泌尿男生殖系統(tǒng)腫瘤

泌尿男生殖系統(tǒng)腫瘤第1頁，課件共33頁，創(chuàng)作于2023年2月腎癌一.病理腎癌從腎小管上皮細胞發(fā)生，外有假包膜，圓形，有透明細胞，顆粒細胞和梭形細胞。包膜內(nèi)腫瘤惡性程度小。二.臨床表現(xiàn)

1.血尿

2.腫塊

3.疼痛

4.腎外表現(xiàn)：低熱、高血壓、ESR↑、RBC↑、高血鈣、精索靜脈曲張。臨床上有10%左右因轉(zhuǎn)移灶如病理骨折、神經(jīng)麻痹、咯血等住院。第2頁，課件共33頁，創(chuàng)作于2023年2月三.診斷及鑒別診斷1.病史2.體格檢查3.相關(guān)檢查（1）X線檢查（2）B超（3）CT（4）腎動脈造影相鑒別疾?。篈ML、腎囊腫第3頁，課件共33頁，創(chuàng)作于2023年2月第4頁，課件共33頁，創(chuàng)作于2023年2月第5頁，課件共33頁，創(chuàng)作于2023年2月相片說明：左腎癌。MRI橫斷面T2加權(quán)示腫瘤與正常腎實質(zhì)交界部弧形低信號之假包膜征（三角箭頭）。

第6頁，課件共33頁，創(chuàng)作于2023年2月相片說明：右腎囊腫。CT增強掃描示右腎上極無強化低密灶。

第7頁，課件共33頁，創(chuàng)作于2023年2月相片說明：右腎囊腫。B超示右腎中上部局限性增大，內(nèi)部無回聲區(qū)（Cyst）呈橢圓形，后壁回聲增強。

第8頁，課件共33頁，創(chuàng)作于2023年2月四.治療

1.手術(shù)治療小腎癌保腎手術(shù)

2.免疫治療、放化療不佳五.預(yù)后未手術(shù)：3年生存率〈5%、

5年生存率〈2%。根治手術(shù)5年生存率：腎內(nèi)：60%-90%

未侵犯腎周筋膜：40%-80%

超出腎周筋膜：2-20%第9頁，課件共33頁，創(chuàng)作于2023年2月第10頁，課件共33頁，創(chuàng)作于2023年2月第11頁，課件共33頁，創(chuàng)作于2023年2月第12頁，課件共33頁，創(chuàng)作于2023年2月腎母細胞瘤是嬰幼兒最常見的腹部腫瘤，亦稱腎胚胎瘤或Wilms瘤。一.病理從胚胎性腎組織發(fā)生，是上皮和間質(zhì)組成的惡性混合瘤。生長極快，可有囊性變和塊狀出血，腫瘤與正常組織無明顯界限，雙側(cè)占5%。第13頁，課件共33頁，創(chuàng)作于2023年2月二臨床表現(xiàn)

1.腹部腫塊

2.其他：發(fā)熱、高血壓、RBC升高三.診斷

1.病史

2.體查

3.相關(guān)檢查；X片、CT、B超、MRI

經(jīng)與腎上腺神經(jīng)母細胞瘤和腎積水相鑒別四.治療

1.腎切除

2.放、化療第14頁，課件共33頁，創(chuàng)作于2023年2月腎盂腫瘤一.病理多為移行細胞乳頭狀腫瘤，可單發(fā)，亦有多發(fā)，鱗狀細胞癌罕見。二.臨床表現(xiàn)和診斷

1.血尿

2.疼痛

3.檢查（1）尿脫落細胞學(xué)檢查（2）膀胱鏡檢（3）ivp、CT、B超、MRI三.治療手術(shù)治療第15頁，課件共33頁，創(chuàng)作于2023年2月第16頁，課件共33頁，創(chuàng)作于2023年2月第17頁，課件共33頁，創(chuàng)作于2023年2月第二節(jié)膀胱腫瘤一.病因

1.環(huán)境和職業(yè)

