傳染病的護(hù)理-課件

傳染病的護(hù)理1傳染病的護(hù)理1主要內(nèi)容傳染病的概念與分類(lèi)傳染病的特征及臨床特點(diǎn)病原生物學(xué)、感染與免疫傳染病流行病學(xué)治療與轉(zhuǎn)診傳染病常見(jiàn)癥狀與體征傳染病的診斷傳染病的治療傳染病的預(yù)防與監(jiān)控傳染病病人的護(hù)理評(píng)估社區(qū)預(yù)防2主要內(nèi)容傳染病的概念與分類(lèi)2傳染病的概念與分類(lèi)

一、傳染病的概念

感染?。河刹≡⑸铮ú《尽⒁略w、立克次體、支原體、細(xì)菌、螺旋體、真菌）及寄生蟲(chóng)（蠕蟲(chóng)、原蟲(chóng)）等病原體感染人體而產(chǎn)生的疾病統(tǒng)稱(chēng)為感染病。傳染?。簜魅拘员容^強(qiáng)，能夠在人與人、動(dòng)物與動(dòng)物和動(dòng)物與人之間進(jìn)行傳播的一組感染病稱(chēng)為傳染病。*傳染病學(xué)是研究傳染病和寄生蟲(chóng)病在人體內(nèi)、外環(huán)境中發(fā)生、發(fā)展、傳播和防治規(guī)律的科學(xué)。3傳染病的概念與分類(lèi)一、傳染病的概念3二、傳染病的分類(lèi)

（一）按病原體的類(lèi)別分類(lèi)：病毒性傳染病細(xì)菌性傳染病真菌性傳染病寄生蟲(chóng)性傳染病4二、傳染病的分類(lèi)4（二）傳染病的流行病學(xué)分類(lèi)：1）按傳染病的傳播途徑及特征接觸傳播經(jīng)水傳播經(jīng)食物傳播經(jīng)空氣傳播經(jīng)生物媒介傳播圍生期傳播醫(yī)源性傳播5（二）傳染病的流行病學(xué)分類(lèi)：52）傳染病按其病原體在自然界主要的儲(chǔ)存宿主或寄居體進(jìn)行分類(lèi)受感染的人和動(dòng)物受污染的土壤、水和食品62）傳染病按其病原體在自然界主要的儲(chǔ)存宿主或寄居體進(jìn)行分類(lèi)6（三）按傳播途徑分類(lèi)：1）呼吸道傳染病2）腸道傳染病3）蟲(chóng)媒及自然疫源性傳染病4）體表傳染病及性傳播疾病5）血源傳染病6）多途徑傳播的傳染病

7（三）按傳播途徑分類(lèi)：7傳染病的特征及臨床特點(diǎn)

一、傳染病的基本特征（一）任何傳染病都有特異的病原體。（二）傳染病能夠在宿主之間直接或通過(guò)媒介物相互傳播，即具有傳染性。8傳染病的特征及臨床特點(diǎn)一、傳染病的基本特征8（三）傳染病具有流行病學(xué)特征：流行性（散發(fā)、流行、大流行、暴發(fā)）地區(qū)性季節(jié)性周期性（四）人群感染后可以產(chǎn)生免疫。（五）與非傳染病相比，防治策略和措施不同于一般疾病。9（三）傳染病具有流行病學(xué)特征：9二、傳染病的臨床特點(diǎn)

（一）病程發(fā)展呈階段性：1）潛伏期：從病原體侵入人體至出現(xiàn)臨床癥狀之前的一段時(shí)間。2）前驅(qū)期：從起病至癥狀明顯開(kāi)始為止的時(shí)期，即發(fā)病的初期。3）癥狀明顯期（極期）4）恢復(fù)期

10二、傳染病的臨床特點(diǎn)10（二）常見(jiàn)臨床表現(xiàn)：發(fā)熱皮疹腹瀉黃疸中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀毒血癥狀和單核-巨噬細(xì)胞系統(tǒng)增殖反應(yīng)：肝、脾和淋巴結(jié)的腫大。11（二）常見(jiàn)臨床表現(xiàn)：11（三）傳染病的臨床類(lèi)型：依據(jù)發(fā)病性質(zhì)、臨床表現(xiàn)、病程經(jīng)過(guò)及病情嚴(yán)重程度，可將傳染病分為急性、亞急性、慢性；典型、非典型；輕型、中型、重型、暴發(fā)型。

