2023年中醫(yī)診斷學分類模擬題3-(4)帶答案及解析

中醫(yī)診斷學分類模擬題3-(4)中醫(yī)診斷學分類模擬題3-(4)

X型題1.下列是心血虛證與心陰虛證的共見癥的是A.心悸B.心煩C.多夢D.失眠E.盜汗

ACD

2.下列是肺陰虛證與燥邪犯肺證的共見癥的是A.發(fā)熱惡風B.口干咽燥C.顴紅盜汗D.干咳痰少E.痰中帶血

BDE

3.鑒別風熱犯肺證與痰熱蘊肺證的要點有A.有無發(fā)熱惡風B.有無痰多黃稠C.苔薄黃或黃膩D.有無小便短黃E.脈浮數(shù)或滑數(shù)

ABCE

4.鑒別水腫之風水相搏證與腎虛水泛證的根據(jù)有A.起病之緩與急B.水腫部位的先后C.尿量的多與少D.病性之虛與實E.衛(wèi)表癥狀的有無

ABDE

5.鑒別寒濕困脾證與濕熱蘊脾證的依據(jù)有A.是否脘腹痞脹B.有無身熱不揚C.黃色鮮明或晦暗D.有無肢體困重E.苔白膩或黃膩

BCE

6.大腸濕熱證的臨床表現(xiàn)有A.暴注下瀉，色黃臭穢B.脘腹重墜，食入更甚C.身熱腹痛，下痢膿血D.里急后重，肛門灼熱E.舌苔黃膩，脈象滑數(shù)

ACDE

7.下列是肝火上炎證與肝陽上亢證的共見癥的是A.腰膝酸軟B.頭暈耳鳴C.面紅目赤D.失眠多夢E.頭痛易怒

BCDE

8.腎陽虛證與腎虛水泛證的共同見癥是A.心悸B.肢冷C.水腫D.腰酸E.尿多

BCD

9.下列是肝陰虛、胃陰虛、腎陰虛三證的共同見癥的是A.舌紅少津B.顴紅煩熱C.口燥咽干D.潮熱盜汗E.脈象細數(shù)

ACE

10.肝胃不和證與肝脾不和證的共見癥狀有A.吞酸嘈雜B.脅肋脹痛C.煩躁易怒D.納呆便溏E.喜太息

BCE

二、填空題1.心陽虛證是以______和______的臨床表現(xiàn)為診斷依據(jù)。

心陽虛亡陽

2.痰火擾神證是以______和______見癥為辨證要點。

神志異常痰火內盛

3.痰熱蘊肺證是以______和______并見為辨證要點。

咳嗽痰多里實熱證

4.脾虛氣陷證是以______，______為辨證要點。

體虛氣墜內臟下垂

5.胃氣虛證是以______及______為辨證要點。

胃失和降表現(xiàn)氣虛證

6.胃熱熾盛證是以______及______為辨證要點。

胃脘灼痛實火內熾表現(xiàn)

7.腸道濕熱證是以______及______為辨證依據(jù)。

下痢或泄瀉濕熱征象

8.肝火熾盛證是以______表現(xiàn)的______為辨證要點。

肝經循行部位實火熾盛表現(xiàn)

