland首先發(fā)覺水皰完整傷口比水皰破潰傷口愈合速度顯著加快。第16頁傷口濕潤環(huán)境愈合理論誕生2、1962年，英國動(dòng)物學(xué)家倫敦大學(xué)Dr.George.Winter在“幼豬皮膚淺表性上皮形成速度和瘢痕形成”研究中發(fā)覺，用聚乙烯膜覆蓋豬傷口，其上皮化率增快了1倍，他初次證明了與暴露于空氣中干燥傷口相比，濕潤且具有通透性傷口敷料應(yīng)用后所形成濕潤環(huán)境中，表皮細(xì)胞能更加好地繁衍、移生和爬行，從而加速了傷口愈合過程。第17頁濕潤環(huán)境愈合理論臨床應(yīng)用20世紀(jì)90年代初，Turner報(bào)告連續(xù)濕潤治療使病人傷口面積縮小顯著加快，大量肉芽組織形成并可見上皮迅速再生。Knighton也發(fā)覺應(yīng)用封閉敷料密閉傷口后，傷口基底床保持濕潤狀態(tài)且形成低氧環(huán)境，在此綜合作用下刺激毛細(xì)血管生長和再生，成為肉芽生長基礎(chǔ)。1992年，Wheeland研究也表白濕潤環(huán)境下不結(jié)痂，而結(jié)痂會妨礙表皮細(xì)胞遷移，由于細(xì)胞遷移主要從創(chuàng)緣開始，而結(jié)痂迫使表皮細(xì)胞遷移繞經(jīng)痂皮下,從而延長了愈合時(shí)間。第18頁濕潤環(huán)境愈合理論在我國應(yīng)用現(xiàn)狀濕潤環(huán)境愈合理論臨床應(yīng)用在我國醫(yī)療界尚存爭議，有人以為封閉傷口會使傷口化膿，更易感染，因此堅(jiān)持暴露療法和干燥療法。但也有人提出濕性療法較干燥療法能更加快地促進(jìn)傷口愈合。目前更多人采取折中措施：半暴露療法。當(dāng)然，不一樣傷口需要遵循不一樣傷口處理標(biāo)準(zhǔn)，采取不一樣處理方式。第19頁濕潤傷口敷料–標(biāo)準(zhǔn)能夠管理不一樣程度滲液量保持合適濕潤環(huán)境不粘連傷口防菌防水允許氧氣及水蒸氣通透減少更換頻率第20頁21最佳傷口處理方案步驟傷口評定全身性/局部性確定傷口需求選擇合適產(chǎn)品輔助治療原發(fā)病處理跟蹤與繼續(xù)教育12345第21頁22第一步：傷口評定第22頁23傷口評定目標(biāo)提供傷口現(xiàn)狀資料，作為傷口治療和評定傷口進(jìn)展資料。以相同辦法及工具去評定傷口，便于臨床工作人員溝通和統(tǒng)計(jì)。預(yù)知也許需要治療時(shí)間及費(fèi)用。以發(fā)展出有系統(tǒng)且實(shí)用臨床辦法以供有效教學(xué)之用。

第23頁24完整傷口評定個(gè)人原因全身性原因局部性原因第24頁25個(gè)人原因營養(yǎng)評定疼痛評定心理、生理、社會等評定第25頁26全身性評定內(nèi)容……年紀(jì)潛在性疾病糖尿病貧血本身免疫性疾病惡性疾病血液循環(huán)系統(tǒng)功能營養(yǎng)情況肥胖感覺性或者運(yùn)動(dòng)性障礙性疾病心理狀態(tài)全身用藥情況第26頁27局部性評定創(chuàng)面類型以及其所處愈合階段創(chuàng)面大小、深度以及組織丟失量估計(jì)創(chuàng)面局部臨床體現(xiàn)濕潤或者干燥脫水壞死組織量與肉芽組織生長情況滲出物特點(diǎn)與多少局部溫度異物環(huán)境異物，如灰塵敷料纖維或手術(shù)縫線局部感染體征創(chuàng)面解剖部位第27頁28康惠爾山黑色期黃色期紅色期粉色期滲出液傷口分期第28頁29局部性評定創(chuàng)面類型以及其所處愈合階段創(chuàng)面大小、深度以及組織丟失量估計(jì)創(chuàng)面局部臨床體現(xiàn)濕潤或者干燥脫水壞死組織量與肉芽組織生長情況滲出物特點(diǎn)與多少局部溫度異物環(huán)境異物，如灰塵敷料纖維或手術(shù)縫線局部感染體征創(chuàng)面解剖部位第29頁30傷口測量二維面積:長

