2023年中醫(yī)診斷學(xué)-(7)帶答案及解析

中醫(yī)診斷學(xué)-(7)中醫(yī)診斷學(xué)-(7)

1.齒燥如枯骨者，屬A.熱盛傷津B.陽明熱盛C.腎陰枯涸D.胃陰不足E.腎氣虛乏

C

腎陰虛證的臨床表現(xiàn)

牙齒干燥，甚者齒如枯骨，為胃津已傷或腎陰枯竭。故選擇C。

2.下列肝膽病中，哪項不見眩暈A.肝血虛B.肝陰虛C.膽郁痰擾D.肝陽上亢E.肝氣郁結(jié)

E

肝臟證侯臨床表現(xiàn)

肝血虛，肝陰虛，頭目不得榮養(yǎng)，均可出現(xiàn)眩暈；膽郁痰擾，痰濕上蒙清竅，也可出現(xiàn)眩暈；肝陽上亢，上擾清竅，也可見眩暈。肝氣郁結(jié)以氣滯的癥狀為主，不會出現(xiàn)眩暈，故選擇E。

3.下列除哪項外，均為腎虛的癥狀A(yù).腰膝酸軟B.耳鳴耳聾C.牙齒動搖D.尿頻急痛E.陽痿遺泄

D

腎虛證的臨床表現(xiàn)

A、B、C、E均為腎虛失于滋養(yǎng)或失于固攝封藏所表現(xiàn)的癥狀，尿頻急痛為實(shí)證，故選擇D。

4.干嘔呃逆，胃脘嘈雜，口干咽燥，舌紅少苔。其證候是A.食滯胃脘B.胃陰虛C.肝脾不調(diào)D.肝胃不和E.胃陽虛

B

胃陰虛證的辨證

干嘔呃逆為陰虛熱擾，胃氣上逆。胃脘嘈雜為胃陰不足，則胃陽偏亢，虛熱內(nèi)生，熱郁胃中，胃氣不和?？谠镅矢蔀槲戈幪澨?，上不能滋潤咽喉。舌紅少苔是陰虛內(nèi)熱的征象。故選擇B。

5.饑不欲食可見于A.胃火亢盛B.胃強(qiáng)脾弱C.脾胃濕熱D.胃陰不足E.肝胃蘊(yùn)熱

D

胃陰不足的臨床表現(xiàn)

饑不欲食是由于脾氣尚健，能運(yùn)化水谷，故有饑餓感，但胃陰不足，胃的受納，腐熟功能不足，故不欲食，因此選擇D。

6.大便中夾有不消化的食物，酸腐臭穢，其常見病因是A.肝脾不調(diào)B.寒濕內(nèi)盛C.大腸濕熱D.脾胃虛弱E.食滯胃腸

E

食滯胃腸證的臨床表現(xiàn)

食滯胃腸主要表現(xiàn)為瀉下稀便，夾有不消化食物，酸腐臭穢，脘腹脹滿，噯腐吞酸，苔厚脈滑。此為宿食停滯，胃腸受阻，傳化失常所導(dǎo)致。故選擇E。

7.臟腑濕熱證的共同特點(diǎn)是A.黃疸B.腹痛C.腹瀉D.舌苔黃膩E.頭脹重

D

臟腑濕熱證的臨床表現(xiàn)

能反映臟腑濕熱的共同特點(diǎn)的一定不是某個臟腑專屬的表現(xiàn)，只有舌脈可以反映。D舌苔黃膩是濕熱的特征表現(xiàn)，也是臟腑濕熱的共同特點(diǎn)。故選擇D。

8.嘔吐吞酸，胸脅脹滿，噯氣頻作，脘悶食少。其證候是A.食滯胃脘B.胃陰虛C.肝脾不調(diào)D.肝胃不和E.胃陽虛

D

肝胃不和證的臨床表現(xiàn)、辨證要點(diǎn)

肝氣犯胃者，肝郁化火，橫逆犯胃，肝胃氣機(jī)不暢，則見上述表現(xiàn)。故選擇D。

9.患者，男，70歲。神志癡呆，表情淡漠，舉止失常，面色晦滯，胸悶泛惡，舌苔白膩，脈滑。其病機(jī)是A.痰迷心竅B.痰火擾心C.心血瘀阻D.腎精虧虛E.心脾兩虛

A

痰蒙心神證的臨床表現(xiàn)

