高壓氧醫(yī)學(xué)概念

高壓氧醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)肖平田衛(wèi)生部醫(yī)政司醫(yī)用高壓氧崗位培訓(xùn)中心第1頁(yè)高壓氧發(fā)展簡(jiǎn)史

1664-Henshaw(英國(guó)）高氣壓治療疾病1862-Bertin首先在高壓艙內(nèi)吸氧1870-Fontain首先在高壓艙內(nèi)吸氧手術(shù)

1887-Valenzuela首先在艙內(nèi)（2ATA）吸純氧1950-paekHBO-CO中毒、厭氧菌1955-ChurchillHBO-化、放療治療腫瘤1956-Boerema(荷蘭）HBO-心臟直視手術(shù)

1960-Boerema《無(wú)血生命》論文刊登

解放前我國(guó)上海有一座減壓艙

1964-福建李溫仁專家建造第一座高壓氧艙，開(kāi)展心內(nèi)直視手術(shù)2023300338115第2頁(yè)高壓氧醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)一。高壓氧醫(yī)學(xué)概念1、

高壓氧、2。標(biāo)準(zhǔn)大氣壓、常壓3、表壓、附加壓4、絕對(duì)壓、壓力單位之間換算。5、波義爾-馬略特定律（溫度不變）6、道爾頓定律（總壓與分壓）7.亨利定律（氣體物理溶解量）7、惰性氣體，氮飽和、半飽和、脫飽和假定期間單位、五類理論組織、氮飽和計(jì)算公式。

S=（1-0.5n)100%二、高壓氧治療原理（HBO直接作用）1.物理溶解氧增加2.提升血氧彌散力3.增加機(jī)體儲(chǔ)氧量4.對(duì)氣泡、微生物作用三.高壓氧對(duì)機(jī)體生理機(jī)能影響（HBO間接作用）1.血液系統(tǒng),2.循環(huán)系統(tǒng)3.呼吸系統(tǒng),4.消化系統(tǒng)5.泌尿系統(tǒng)，6.神經(jīng)系統(tǒng)四、HBO毒副作用五、HBO治療方案4。消化系統(tǒng)5。神經(jīng)系統(tǒng)6。免疫系統(tǒng)第3頁(yè)

大氣壓強(qiáng)：大氣對(duì)物體表面產(chǎn)生壓力強(qiáng)度。標(biāo)準(zhǔn)大氣壓強(qiáng)：在緯度45。海平面上，溫度為0℃時(shí)，測(cè)出每平方厘米面積承受壓力稱1個(gè)標(biāo)準(zhǔn)大氣壓強(qiáng)，又稱“常壓”。常壓數(shù)值=760mmHg≈0.1MPa=1千克/CM2

一.高壓氧醫(yī)學(xué)概念壓強(qiáng)--單位面積上所承受力。1千克/CM2高壓：超出一種大氣壓壓力稱高壓（僅限于高壓氧治療，相對(duì)于常壓而言）。高壓由大氣壓加附加壓組成第4頁(yè)高壓氧醫(yī)學(xué)是研究高分壓氧對(duì)人體病理和生理作用及對(duì)疾病治療作用一名科學(xué)，高壓氧：HBO(hyperbaricoxygen),bar是壓力單位，氣體壓力（高）和氣體介質(zhì)（氧）。氧分壓超出常壓純氧水平氧對(duì)多種疾病有特殊療效氧稱高壓氧。

