針灸學(xué)概論-課件

針灸學(xué)一、針灸學(xué)發(fā)展簡史二、經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的組成三、經(jīng)絡(luò)的作用和經(jīng)絡(luò)學(xué)說的臨床應(yīng)用四、腧穴的分類五、腧穴的主治特點(diǎn)和規(guī)律六、特定穴七、腧穴的定位方法針灸學(xué)一、針灸學(xué)發(fā)展簡史一、緒言1、1973年長沙馬王堆三號(hào)漢墓出圖的醫(yī)學(xué)帛書《足臂十一脈灸經(jīng)》和《陰陽十一脈灸經(jīng)》。

《內(nèi)經(jīng)》奠定了針灸學(xué)的基礎(chǔ)理論。一、緒言1、1973年長沙馬王堆三號(hào)漢墓出圖的醫(yī)學(xué)帛書2、《針灸甲乙經(jīng)》共收入349個(gè)腧穴，成為一部最早的體系比較完整的針灸專書。2、《針灸甲乙經(jīng)》共收入3、《銅人腧穴針灸圖經(jīng)》北宋王惟一著，載有354個(gè)腧穴，并設(shè)計(jì)制成兩具銅人模型。3、《銅人腧穴針灸圖經(jīng)》北宋兩具銅人模型兩具銅人模型4、《針灸大成》明代時(shí)期針灸學(xué)術(shù)發(fā)展到高潮楊繼洲，《針灸大成》4、《針灸大成》明代時(shí)期5、6世紀(jì)時(shí)針灸傳到朝鮮、日本。16世紀(jì)傳到歐洲。1979年12月，世界衛(wèi)生組織向世界推薦43種病應(yīng)用針灸治療。5、6世紀(jì)時(shí)針灸傳到朝鮮、日本。[針灸]

世界衛(wèi)生組織推薦針灸治療的43種病癥

1﹒急性鼻竇炎Acutesinusitis

2﹒急性鼻炎Acuterhinitis

3﹒感冒Commoncold

4﹒急性扁桃體炎Acutetonsillitis

5﹒急性氣管炎Acutebronchitis

6﹒支氣管氣喘Bronchialasthma

7﹒急性結(jié)膜炎Acuteconjunctivitis

8﹒中心性視網(wǎng)膜炎Centralretinitis

9﹒近視（兒童）Myopia（inchildren）

10﹒單純性白內(nèi)障Catarac（withoutcomplications）

11﹒牙痛Toothache

12﹒拔牙后疼痛Postextractionpain

13﹒牙齦炎Gingivitis

14﹒急慢性咽炎

Acuteandchronicaryngitis

15﹒食道、賁門痙攣Spasmsofesophagusandcardia

16﹒惡逆Hiccough

17﹒胃下垂Gastroptosis

18、急、慢性胃炎

19、胃酸增多癥

20、慢性十二指腸潰瘍(疼緩解)

21﹒單純性急性十二指腸潰瘍Acuteandchronicduodenalulcer

22﹒急慢性結(jié)腸炎Acuteandchroniccolitis

23﹒急性菌痢Acutebacillarydysentery

24﹒便秘Constipation

25﹒腹瀉Diarrhea

26﹒腸麻痹Paralyticileus

27﹒頭痛Headache

28﹒偏頭痛Migraine

29﹒三叉神經(jīng)痛Trigeminalneuralgia

30﹒面神經(jīng)麻痹（早期如3到6個(gè)月內(nèi)）Facialpalsy（within3to6months）

31﹒中風(fēng)后的輕度癱瘓Paresesfollowingastroke

32﹒周圍性神經(jīng)疾患Peripheralneuropathy

33﹒小兒脊髓灰白質(zhì)炎后遺癥（早期如在6個(gè)月內(nèi)）Sequelaeofpoliomyelitis

34﹒美尼爾氏綜合癥Meniere’sdisease

35﹒神經(jīng)性膀胱功能失調(diào)Neurogenicbladderdys

36﹒遺尿Nocturnalenuresis

37﹒肋間神經(jīng)痛Intercostalneuralgia

38﹒頸臂綜合癥Cervicobrachialsyndrome

39﹒肩凝癥Frozenshoulder

40﹒網(wǎng)球肘Tenniselbow

41﹒坐骨神經(jīng)痛Sciatica

42﹒腰痛Lowbackpain

43﹒關(guān)節(jié)炎Osteoarthritis[針灸]