表情淡漠，神志癡呆，舉止失常多由肝氣郁結(jié)，氣郁生痰，痰濁上蒙心竅所致，屬于癲證。面色晦滯為濕濁郁遏中焦，清陽不升，濁氣上泛。脘悶作惡為胃失和降，胃氣上逆，舌苔白膩，脈滑是痰濁內(nèi)盛之象。故選擇A?？忌谧龃祟愵}時，注意抓題干的主要信息，以便幫助解題，如本題的苔白膩是一個關(guān)鍵信息，用它可排除B、C、D、E，只有A項正確。

10.患者，男，50歲?？人源?，呼多吸少動則益甚，聲低息微，腰膝酸軟，舌淡，脈沉細(xì)兩尺無力。其病機(jī)是A.肺氣虛損B.肺陰虛虧C.肺腎氣虛D.肺腎陰虛E.腎氣虛衰

C

肺腎氣虛的臨床表現(xiàn)

咳嗽喘促為肺氣虛的表現(xiàn)，呼多吸少動則益甚，聲低息微，腰膝酸軟為腎氣虛的表現(xiàn)。舌淡為氣虛，脈沉細(xì)兩尺無力為腎氣虛的表現(xiàn)。由此可見患者肺腎兩臟氣虛，降納無權(quán)，故選擇C。

11.患者，男，54歲。咳嗽氣粗，痰多痰黃，面赤身熱，口干欲飲，舌紅苔黃，脈滑數(shù)。其證候是A.痰熱郁肺B.肺陰虧耗C.風(fēng)燥傷肺D.風(fēng)熱犯肺E.風(fēng)寒襲肺

A

痰熱壅肺證的臨床表現(xiàn)

咳嗽氣粗，痰多痰黃為痰熱蘊(yùn)結(jié)于肺，肺失清肅而氣上逆；面赤身熱，口干欲飲為熱盛傷津。舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)為痰熱內(nèi)盛之象。故選擇A。

12.患者干咳，連聲作嗆，咽喉干痛，唇鼻干燥，痰少而黏，口干，伴身熱惡寒，舌質(zhì)紅干而少津，苔薄黃，脈浮數(shù)。其證候是A.風(fēng)熱犯肺B.風(fēng)燥傷肺C.痰熱郁肺D.肝火犯肺E.肺陰虧耗

B

風(fēng)燥犯肺證的臨床表現(xiàn)

干咳無痰，或痰少而黏，不易咳出為燥邪犯肺，津液被傷，肺不得滋潤而失清肅，唇、舌、咽、鼻都見干燥而欠潤為傷津化燥，氣道失其濡潤；身熱惡寒為肺為燥邪所襲，肺衛(wèi)失宣；燥邪傷津則舌紅，燥邪襲肺，苔多黃。脈浮數(shù)為風(fēng)燥之象。故選擇B。

13.患者，女，36歲，已婚，面色萎黃，神疲乏力，氣短懶言，食少便溏，月經(jīng)淋漓不斷，經(jīng)血色淡，舌淡無苔，脈沉細(xì)無力。其病機(jī)是A.脾不統(tǒng)血B.脾腎陽虛C.氣血兩虛D.脾肺氣虛E.肝血不足

A

脾不統(tǒng)血的臨床表現(xiàn)

脾不統(tǒng)血證主要表現(xiàn)為面色萎黃或蒼白無華，神疲乏力，氣短懶言，或食少便溏，并見出血，或便血，或溺血，肌衄，鼻衄，或婦女月經(jīng)過多、崩漏，舌淡，脈細(xì)無力等。該病例符合此證的臨床表現(xiàn)，故應(yīng)選擇A。

14.患者身目發(fā)黃，黃色鮮明，腹部痞滿，肢體困重，便溏尿黃，身熱不揚(yáng)，舌紅苔黃膩，脈濡數(shù)。其證候是A.肝膽濕熱B.大腸濕熱C.肝火上炎D.濕熱蘊(yùn)脾E.寒濕困脾

D

濕熱蘊(yùn)脾的臨床表現(xiàn)

題干中的舌苔黃膩提示內(nèi)有濕熱可排除C、E，具體濕熱在何臟何腑，可參照其他信息，題干中的腹部痞滿、肢體困重、身熱不揚(yáng)均提示病位在脾，故此證為濕熱蘊(yùn)脾，故選D?？忌谧龃祟愵}時均可按照此思路推理。故選擇D。