12（三）傳染病的臨床類(lèi)型：依據(jù)發(fā)病性質(zhì)、臨床表現(xiàn)、病程經(jīng)過(guò)及病三、傳染病的三級(jí)預(yù)防工作（一）一級(jí)預(yù)防：為病因或初級(jí)預(yù)防，在傳染病沒(méi)有發(fā)生和流行前，主要是針對(duì)病因及其影響因素。

13三、傳染病的三級(jí)預(yù)防工作13（二）二級(jí)預(yù)防：又稱(chēng)三早預(yù)防，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，即傳染病發(fā)生后防止其傳播、蔓延，傳染病還要強(qiáng)調(diào)早報(bào)告、早隔離。14（二）二級(jí)預(yù)防：又稱(chēng)三早預(yù)防，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，即傳染（三）三級(jí)預(yù)防：積極治療，預(yù)防傷殘，做好康復(fù)工作；對(duì)于已轉(zhuǎn)為慢性傳染病的患者、病原攜帶者要登記、建檔，對(duì)其進(jìn)行管理，定期隨訪(fǎng)、檢查、治療，防止其作為傳染源再傳播。15（三）三級(jí)預(yù)防：積極治療，預(yù)防傷殘，做好康復(fù)工作；對(duì)于已轉(zhuǎn)為病原生物學(xué)、感染與免疫

一、病原體

病原微生物從一個(gè)宿主個(gè)體通過(guò)一定方式或媒介傳播到另一個(gè)宿主個(gè)體的過(guò)程稱(chēng)為傳染，引起的相關(guān)疾病即為傳染病。病原生物通常寄生在其他生物中，被其寄生的生物個(gè)體稱(chēng)為宿主。16病原生物學(xué)、感染與免疫一、病原體16傳染病的病原體，根據(jù)其組成結(jié)構(gòu)，分為三大類(lèi)：1）非細(xì)胞型微生物，包括病毒和朊粒等。2）原核細(xì)胞型微生物，包括細(xì)菌、放線(xiàn)菌、螺旋體、支原體、立克次體和衣原體，均歸于廣義的細(xì)菌范疇。3）真核細(xì)胞型微生物，包括真菌、原蟲(chóng)、蠕蟲(chóng)等。17傳染病的病原體，根據(jù)其組成結(jié)構(gòu)，分為三大類(lèi)：17二、感染與感染過(guò)程

（一）感染的來(lái)源

病人在醫(yī)院診療過(guò)程中獲得的感染稱(chēng)為醫(yī)院感染。18二、感染與感染過(guò)程（一）感染的來(lái)源18（二）病原體的致病能力侵襲力毒力入侵?jǐn)?shù)量變異性19（二）病原體的致病能力19（三）感染類(lèi)型及表現(xiàn)根據(jù)病原體侵入機(jī)體后，是否引起臨床癥狀和疾病，可將感染可分為：病原體被清除隱性感染顯性感染病原攜帶狀態(tài)潛伏性感染20（三）感染類(lèi)型及表現(xiàn)20根據(jù)感染持續(xù)時(shí)間可分為：急性感染和慢性感染；根據(jù)感染范圍，又可將其分為：局部感染和全身感染。21根據(jù)感染持續(xù)時(shí)間可分為：急性感染和慢性感染；21細(xì)菌的全身感染又包括：菌血癥：病原菌由局部侵入血流并擴(kuò)散到其他組織器官，而未在血液中大量繁殖。毒血癥：病原菌在局部繁殖，產(chǎn)生外毒素通過(guò)血液或神經(jīng)軸索播散到特定靶細(xì)胞，產(chǎn)生特殊中毒癥狀。敗血癥：病原菌侵入血液并大量繁殖，產(chǎn)生毒素、侵襲性酶等毒性物質(zhì)引起嚴(yán)重的全身中毒癥狀。膿毒血癥：化膿性細(xì)菌侵入血液并大量繁殖，并通過(guò)血液播散到其他臟器，產(chǎn)生新的化膿性病灶。22細(xì)菌的全身感染又包括：22三、抗感染免疫