常壓純氧氧分壓：氣壓×氧濃度=氧分壓1ATA×100%=100KPa=1ATA分類氧分壓

高壓氧大于100KPa常壓高濃度氧21~100KPa低壓氧不大于20KPa高壓氧療法：利用高壓氧和高氣壓環(huán)境治療疾病辦法稱高壓氧療法氧分壓大于100KPa氧氣稱高壓氧第5頁(yè)3、氣壓法定計(jì)量單位：帕（Pascal,Pa）、千帕、兆帕（千進(jìn)位）。 1000Pa=1KPa（千帕）=0.001MPa 1000KPa=1MPa(兆帕)4、大氣壓強(qiáng)單位Pa與mmHg換算 1mmHg≈133.3Pa≈0.13KPa1個(gè)標(biāo)準(zhǔn)大氣壓強(qiáng)=760×133.3Pa=101300Pa=101.3KPa≈0.1MPa第6頁(yè)附加壓：常壓以外新增加壓強(qiáng)稱附加壓，附加壓顯示于氣壓表，故又稱表壓。常壓時(shí)表壓顯示為“0”。

絕對(duì)壓（AtmosphereAbsolute,ATA）單位面積上實(shí)際承受壓強(qiáng)稱絕對(duì)壓（以大氣為單位氣體總壓力-換言之將大氣壓包括在內(nèi)總共相稱于多少個(gè)大氣壓）。單位符號(hào)為ATA，ATA也常作為高壓氧治療壓力單位。

絕對(duì)壓=常壓（大氣壓）+附加壓（表壓）

ATA=Atm.+met.P

2ATA=0.1MPa+1ATA(0.1MPa)

Pa與ATA換算數(shù)值關(guān)系：0.1MPa=100kPa≈1ATA≈10米水柱

≈１千克／cm2≈1bar≈760mmHg≈1托第7頁(yè)二.氣體定律一般用壓強(qiáng)、體積、溫度三個(gè)物理量來(lái)描述氣體狀態(tài)第8頁(yè)1、波義爾—馬略特（Boyle-Mariotte）定律。（1）描述：溫度不變時(shí)，一定質(zhì)量氣體體積與它壓強(qiáng)成反比，即體積越大，壓強(qiáng)越小。（2）公式：P1V1=P2V2

V—體積P—壓強(qiáng)（3）應(yīng)用：加壓時(shí)氣體被壓縮體積縮小，減壓時(shí)反之，此即為加減壓時(shí)引發(fā)氣壓傷基礎(chǔ)。溫度、質(zhì)量不變—體積與壓強(qiáng)成反比10米水深海平面氣球第9頁(yè)2、道爾頓（Dolton）定律（1）描述：混合氣體壓強(qiáng)等于各成份氣體分壓之和（2）公式：P=P1+P2+P3……Pn空氣氧分壓=氧（氣）分壓（21%）+氮?dú)夥謮海?9%）+稀有氣分壓（微量不計(jì)）（3）應(yīng)用：高原大氣壓低，氧分壓也就低。O2+N220%80%壓力×濃度=分壓，單位為ATA或Pa第10頁(yè)（2）溶解量計(jì)算分式：V=K·P·V0%·V1V—?dú)怏w在液體中溶解量K—?dú)怏w在液體中溶解度P—混合氣總壓力V0%—成份氣體在混合氣中濃度V1—液體體積（3）應(yīng)用：高壓氧下血液溶解氧量增加①加壓治療減壓病時(shí)，即增加氮分壓，使氮?dú)馀葜匦氯苋塍w液中。②高壓氧下，血液溶解氧增加基本原理。3、享利（Henry）定律（1）描述：