15.患者眩暈耳鳴，頭目脹痛，面紅目赤，急躁易怒，腰膝酸軟，頭重足輕，舌紅，脈弦細(xì)數(shù)。其證候是A.肝火上炎B.肝陽上亢C.肝陰不足D.肝氣郁結(jié)E.肝陽化風(fēng)

B

肝陽上亢的臨床表現(xiàn)

眩暈耳鳴，頭目脹痛，面紅目赤為肝腎之陰不足，肝陽亢逆無制，氣血上沖；急躁易怒為肝失柔順；腰膝酸軟為肝腎陰虛，筋脈失養(yǎng)；陽亢于上，陰虧于下，上盛下虛，故頭重腳輕；舌紅、脈弦細(xì)，為肝腎陰虛，肝陽亢盛之象。故選擇B。

16.患者，男，50歲。眩暈欲仆，頭重腳輕，筋惕肉，肢麻震顫，腰膝酸軟，舌紅苔薄白，脈弦細(xì)。其病機(jī)是A.肝陽上亢B.肝腎陰虛C.肝陽化風(fēng)D.陰虛風(fēng)動E.肝血不足

C

肝風(fēng)內(nèi)動的臨床表現(xiàn)

眩暈欲仆為肝陽化風(fēng)，肝風(fēng)內(nèi)動，上擾頭目，故頭重腳輕；風(fēng)動筋攣，則筋惕肉；肝腎陰虛，筋脈失養(yǎng)，故肢麻震顫，腰膝酸軟。故選擇C。

17.患者，男，45歲。平日急躁易怒，今日因事與人爭吵時突感頭暈，站立不住，面赤如醉，舌體顫動，脈弦。其證候是A.肝火上炎B.肝陽上亢C.熱極生風(fēng)D.肝陽化風(fēng)E.肝氣郁結(jié)

DD

18.患者，女，26歲，已婚。胃脘痞滿，不思飲食，頻頻泛惡，干嘔，大便秘結(jié)，舌紅少津，脈細(xì)弱。其病機(jī)是A.脾陰不足B.胃陰不足C.胃燥津虧D.胃熱熾盛E.肝胃不和

B

脾、胃證的臨床表現(xiàn)

題干中的舌紅少津提示有陰津不足，排除D、E，脾的不足主要在氣、陽，沒有脾陰不足一說，排除A。結(jié)合題干的特征性癥狀不思飲食，提示本征為胃陰不足，故選B。

19.患者，男，45歲。心煩不寐，眩暈耳鳴健忘，腰酸夢遺，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)。其病變所在臟腑為A.心B.1腎C.肝D.心、腎E.肝、胃

D

心、腎病證的臨床表現(xiàn)

患者心煩不寐，病變的臟腑為心，眩暈耳鳴健忘，腰酸夢遺病變的臟腑為腎。故選擇D。

20.患者平素性急易怒，時有脅脹，近日脅脹加重，伴食欲不振，食后腹脹，便溏，舌苔薄白，脈弦。其證候是A.脾氣虛B.脾陽虛C.脾腎陽虛D.肝脾不調(diào)E.肝胃不和

D

肝脾不調(diào)證的臨床表現(xiàn)

患者平素性急易怒，時有脅脹提示情志不舒，肝失疏泄。伴食欲不振，食后腹脹，便溏，為肝郁乘脾，脾失健運(yùn)之癥。題目中未見暖氣呃逆，吞酸嘈雜善太息等肝胃不和癥狀。故選擇D。

21.患者，女，56歲。咳喘10年，伴見胸悶心悸，咯痰清稀，聲低乏力，面白神疲，舌質(zhì)淡白，脈弱。其證候是A.心肺氣虛B.肺氣虛C.寒邪客肺D.脾肺氣虛E.腎不納氣

A

心肺氣虛證的臨床表現(xiàn)

患者咳喘10年必有肺氣虛，胸悶心悸提示心氣不足，咯痰清稀，聲低乏力，面白神疲，舌質(zhì)淡白，脈弱等為一派心肺氣虛的表現(xiàn)。故選擇A。

22.患者心悸怔忡，神識朦朧，困倦易睡，畏寒肢冷，肢面浮腫，下肢為甚，舌淡暗苔白滑，脈沉細(xì)微。其證候是A.痰濕困脾B.脾氣虛弱C.心腎陽衰D.脾腎陽虛E.以上均非

C

心腎陽虛的臨床表現(xiàn)、辨證要點(diǎn)

