東莞市城區(qū)兒童血鋅、鐵、鈣與飲食習(xí)慣、生長(zhǎng)發(fā)育的關(guān)系

東莞市城區(qū)兒童血鋅、鐵、鈣與飲食習(xí)慣、生長(zhǎng)發(fā)育的關(guān)系

學(xué)前教育兒童處于高度受歡迎和高度可塑性的階段，也是對(duì)各種養(yǎng)分的需求尚未確定的時(shí)期。如微量元素(為方便敘述,宏量元素“鈣”加入微量元素一起討論)異常,代謝失衡,勢(shì)必影響其生長(zhǎng)發(fā)育以及智力,需及早發(fā)現(xiàn)和防治。11.1歲自愿受檢兒童城區(qū)7所幼兒園3~7歲自愿受檢兒童1125例,其中男599例,女526例。1.2(1)問卷包括兒童食慣的養(yǎng)成和感染呼吸道感染密度作好造冊(cè)登記工作。進(jìn)行衛(wèi)生知識(shí)講座。(2)上午9點(diǎn)10分，血液采集為肘靜脈1mL,放入干燥試管中,貼上標(biāo)簽送廣州市微量元素研究所用電感耦合高頻等離子體發(fā)射光譜儀檢測(cè)。(3)采血后，進(jìn)行身高體重測(cè)量用1.9米標(biāo)尺量身高,用杠桿磅稱體重。1.3rrfi診斷標(biāo)準(zhǔn)(1)復(fù)感兒均符合1987年成都召開的全國(guó)小兒呼吸道疾病學(xué)術(shù)會(huì)議制定的RRFI診斷標(biāo)準(zhǔn)。(3)有偏食挑食兒歸為飲食習(xí)慣不良兒。(4)營(yíng)養(yǎng)不良兒診斷符合《實(shí)用兒科學(xué)》診斷標(biāo)準(zhǔn)。(5)血鋅、鐵、鈣正常值由廣州市微量元素研究所提供。1.4獨(dú)立樣本獨(dú)立用獨(dú)立樣本2低血鋅兒與飲食習(xí)慣、易感染相關(guān)關(guān)系見表1、表2、表3。(1)受檢兒1125例中,檢出血清鋅、鐵、鈣值有異常兒831例(73.9%),其中存在一項(xiàng)異常者619例(55%),同時(shí)存在兩項(xiàng)異常者195例(17.3%),同時(shí)存在三項(xiàng)異常者17例(1.5%)。低于正常值者525例(63.2%)。有不良飲食習(xí)慣兒童342例(30.4%)。有輕度營(yíng)養(yǎng)不良189例(16.8%)。身高不達(dá)標(biāo)342例(30.4%)。復(fù)感兒508例(45.2%)。(2)低血鋅兒與飲食習(xí)慣、易感染情況、身高有密切關(guān)系。本組檢出血鋅值低于正常者521例(45.5%),其中男童358例(69.9%),女童154例(30.1%)。有不良飲食習(xí)慣者238例(46.5%)。有反復(fù)呼吸感染者363例(70.9%)。身高不達(dá)標(biāo)者172例(66.4%)。(3)飲食習(xí)慣不良兒血微量元素值異常顯著。本組檢出有不良飲食習(xí)慣兒342例,其中血鋅值低于正常者238例(46.5%);血鈣值低于正常者16例,占低血鈣兒61.5%。(4)輕度營(yíng)養(yǎng)不良兒低血鋅、鈣顯著。本組檢出營(yíng)養(yǎng)不良兒189例,其中血鋅值低于正常者88例(46.6%);血鈣值低于正常者7例,占低血鈣兒26.9%。(5)復(fù)感兒低血鋅、鈣者顯著。本組檢出復(fù)感兒508例,其中血鋅值低于正常者例(71.5%);血鈣值低于正常者14例,占低血鈣兒53%。(6)身高不達(dá)標(biāo)兒低血鋅、鈣顯著。本組檢出身高不達(dá)標(biāo)者342例,其中血鋅值低于正常者172例(50.3%);血鈣低于正常者8例,占低血鈣兒30.8%。3營(yíng)養(yǎng)方面的問題營(yíng)養(yǎng)是健康的物質(zhì)基礎(chǔ)。礦物質(zhì)元素是人體生長(zhǎng)發(fā)育必需的六大營(yíng)養(yǎng)要素之一,在人體生長(zhǎng)發(fā)育過程中起著全方位的作用。鋅、鐵、鈣這三種元素在兒童生長(zhǎng)發(fā)育過程中更是扮演著不可替代的角色。