氣體在液體中溶解量與氣體分壓成正比第11頁(yè)三.惰性氣體在體內(nèi)飽和、

脫飽和及過(guò)飽和惰性氣體-高壓氧醫(yī)學(xué)中“惰性氣體”（中性氣體）是指單純以物理狀態(tài)溶解于機(jī)體組織內(nèi)，不引發(fā)機(jī)體發(fā)生顯著生理或病理變化某些氣體?？諝庵械?，以及氫、氦、氖、氬、氙等氣體都是惰性氣體，氮是最常遇到惰性氣體。第12頁(yè)(一)氮?dú)庠隗w內(nèi)飽和及脫飽和規(guī)律1.飽和與脫飽和定義:氮飽和---氮?dú)猓ㄍ饨鐨鈮涸龈邥r(shí)）溶于體內(nèi)過(guò)程叫作氮飽和。氮脫飽和--氮?dú)猓ㄍ饨鐨鈮簻p少時(shí)）由血向肺彌散而離開(kāi)機(jī)體過(guò)程叫作氮脫飽和完全飽和--當(dāng)組織中氮張力與外界氮分壓相等時(shí)，氮?dú)膺M(jìn)出機(jī)體量處于平衡。這一狀態(tài)稱為氮完全飽和。半飽和--若組織中氮張力達(dá)外界氮分壓50%時(shí)稱為半飽和。半飽和時(shí)間—假定期間單位，過(guò)飽和--外界氣壓減少時(shí)，體內(nèi)氮張力高于外界氮分壓，這種狀態(tài)稱過(guò)飽和。安全過(guò)飽和--減壓幅度不太大，過(guò)多溶解氮張力超出外界總氣壓不太多，不致在體內(nèi)形成氣泡過(guò)飽和狀態(tài)叫作“安全過(guò)飽和”第13頁(yè)(1)先快后慢：停留一種假定期間單位，飽和度達(dá)成50%飽和，缺額為50%。第二個(gè)假定時(shí)間單位內(nèi)則飽和了第一種假定期間單位飽和缺額50%（50%×50%）即25%，合計(jì)飽和度是75%，這時(shí)飽和缺額為25%。依次類推，用假定期間單位計(jì)算飽和度時(shí)，假定期間單位個(gè)數(shù)增加，合計(jì)飽和度將不停升高。機(jī)體達(dá)成完全飽和（100%）是要通過(guò)很多種假定期間單位，即需要很長(zhǎng)時(shí)間。一般把氮飽和98.437%當(dāng)作完全飽和。這樣，氮在體內(nèi)要達(dá)成完全飽和，需要6個(gè)假定期間單位(2)長(zhǎng)期徹底：

1個(gè)假定期間單位，飽和或脫飽和50%

2個(gè)假定期間單位，飽和或脫飽和75%

3個(gè)假定期間單位，飽和或脫飽和87.5%

6個(gè)假定期間單位，飽和或脫飽和98.44%怎么樣先快后慢S=(1-0.5n)100%2.飽和與脫飽和規(guī)律第14頁(yè)當(dāng)n=6時(shí)S

=98.44%=(1-0.56)100%=(1-0.00156)100%=(0.9844)100%=98.44%半飽和時(shí)間單位(n)飽和度(S)達(dá)完全飽和缺額150%50%275%25%387.5%

12.5%493.75%6.25%596.875%3.125%698.44%1.56%S=(1-0.5n)100%第15頁(yè)五類理論組織何爾登根據(jù)機(jī)體各組織在高氣壓下氮達(dá)成半飽和度所需時(shí)間不一樣，把整個(gè)機(jī)體組織歸納為五大類。這種分類在一定意義是假設(shè)性。故稱“理論組織”，五大類理論組織是：(3)快進(jìn)快出(慢進(jìn)慢出)第16頁(yè)第一類理論組織（Ⅰ類組織）：半飽和時(shí)間為5分鐘，包括血液、淋巴等。第二類理論組織（Ⅱ類組織）：半飽和時(shí)間為10分鐘，包括神經(jīng)系統(tǒng)灰質(zhì)、腺體等。第三類理論組織（Ⅲ類組織）：半飽和時(shí)間為20分鐘，包括肌肉等。第四類理論組織（Ⅳ類組織）：半飽和時(shí)間為40分鐘，包括脂肪組織和神經(jīng)系統(tǒng)白質(zhì)等。第五類理論組織（Ⅴ類組織）：半飽和時(shí)間為75分鐘，包括肌腱、韌帶等。快進(jìn)快出慢進(jìn)慢出第17頁(yè)飽和脫飽和(4)先進(jìn)后出第18頁(yè)勻速間斷停留第19頁(yè)氮飽和氮脫飽和CO2減壓病(二).影響脫飽和原因