9.熱極生風證是以______伴見______為辨證要點。

動風之象高熱

10.心腎不交證是以______，______，______，伴______為辨證依據(jù)。

驚悸失眠多夢遺精腰膝酸軟陰虛之象

11.肺腎陰虛證足以______，______，______，并伴見______為辨證依據(jù)。

咳嗽少痰腰膝酸軟遺精虛熱之象

12.兼有肝虛的臟腑兼臟有______，______。

心肝血虛證肝腎陰虛證

13.太陽腑證又可分為______和______。

太陽蓄水證太陽蓄血證

14.營分證的病位在______；血分證的病位在______。

心與包絡心、肝、腎

15.下焦病證主要包括______和______的病變。

足少陰腎經足厥陰肝經

16.診法與辨證的關系是______與______、______認識與______認識的關系。

診察判斷感性理性

17.辨證的必要前提是病情資料的______，______。

完整準確

三、名詞解釋1.臟腑辨證

根據(jù)臟腑生理活動、病理特點，將四診癥狀、體征進行綜合分析，推斷疾病所在臟腑病位及其病理性質的辨證方法。

2.痰迷心竅

由痰濁蒙閉心神，表現(xiàn)以神志活動異常為主的證候。

3.痰飲停肺證

由痰飲停聚于肺，肺失宣降而表現(xiàn)以咳嗽、哮喘為主癥的證候。

4.大腸液虧證

由于陰液虧虛，大腸失其濡潤而致大便秘結為主要表現(xiàn)的證候。

5.膽郁痰擾證

由于膽氣不調，痰熱內擾而表現(xiàn)以眩暈、神氣不寧為主癥的證候。

6.肝脾不調證

由于肝失疏泄，脾失健運而表現(xiàn)以脅痛、腹脹、腹瀉為主癥的證候。

7.合病

六經病證中，凡兩經或三經的證候同時出現(xiàn)者，如太陽陽明合病，太陽少陽合病。

8.逆轉

溫熱病邪不按照衛(wèi)氣營血的次序傳變者，如衛(wèi)直入氣，氣營同病，氣血兩燔等。

9.衛(wèi)氣營血辨證

清代葉天士創(chuàng)立的一種以診察外感溫熱病的辨證方法，將外感溫病發(fā)展傳變歸類為衛(wèi)分、氣分、營分、血分四個病理階段。

10.逆?zhèn)餍陌C

肺經溫熱之邪從肺衛(wèi)直接傳入手厥陰心包經，而出現(xiàn)邪陷心包的證候。

四、問答題1.何謂臟腑辨證?包括哪些內容?

在認識臟腑的生理活動、病理特點的基礎上，將疾病所反映的臨床癥狀、體征進行綜合分析，從而推斷疾病所在臟腑病位及其具體性質的辨證方法，稱為臟腑辨證。臟腑辨證包括臟病辨證、腑病辨證、臟腑合病辨證及臟與臟合病辨證。

2.簡述衛(wèi)氣營血辨證證候傳變的形式。

①循經傳：即按照太陽一少陽一陽明一太陰一少陰一厥陰的次序相傳。②越經傳：即依六經次序隔一經或兩經相傳。③表里傳：即互為表里的兩經相傳，如太陽一少陰，少陽一厥陰，陽明一太陰。

3.十二經病證的特點是什么?

十二經病證的特點是：①臟腑病證與經脈所屬部位的癥狀相兼，如手太陰肺經病證可見咳喘、氣逆及臂痛等。②經氣失常所表現(xiàn)的證候相兼，如足太陽膀胱經病證可表現(xiàn)為頭痛、項強、寒熱等癥。③數(shù)經合病證候的表現(xiàn)，如足厥陰肝經受病，除胸脅滿悶之外，肝氣犯胃，則嘔逆；肝氣犯脾則飧泄；肝氣實而致膀胱不利，則癃閉等。

五、論述題1.脾氣虛證、中氣下陷證、脾不統(tǒng)血證、脾陽虛證在臨床上有何異同?

上述四證中脾氣虛證是基本證候，其他三證均是在脾氣虛證的基礎上發(fā)展而成，故均可出現(xiàn)腹脹納少，大便稀溏，體倦乏力，少氣懶言，舌淡苔白等癥。在此基礎上若兼有脘腹重墜，便意頻數(shù)，肛門重墜，久泄脫肛，子宮下垂或其他內臟下垂，即為中氣不足證；若見吐衄便崩等出血癥時，即為脾不統(tǒng)血證；若脘腹隱痛，喜溫喜按，四肢欠溫，舌淡而胖，苔白滑，脈沉遲無力時，即為脾陽虛證。

2.試述六經病證傳經的類型特點?