（一）非特異性免疫的抗感染作用屏障結(jié)構(gòu)吞噬作用和體液因子：吞噬細(xì)胞體液因子細(xì)胞因子23三、抗感染免疫（一）非特異性免疫的抗感染作用23（二）特異性免疫的抗感染作用抗體的作用：中和作用介導(dǎo)病原體的殺傷和溶解抗體產(chǎn)生的規(guī)律及臨床意義：初次應(yīng)答，機(jī)體初次受到某種病原體的感染后，需經(jīng)2-3周（發(fā)病后7-10天）才能產(chǎn)生抗體，且主要是IgM類(lèi)抗體。再次應(yīng)答以IgG為主。24（二）特異性免疫的抗感染作用24細(xì)胞免疫的抗感染作用：Tc細(xì)胞的特異性殺傷作用。炎性T細(xì)胞釋放淋巴因子產(chǎn)生的免疫效應(yīng)。

25細(xì)胞免疫的抗感染作用：25四、傳染病時(shí)機(jī)體組織的重要病理生理變化（一）黏膜病變腫脹、變性、壞死、脫落（二）皮疹（三）發(fā)熱（四）淋巴結(jié)腫大（五）臟器損傷

26四、傳染病時(shí)機(jī)體組織的重要病理生理變化26五、傳染病的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸（一）自限性疾?。ǘ┤ㄈ┖筮z癥或致殘（四）死亡

27五、傳染病的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸27

傳染病流行病學(xué)

傳染病流行病學(xué)是研究傳染病在人群中發(fā)生、發(fā)展和分布的規(guī)律，以及制訂預(yù)防、控制和消滅傳染病的對(duì)策與措施的科學(xué)。28

傳染病流行病學(xué)傳染病流行病學(xué)是研一、疾病流行的強(qiáng)度（一）散發(fā)散發(fā)是指某病在某地區(qū)人群中呈歷年的一般發(fā)病率水平。（二）流行流行是指某病在某地、某時(shí)的發(fā)病率顯著超過(guò)同一病種散發(fā)發(fā)病率水平。（三）暴發(fā)在一個(gè)集體或固定人群中，短時(shí)間內(nèi)某病發(fā)病數(shù)突然增多，稱(chēng)為暴發(fā)。

29一、疾病流行的強(qiáng)度29二、疾病的分布（一）疾病的人群分布：1）年齡2）性別3）職業(yè)4）種族和民族5）社會(huì)階層6）行為

30二、疾病的分布30（二）疾病的地區(qū)分布：1）疾病在國(guó)家間的分布2）疾病在國(guó)家內(nèi)的分布3）疾病的城鄉(xiāng)分布31（二）疾病的地區(qū)分布：31（三）疾病的時(shí)間分布：1）短期波動(dòng)2）季節(jié)性3）周期性4）長(zhǎng)期變動(dòng)

32（三）疾病的時(shí)間分布：32三、傳染病流行的基本環(huán)節(jié)

傳染病流行的基本環(huán)節(jié)：（一）傳染源（二）傳播途徑（三）易感人群影響因素：自然因素社會(huì)因素33三、傳染病流行的基本環(huán)節(jié)傳染病流行的基本環(huán)節(jié)：33（一）傳染源病人作為傳染源：1）潛伏期，指病原體侵入機(jī)體至臨床癥狀出現(xiàn)的這段時(shí)間。2）臨床癥狀期，為出現(xiàn)該病的特異癥狀和體征的時(shí)期。3）恢復(fù)期，是機(jī)體遭受的各種損害逐漸恢復(fù)到正常狀態(tài)時(shí)期，主要臨床癥狀消失，免疫力開(kāi)始出現(xiàn)，體內(nèi)病原體被清除，一般不再起傳染源作用。