世界衛(wèi)生組織推薦針灸治療的43種病癥

1﹒急性鼻竇二、經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的組成經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)由經(jīng)脈和絡(luò)脈組成經(jīng)脈包括：十二經(jīng)脈、奇經(jīng)八脈，以及附屬于十二經(jīng)脈的十二經(jīng)別、十二經(jīng)筋、十二皮部。絡(luò)脈包括：十五絡(luò)脈、孫絡(luò)、浮絡(luò)等。二、經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的組成經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)由經(jīng)脈和絡(luò)脈組成針灸學(xué)概論--課件2.十二經(jīng)脈的分布規(guī)律

十二經(jīng)脈左右對(duì)稱地分布于頭面、軀干、四肢，縱貫全身。六條陰經(jīng)分布于四肢內(nèi)側(cè)和胸腹部，六條陽經(jīng)分布于四肢外側(cè)、頭面、軀干。十二經(jīng)脈在四肢的分布規(guī)律是：其排列為：手足三陽經(jīng)；陽明在前，少陽在中，太陽在后。手足三陰經(jīng)：上肢內(nèi)側(cè)是手三陰經(jīng)，其排列為：太陰在前，厥陰在中，少陰在后。下肢內(nèi)側(cè)是足三陰經(jīng)，其排列為：內(nèi)踝上8寸以下，厥陰在前，太陰在中，少陰在后；內(nèi)踝上8寸以上，太陰在前，厥陰在中，少陰在后。2.十二經(jīng)脈的分布規(guī)律