所有能夠加速或減慢呼吸和循環(huán)系統(tǒng)功能原因，均能影響氮對(duì)機(jī)體組織飽和、脫飽和過(guò)程。1.二氧化碳含量：二氧化碳能刺激呼吸，增加肺通氣量，因而一般以為能加速氮在體內(nèi)飽和。但CO2可使周圍血管收縮，以及與氮競(jìng)爭(zhēng)而影響氮脫飽和。因此當(dāng)吸入氣中二氧化碳含量增加時(shí)，減壓病發(fā)生率要增加。第20頁(yè)2.肌肉活動(dòng)時(shí)，呼吸和循環(huán)加速、肌肉微小血管擴(kuò)張，運(yùn)動(dòng)時(shí)血液重新分派，可加速氣體飽和過(guò)程，但運(yùn)動(dòng)對(duì)靜脈與淋巴管機(jī)械壓迫作用，微小氣泡使血流減慢而不利于脫飽和。故減壓時(shí)一般不主張有肌肉活動(dòng)。3.溫度：溫度較高能使呼吸和循環(huán)加快，有助于氮?dú)饷擄柡?。減壓病發(fā)病率，寒冷季節(jié)比暖和季節(jié)要高。肌肉活動(dòng)飽和脫飽和減壓病第21頁(yè)4.機(jī)體及精神情況與氮?dú)饷擄柡陀忻芮嘘P(guān)系。潛水員水下勞動(dòng)疲勞時(shí)，機(jī)體調(diào)整機(jī)能減退，上升出水時(shí)不利于脫飽和。精神過(guò)度擔(dān)心，恐懼或悲觀情緒，全身將受到高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)影響而發(fā)生代謝和調(diào)整機(jī)制失常，都不利于脫飽和。5.吸氧：在一定壓力下吸純氧，使肺泡氣氮分壓迅速減少，可加速氮脫飽和。6.其他原因：影響呼吸循環(huán)理化原因及藥品都能促進(jìn)或減少脫飽和，如投用藥品及使用某些物理療法。

O2、溫暖-熱水浴、平臥、（減壓病減少）CO2、寒冷、運(yùn)動(dòng)、擔(dān)心、疲勞（減壓病增多）第22頁(yè)（三）過(guò)飽和安全系數(shù)何爾登等調(diào)查統(tǒng)計(jì)了許多潛水統(tǒng)計(jì)后發(fā)覺(jué)，當(dāng)潛水深度在12.5m以淺時(shí)，潛水員在水底停留時(shí)間無(wú)論多么久，減壓出水速度不論如何快，一般都不發(fā)生減壓病。而當(dāng)水深超出12.5m，工作超出一定期間，上升速度太快，則往往引發(fā)減壓病。這說(shuō)明氮?dú)庠隗w內(nèi)安全過(guò)飽和是有一種程度。

第23頁(yè)何爾登等通過(guò)動(dòng)物試驗(yàn)及親自體驗(yàn)證明，從兩個(gè)絕對(duì)壓減到常壓是安全。從潛水大量事實(shí)證明安全過(guò)飽和狀態(tài)維持不是決定于高壓與低壓之間差值，而是決定于高壓與低壓之間比值。實(shí)際潛水和試驗(yàn)研究得知，高氣壓與低氣壓比值，必須控制在2.25(2.25:1=2.25)或2（2：1=2）以內(nèi)。高氣壓時(shí)溶解在機(jī)體組織內(nèi)氮張力與外界較低氣壓相比，其比值不允許超出1.8[(2.25×0.8):1=1.8]或1.6[2×0.8]:1=1.6]。在潛水醫(yī)學(xué)里，這個(gè)比值被稱為“過(guò)飽和安全系數(shù)”。過(guò)飽和安全系數(shù)是制定潛水減壓表主要根據(jù)。第24頁(yè)第一站第二站=1.64ATA第二站=1.6第二站=4/1.6=2.54ATA