34（一）傳染源34隱性感染者病原攜帶者作為傳染源：1）潛伏期病原攜帶者2）恢復(fù)期病原攜帶者受感染的動(dòng)物作為傳染源35隱性感染者35（二）傳播途徑經(jīng)空氣傳播：1）經(jīng)飛沫傳播2）塵埃傳播經(jīng)水傳播：水源水被污染情況很多，飲用水傳播的疾病常呈暴發(fā)流行，城市供水系統(tǒng)的建立和水質(zhì)衛(wèi)生監(jiān)督管理。36（二）傳播途徑36經(jīng)食物傳播經(jīng)接觸傳播：1）直接接觸傳播2）間接接觸傳播蟲(chóng)媒傳播：1）機(jī)械性傳播2）生物性傳播

37經(jīng)食物傳播37經(jīng)土壤傳播醫(yī)源性傳播垂直傳播：1）經(jīng)胎盤(pán)傳播2）上行性傳播3）分娩時(shí)引起傳播38經(jīng)土壤傳播38（三）人群易感性人群作為一個(gè)整體對(duì)傳染病易感程度稱(chēng)為人群易感性。39（三）人群易感性39治療與轉(zhuǎn)診

一、傳染病的篩檢

（一）傳染病篩檢的定義、目的篩檢是指在表面健康的人群中通過(guò)快速的試驗(yàn)和其他檢查方法，去主動(dòng)發(fā)現(xiàn)那些未被識(shí)別的病人、可疑病人或有缺陷的人。

40治療與轉(zhuǎn)診一、傳染病的篩檢40（二）篩檢傳染病的基本判別依據(jù)有病原體有傳染性有感染后免疫

41（二）篩檢傳染病的基本判別依據(jù)41傳染病常見(jiàn)癥狀與體征

一、

發(fā)熱常見(jiàn)的熱型有：1）稽留熱2）弛張熱3）間歇熱4）回歸熱5）波狀熱6）馬鞍熱7）不規(guī)則熱

42傳染病常見(jiàn)癥狀與體征一、

發(fā)熱42二、皮疹和粘膜疹皮疹和粘膜疹是由病原體或其毒素直接或間接造成皮膚、粘膜的損傷，使毛細(xì)血管擴(kuò)張，通透性增強(qiáng)，從而導(dǎo)致滲出或出血而生成，為發(fā)疹性傳染病。

43二、皮疹和粘膜疹43（一）皮疹臨床特點(diǎn)：1）斑疹2）丘疹3）斑丘疹4）紅斑疹5）出血疹6）皰疹7）蕁麻疹8）粘膜疹（又稱(chēng)內(nèi)疹）皮疹分布出疹順序出疹時(shí)間

44（一）皮疹臨床特點(diǎn)：44（二）診斷發(fā)疹性傳染病時(shí)的注意事項(xiàng)：1）仔細(xì)詢(xún)問(wèn)病人2）觀(guān)察皮疹特點(diǎn)3）注意伴隨癥狀與體征4）及時(shí)進(jìn)行相應(yīng)的各項(xiàng)常規(guī)檢查、病原學(xué)檢查、血清學(xué)檢查等。45（二）診斷發(fā)疹性傳染病時(shí)的注意事項(xiàng)：45三、腹瀉（一）感染性腹瀉（二）非感染性腹瀉

46三、腹瀉46四、頭痛（一）顱腦病變：中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染（二）中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性頭痛的診斷與鑒別診斷要點(diǎn)47四、頭痛47五、

毒血癥和菌血癥（一）毒血癥（二）菌血癥

48五、毒血癥和菌血癥48六、

淋巴結(jié)腫大對(duì)于病原體的侵入，人體的單核-吞噬細(xì)胞系統(tǒng)會(huì)作出相應(yīng)的反應(yīng)。

49六、淋巴結(jié)腫大49傳染病的診斷一、臨床資料二、流行病學(xué)資料三、實(shí)驗(yàn)室檢查及其他檢查50傳染病的診斷一、臨床資料50三、實(shí)驗(yàn)室檢查及其他檢查（一）一般實(shí)驗(yàn)室檢查（二）病原學(xué)檢查（三）分子生物學(xué)檢測(cè)（四）免疫學(xué)檢查：特異性抗體檢測(cè)、特異性抗原檢測(cè)、免疫標(biāo)記技術(shù)（五）其他檢查：內(nèi)鏡檢查、影像學(xué)檢查、活體組織檢查51三、實(shí)驗(yàn)室檢查及其他檢查（一）一般實(shí)驗(yàn)室檢查51傳染病的治療一、治療原則綜合治療的原則：治療、護(hù)理與隔離、消毒并重，一般治療、對(duì)癥治療與特效治療并重。52傳染病的治療一、治療原則52二、治療方法1.一般及支持療法2.病原或特效療法3.對(duì)癥療法4.康復(fù)療法5.中醫(yī)中藥療法53二、治療方法53傳染病的預(yù)防與監(jiān)控