患者心悸怔忡，神識朦朧提示病變及心，困倦易睡，畏寒肢冷，舌淡暗苔白滑，脈沉細(xì)微提示陽氣虛衰，肢面浮腫，下肢為甚提示腎陽衰憊。故選擇C。

23.患者，男，65歲。眩暈，耳鳴如蟬，健忘失眠，脅痛，腰膝酸痛，盜汗，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。其證候是A.腎精不足B.腎陰虛C.肝陰虛D.肝腎陰虛E.肝陽上亢

D

肝腎陰虛證的臨床表現(xiàn)、辨證要點(diǎn)

由患者年齡65歲及眩暈，耳鳴如蟬，健忘失眠的表現(xiàn)均提示腎精虧虛，脅痛提示肝絡(luò)受損，腰膝酸痛，盜汗，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)提示腎陰虛證。故選擇D。

24.患者，男，50歲?？却?0日余，現(xiàn)咳嗽痰少，口燥咽干，形體消瘦，腰膝酸軟，顴紅盜汗，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。其病機(jī)是A.肺氣虛損B.肺陰虛虧C.肺腎陰虛D.肺腎氣虛E.腎氣虛衰

C

肺腎陰虛證的臨床表現(xiàn)、辨證要點(diǎn)

題目中患者咳喘20日余，多為肺氣虧虛，久病及腎；咳嗽痰少，口燥咽干，形體消瘦，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)提示陰虛證；腰膝酸軟，顴紅盜汗提示腎陰虧虛。故選擇C。

25.患兒，3歲。發(fā)育遲緩，坐、立、行走、牙齒的發(fā)育都遲于同齡小兒。頸項萎軟，天柱骨倒，不能行走，舌淡苔薄。其證候是A.脾腎氣虛B.氣血虛弱C.肝腎不足D.心血不足E.腎陽虧虛

C

肝腎不足證的臨床表現(xiàn)、辨證要點(diǎn)

小兒生長發(fā)育遲緩，是由于腎精不足，從題目的癥狀來看選項C最適合。

A.咳嗽，咯痰稀白B.咳嗽，痰多泡沫C.咳喘，咯痰黃稠D.咳嗽，痰少難咯E.咳喘，痰多易咯26.熱邪壅肺證，可見

C

27.燥邪犯肺證，可見

D

熱邪壅肺、燥邪犯肺證的臨證鑒別

熱邪壅肺，熱傷肺津，煉液成痰，痰熱互結(jié)為黃稠痰。燥邪犯肺，易傷肺津，痰少而難咯。

A.脾氣虛B.脾陽虛C.寒濕困脾D.食滯胃脘E.命門火衰28.患者大便稀溏，納差，腹脹，食后尤甚，舌淡白有齒痕。其證候是

A

29.患者清晨腹痛，痛即作瀉，形寒肢冷，神疲，面色白，脈遲無力。其證候是

E

不同臟腑類證鑒別

患者大便稀溏、納差，腹脹，食后尤甚，是由于脾氣虛致運(yùn)化功能失常，從而出現(xiàn)一系列上述癥狀。患者清晨腹痛，痛即作瀉，形寒肢冷，神疲面白，是由于命門火衰，不能溫煦所致。

A.尿頻尿急，尿道灼痛，尿黃短少B.頭痛目赤，急躁易怒，脅痛便秘C.腹部痞悶，納呆便溏，面目發(fā)黃D.腹痛下痢，赤白黏凍，里急后重E.陰囊濕疹，瘙癢難忍，小便短赤30.肝膽濕熱可見

E

31.濕熱蘊(yùn)脾可見

C

肝膽濕熱、濕熱蘊(yùn)脾證的臨床表現(xiàn)

肝膽濕熱證的臨床表現(xiàn)為脅肋脹痛，或有痞塊，口苦，腹脹，納少嘔惡，大便不調(diào)，小便短赤，舌紅苔黃膩，脈弦數(shù)?；蚝疅嵬鶃?，或身目發(fā)黃，或陰囊濕疹，或睪丸腫脹熱痛，或帶濁陰癢等。濕熱蘊(yùn)脾證的臨床表現(xiàn)為脘腹痞悶，納呆嘔惡，便溏尿黃，肢體困重，或面目肌膚發(fā)黃，色澤鮮明如橘，皮膚發(fā)癢，或身熱起伏，汗出熱不解。舌紅苔黃膩，脈濡數(shù)。

A.肝陽化風(fēng)證B.陰虛動風(fēng)證C.血虛生風(fēng)證D.熱極生風(fēng)證E.肝陽上亢證32.可見步履不穩(wěn)，眩暈欲仆癥狀的是