衛(wèi)氣營血傳變的形式有順傳和逆?zhèn)鲀煞N形式。①順傳：即按照衛(wèi)分一氣分一營血—血分次序傳變，它標志著病邪由表入里，由輕到重，邪氣逐步深入，或邪氣由里出表，病情由重到輕，逐漸好轉的過程。②逆?zhèn)鳎杭床灰勒沾涡騻髯?，又可分兩種，其一是不循次傳，如衛(wèi)分未罷，又入營分或血分，如“逆?zhèn)餍陌?；其二是指病邪傳變迅速，病情重篤兇險者，如“氣營同病”“氣血兩燔”。

六、病案分析1.患者，女，36歲?？人远虤?年，惡寒身疼2天。自訴長期咳嗽，遇冷即發(fā)已5年，并感精神疲倦，食少懶言，時有氣不接續(xù)之感。前天參加植樹，勞累后脫衣當風，咳嗽加重，伴惡寒頭痛，一身酸痛，時有喘鳴，胸悶不適，舌質淡嫩，苔薄白，脈浮而無力。

要求寫出：病情分析(含病位、病性、病因)，臟腑辨證結論。

①病情分析：患者以咳嗽短氣為主癥，且伴惡寒身痛，其病位在肺與衛(wèi)表。病程5年之久，且有神疲氣短懶言，舌淡嫩，脈無力，其肺氣已虛；但新感惡寒身痛脈浮，乃表實之征，故屬本虛標實之證。其病因在內久咳久喘，肺氣虧虛，衛(wèi)外不固；其外則因脫衣當風，外感風寒所致。②辨證：肺衛(wèi)氣虛，外感風寒。

2.患者，男，48歲。腰脅脘腹墜重酸痛，乏力氣短2年?；颊呶浮⒛I等內臟下垂已有2年余，現(xiàn)脘腹、兩脅及腰部墜重酸痛，活動后加重，神疲乏力，氣短懶言，不欲飲食，食后腹脹，大便稀溏，小便短少，下肢輕度浮腫，舌質淺淡，苔薄白，脈緩弱。

要求寫出：病情分析、臟腑辨證結論。

①病情分析：患者食少、腹脹、便溏，可知其病位在脾；神疲乏力，氣短懶言，舌淡脈弱，其病性為氣虛；脾氣虧虛是其病因。由于脾氣虧虛，中氣下陷，升舉無力，致使胃、腎等內臟下垂，故見脘腹腰脅墜重酸痛；脾氣不運水濕，故見尿少而輕度浮腫。②辨證：中氣下陷證。

3.患者，男，48歲。心悸、短氣、乏力1年?；颊呒韧眢w欠佳，近1年來自覺心悸，胸悶，自購“補藥”數(shù)種，服后效果不顯。最近心悸發(fā)作頻繁，神疲乏力，上樓時提氣不上，稍事活動則汗出，氣短，心悸加重，舌質淺淡，舌苔薄白，脈虛無力。

要求寫出：病情分析、提出證名。

患者以心悸、胸悶為主癥，可知病位在心；病人既往身體欠佳，近1年來神疲乏力，氣短，自汗，脈虛無力，是氣虛的表現(xiàn)。綜上所述，故辨證為心氣虛證。

4.患者，女，67歲。頭暈、頭痛9年，加重2周?；颊叻磸桶l(fā)作頭暈頭痛9年，時輕時重，曾用過多種中西藥，效果不顯。最近2周來頭暈加重，目眩耳鳴，腰膝酸軟，項背拘緊不適，心煩心悸，性急易怒，有時惡心欲嘔，小便黃短，大便干結，咽干口苦，舌質紅絳，舌苔薄黃，脈弦。