十二經(jīng)脈左右對(duì)稱地分布于頭面、軀干、針灸學(xué)概論--課件3、十二經(jīng)脈的屬絡(luò)表里關(guān)系互為表里的陰經(jīng)與陽經(jīng)有屬絡(luò)關(guān)系，即陰經(jīng)屬臟絡(luò)腑，陽經(jīng)屬腑絡(luò)臟，陰陽配對(duì)，在臟腑陰陽經(jīng)脈之間形成了六組表里屬絡(luò)關(guān)系。3、十二經(jīng)脈的屬絡(luò)表里關(guān)系互為表里的陰經(jīng)與陽經(jīng)有屬絡(luò)關(guān)系，4、十二經(jīng)脈與臟腑器官的聯(lián)絡(luò)4、十二經(jīng)脈與臟腑器官的聯(lián)絡(luò)5、十二經(jīng)脈的循行走向與交接規(guī)律手之三陰經(jīng)從胸走手；手之三陽經(jīng)從手走頭；足之三陽經(jīng)從頭走足；足之三陰經(jīng)從足走腹胸。5、十二經(jīng)脈的循行走向與交接規(guī)律手之三陰經(jīng)從胸走手；十二經(jīng)脈的循行交接規(guī)律：（1）相表里的陰經(jīng)與陽經(jīng)在手足末端交接；（2）同名的陽經(jīng)與陽經(jīng)在頭面部交接；（3）相互銜接的陰經(jīng)與陰經(jīng)在胸部交接。十二經(jīng)脈的循行交接規(guī)律：（1）相表里的陰經(jīng)與陽經(jīng)在手足末端交6、十二經(jīng)脈的氣血循環(huán)流注始于：手太陰肺經(jīng)止于：足厥陰肝經(jīng)，再由肺經(jīng)逐經(jīng)相傳。其流注順序是：肺經(jīng)→大腸經(jīng)→胃經(jīng)→脾經(jīng)→心經(jīng)→小腸經(jīng)→膀胱經(jīng)→腎經(jīng)→心包經(jīng)→三焦經(jīng)→膽經(jīng)→肝經(jīng)。6、十二經(jīng)脈的氣血循環(huán)流注始于：手太陰肺經(jīng)（二）奇經(jīng)八脈1、奇經(jīng)八脈的名稱2、奇經(jīng)八脈的循行分布及功能（二）奇經(jīng)八脈1、奇經(jīng)八脈的名稱1、奇經(jīng)八脈的名稱奇經(jīng)八脈包括：任脈、督脈、沖脈、帶脈、陰維脈、陽維脈、陰蹺脈、陽蹺脈、共8條。奇經(jīng)八脈與十二經(jīng)脈不同，不直接屬于十二經(jīng)脈，也無陰陽表里配合（屬絡(luò)）關(guān)系，“別道奇行”，故稱“奇經(jīng)”。奇經(jīng)八脈中的任脈、督脈，各有其所說的腧穴，故與十二經(jīng)脈相提并論合稱“十四經(jīng)”。1、奇經(jīng)八脈的名稱奇經(jīng)八脈包括：任脈、督脈、沖脈、帶脈、陰維2、奇經(jīng)八脈的循行分布及功能功能主要體現(xiàn)在兩方面：一是溝通了十二經(jīng)脈之間的聯(lián)系，將部位相近、功能相似的經(jīng)脈聯(lián)系起來，起到統(tǒng)攝有關(guān)經(jīng)脈氣血、協(xié)調(diào)陰陽的作用。二是對(duì)十二經(jīng)氣血有蓄積和滲灌的調(diào)節(jié)作用。當(dāng)十二經(jīng)脈及臟腑氣血旺盛時(shí)，奇經(jīng)八脈就能蓄積氣血，當(dāng)人體功能活動(dòng)需要時(shí)，又能滲灌供應(yīng)氣血于組織當(dāng)中。見下表2、奇經(jīng)八脈的循行分布及功能功能主要體現(xiàn)在兩方面：針灸學(xué)概論--課件（三）十五絡(luò)脈十二經(jīng)脈和任、督二脈各自別出一絡(luò)，加上脾之大絡(luò)（大包），總計(jì)15條，稱為十五絡(luò)脈。（三）十五絡(luò)脈十二經(jīng)脈和任、督二脈各自別出一絡(luò)，1、十五絡(luò)脈的分布特點(diǎn)（1）十二經(jīng)脈的別絡(luò)均從本經(jīng)四肢肘膝關(guān)節(jié)以下的絡(luò)穴分出，走向其表里的經(jīng)脈，即陰經(jīng)別絡(luò)走向陽經(jīng)，陽經(jīng)別絡(luò)走向陰經(jīng)。（2）任脈、督脈以及脾之大絡(luò)住主要分布在頭身部。1、十五絡(luò)脈的分布特點(diǎn)（1）十二經(jīng)脈的別絡(luò)均從本經(jīng)四肢肘膝關(guān)2、十五絡(luò)脈的作用（1）十二經(jīng)別絡(luò)加強(qiáng)了表里兩經(jīng)的外部聯(lián)系，補(bǔ)充了十二經(jīng)脈循行之不足。（2）任脈的別絡(luò)溝通了腹部經(jīng)氣；督脈的別絡(luò)溝通了背部的經(jīng)氣；脾之大落溝通了全身經(jīng)氣。2、十五絡(luò)脈的作用（1）十二經(jīng)別絡(luò)加強(qiáng)了表里兩經(jīng)的外部聯(lián)（四）十二經(jīng)別十二經(jīng)別是十二正經(jīng)離、入、出、合的別行部分，是正經(jīng)別行深入體腔的支脈。1、十二經(jīng)別的循行分布特點(diǎn)十二經(jīng)別具有離、入、出、合的循行特點(diǎn)：十二經(jīng)別多從肘膝關(guān)節(jié)附近的正經(jīng)別出（離）；經(jīng)過軀干深入體腔，與相關(guān)的臟腑聯(lián)系（入）；再淺出于體表上行頭項(xiàng)部（出）；在頭項(xiàng)部，陽經(jīng)經(jīng)別合于本經(jīng)的經(jīng)脈，陰經(jīng)經(jīng)別合于其相表里的陽經(jīng)經(jīng)脈（合）。十二經(jīng)別按陰陽表里的關(guān)系匯合組成六組，故有“六合“之稱。（四）十二經(jīng)別十二經(jīng)別是十二正經(jīng)離、入、出、合的別行部分，是2、十二經(jīng)別的作用加強(qiáng)了十二經(jīng)脈的內(nèi)外聯(lián)系，加強(qiáng)了經(jīng)脈所屬絡(luò)的臟腑在體腔深部的聯(lián)系，補(bǔ)充了十二經(jīng)脈在體內(nèi)外循行的不足，擴(kuò)大了經(jīng)穴主治的范圍。