莞城算是比較富裕的地區(qū),但調(diào)查結(jié)果卻顯示兒童微量元素異常率達(dá)73.9%,低于正常值者525例(63.2%)。究其原因:(1)微量元素本身就較難補(bǔ)足。微量元素專家馮宗榴、李增禧等認(rèn)為蛋白質(zhì)、脂肪、淀粉若稱為能量營(yíng)養(yǎng)的話,維生素、膳食纖維、微量元素則可稱為功能營(yíng)養(yǎng)。其中,微量元素是核心。微量元素不僅是貫穿六大營(yíng)養(yǎng)要素的經(jīng)緯線,還因?yàn)楫?dāng)前它十分缺乏而且不容易得到滿足,更顯得特別重要。(2)血鋅低與傳統(tǒng)不良飲食習(xí)慣有關(guān)。鋅廣泛存在于動(dòng)物性食物、奶類、禽蛋中,花生和豆類含鋅也頗豐富。本組飲食習(xí)慣不良兒主要表現(xiàn)為不愛喝奶,不愛吃肉、蛋和蔬菜。廣東天氣炎熱,按傳統(tǒng)習(xí)慣,老人都喜歡讓兒童喝“涼茶”,戒口,不準(zhǔn)兒童吃“熱氣、上火”的食物,比如富含微量元素的奶粉、禽、蛋等就是被部分老人認(rèn)為是“熱氣、熱毒、濕滯”的食物,應(yīng)盡量少吃或不吃。生病的兒童更是只能喝白粥。另外,廣東人喜歡煲湯,有部分人更喜歡煲老火湯,習(xí)慣上又只喝湯,不吃渣,再高級(jí)再有營(yíng)養(yǎng)的湯料都照樣棄之,這樣的飲食習(xí)慣使本來就難以補(bǔ)足的微量元素與兒童擦肩而過,一次又一次與補(bǔ)鋅無緣。從本次調(diào)查結(jié)果來看,有不良飲食習(xí)慣兒童的血鋅平均秩比有良好飲食習(xí)慣兒童血鋅平均秩明顯下降,就充分說明了從小讓兒童養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣是促進(jìn)兒童生長(zhǎng)發(fā)育的必要保證。(3)鋅是生命的火花,是對(duì)生命攸關(guān)的元素,它不僅直接參與核酸和蛋白質(zhì)的合成,而且體內(nèi)很多酶也少不了它,有了鋅,很多酶才有活力。本調(diào)查結(jié)果顯示,輕度營(yíng)養(yǎng)不良兒189例(16.8%),復(fù)感兒508例(45.2%),約點(diǎn)總受檢兒童的一半。這兩組兒童缺鋅率分別為46.6%和71.5%。身高不達(dá)標(biāo)342例兒童中,低鋅達(dá)172例(50%)。缺鋅時(shí),常見味覺減退、厭食、異食癖。反復(fù)發(fā)生上呼吸道感染乃至肺炎、腹瀉等免疫力低下表現(xiàn),以及消瘦、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩,(4)血鐵正常不等于無貧血。本組受檢兒童中,沒有一例血鐵低于正常。回顧歷年來這7所幼兒園進(jìn)行的血紅蛋白檢測(cè),輕度貧血兒不超過1%。究其原因:(1)內(nèi)源鐵是人體的主要來源。兒童所需鐵70%來源于衰老紅細(xì)胞,30%來源于食物。鐵在體內(nèi)代謝過程中,可被身體反復(fù)利用,排出量很少。外源性鐵僅用于補(bǔ)償排出體外的鐵,以保持動(dòng)態(tài)平衡。這是兒童及成人血清鐵一般不低的主要原因。(2)銅、鈷、錳與維生素B(5)血鈣正常不等于缺鈣。鈣是組成人體的一種重要元素,占總體重的2%,故屬于宏量元素。本結(jié)果顯示,低血鈣兒26例(2.3%),缺鈣兒看來好像很少,其實(shí)不然。據(jù)國(guó)內(nèi)很多雜志報(bào)道,缺鈣兒童并不少,在臨床中也有不少缺鈣兒童就診,但檢出率為何不高呢?因?yàn)殁}在人體代謝過程中有一個(gè)極其靈敏的血鈣自穩(wěn)系統(tǒng),將血鈣長(zhǎng)期維持在正常水平,以保證內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定和細(xì)胞的正常功能。人體短時(shí)間內(nèi)攝入鈣不足,