泌尿系結(jié)石課件市公開(kāi)課一等獎(jiǎng)?wù)n件省賽課獲獎(jiǎng)?wù)n件

泌尿系結(jié)石影像診斷UrinaryCalculiDiagnosticimaging1編輯版ppt1/30

泌尿系統(tǒng)解剖雙側(cè)腎臟、輸尿管、膀胱、尿道和血管淋巴等，位于腹膜后和盆腔，為軟組織、肌性器官。功能：分泌、搜集、輸送、貯存尿液、排泄尿液。2編輯版ppt2/30腎、輸尿管解剖概要腹膜后臟器，左、右各一。位于脊柱和腰大肌兩側(cè)，后貼后腹壁與腰方肌。腎外有腎周脂肪囊，后者表面筋膜為腎周筋膜。腎表面有腎被膜，被膜下為腎實(shí)質(zhì)，內(nèi)側(cè)緣中部實(shí)質(zhì)內(nèi)陷形成腎竇區(qū)，實(shí)質(zhì)內(nèi)陷處為腎門(mén)。3編輯版ppt3/30腎實(shí)質(zhì)分皮質(zhì)和髓質(zhì)，皮質(zhì)在外，髓質(zhì)在內(nèi)，部分皮質(zhì)伸入髓質(zhì)間形成腎柱。腎竇區(qū)由腎小盞、腎大盞、腎盂及填充其間脂肪結(jié)締組織、血管組成，腎盂經(jīng)腎門(mén)延續(xù)為輸尿管。4編輯版ppt4/30

泌尿系統(tǒng)結(jié)石

結(jié)石分類(lèi)（成份）草酸鹽（最常見(jiàn)，密度高，多圓形）磷酸鹽（密度高，可呈鹿角形）尿酸鹽（圓形，可為混合密度，環(huán)形分層）胱氨酸（小圓形，低密度）

結(jié)石分類(lèi)（部位）腎結(jié)石（最常見(jiàn)）輸尿管結(jié)石膀胱結(jié)石尿道結(jié)石機(jī)制：晶膠失衡5編輯版ppt5/30

泌尿系結(jié)石（calculus）臨床體現(xiàn)：腰痛＋血尿影像學(xué)－平片：泌尿系區(qū)域高密度影腎結(jié)石：桑椹狀、鹿角狀、鑄形輸尿管結(jié)石：長(zhǎng)軸與輸尿管走行一致膀胱結(jié)石：膀胱區(qū)致密影，隨體位變化可移動(dòng)－造影：充盈缺損影，邊界清楚而別于腫瘤6編輯版ppt6/30腎結(jié)石腎結(jié)石：可單發(fā)、多發(fā)，絕大多數(shù)位于腎盂腎盞內(nèi)，圓形、卵圓形或桑椹樣桑椹分層和鹿角型結(jié)石為典型結(jié)石平片首選診斷、造影確定結(jié)石部位理解腎臟功能及積水情況，發(fā)覺(jué)陰性結(jié)石CT檢查能確切發(fā)覺(jué)高密度結(jié)石，也能夠發(fā)覺(jué)較小結(jié)石7編輯版ppt7/308編輯版ppt8/309編輯版ppt9/30雙腎多發(fā)鹿角形結(jié)石10編輯版ppt10/30腎結(jié)石（鑄形）腎結(jié)石（鹿角）11編輯版ppt11/30IVP右腎陰性結(jié)石12編輯版ppt12/3013編輯版ppt13/3014編輯版ppt14/3015編輯版ppt15/3016編輯版ppt16/30輸尿管有三個(gè)生理性狹窄

1腎盂輸尿管交界處

2與髂血管交叉處

3壁內(nèi)段輸尿管結(jié)石影像體現(xiàn)17編輯版ppt17/30輸尿管結(jié)石影像體現(xiàn)多為腎結(jié)石脫入，易停留在生理性狹窄處平片和平掃CT：輸尿管走行區(qū)內(nèi)約米粒大小致密影，CT可發(fā)覺(jué)結(jié)石上方輸尿管和腎盂擴(kuò)張黃豆或果關(guān)鍵樣大小，與輸尿管走向一致。造影或增強(qiáng)CT：能夠確定結(jié)石是否在輸尿管內(nèi)18編輯版ppt18/3019編輯版ppt19/3020編輯版ppt20/3021編輯版ppt21/3022編輯版ppt22/30輸尿管結(jié)石23編輯版ppt23/30輸尿管結(jié)石(壁內(nèi)段）24編輯版ppt24/30膀胱結(jié)石由腎結(jié)石下行或原發(fā)于膀胱單發(fā)多見(jiàn)，圓形、卵圓形、分層形、可隨體位變化。較大膀胱結(jié)石呈分層狀，具特性性25編輯版ppt25/3026編輯版ppt