加強兒科護理程序中護理評估訓練和意義

加強兒科護理程序中護理評估訓練和意義

護理評估是有規(guī)劃地收集資料，發(fā)覺與確認護理對象安康問題的動態(tài)過程。護理評估包括3個不同而又相互聯(lián)系的局部，即收集主觀和客觀資料、分析和整理資料并列出正確護理診斷。實施護理程序中，對兒科病人進展的護理評估有以下特點：

(1)主觀資料缺乏牢靠性。小兒多不能自訴，往往需父母和保育人員代訴，其牢靠性取決于代訴者對患者觀看、了解的程度，以及代訴者的生活閱歷、文化水平;年齡稍大的孩子可自訴但有說不清主觀感覺或可怕打針吃藥而隱瞞病史的可能。

(2)護理體檢缺乏真實性。息兒在醫(yī)院的生疏環(huán)境里，接觸生疏的人，生理、心理狀態(tài)發(fā)生特別轉變(如哭鬧、排尿等)，心情緊急、恐驚，拒絕檢查，影響客觀資料精確。

(3)持續(xù)評估缺乏連續(xù)性。小兒處于生長發(fā)育的動態(tài)變化時期，免疫力低下，自身調整力量差，起病急、進展快，病情多變，易產(chǎn)生并發(fā)癥。因此，護理人員應親密觀看病情，將評估貫穿于護理始終，隨時評估，持續(xù)評估。

(4)制定護理診斷缺乏精確性。兒科病人年齡差異大。

生活缺乏獨立性，護理人員難以全面了解患兒身體、社會、文化、經(jīng)濟等狀況，護理診斷不夠精確、全面，并且病情變化快，治愈率高，并發(fā)癥多。因此，護理診斷的實施和終止應隨時進展。

在兒科護理教學中，護理人員應依據(jù)護理評估的特點從以下4個方面加強對學生的根底訓練。

1、培育學生熱忱效勞的態(tài)度

中專衛(wèi)校護生一般是處于14—18歲的初中畢業(yè)生，80%以上為獨生子女，思想單純、稚嫩，生活閱歷淺，對他人缺乏關懷、愛護。長期以來，她們認為“護士就是打針、發(fā)藥、侍候病人”。對此，教師在教學中應注意專業(yè)思想教育，使護生的工作由被動變主動，促進護生職業(yè)素養(yǎng)和專業(yè)形象的改善。課堂上要正確引導，時時提示學生做“假設我是一名患者”或“假設我是一名患兒家屬”的設想;帶著學生進病房了解患兒由于疾病纏身而消失的心理變化，從而產(chǎn)生對患兒的憐憫，對家屬的理解，急躁、細致關懷患兒，取得患兒及家屬的信任，獲得護理評估的根底資料。

2、注意對學生觀看力量和溝通力量的培育

護士與患兒初次見面時，就應有意識、有規(guī)劃、有目的地開頭觀看。如觀看患兒的外貌、體態(tài)、面容、精神狀態(tài)和個人衛(wèi)生等。觀看到的客觀資料可用主觀資料來證明，為制定護理診斷供應依據(jù)。同時，交談是護士與患者相互溝通過程中獲得護理評估資料的重要手段，也可取得家屬對護士工作的了解與支持。因此，護士應有規(guī)劃、有目的地選擇通俗易懂、精練的語言與患兒家屬溝通。也可通過日常護理工作與患兒自然溝通。了解患兒及家屬的想法和生理、心理反響，如患病后小兒對哪些根本需要還不滿意。日常生活力量是否受到限制等。

在教學中可選擇以下溝通方式：

(1)課堂模擬問診。將學生分為3組，課前每1組選擇2位學生(學生的臨床理論力量強，語言表達力量好，又有肯定應變力量)，在教師指導下按3份典型病例預習，然后在課堂上進展演示?！盎純杭覍佟币熳R該患兒的`疾病病癥及不適表現(xiàn)?！白o士”能用簡明、詳細、通俗的語言進展有針對性的詢問，最終教師總結、評價。為實際收集資料打好根底，提高學生的學習興趣。

(2)病床前問診。臨床見習中選擇不同年齡、不同病種的病例，學生每2至3人一組，制定問診提綱，直接在病人面前觀看、交談和收集資料，熬煉動口、動眼、動腦的實踐力量。學生最初在病床前手忙腳亂，不知所措，但通過訓練能鎮(zhèn)靜“應戰(zhàn)”，信念十足地精確收集評估資料。

3、提高學生護理體檢操作技能

護理體檢的主要目的在于了解患者的一般安康狀況和身體各系統(tǒng)功能的根本狀況。因此，護士不能照搬醫(yī)生的體檢資料，應依據(jù)兒科病人的特別性，如護理體查不合作(哭鬧、拒絕檢查)，患兒特別體查部位(如前囟和臍部等)，影響護理檢查的因素(如心率、呼吸變化等)進展護理體檢操作。教師可實行以下教學措施：

(1)讓學生反復觀看護理體檢錄像，以使他們直觀了解標準、標準的護理體檢方法;

(2)利用模擬病人訓練，使學生嫻熟把握對患兒的體檢技巧，為臨床見習、實習打好根底。

4、分析整理資料。制定正確護理診斷

護理診斷是護理評估的最終環(huán)節(jié)，也是最終目的。護理診斷應注意資料的完整性和牢靠性，將收集的資料按Crondon的11種功能性安康型態(tài)分類法或按Monslow的5個根本層次需要分類進展分析整理，表達患兒的生理、心理和社會方面的特點，現(xiàn)在或過去的安康狀況，現(xiàn)存或潛在的安康反響，同時給每位學生配備《整體護理手冊》及兒科常用護理診斷補充材料，使學生對護理診斷定義及依據(jù)有進一步理解。在兒科護理教學中，病例可選擇“兒科護理學”教材中的，也可由教師另外供應;每種疾病至少選擇1份典型病案，課堂留15分鐘時間讓學生思索正確的護理診斷，分組爭論，教師總結歸納;學生學習每一個系統(tǒng)時均進展臨床見習，親拘束床旁收集資料，將擬定的護理診斷實際應用于患兒身上。

通過以上護理程序中的護理評估訓練，對我校護理專業(yè)二年級4個班的護生進展了考核評定，92%的學生會收集資料，能分清主、客觀資料并精確記錄、描述，87%會分析整理資料，90%能精確、全面做出護理診斷。

筆者通過兒科護理程序中護理評估的教學體會到，我國護理教育改革應留意以下幾點：

(1)領導者應準時轉變觀念。進展護理教育改革是開展整體護理的前提，因此護理教育體制改革中應考慮到學制、學歷轉變，試驗設備更新，課程增設及教學大綱調整等新問題。

(2)提高教師素養(yǎng)。推行整體護理不僅是專業(yè)課教師的主要任務，也是一般、根底學科教師及班主任、教學行政人員應具有的觀念。

(3)開展素養(yǎng)教育。整體護理要求護士具有較強的人文修養(yǎng)、較強的人際溝通力量和較高的專業(yè)技術水平。

(4)配套教學醫(yī)