寬結(jié)痂傷口需先除去上面結(jié)痂,才可測得深度使用測量尺拍照頭腳第30頁31傷口測量三維面積:長

寬

深傷口注膜傷口注水工具：探針、棉棒、換藥鉗/鑷頭腳第31頁32傷口測量——竇道,瘺管,潛行描述時(shí)鐘法舉例:六點(diǎn)至九點(diǎn)位置有1.5厘米腔洞/潛行；四點(diǎn)有3厘米竇道.竇道:是異常膿腫通道或膿腫腔造成通道和盲端.瘺管:是兩個(gè)凹陷上皮組織之間異常連接或一種凹陷上皮組織和皮膚之間異常連接.潛行:是傷口邊緣與傷口床之間袋狀空穴.第32頁33傷口測量頭腳第33頁34使用測量工具或參照物康惠爾傷口尺棉棒換藥器械第34頁35傷口拍照說明相機(jī)設(shè)定:按出相機(jī)中近景模式(帶花圖標(biāo)).對比光亮度,在室內(nèi)開燈情況下不需開起閃光燈.(閃光燈會造成傷口滲液及敷料反光)校對日期,并顯示出來.傷口準(zhǔn)備:保持拍攝區(qū)域無雜物拆除敷料后,傷口清潔后,貼附敷料后各拍一次.傷口測量尺在傷口下方,產(chǎn)品標(biāo)簽在傷口上方.拍攝注意:同一體位,角度,高度.對準(zhǔn)傷口半按快門定焦一秒后按快門.拍攝后回憶檢索假如相片含糊需重新拍照.第35頁36局部性評定創(chuàng)面類型以及其所處愈合階段創(chuàng)面大小、深度以及組織丟失量估計(jì)創(chuàng)面局部臨床體現(xiàn)濕潤或者干燥脫水壞死組織量與肉芽組織生長情況滲出物特點(diǎn)與多少局部溫度異物環(huán)境異物，如灰塵敷料纖維或手術(shù)縫線局部感染體征創(chuàng)面周圍皮膚情況創(chuàng)面解剖部位第36頁37傷口滲出液(Exudate)

量-少許(5ml/24小時(shí))中量(5-10ml/24小時(shí))多量(>10ml/24小時(shí))-衡量敷料干、濕作統(tǒng)計(jì)

顏色-清澈,粉紅水樣,黃膿,黃綠膿,褐色

氣味-傷口感染所產(chǎn)生惡臭味-除去不透氣敷料時(shí)會有氣味第37頁38局部性評定創(chuàng)面類型以及其所處愈合階段創(chuàng)面大小、深度以及組織丟失量估計(jì)創(chuàng)面局部臨床體現(xiàn)濕潤或者干燥脫水壞死組織量與肉芽組織生長情況滲出物特點(diǎn)與多少局部溫度異物環(huán)境異物，如灰塵敷料纖維或手術(shù)縫線局部感染體征創(chuàng)面周圍皮膚情況創(chuàng)面解剖部位第38頁39傷口感染局部性：紅、腫、熱、痛、膿液、惡臭全身性：發(fā)熱、白細(xì)胞升高細(xì)菌培養(yǎng)：細(xì)菌數(shù)大于100000個(gè)/ml傷口延遲愈合第39頁40傷口局部評定周圍皮膚:顏色彈性硬化水腫完整性浸潤皮炎,糜爛.病人疼痛度:從0（無痛）—10（最痛）來統(tǒng)計(jì)第40頁4110October2023ColoplastAcademy--WoundManagement傷口評定成果與統(tǒng)計(jì)傷口評定統(tǒng)計(jì)表姓名：＿＿