2.5ATA1.614ATA2.4ATA0.8ATA1比值（高/低）差值（高-低）2.25---2X0.8=1.6大量事實(shí)證明安全過(guò)飽和狀態(tài)維持不是決定于高壓與低壓之間差值，而是決定于高壓與低壓之間比值。實(shí)際潛水和試驗(yàn)研究得知，高氣壓與低氣壓比值，必須控制在1.6第25頁(yè)三.高壓氧對(duì)機(jī)體生理機(jī)能影響

(HBO間接作用）1、對(duì)血液系統(tǒng)影響（1）白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高，淋巴細(xì)胞減少。（2）血漿總蛋白減少。（3）紅細(xì)胞計(jì)數(shù)減少。（4）減少血液粘度。第26頁(yè)2、對(duì)循環(huán)系統(tǒng)影響（1）心率減慢（10%—30%）。（2）心肌收縮力削弱，心輸出量減少。（3）心肌耗氧量下降（20%）（4）血壓升高（舒張壓升高顯著），脈壓差變小。（5）對(duì)血液動(dòng)力學(xué)影響：腦血流量減少，冠脈血液量減少，肝血流量增加，腎血流量減少，視網(wǎng)膜血管收縮。第27頁(yè)3、對(duì)呼吸系統(tǒng)影響（1）呼吸變慢（2）肺活量增加（7%）（3）呼吸阻力增加（高壓氣體密度大）4、對(duì)消化系統(tǒng)影響（1）消化液分泌減少（2）腸蠕動(dòng)增強(qiáng)（3）促進(jìn)腸內(nèi)氣體吸取（4）改善肝細(xì)胞功能第28頁(yè)5、對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)影響（1）時(shí)相變化：增強(qiáng)相→抑制相。（2）增加血腦屏障通透性。（3）腦血管收縮（治療腦水腫）。（4）提升腦組織及腦脊液氧分壓，改善腦缺氧。第29頁(yè)6、對(duì)免疫及內(nèi)分泌影響（1）抑制體液免疫和細(xì)胞免疫（應(yīng)用于器官移植排斥反應(yīng)）；治療與免疫有關(guān)疾病如哮喘、多發(fā)性硬化、重癥肌無(wú)力等。（2）興奮垂體—腎上腺皮質(zhì)軸，腎上腺皮質(zhì)激素增加（治療炎癥、休克等）。（3）增加腎上腺素和去甲腎上腺素分泌（治療休克）。7、對(duì)其他生理功能影響機(jī)體氧自由基產(chǎn)生增加：對(duì)細(xì)胞有損傷作用；可增強(qiáng)白細(xì)胞殺菌能力；增強(qiáng)肝臟解毒作用。第30頁(yè)一、增加血氧含量，提升血氧分壓1、血氧存在形式、高氣壓與血氧（1）血氧存在形式：有兩種，即血漿溶解氧和血紅蛋白（Hb）結(jié)合氧。（2）血紅蛋白結(jié)合氧（HbO2）：每克Hb能結(jié)合1.36ml氧。常壓空氣下，Hb氧飽和度為97%。正常情況下Hb是機(jī)體主要供氧起源。高氣壓下HbO2不也許大量增加。（3）血漿物理溶解氧：常壓空氣下，每100ml下血液溶解氧量?jī)H0.3ml，不組成機(jī)體主要供氧起源。高氣壓下溶解氧可無(wú)限增加，溶解理與氣體分壓成正比（Henry定律）。0.2MPa氧下每100ml血漿溶解氧4.2ml，3MPa氧下為6.4ml。2、無(wú)血生存試驗(yàn)3、高壓氧下血氧含量增加情況見(jiàn)《手冊(cè)》17頁(yè)四.高壓氧治療原理(HBO直接作用）第31頁(yè)二、提升血氧彌散能力1、氣體彌散規(guī)律（1）彌散方向是高分壓向低分壓彌散（2）彌散速度是壓差越大，彌散越快，越遠(yuǎn)2、高壓氧下，氧“有效彌散距離”增加，改善缺氧區(qū)供氧，有助于血管阻塞性病、腦梗塞、心肌梗死、植皮、斷肢再植、局部組織水腫等治療。第32頁(yè)三、增加機(jī)體儲(chǔ)氧量壓力儲(chǔ)氧量組織耗氧量安全斷血min常溫常壓13ml/1Kg3~4ml/Kgmin3~4常溫0.3MPa53ml/Kg8～12低溫0.3MPa27~30第33頁(yè)四、高壓氧抗微生物作用氧壓MPa對(duì)細(xì)菌作用0.3組織內(nèi)所有厭氧菌停頓生長(zhǎng)、繁殖，并抑制某些毒素產(chǎn)生0.06~0.13白喉?xiàng)U菌、大腸桿菌、綠膿桿菌、金葡菌生長(zhǎng)加快；生長(zhǎng)>0.13抑菌0.2～0.3磺胺藥（TMP、SIZ）最低抑菌濃度均減少。鏈霉素、異煙肼、對(duì)氨基水楊酸適用，增加抗癆效果。第34頁(yè)五、高壓氧對(duì)氣泡作用氣泡起源①靜脈注射；②婦科手術(shù)，胸腔、縱膈手術(shù)；③高壓氧治療時(shí)減壓不當(dāng)。④高壓作業(yè)人員（潛水員、隧道工等）減壓不當(dāng)。疾病減壓病、氣栓癥HBO作用壓縮\溶解—沉著減壓第35頁(yè)六、HBO增強(qiáng)腫瘤細(xì)胞對(duì)化療、放療敏感性七、其他作用：HBO可影響機(jī)體免疫機(jī)能，變化血液流變狀態(tài)等。第36頁(yè)五.高壓氧毒副作用

