手足口病培訓(xùn)課件

手足口病知識與防控10十月20232023/10/1011/38手足口病的定義手足口病是腸道病毒引發(fā)常見傳染病之一多發(fā)生于5歲下列嬰幼兒發(fā)熱和手、足、口腔等部位皮疹、潰瘍個別患者可引發(fā)心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜腦炎等致命性并發(fā)癥無合并癥患兒預(yù)后良好,一般5～7ｄ自愈2023/10/1022/38主要是通過人群間的密切接觸進行傳播患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通過空氣飛沫傳播。唾液、皰疹液、糞便污染的手、毛巾、手絹、牙具、玩具、餐具、奶具以及床上用品、內(nèi)衣等通過日常接觸，經(jīng)口傳播。接觸被病毒污染的水源常造成流行。2023/10/1033/38易感人群各年齡組均可感染發(fā)病，但成人感染很少見病毒隱性感染與顯性感染之比為100∶1不同年齡組均可感染發(fā)病，尤以1-3歲兒童發(fā)病率最高，4歲以內(nèi)占發(fā)病數(shù)85%～95%。顯性感染和隱性感染后均可獲得特異性免疫力，產(chǎn)生的中和抗體可在體內(nèi)存留較長時間，對同血清型病毒產(chǎn)生比較牢固的免疫力，但不同血清型間鮮有交叉免疫。國外觀察報告:在人群中,每隔2～3年流行一次非流行期間新生兒出世,易感者逐漸積累,達到一定數(shù)量時,便為新的流行提供先決條件2023/10/1044/38流行特征

該病流行無明顯的地區(qū)性，全年均可發(fā)生，一般5-7月為發(fā)病高峰。在我縣近幾年來發(fā)病趨勢與托幼機構(gòu)開學(xué)、放寒暑假有著密切聯(lián)系（開學(xué)手足口病發(fā)病升高，寒暑假發(fā)病數(shù)下降）。我縣每年有2個流行高峰一般在4-6月，10-12月。主要集中在5歲以下年齡組，尤其是1-3歲兒童。發(fā)病男孩多于女孩。5/382012年手足口流行情況6/382012年共報告手足口病病例997例，為自2009年以來歷史最高發(fā)病水平，其中重癥7例，死亡0人，發(fā)病率331.1170/10萬；發(fā)病率較2011年上升92.2538%。2012年共發(fā)生聚集性疫情40余起皆為托幼機構(gòu)，主要發(fā)生在4-6月和10-12月；上半年疫情主要發(fā)生在榔橋鎮(zhèn)、云嶺鎮(zhèn)地區(qū)，下半年主要發(fā)生在城區(qū)（涇川鎮(zhèn)）；其中4起達到突發(fā)公共衛(wèi)生事件標(biāo)準(zhǔn)，皆為城區(qū)托幼機構(gòu)。7/382023年周發(fā)病數(shù)與前三年發(fā)病均值比較8/38年紀(jì)（歲）2023年