β-萘胺，聯(lián)苯胺，4-氨基雙聯(lián)苯是膀胱癌的致癌質(zhì)。

2.其他色氨酸和煙酸代謝異常又為膀胱癌病因，血吸蟲病、膀胱白斑、結(jié)石等第18頁，課件共33頁，創(chuàng)作于2023年2月二.病理

與腫瘤的組織類型，細胞分化程度，生長方式和浸潤深度有關(guān)。

1.組織類型上皮性腫瘤（95%）：多為移行細胞乳頭狀腫瘤、鱗癌和腺癌占23%。非上皮性腫瘤：

2.分化程度分Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ級

3.生長方式原位癌、乳頭狀癌和浸潤癌。

4.浸潤深度腫瘤分布在膀胱側(cè)壁及后壁最多，其次為三角區(qū)和頂部擴散主要向深部浸潤。第19頁，課件共33頁，創(chuàng)作于2023年2月第20頁，課件共33頁，創(chuàng)作于2023年2月第21頁，課件共33頁，創(chuàng)作于2023年2月第22頁，課件共33頁，創(chuàng)作于2023年2月第23頁，課件共33頁，創(chuàng)作于2023年2月第24頁，課件共33頁，創(chuàng)作于2023年2月三.臨床表現(xiàn)

1.血尿

2.膀胱刺激癥

3.排尿困難

4.腹部腫塊

5.全身癥狀：浮腫、貧血、疼痛四.診斷

1.＞40歲，血尿

2.脫落組織細胞檢查

3.膀胱鏡檢查

4.X片、CT、MRI、B超

5.ABO（H）程度、FCM檢測第25頁，課件共33頁，創(chuàng)作于2023年2月五.治療

1.手術(shù)治療：Ta、T1、局限的T2：保膀胱。較大多發(fā)、反復(fù)。T2、T3：全切經(jīng)尿道手術(shù)。膀胱切開腫瘤切除、膀胱部分切除及膀胱全切除術(shù)，兩年內(nèi)半數(shù)以上復(fù)發(fā)，10-15%惡性增加。①表淺膀胱腫瘤（Tis、Ta、T1）

Tis：灌洗、全切（分化不良、癌旁、已有浸潤）

Ta、T1：手術(shù)+（或）灌洗亦可應(yīng)用腔內(nèi)激光或光動力學(xué)治療。多發(fā)T1，治療后復(fù)發(fā)進行性↑：全切T1G3②浸潤性膀胱癌（T2、T3、T4）

T2、T3期：部分切除或全切，術(shù)前配合放療。

T4期：姑息治療第26頁，課件共33頁，創(chuàng)作于2023年2月六.預(yù)防

1.勞動防護

2.定期灌洗七.預(yù)后決定于腫瘤病理及病人本身的免疫能力。第27頁，課件共33頁，創(chuàng)作于2023年2月第三節(jié)陰莖癌一.病因多發(fā)生于包莖或包皮過長病人，人乳頭狀病毒（HPV）是其致癌物。二.病理主要是鱗癌?；准毎┖拖侔┖币?，癌腫分乳頭型和結(jié)節(jié)型（浸潤型），陰莖癌很少浸潤壓迫海棉體，亦不影響排尿，淋巴轉(zhuǎn)移極常見。第28頁，課件共33頁，創(chuàng)作于2023年2月三.臨床表現(xiàn)

1.多見于40-60歲，有包莖、包皮過長病人。

2.硬塊或紅斑→小疣物（潰瘍）→血性分泌物→分泌物（惡臭）。四.診斷陰莖頭炎、慢性潰瘍、濕疹等不易鑒別者應(yīng)活檢，位于大隱靜脈進入股靜脈處上內(nèi)側(cè)的股淋巴結(jié)是“前哨結(jié)”多數(shù)是轉(zhuǎn)移的部位。第29頁，課件共33頁，創(chuàng)作于2023年2月五.治療

1.手術(shù)治療

2.放療：早期和年青人可先行放療。

3.化療六.預(yù)后陰莖癌進行性發(fā)展，不治2年內(nèi)死亡常見死亡之原因為膿毒癥。手術(shù)后5年生存率53-90%第30頁，課件共33頁，創(chuàng)作于2023年2月第31頁，課件共33頁，創(chuàng)作于2023年2月第四節(jié)睪丸腫瘤

是20-30歲青年人最常見的實性腫瘤，幾乎都屬于惡性。一.病因不清，可能和種族、遺傳、隱睪，致癌物損傷有關(guān)。二.病理生殖細胞腫瘤（90-95%）：①精原細胞瘤②非精原細胞瘤。非生殖細胞腫瘤：睪丸腫瘤可由多種成分組成。三.臨床表現(xiàn)

1。睪丸腫大

2。可有疼痛四.治療第32頁，課件共33頁，創(chuàng)作于2023年2月第五節(jié)前列腺癌一.病因不清，可能與遺傳、食物、環(huán)境,性激素等有關(guān)。二.病理

98%為腺癌，大多數(shù)為激素依賴型、非激