氧中毒氣壓傷減壓病一、氧中毒（一）概念：較長(zhǎng)時(shí)程地吸入高壓氧，造成機(jī)體產(chǎn)生某些器質(zhì)性或功能性損害，稱為氧中毒。（二）機(jī)理：未明。也許與高壓氧下，機(jī)體“超氧化自由基增多”等有關(guān)。第37頁(yè)（三）臨床分型1、腦氧中毒：“氧驚厥”，類似癲癇大發(fā)作2、肺氧中毒：胸痛、咳嗽、肺實(shí)變3、眼氧中毒：眼底損害，視力障礙，甚至失明4、其他類型中毒：如溶血性氧中毒（四）處理1、停頓吸氧，改吸空氣2、減壓出艙3、其他處理：休息，保暖，防外傷，對(duì)癥治療等第38頁(yè)（五）預(yù)防1、疲勞、醉酒、高熱者不宜治療。肺部感染者慎用高壓氧。2、間歇性吸氧3、限定不一樣氧壓下吸氧安全時(shí)限 0.2MPa：150分 0.25MPa：120分 0.3MPa：40分第39頁(yè)5、控制肺氧中毒劑量單位（UPTD）累積數(shù)不超出615個(gè)UPTD（肺活量下降2%）1UPTD：100KPa（0.1MPa）純氧吸入1min新造成肺氧中毒程度Kp：不一樣氧壓下暴露1min新形成UPTD值。查表可得UPTD=KptKp：查表t：暴露時(shí)間第40頁(yè)6、孕婦和早產(chǎn)兒高壓氧治療需謹(jǐn)慎，新生兒治療壓力不宜高，以預(yù)防眼氧中毒。7、藥品預(yù)防（1）抗氧化劑和自由基清除劑：維生素E、C、K，THAM（三羥甲基氨基甲烷）（2）鎮(zhèn)定劑：慎用（3）微量元素：鎂劑（4）酶保護(hù)劑：半胱胺、谷胱甘肽、二巰基丙醇等。第41頁(yè)二、氣壓傷高壓氧治療時(shí)，因某些原因造成機(jī)體某些部位（尤其是含氣腔竇）不均勻受壓，可引發(fā)氣壓傷。（一）中耳氣壓傷：最常見(jiàn)，主要發(fā)生在加壓至0.06MPa過(guò)程中1、病因：耳咽管口開(kāi)張困難——上感、鼻咽息肉等2、臨床體現(xiàn)：耳痛、中耳腔滲血、鼓膜穿孔（痛緩和）第42頁(yè)3、預(yù)防：（1）上感者暫緩HBO治療（2）入艙前20分鐘用1%麻黃素滴鼻（3）升壓時(shí)做吞咽和捏鼻鼓氣動(dòng)作（4）升壓0.01～0.03MPa階段，遲緩升壓（5）患者耳痛時(shí)暫停加壓，絕不強(qiáng)行加壓（6）必要時(shí)治療前行鼓膜穿刺4、治療：鼓膜充血者應(yīng)休息數(shù)天，中耳滲液必要時(shí)行鼓膜穿刺，穿孔者用抗生素及0.95%氯霉素滴耳。