2023年

2023年

2023年

合計發(fā)病數(shù)組成比（%）

發(fā)病數(shù)組成比（%）發(fā)病數(shù)組成比（%）

發(fā)病數(shù)組成比（%）

發(fā)病數(shù)組成比（%）0-606.02

285.43

225.90

294.61

1395.531-24024.07

13025.19

11230.03

9915.74

58123.102-23323.37

13425.97

9726.01

18228.93

64625.693-26026.08

10319.96

7921.18

15324.32

59523.664-10310.33

6712.98

3910.46

8613.67

29511.735-606.02

265.04

92.41

325.09

1275.056-9292.91

193.68

71.88

375.88

923.66≥10121.2

91.74

82.14

111.75

401.59合計997100.00

516100.00

373100.00

629100.00

2515100.00涇縣2023-2023年手足口病年紀(jì)分布9/38涇縣2023年手足口病各鄉(xiāng)鎮(zhèn)發(fā)病數(shù)分布表

10/382012年，全縣11個鄉(xiāng)鎮(zhèn)均有病例報告。從報告發(fā)病數(shù)來看，發(fā)病相對集中在我縣涇川鎮(zhèn)、云嶺鎮(zhèn)、榔橋鎮(zhèn)、琴溪鄉(xiāng)等地區(qū)，這4個鄉(xiāng)鎮(zhèn)報告發(fā)病數(shù)占總報告發(fā)病數(shù)的73.82%。城區(qū)（涇川鎮(zhèn)）發(fā)病率高于農(nóng)村：2012年城區(qū)共發(fā)病385例，占全年總發(fā)病數(shù)的38.62%，5歲以下兒童發(fā)病374例，發(fā)病率8.22%；農(nóng)村5歲以下兒童發(fā)病571例，發(fā)病率5.06%。11/382012年手足口病職業(yè)分布12/382012年城區(qū)（涇川鎮(zhèn)）與農(nóng)村地區(qū)比較城區(qū)幼托兒童和散居兒童發(fā)病比例1.69:1農(nóng)村幼托兒童和散居兒童發(fā)病比例0.79:1城區(qū)農(nóng)村13/38城區(qū)發(fā)病率高（5歲以下），且幼托兒童高發(fā)。一是城區(qū)人口集中，托幼機構(gòu)眾多，兒童入托率較高，學(xué)習(xí)生活中密切接觸機會更多，手足口一但傳播開來難以控制導(dǎo)致二是城區(qū)人群就診意識強，就診醫(yī)療機構(gòu)診斷報告?zhèn)魅静〉拿舾行詮姟?4/38病原學(xué)監(jiān)測成果流行優(yōu)勢毒株的變化可能是2012年手足大規(guī)模流行的重要影響因素2012年，共采集陽性標(biāo)本55份，其中EV71共計11份占陽性樣本的20.00%，CoxA16共計10份占陽性樣本的18.18%，其他腸道病毒34份占陽性樣本的61.82%2010-2011年共采集陽性樣本64份,樣本陽性率51.61%，其中EV71共計23份，占陽性樣本的35.94%，CoxA16共計17份，占陽性樣本的26.56%；其他腸道病毒陽性24份，占陽性樣本的37.5%。。15/3816

1、發(fā)熱，口腔粘膜出現(xiàn)散在皰疹，手、足和臀部出現(xiàn)斑丘疹、皰疹，皰疹周圍可有炎性紅暈，皰內(nèi)液體較少。2、可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等癥狀。3、多在一周內(nèi)痊愈，預(yù)后良好。4、部分病例皮疹表現(xiàn)不典型，如：單一部位或僅表現(xiàn)為斑丘疹、皰疹性咽峽炎。普通病例臨床表現(xiàn)16/38臨床表現(xiàn)根據(jù)手足口病的臨床表現(xiàn)不同,將其分四期，3期以上為危重癥:第一期:手足口病/皰疹性咽峽炎。第二期:腦炎、腦脊髓炎。第三期:心血管功能衰竭(神經(jīng)源性):3A期:表現(xiàn)為高血壓、心動過速、高血糖及肺水腫、肺出血等。3B期:表現(xiàn)為循環(huán)衰竭,出現(xiàn)低血壓。第四期:逐漸恢復(fù)期(神經(jīng)后遺癥)。2023/10/101717/382023/10/1018或平或凸斑丘疹或皰疹18/382023/10/101919/382023/10/102020/382023/10/102121/382023/10/1022或平或凸斑丘疹或皰疹22/38重癥病例表現(xiàn)少數(shù)病例（尤其是小于3歲者）病情進展迅速，在發(fā)病1-5天左右出現(xiàn)腦膜炎、腦炎（以腦干腦炎最為兇險）、腦脊髓炎、肺水腫、循環(huán)障礙等，極少數(shù)病例病情危重，可致死亡，存活病例可留有后遺癥。23/38水痘與手足口病鑒別病毒不同：水痘是帶狀皰疹病毒感染病愈后即可獲得永久性的免疫，手足口病是腸道病毒。病疹位置不同水痘一般發(fā)熱時溫度更高，主要分布在面部、胸部、背部，四肢很少。開始表現(xiàn)為小斑疹，很小的一片紅點，之后迅速發(fā)展為斑丘疹、丘疹，再發(fā)展到水皰疹，尤其早期的水痘疹子看起來晶瑩剔透，里面都是水，大部分水痘患者的疹子是比較多的。手足口病患者的皮疹大多分布在口腔周圍、手和腳上，但不是一定是三個部位都出現(xiàn)，也有可能是只有一個部位出現(xiàn)皮疹。2023/10/102424/382023/10/1025水痘臨床體征體現(xiàn)25/3826處置流程一般病例處置流程臨床診斷病例和確診病例按照《傳染病防治法》中丙類傳染病要求進行報告。普通病例可門診治療，并告知患者及家屬在病情變化時隨診。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院/社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、村衛(wèi)生室/社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站等負(fù)責(zé)本轄區(qū)居家治療的手足口病患兒的隨訪工作，掌握居家治療患兒的病情進展情況。（09版手足口防控指南）隔離時限為自患兒被發(fā)現(xiàn)起至癥狀消失后1周。26/38聚集性病例及處置流程1周內(nèi)，同一托幼機構(gòu)或?qū)W校等集體單位發(fā)生5例及以上手足口病病例；或同一班級（或宿舍）發(fā)生2例及以上手足口病病例；或同一自然村發(fā)生3例及以上手足口病病例；或同一家庭發(fā)生2例及以上手足口病病例。醫(yī)療機構(gòu)、托幼機構(gòu)和小學(xué)等單位發(fā)現(xiàn)手足口病聚集性或暴發(fā)疫情時，應(yīng)當(dāng)在24小時內(nèi)向向縣（區(qū)）級疾病預(yù)防控制機構(gòu)和教育主管部門報告。出現(xiàn)聚集性和暴發(fā)疫情的托幼機構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強晨午檢和缺課追因等工作，對患兒使用過的玩具、用具、餐具等物品和活動場所的物體表面進行消毒。27/38突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告局部地區(qū)或集體單位發(fā)生流行或暴發(fā)時（一周內(nèi)10例以上），按照《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《全國突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理辦法》及有關(guān)規(guī)定，及時進行突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報告。28/38預(yù)防