2、十二經(jīng)別的作用加強(qiáng)了十二經(jīng)脈的內(nèi)外聯(lián)系，（五）十二經(jīng)筋十二經(jīng)筋是十二經(jīng)脈之氣輸布于筋肉骨節(jié)的體系，是附屬于十二經(jīng)脈的筋肉系統(tǒng)。1、十二經(jīng)筋的分部特點(diǎn)均起始于四肢末端，結(jié)聚于關(guān)節(jié)、骨骼部，走向軀干頭面。行于體表，不入內(nèi)臟。2、十二經(jīng)筋的作用主要作用是約束骨骼、屈伸關(guān)節(jié)、維持人體正常運(yùn)動(dòng)功能，正如《素問?痿論》所說：“筋主束骨而利機(jī)關(guān)也?！逼渲凶阖赎幐谓?jīng)經(jīng)筋結(jié)于陰器，并能總絡(luò)諸經(jīng)。（五）十二經(jīng)筋十二經(jīng)筋是十二經(jīng)脈之氣輸布于筋肉骨節(jié)的體系，是三、經(jīng)絡(luò)的作用和經(jīng)絡(luò)學(xué)說的臨床應(yīng)用（一）經(jīng)絡(luò)的作用1.聯(lián)系臟腑，溝通內(nèi)外《靈樞?海論》曰：“夫十二經(jīng)脈者，內(nèi)屬于腑臟，外絡(luò)于肢節(jié)?！?.運(yùn)行氣血，營養(yǎng)全身《靈樞?本藏》曰：“經(jīng)脈者，所以行氣血而營陰陽，濡筋骨，利關(guān)節(jié)者也?！?.抗御病邪，保衛(wèi)機(jī)體營氣行于脈中，衛(wèi)氣行于脈外，隨經(jīng)脈和絡(luò)脈密布于周身，加強(qiáng)了機(jī)體的防御能力，抵抗外邪、保衛(wèi)機(jī)體的作用。三、經(jīng)絡(luò)的作用和經(jīng)絡(luò)學(xué)說的臨床應(yīng)用（一）經(jīng)絡(luò)的作用（二）經(jīng)絡(luò)學(xué)說的臨床應(yīng)用1.說明病理變化在生理功能失調(diào)時(shí)，經(jīng)絡(luò)是病邪傳注的途徑，具有反映病候的特點(diǎn)。2.指導(dǎo)辯證規(guī)經(jīng)根據(jù)疾病所出現(xiàn)的癥候，結(jié)合經(jīng)絡(luò)循行的部位及所聯(lián)系的臟腑，進(jìn)行辯證歸經(jīng)。3.指導(dǎo)針灸治療針灸臨床常根據(jù)經(jīng)脈循行和住址特點(diǎn)進(jìn)行循經(jīng)取穴，如《四總穴歌》：“肚腹三里留，腰背委中求，頭項(xiàng)尋列缺，面口合谷收”。（二）經(jīng)絡(luò)學(xué)說的臨床應(yīng)用1.說明病理變化四、腧穴的分類腧穴總體上可歸納為：十四經(jīng)穴奇穴阿是穴四、腧穴的分類腧穴總體上可歸納為：1.十四經(jīng)穴是指具有固定的名稱和位置，歸屬于十二經(jīng)脈和任、督脈的腧穴，簡稱“經(jīng)穴”，是腧穴的主要部分。這類腧穴具有主治本經(jīng)病癥的共同作用。1.十四經(jīng)穴是指具有固定的名稱和位置，歸屬于十二經(jīng)脈和任、督2.奇穴是指具有一定的名稱，又有明確的位置，但尚未歸入或不便歸入十四經(jīng)系統(tǒng)的腧穴，又稱“經(jīng)外奇穴”。這類腧穴的主治范圍比較單純，多數(shù)對(duì)某些病癥有特殊療效。2.奇穴是指具有一定的名稱，又有明確的位置，但尚未歸入或不便3.阿是穴是指既無固定名稱，也無固定位置，而是以壓痛點(diǎn)或其他反應(yīng)點(diǎn)作為針灸施術(shù)部位的一個(gè)穴，又稱“不定穴”、“天應(yīng)穴”、“壓痛點(diǎn)”等，阿是穴無一定數(shù)目。3.阿是穴是指既無固定名稱，也無固定位置，而是以壓痛點(diǎn)或其他五、腧穴的主治特點(diǎn)和規(guī)律（一）主治特點(diǎn)腧穴的主治特點(diǎn)表現(xiàn)在三個(gè)方面：1.近治作用指腧穴均具有治療其所在部位局部及鄰近組織、器官病癥的作用。這是一切腧穴主治具有的共同特點(diǎn)。2.遠(yuǎn)治作用指具有治療其遠(yuǎn)隔部位的臟腑、組織器官病癥的作用。十四經(jīng)穴，尤其是十二經(jīng)脈中位于肘膝關(guān)節(jié)以下的經(jīng)穴，遠(yuǎn)治作用尤其突出。3.特殊作用指某些腧穴具有雙向的良性調(diào)整作用和相對(duì)的特異治療作用。所謂雙向的良性調(diào)整作用，指同一腧穴對(duì)機(jī)體不同的病理狀態(tài)，可以起到兩種相反而有效的治療作用。所謂相對(duì)的特異治療作用，指某些腧穴的治療作用具有相對(duì)特異性。五、腧穴的主治特點(diǎn)和規(guī)律（一）主治特點(diǎn)（二）主治規(guī)律腧穴的主治呈現(xiàn)出一定的規(guī)律性，可概括為分經(jīng)主治、分部主治。1.分經(jīng)主治規(guī)律是指某一經(jīng)脈所屬的經(jīng)穴均可治療該經(jīng)循行部位及其相應(yīng)臟腑的病證。同一經(jīng)脈的不同經(jīng)穴，可以治療本經(jīng)相同病癥。十四經(jīng)腧穴的分經(jīng)主治幾個(gè)具特點(diǎn)，又具有某些共性?，F(xiàn)將十四經(jīng)腧穴分經(jīng)主治規(guī)律歸納如下：（二）主治規(guī)律腧穴的主治呈現(xiàn)出一定的規(guī)律性，可概括為分經(jīng)主治針灸學(xué)概論--課件針灸學(xué)概論--課件六、特定穴五輸穴原穴、絡(luò)穴郄穴背俞穴、募穴下合穴八會(huì)穴八脈交會(huì)穴交會(huì)穴六、特定穴五輸穴（一）五輸穴五輸穴是指十二經(jīng)脈分布在肘膝關(guān)節(jié)以下的井、滎、輸、經(jīng)、合穴，簡稱“五輸”。五輸穴按井、滎、輸、經(jīng)、合的順序，從四肢末端向肘、膝方向依次排列。（一）五輸穴五輸穴是指十二經(jīng)脈分布在肘膝關(guān)節(jié)以下的井、滎、輸（二）原穴、絡(luò)穴原穴是臟腑原氣輸注、經(jīng)過和留止于十二經(jīng)脈四肢部的輸穴。十二經(jīng)脈在四肢部各有一個(gè)原穴，又稱“十二原”。陰經(jīng)之原穴，即是五輸穴中的輸穴，陽經(jīng)之原穴位于五輸穴中的輸穴之后，即另置一原。原穴多分布在腕踝關(guān)節(jié)附近。