性別：＿

年紀(jì)：＿

病區(qū)/床號：＿＿住院號：＿＿

評定日期＿

＿傷口評定：傷口類型：外科傷口/壓瘡/糖尿病潰瘍/靜脈潰瘍/動(dòng)脈性潰瘍/癌性傷口/放射性損傷/瘺管/其他＿＿＿＿＿＿程度/分期：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿部位：＿＿＿＿＿＿；范圍：＿＿＿＿＿＿；潛行：＿＿＿傷口清潔程度：清潔傷口/污染傷口/感染傷口傷口基底部顏色：紅色組織％＿；黃色組織％＿；黑色組織％＿傷口滲液：量：少許；中等；大量顏色：清澈；血水樣；黃膿；綠黃膿；褐色；＿＿＿＿＿＿氣味：無味；有異味；有臭味傷口周圍皮膚情況：紅斑；蒼白；浸漬；色素沉著；水腫；壞死；＿＿＿＿＿疼痛：局部/全身；長時(shí)間存在；偶爾；換藥時(shí)；沒有傷口愈合階段：肉芽生長階段；上皮生長階段曾給予處理：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿影響傷口愈合原因：全身性：年紀(jì)/營養(yǎng)不良/糖尿病/神經(jīng)系統(tǒng)疾病/免疫抑制劑/凝血機(jī)制不全/藥品/激素＿＿＿＿＿＿局部原因：感染/結(jié)痂/異物/水腫/干燥/滲液過多第41頁42第二步：確定傷口需求第42頁43創(chuàng)面局部評定目標(biāo)……選用合適敷料護(hù)理，配合必要輔助治療Wound-bed準(zhǔn)備愈合延遲感染“不確定”原因預(yù)期能順利愈合全身性評定患者治療原發(fā)病創(chuàng)面局部評定確定患者關(guān)注“一般”創(chuàng)面“復(fù)雜”創(chuàng)面第43頁44Wound-bed

Preparation

–

傷口床準(zhǔn)備“傷口床”準(zhǔn)備傷口床準(zhǔn)備完成復(fù)雜創(chuàng)面T“一般”創(chuàng)面“復(fù)雜”創(chuàng)面軟組織處理I抗感染處理M滲液管理E創(chuàng)緣處理第44頁45康惠爾山黑色期黃色期紅色期粉色期滲出液傷口分期清除壞死組織吸取滲出液，促進(jìn)肉芽生長抗感染促進(jìn)上皮爬行TIME第45頁46TIME標(biāo)準(zhǔn)The(TIME)acronymoutlinestheframeworkprinciples字母縮寫理解傷口管理標(biāo)準(zhǔn)框架：T=Tissuemanagement軟組織處理（清創(chuàng)）I=Infectionorinflammationcontrol控制感染或炎癥M=MoistureBalance濕潤平衡E=EdgeofWound傷口邊緣11（By2023WCETmeeting）第46頁47T=TissueManagement軟組織處理評定非存活組織和傷口特性傷口清創(chuàng)是基本處理標(biāo)準(zhǔn)辦法:外科清創(chuàng)或銳利刀片保守外科清創(chuàng)酶——使用酶制劑促進(jìn)壞死組織、血塊和纖維組織溶解

自溶清創(chuàng)——使用水合或保濕敷料機(jī)械清創(chuàng)——干或濕敷料，加壓沖洗化學(xué)性清創(chuàng)——含碘產(chǎn)品生物/寄生蟲清創(chuàng)——蟲卵治療第47頁48I=InfectionorInflammationControl

感染/炎癥控制傷口內(nèi)細(xì)菌侵害程度可分為:細(xì)菌數(shù)量增加=臨床感染體征增加細(xì)菌數(shù)量污染/定植嚴(yán)重定植/局部感染感染第48頁感染傷口處理標(biāo)準(zhǔn)減壓和固定

清創(chuàng)外科手術(shù)