十

五

字

方

針勤洗手多通風(fēng)

喝開水吃熟食

常曬被

2023/10/1029早發(fā)覺早報告早隔離早治療

處置十二字29/38消殺注意事項

腸道病毒適合在濕、熱的環(huán)境下生存與傳播，75%酒精和5%來蘇不能將其滅活，對乙醚、去氯膽酸鹽等不敏感；對紫外線和干燥敏感，各種氧化劑(84、高錳酸鉀、漂白粉等)、甲醛、碘酒以及56℃30分鐘可以滅活病毒。30/38幼托機構(gòu)預(yù)防控制（1）每日進行晨檢，發(fā)現(xiàn)可疑患兒時，要采取立即送診、居家觀察等措施；對患兒所用的物品要立即進行消毒處理；（2）出現(xiàn)重癥或死亡病例，或1周內(nèi)同一班級出現(xiàn)2例及以上病例，建議病例所在班級停課10天；1周內(nèi)累計出現(xiàn)10例及以上或3個班級分別出現(xiàn)2例及以上病例時，經(jīng)風(fēng)險評估后，可建議托幼機構(gòu)停課10天；（3）教育、指導(dǎo)兒童養(yǎng)成正確洗手等良好的衛(wèi)生習(xí)慣；老師要保持良好的個人衛(wèi)生狀況； 2023/10/103131/38幼托機構(gòu)預(yù)防控制2023/10/1032（4）教室和宿舍等場所要保持良好通風(fēng)；定期對玩具、兒童個人衛(wèi)生用具（水杯、毛巾等）、餐具等物品進行清洗消毒；（5）定期對活動室、寢室、教室、門把手、樓梯扶手、桌面等物體表面進行擦拭消毒；（6）托幼機構(gòu)應(yīng)每日對廁所進行清掃、消毒，工作人員應(yīng)戴手套，工作結(jié)束后應(yīng)立即洗手；（7）托幼機構(gòu)應(yīng)配合衛(wèi)生部門采取手足口病防控措施。32/38個人預(yù)防措施11.飯前便后、外出后要用肥皂或洗手液等給兒童洗手，不要讓兒童喝生水、吃生冷食物，避免接觸患病兒童；2.看護人接觸兒童前、替幼童更換尿布、處理糞便后均要洗手，并妥善處理污物；3.嬰幼兒使用的奶瓶、奶嘴使用前后應(yīng)充分清洗；2023/10/103333/38個人預(yù)防措施24.本病流行期間不宜帶兒童到人群聚集、空氣流通差的公共場所，注意保持家庭環(huán)境衛(wèi)生，居室要經(jīng)常通風(fēng)，勤曬衣被；5.出現(xiàn)相關(guān)癥狀要及時就診。6.居家治療的兒童，不要接觸其他兒童，父母要及時對患兒的衣物進行