一、管理傳染源

（一）病人和疑似病人早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報(bào)告、早隔離、早治療（簡(jiǎn)稱(chēng)“五早”）是預(yù)防和控制傳染病的重要步驟和措施。54傳染病的預(yù)防與監(jiān)控一、管理傳染源54（二）病原攜帶者（三）密切接觸者醫(yī)學(xué)觀(guān)察留驗(yàn)應(yīng)急接種藥物預(yù)防（四）動(dòng)物傳染源55（二）病原攜帶者55二、切斷傳播途徑

（一）消毒定義：通過(guò)物理、化學(xué)或生物化學(xué)方法，消除或殺滅環(huán)境中病原微生物的一系列方法。種類(lèi)：預(yù)防性消毒、疫源地消毒預(yù)防性消毒：1）空氣消毒2）餐飲具和茶具消毒3）床上用品、理發(fā)、美容工具、毛巾和公共浴池用具的消毒4）公共交通工具的消毒

56二、切斷傳播途徑（一）消毒56疫源地消毒：1）隨時(shí)消毒，在有傳染源存在的疫源地，對(duì)傳染源的排泄物、分泌物及污染的物品和場(chǎng)所進(jìn)行及時(shí)消毒，以迅速殺滅致病微生物。2）終末消毒，是指當(dāng)傳染源離開(kāi)疫源地（住院、死亡、遷移）或病人治愈后進(jìn)行的一次徹底消毒。3）消毒的方法，分為物理消毒法、化學(xué)消毒法和生物消毒法。57疫源地消毒：57（二）隔離隔離的定義：指把處于傳染期的傳染病人、病原攜帶者安置于指定地點(diǎn)，與健康人和非傳染病人分開(kāi)，防止病原體擴(kuò)散和傳播。58（二）隔離58隔離的原則與方法單獨(dú)隔離傳染源根據(jù)不同傳播途徑，采取不同隔離措施隔離的傳染病病人或疑似傳染病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物解除隔離原則59隔離的原則與方法59隔離的種類(lèi)嚴(yán)密隔離（黃色標(biāo)志）呼吸道隔離（藍(lán)色標(biāo)志）消化道隔離（棕色標(biāo)志）接觸隔離（橙色標(biāo)志）血液、體液隔離（紅色標(biāo)志）昆蟲(chóng)隔離60隔離的種類(lèi)60三、保護(hù)易感人群

（一）健康教育、相關(guān)飲食、運(yùn)動(dòng)知識(shí)的宣傳與衛(wèi)生法規(guī)（二）個(gè)體防護(hù)（三）計(jì)劃免疫：被動(dòng)、主動(dòng)免疫（四）應(yīng)急預(yù)防接種

61三、保護(hù)易感人群（一）健康教育、相關(guān)飲食、運(yùn)動(dòng)知識(shí)的宣傳四、醫(yī)院感染的管理

醫(yī)院感染又稱(chēng)院內(nèi)感染或醫(yī)院獲得性感染。（一）醫(yī)院感染的類(lèi)型：1）交叉感染2）自身感染3）醫(yī)源性感染4）帶入傳染62四、醫(yī)院感染的管理醫(yī)院感染又稱(chēng)院內(nèi)感染或醫(yī)院獲（二）醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院感染管理中應(yīng)履行的職責(zé)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)抗感染藥物合理應(yīng)用原則掌握醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)參加預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識(shí)自我防護(hù)知識(shí)

63（二）醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院感染管理中應(yīng)履行的職責(zé)63（三）醫(yī)院消毒供應(yīng)室的管理（四）醫(yī)療廢物的管理（五）對(duì)感染源、傳播途徑和易感人群的管理