A

33.可見眩暈肢體震顫，面白無華癥狀的是

C

幾種內(nèi)風(fēng)的臨床表現(xiàn)

A表現(xiàn)眩暈欲仆，頭搖肢顫語言謇澀，或舌強(qiáng)不語，或卒然倒地，不省人事，半身不遂。B表現(xiàn)為手足蠕動，午后潮熱，五心煩熱，口咽干燥，形體消瘦。C表現(xiàn)為手足震顫，肌肉跳動，關(guān)節(jié)拘急不利，肢體麻木，眩暈耳鳴，面白無華，爪甲不榮，頭痛項強(qiáng)，手足麻木，步履不正。D表現(xiàn)為手足抽搐，頸項強(qiáng)直，角弓反張，兩目上視，牙關(guān)緊閉，高熱神昏，躁熱如狂。E表現(xiàn)為眩暈耳鳴，頭目脹痛，面紅目赤，急躁易怒，心悸健忘，失眠多夢，腰膝酸軟，頭重腳輕，舌紅少苔，脈弦有力。

A.肺腎氣虛B.肺氣虛C.脾肺氣虛D.心肺氣虛E.腎氣不固34.久病咳喘，乏力少氣，呼多吸少，自汗耳鳴，舌淡脈弱，其證候是

A

35.久病咳喘，胸悶心悸，乏力少氣，自汗聲低，舌淡脈弱，其證候是

D

肺腎氣虛、心肺氣虛證的臨床表現(xiàn)、辨證要點(diǎn)解析：久病咳喘，提示病變本在肺，日久及腎，表現(xiàn)為乏力少氣，呼多吸少，自汗耳鳴，舌淡脈弱。久病喘咳，肺氣已虛，兼見胸悶心悸，可見此癥為心肺氣虛，是指心肺兩臟氣虛所表現(xiàn)的證候，多由久病咳喘，耗傷心肺之氣，以心悸咳喘與氣虛證共見為辨證要點(diǎn)。

36.陽明經(jīng)證與腑證的鑒別要點(diǎn)是A.有無發(fā)熱B.有無汗出C.有無神志改變D.有無燥屎內(nèi)結(jié)E.有無舌苔黃燥

D

陽明病提綱

陽明經(jīng)證，是指陽明病邪熱彌漫全身，充斥陽明之經(jīng)，腸中并無燥屎內(nèi)結(jié)所表現(xiàn)出的臨床證候。陽明腑證，是指陽明經(jīng)邪熱不解，由經(jīng)人腑，或熱自內(nèi)發(fā)，與腸中糟粕互結(jié)，阻塞腸道所表現(xiàn)出的臨床證候。陽明腑證較經(jīng)證為重，往往是陽明經(jīng)證進(jìn)一步的發(fā)展。誤用發(fā)汗使津液外泄，于是腸中干燥，熱與糟粕充斥腸道，結(jié)而不通，則臍腹部脹滿疼痛，大便秘結(jié)。故選擇D。

37.下列除哪項外，均為陽明腑實(shí)證的臨床表現(xiàn)A.脈沉遲而實(shí)B.日晡潮熱C.身熱不揚(yáng)D.腹脹拒按E.大便秘結(jié)

C

陽明腑實(shí)證臨床表現(xiàn)

陽明腑實(shí)證的臨床表現(xiàn)為日哺潮熱、手足汗出，臍腹脹滿疼痛，大便秘結(jié)，或腹中轉(zhuǎn)矢氣，甚者譫語，狂亂，不得眠，舌苔多厚黃干燥，邊尖起芒刺，甚至焦黑燥裂。脈沉遲而實(shí)或滑數(shù)。故選擇C。

38.少陰經(jīng)頭痛的特征是A.前額連眉棱骨痛B.兩側(cè)太陽穴處痛C.后頭部連項痛D.頭痛連齒E.頭痛暈沉

D

少陰病提綱

A屬陽明經(jīng)；B屬少陽經(jīng)；C屬太陽經(jīng)；D屬少陰經(jīng)；E屬濕邪困脾。故選擇D。

39.下列各項，不屬氣分證臨床表現(xiàn)的是A.心煩懊惱B.便秘溲赤C.脅痛口苦D.譫語狂亂E.身熱夜甚

E

氣分證臨床表現(xiàn)

氣分證的臨床表現(xiàn)為發(fā)熱，不惡寒反惡熱，心煩，口渴，汗出，溲赤，舌