要求寫出：病情分析、提出證名。

患者素有頭暈頭痛之疾，乃陽亢體質。肝之陰陽失調，疏泄太過，氣血隨上亢之陽并走于上，故頭目脹痛，眩暈耳鳴，頸項拘緊，口苦咽干，舌紅苔黃，脈弦；上亢之陽擾神，故煩躁易怒，心悸不寧；陽亢犯胃，胃氣上逆則惡心欲嘔；陽亢傷津，則尿少便結；肝陽過亢，下汲腎陰，故見腰膝酸軟。綜上所述，本病病位在肝，病性屬上實下虛，辨證是肝陽上亢證。

5.患者，男，65歲。小便失控，余瀝不盡1月余。患“前列腺肥大”之疾10余年。近月來，尿后余瀝不盡，尿時不暢，時常自控不住，尿濕褲檔，甚為痛苦。自覺畏寒肢冷，足膝無力，小便色清。查：面色淡暗，形體略瘦，精神不振，舌體淡胖，舌苔白滑，脈沉細，兩尺脈弱。

要求寫出：病情分析(病位、病因、病性)，提出證名。

病人尿瀝不盡，小便失控，足膝無力，兩尺脈弱諸癥，表明其病位在腎，乃腎氣虧虛，膀胱失約所致；患者同時出現(xiàn)畏寒肢冷，小便色清，舌體淡胖，舌苔白滑，則是腎陽已衰，失卻溫煦之象。綜上述，本證是腎陽虧虛，腎氣不固證。

6.患者，男，58歲。腹痛溏泄反復發(fā)作，胸脅脹滿不適3年?；颊呓?年來便溏，腹痛且常情志抑郁，每逢不隨心愿之事則急躁易怒，腹痛溏瀉加劇，瀉后痛減，嘆息之后則舒暢，納差，舌淡紅，苔白潤，脈弦。

要求寫出：病情分析、提出證名。

患者以腹痛、溏瀉、胸脅脹滿不適、急躁易怒為主癥，則其病位在肝脾兩臟；且每因情志不遂則腹痛瀉發(fā)作，而瀉后痛減，說明因肝氣郁結，橫逆犯脾，脾失健運而致。嘆息是肝郁之征，而納少是脾病之象。辨證是肝脾不調證。

7.患者，男，46歲。午后潮熱、腹部硬滿，神昏譫語3天?；颊咚伢w壯實，此次發(fā)病已逾半月。初起惡寒、發(fā)熱，自以為感冒小疾，未及時診治。1周后發(fā)熱不退，午后加重，雖服藥無效。3天前腹痛便秘，神志欠清，時說胡話。現(xiàn)面色暗赤，兩目直視，膚熱灼手，腹部硬滿，神志不清b查：左下腹可捫及條索狀物，舌苔黃厚，中根部焦黑，舌紅少津，脈弦勁有力，體溫39.1℃。家人代訴已有5天未大便，小便黃少，夜間說胡話。

要求寫出：最佳辨證方法、病情分析、臨床辨證。

患者病初以惡寒、發(fā)熱為主，以后出現(xiàn)高熱、神昏等癥，是外感寒邪，化熱入里，宜用傷寒六經辨證。患者當前出現(xiàn)高熱神昏，腹?jié)M便秘，甚至譫語，說明其病位已在陽明大腸和心神，其性質屬實熱，辨證屬實熱，辨證屬陽明腑實證。

8.患者，女，34歲。寒熱交作，口苦脅脹20余天。自訴曾患膽石癥，去年已作膽囊摘除手術。近在20天來，每天下午一陣惡寒，一陣發(fā)熱，口苦微渴，胸脅脹痛，時感惡心，胃納欠佳，有時頭痛，以兩側為甚，大便3天一行，小便如常，舌質淡紅苔白微膩，脈弦細。

要求寫出：最佳辨證方法、病情分析、提出證名。

根據(jù)患者寒熱往來一癥，宜選用傷寒六經辨證。從病人寒熱交作，脅脹，口苦，脈弦，可診斷為少陽病證?；颊咚赜心懠玻叭氚氡戆肜?，故