64（三）醫(yī)院消毒供應(yīng)室的管理64傳染病病人的護(hù)理評(píng)估1、病史患病及治療經(jīng)過(guò)目前病情與一般狀況心理社會(huì)狀況生活史65傳染病病人的護(hù)理評(píng)估1、病史652、身體評(píng)估生命體征營(yíng)養(yǎng)狀況皮膚粘膜各系統(tǒng)檢查662、身體評(píng)估663、實(shí)驗(yàn)室及其他檢查一般檢查：血尿糞常規(guī)檢查和血液生化檢查病原學(xué)檢查分子生物學(xué)檢測(cè)免疫學(xué)檢查其他檢查673、實(shí)驗(yàn)室及其他檢查67社區(qū)預(yù)防流動(dòng)人口的管理一、健康教育二、健康體檢和監(jiān)測(cè)三、行為干預(yù)四、預(yù)防接種五、疾病監(jiān)測(cè)

68社區(qū)預(yù)防流動(dòng)人口的管理68傳染病的社區(qū)管理預(yù)防和控制傳染病的策略要堅(jiān)持預(yù)防為主的方針預(yù)防為主、全民參與、因地制宜、發(fā)展三級(jí)醫(yī)療保健網(wǎng)，加強(qiáng)基本監(jiān)測(cè)，采取綜合性防治措施加強(qiáng)傳染病的社區(qū)管理、預(yù)防和控制傳染病策略的具體表現(xiàn)69傳染病的社區(qū)管理預(yù)防和控制傳染病的策略要堅(jiān)持預(yù)防為主的方針（一）傳染病的社區(qū)預(yù)防傳染病預(yù)防是指尚未出現(xiàn)疫情之前，針對(duì)可能受病原體威脅的人群采取的措施，或是針對(duì)可能存在的病原體的環(huán)境、媒介昆蟲(chóng)、動(dòng)物所采取的預(yù)防辦法。1.改善社區(qū)環(huán)境衛(wèi)生條件2.健康教育3.預(yù)防接種70（一）傳染病的社區(qū)預(yù)防傳染病預(yù)防是指尚未出現(xiàn)疫情之前，針對(duì)可改善社區(qū)環(huán)境衛(wèi)生條件改善社區(qū)衛(wèi)生面貌，保持社區(qū)環(huán)境的衛(wèi)生加強(qiáng)飲水衛(wèi)生和食品衛(wèi)生的監(jiān)督和檢查實(shí)施人畜糞便和各種污水、垃圾的無(wú)害化處理加強(qiáng)對(duì)環(huán)境污染的治理改善社區(qū)的衛(wèi)生條件71改善社區(qū)環(huán)境衛(wèi)生條件改善社區(qū)衛(wèi)生面貌，保持社區(qū)環(huán)境的衛(wèi)生71健康教育向全民普及預(yù)防傳染病的衛(wèi)生知識(shí)，動(dòng)員廣大群眾與傳染病作斗爭(zhēng)，是預(yù)防和控制傳染病的一項(xiàng)基本措施要面向全社會(huì)，特別是兒童和青少年使人們掌握一定的衛(wèi)生知識(shí)，自覺(jué)改變不利于健康的行為和習(xí)慣，建立科學(xué)、衛(wèi)生的生活方式，提高自我保健意識(shí)72健康教育向全民普及預(yù)防傳染病的衛(wèi)生知識(shí)，動(dòng)員廣大群眾與傳染病預(yù)防接種利用生物制品將抗原、抗體注入機(jī)體，使人體獲得對(duì)某些疾病的特異性抵抗力，保護(hù)易感人群以預(yù)防傳染病73預(yù)防接種利用生物制品將抗原、抗體注入機(jī)體，使人體獲得對(duì)某些疾預(yù)防接種的種類(lèi)及生物制品人工自動(dòng)免疫：用病原微生物或代謝產(chǎn)物制成的生物品接種后使機(jī)體產(chǎn)生特異性免疫。所用的制品有：減毒活疫苗、滅活疫苗、類(lèi)毒素人工被動(dòng)免疫：將含有抗體的血清或制劑注入機(jī)體，使機(jī)體立即獲得現(xiàn)有的抗體而受到保護(hù)，但維持時(shí)間較短。所用的制品有：免疫血清、丙種免疫球蛋白74預(yù)防接種的種類(lèi)及生物制品人工自動(dòng)免疫：用病原微生物或代謝產(chǎn)物計(jì)劃免疫和擴(kuò)大免疫規(guī)劃目前我國(guó)計(jì)劃免疫工作主要內(nèi)容為兒童基礎(chǔ)免疫，即對(duì)7周歲以下兒童進(jìn)行免疫接種。同時(shí)也包括成人或特殊職業(yè)人群、特殊地區(qū)的免疫接種兒童基礎(chǔ)免疫程序預(yù)防接種的途徑及方法75計(jì)劃免疫和擴(kuò)大免疫規(guī)劃目前我國(guó)計(jì)劃免疫工作主要內(nèi)容為兒童基礎(chǔ)兒童基礎(chǔ)免疫程序出生時(shí)：乙肝疫苗（第一次）、卡介苗