局部/全身治療傷口沖洗液/消毒劑/殺菌劑抗生素敷料第49頁50M=MoistureBalance濕潤平衡

慢性傷口過多滲出液會干擾主要細(xì)胞介質(zhì)（如生長因子）正?；顒?dòng)；處理目標(biāo)在于：促進(jìn)傷口濕潤平衡，選擇適合敷料16第50頁51吸取飽和或敷料粘性過強(qiáng)停留在傷口上問題傷口浸漬敷料滲漏損害周圍正常皮膚正確選擇敷料非常重要！第51頁52E=Edgeofwound傷口邊緣傷口干燥時(shí)，傷口邊緣上皮化和再修復(fù)就會遲緩，傷口邊緣就會出現(xiàn)壞死組織和結(jié)痂。肉芽過度增生——也會影響上皮化。需要清除誘發(fā)原因（最常見是菌群失衡或創(chuàng)傷）變鈍或破壞創(chuàng)緣也許提醒菌群失衡。17第52頁53第三步：選擇合適產(chǎn)品第53頁54康惠爾山——根據(jù)傷口不一樣步期特點(diǎn)和需求，選擇不一樣敷料黑色期黃色期紅色期粉色期滲出液傷口分期清創(chuàng)膠藻酸鹽填充條泡沫敷料銀離子抗菌敷料潰瘍糊潰瘍粉潰瘍貼透明貼潰瘍貼透明貼＋外層敷料內(nèi)層敷料第54頁55第四步：輔助治療/原發(fā)病處理傷口評定全身性/局部性確定傷口需求選擇合適產(chǎn)品輔助治療原發(fā)病處理跟蹤與繼續(xù)教育12345第55頁56原發(fā)病處理糖尿病高血壓低蛋白血癥本身免疫性疾病惡性疾病血液病血管功能不良感覺性或者運(yùn)動(dòng)性障礙性疾病主要臟器功能不全第56頁57第五步：跟蹤與教育傷口評定全身性/局部性確定傷口需求選擇合適產(chǎn)品輔助治療原發(fā)病處理跟蹤與繼續(xù)教育12345第57頁58跟蹤與教育——醫(yī)務(wù)人員與患者良好人際交流技巧理解患者和協(xié)作其他醫(yī)護(hù)人員對治療盼望、自我照顧能力以及可利用醫(yī)療資源掌握最新創(chuàng)面護(hù)理產(chǎn)品信息及其作用機(jī)理個(gè)性化看待患者嫻熟創(chuàng)面評定技能對創(chuàng)面愈合過程病理生理全面理解具有對患者進(jìn)行教育知識估算治療費(fèi)用同情心第58頁59傷口護(hù)理一般標(biāo)準(zhǔn)最佳5步法A。全面正確評定患者，包括一般健康情況，局部傷口情況，社會環(huán)境及經(jīng)濟(jì)能力B。確定傷口護(hù)理需求C。根據(jù)詳細(xì)需求，選擇合適護(hù)理用具D。必要支持治療E。傷口愈合后跟蹤與患者健康教育第59頁Thankyou!第60頁61傷口換藥換藥目標(biāo)：1.觀測傷口；2.清除壞死組織；3.清潔創(chuàng)面；4.引流通暢；5.促進(jìn)組織生長第61頁62傷口換藥換藥基本標(biāo)準(zhǔn)：無菌標(biāo)準(zhǔn)清除失活壞死組織保持、促進(jìn)肉芽生長促進(jìn)傷口愈合第62頁63清洗傷口傷口清洗目標(biāo)：

除去異物、細(xì)菌或壞死組織，避免細(xì)菌感染，促進(jìn)細(xì)胞增生。第63頁64常用傷口清洗液生理鹽水雙氧水碘劑甲硝唑洗必泰含氯消毒劑……傷口清洗液選擇第64頁65生理鹽水不含任何防腐劑，無毒，符合人體生理性合適傷口清潔溶液。作用：清潔傷口后能夠減少傷口表面細(xì)菌數(shù)目或代謝物質(zhì)，不會損害活力組織，沒有殺菌效果。足夠讓外科傷口保持潔凈是所有傷口最安全和合適洗劑傷口清洗液選擇第65頁66雙氧水

利用氧化作用分解腐肉組織，泡沫效應(yīng)有助機(jī)械性清創(chuàng)。作用：感染傷口(厭氧菌)清潔和除臭。注意：不可用于沖洗肉芽組織，對成纖維母細(xì)胞有毒性，會在肉芽組織內(nèi)形成氧栓，溶解血凝塊，引發(fā)出血及形成皮下氣腫危險(xiǎn)，不能用于深洞。會損壞泡沫敷料發(fā)泡構(gòu)造，從而影響敷料吸取性傷口清洗液選擇第66頁67皮維碘作用：接觸皮膚或粘膜時(shí)遲緩釋放碘來殺菌。抵抗革蘭氏陰性和革蘭氏陽性菌，霉菌和芽胞。注意：對纖維母細(xì)胞和白血球有毒性，有神經(jīng)吸取危險(xiǎn)，大范圍使用有全身性吸取后裔謝性酸中毒，皮膚易過敏。傷口清洗液選擇第67頁68洗必泰一種防腐消毒劑作用:對大范圍革蘭氏陰性和革蘭氏陽性菌有效。注意:對活組織毒性低,對嗜酸桿菌,真芽胞,病毒無效,抗菌能力會被血或有機(jī)物減低.傷口清洗液選擇第68頁69高氯鹽溶液作用:殺菌,防臭,消毒,漂白,可用于無感染失活組織及感染傷口消毒.注意:對纖維母細(xì)胞有毒性,延緩膠原合成,減慢上皮爬行,延長急性炎癥反應(yīng),引發(fā)毒素釋放,抗菌能力會被有機(jī)物而失效.傷口清洗液選擇第69頁70傳統(tǒng)清洗辦法：棉球和紗布擦洗傷口最有效辦法：注射器或沖淋設(shè)備沖洗傷口；污染嚴(yán)重傷口使用壓力沖洗或脈沖式?jīng)_洗有效沖洗壓力8-