第43頁(yè)（二）副鼻竇（額竇、上頜竇、篩竇、蝶竇）氣壓傷。1、病因：副鼻竇與鼻腔通道受阻：鼻腔充血、感染，鼻甲肥大，鼻息肉等。2、臨床體現(xiàn)：局部疼痛、壓痛，鼻腔流出滲液或血性分泌物。3、預(yù)防：急性鼻竇炎暫不作HBO治療，1%麻黃素滴鼻。4、治療：按急性鼻竇炎處理。第44頁(yè)（三）肺氣壓傷：常見(jiàn)于減壓過(guò)程中1、發(fā)病機(jī)制：多種原因致肺內(nèi)壓與環(huán)境壓力差過(guò)大。2、病理變化：肺撕裂、皮下及縱膈氣腫、氣胸、氣泡栓塞。3、發(fā)病原因：①減壓時(shí)屏氣；②氣道阻塞（痰阻、肺不張）；③艙內(nèi)氧驚厥或癲癇發(fā)作；④減壓過(guò)快。4、臨床體現(xiàn)：咳嗽、胸痛、氣胸征、皮下及縱膈氣腫、昏迷。第45頁(yè)5、治療（1）停頓減壓，面罩吸氧，急救穩(wěn)定后減壓出艙。（2）氣胸應(yīng)立即行胸腔引流。（3）如有氣體栓塞應(yīng)再加壓治療，同氣栓癥。四、減壓?。簻p壓不當(dāng)所致，專節(jié)另述。五、HBO治療其他并發(fā)癥：包括氣胸、縱膈氣腫、急性肺不張（痰阻、誤吸）、出鼻血、酸堿平衡紊亂（CO2潴留所致）。第46頁(yè)一、單人純氧艙六.高壓氧治療方案1、治療壓力常規(guī)用0.2MPa(2ATA)，每次治療時(shí)間90分鐘。2、治療腦外傷取0.18MPa，治療氣性壞疽、減壓病等可取0.25～0.3MPa(2.5～3ATA)。3、純氧艙治療最大壓力不許超出3ATA。第47頁(yè)二、多人艙1、常規(guī)治療壓力為0.2～0.25MPa,特殊疾病按要求另定。2、采取間歇吸氧。3、治療最高壓力按氧艙設(shè)計(jì)工作壓力而定。（1）0.2MPa40`×2+10`~15`（2）0.25MPa30`~40`×2+10`~15`（3）0.3MPa20`~30`×2+10`~15`第48頁(yè)高壓氧治療辦法與步驟一。加壓二。穩(wěn)壓吸氧三。減壓出艙（以上三個(gè)步驟共需80分鐘~140分鐘）第49頁(yè)加壓避免氣壓傷：均勻變速升壓（先慢后快）或階段加壓第50頁(yè)穩(wěn)壓避免氧中毒：控制吸氧時(shí)程，間斷吸氧該階段為吸氧治療時(shí)間：空氣加壓艙：穩(wěn)壓吸氧（30~40X2）min穩(wěn)壓吸空氣5~10min

氧氣加壓艙：40~50