1月齡：乙肝疫苗（第二次）

2月齡：脊髓灰質(zhì)炎疫苗（第一次）

3月齡：脊髓灰質(zhì)炎疫苗（第二次）、百白破（第一次）

4月齡：脊髓灰質(zhì)炎疫苗（第三次）、百白破（第二次）

5月齡：百白破（第三次）

6月齡：乙肝疫苗（第三次）、A群流腦疫苗（第一次）

8月齡：麻疹疫苗（第一次）、乙腦疫苗（非活第一、二次）、（減活第一次）

9月齡：A群流腦疫苗（第二次）

18月齡：百白破（第四次）、麻疹疫苗（第二次）

2歲：乙腦疫苗（非活第三次）、（減活第二次）

3歲：A群流腦疫苗（第三次）

4歲：脊髓灰質(zhì)炎疫苗（第四次）

6歲：乙腦疫苗（非活第四次）、（減活第三次）、A群流腦疫苗（第四次）、精白破（第一次）

16歲：精白破（第二次）

重點(diǎn)是：流腦疫苗的接種時(shí)間分別為：6月齡、9月齡、3歲、6歲。

乙腦疫苗的接種時(shí)間分別為：8月齡、2歲、6歲。

76兒童基礎(chǔ)免疫程序出生時(shí)：乙肝疫苗（第一次）、卡介苗

1月預(yù)防接種的主要方法和途徑預(yù)防接種的方法人工自動(dòng)免疫，又稱(chēng)人工主動(dòng)免疫人工被動(dòng)免疫

77預(yù)防接種的主要方法和途徑預(yù)防接種的方法77概念：指對(duì)容易感染某些傳染病的兒童，經(jīng)過(guò)打針、口服某些特制的疫苗、菌苗或類(lèi)毒素等生物制品后，在其體內(nèi)血清中產(chǎn)生相應(yīng)抵抗這些傳染病的物質(zhì)(醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為抗體)；以及引起特異性的細(xì)胞免疫能力，來(lái)抵抗侵入人體的細(xì)菌、病毒等，使機(jī)體免受感染。常用的接種途徑有：

(1)皮膚劃痕法，例如種牛痘苗、及卡介苗的劃痕法接種。

(2)皮內(nèi)注射法，例如卡介苗的皮內(nèi)注射法接種。

(3)皮下注射法，例如百白破三聯(lián)菌、麻疹疫苗等預(yù)防接種法。

(4)口服法，例如小兒麻痹疫苗、卡介苗的口服預(yù)防法。人工自動(dòng)免疫78概念：指對(duì)容易感染某些傳染病的兒童，經(jīng)過(guò)打針、口服某些特制的人工被動(dòng)免疫概念：指將含有大量抗體的胎盤(pán)球蛋白或丙種球蛋白注入人體內(nèi)后立即獲得抵抗某些傳染病的能力。這種從外來(lái)提供的抗體在兒童體內(nèi)存留時(shí)間較短(約2-3周)。因此這種方法只能用作暫時(shí)性的保護(hù)兒童免受傳染病侵襲的方法，一般只作為應(yīng)急措施，不能廣泛地普遍使用。另一種人工被動(dòng)免疫是用細(xì)菌、病毒或類(lèi)毒素先注入動(dòng)物體內(nèi)，使產(chǎn)生抗體，然后再取動(dòng)物血清制成免疫血清(內(nèi)含大量的抗體)，將用作某些傳染病的預(yù)防，如以破傷風(fēng)抗毒素預(yù)防破傷風(fēng)等。但這類(lèi)生物制品大部分是作治療病人，如破傷風(fēng)抗毒素、白喉抗毒素等。79人工被動(dòng)免疫概念：指將含有大量抗體的胎盤(pán)球蛋白或丙種球蛋白注預(yù)防接種的禁忌癥發(fā)熱急性傳染病及恢復(fù)期活動(dòng)性肺結(jié)核，嚴(yán)重的心、肝、腎臟疾病，惡性腫瘤，血液病等。年老體弱，月經(jīng)期，妊娠期，哺乳期前半期，有超敏反應(yīng)者。結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性、濕疹、化膿性皮膚病、免疫功能缺陷者等。80預(yù)防接種的禁忌癥發(fā)熱80預(yù)防接種的反應(yīng)及處理一般反應(yīng)和加重反應(yīng)：多在接種后數(shù)小時(shí)至24小時(shí)內(nèi)發(fā)生。異常反應(yīng)：其發(fā)生與特異體質(zhì)有關(guān)。暈厥高熱過(guò)敏性休克過(guò)敏性皮疹偶合癥預(yù)防接種事故81預(yù)防接種的反應(yīng)及處理一般反應(yīng)和加重反應(yīng)：多在接種后數(shù)小時(shí)至2預(yù)防接種的效果評(píng)價(jià)

疫苗的安全性

免疫學(xué)效果

流行病學(xué)效果

計(jì)劃免疫工作考核82預(yù)防接種的效果評(píng)價(jià)疫苗的安全性82疫情管理

法定傳染病分類(lèi)：甲類(lèi)傳染?。簭?qiáng)制管理傳染病（鼠疫、霍亂）乙類(lèi)傳染病：嚴(yán)格管理傳染?。ú《拘愿窝?、艾滋病等）丙類(lèi)傳染病：監(jiān)測(cè)管理傳染?。ㄑx(chóng)病、流感等）83疫情管理法定傳染病分類(lèi)：83傳染病的疫情報(bào)告1989年國(guó)家頒布的《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》規(guī)定法定傳染病報(bào)告的病種分甲、乙、丙3類(lèi)，共35種。凡從事醫(yī)療、保健、疾病預(yù)防控制中心工作人員均為法定報(bào)告人。甲類(lèi)傳染病城鎮(zhèn)于6小時(shí)內(nèi)，農(nóng)村于12小時(shí)內(nèi)向當(dāng)?shù)丶膊】刂浦行膱?bào)告；乙類(lèi)傳染?。撼擎?zhèn)于12小時(shí)內(nèi)，農(nóng)村于24小時(shí)內(nèi)報(bào)告；丙類(lèi)傳染病：于24小時(shí)內(nèi)報(bào)告。84傳染病的疫情報(bào)告1989年國(guó)家頒布的《中華人民共和國(guó)傳染病防（二）傳染病的防疫措施指?jìng)魅静∫咔榘l(fā)生后所采取的一系列防止擴(kuò)散，平復(fù)疫情的措施對(duì)傳染源采取的措施對(duì)傳播途徑采取的措施對(duì)易感者采取的措施85（二）傳染病的防疫措施指?jìng)魅静∫咔榘l(fā)生后所采取的一系列防止擴(kuò)對(duì)病原攜帶者采取的措施消除病原攜帶狀態(tài)加強(qiáng)教育做好隨時(shí)消毒，防止家庭內(nèi)傳播對(duì)特殊人群中某些病種必要時(shí)要隔離治療86對(duì)病原攜帶者采取的措施消除病原攜帶狀態(tài)86對(duì)接觸者采取的措施根據(jù)接觸者的免疫狀態(tài)不同選不同的處理方法應(yīng)急接種：對(duì)潛伏期較長(zhǎng)的疾病藥物預(yù)防：多用于家庭內(nèi)的密切接觸者或特殊職業(yè)人群醫(yī)學(xué)觀(guān)察：對(duì)某些較嚴(yán)重的接觸者留驗(yàn)：甲類(lèi)傳染病、非典的接觸者87對(duì)接觸者采取的措