絡(luò)穴是十五絡(luò)脈從經(jīng)脈分出之處的腧穴。十二經(jīng)的絡(luò)穴皆位于肘膝關(guān)節(jié)以下，加上任脈絡(luò)穴鳩尾位于腹，督脈絡(luò)穴長強(qiáng)位于尾骶部，脾之大落大包穴位于胸脅，共十五穴，故又稱“十五絡(luò)穴”。絡(luò)穴的名稱與本經(jīng)絡(luò)脈的名稱相同。（二）原穴、絡(luò)穴原穴是臟腑原氣輸注、經(jīng)過和留止于十二經(jīng)脈四肢（三）郄穴郄穴是各經(jīng)經(jīng)氣深聚的部位。十二經(jīng)脈和奇經(jīng)八脈中的陰陽蹺和陰陽維脈各有1個(gè)郄穴，共16穴。多分布在四肢肘膝關(guān)節(jié)以下。（三）郄穴郄穴是各經(jīng)經(jīng)氣深聚的部位。（四）背俞穴、募穴背俞穴是臟腑之氣輸注于背腰部的腧穴，又稱為“俞穴”。位于背腰部足太陽膀胱經(jīng)的第1側(cè)線上，大體依臟腑為止的高低上下排列。六臟六腑（五臟和心包）各有一個(gè)背俞穴，共12穴，分別冠以臟腑之名。募穴是臟腑之氣結(jié)聚于胸腹部的腧穴，又稱為“腹募穴”。六臟六腑各有一個(gè)募穴，共12穴。募穴均位于胸腹部，其位置與其相關(guān)臟腑所處部位相近。（四）背俞穴、募穴背俞穴是臟腑之氣輸注于背腰部的腧穴，又稱為（五）下合穴下合穴是六腑之氣下合于足三陽經(jīng)的腧穴，又稱“六腑下合穴”。下合穴共有6穴，其中胃、膽、膀胱的下合穴，即本經(jīng)五輸穴中的合穴，而大腸、小腸的下合穴位于胃經(jīng)，三焦的下合穴位于膀胱經(jīng)。（五）下合穴下合穴是六腑之氣下合于足三陽經(jīng)的腧穴，又稱“六腑（六）八會(huì)穴八會(huì)穴是臟、腑、氣、血、筋、脈、骨、髓等精氣所會(huì)聚的8個(gè)腧穴。八會(huì)穴分散在軀干部和四肢部，其中臟、腑、氣、血、骨之會(huì)穴位于軀干部；筋、脈、髓之會(huì)穴位于四肢部。（六）八會(huì)穴八會(huì)穴是臟、腑、氣、血、筋、脈、骨、髓等精氣所會(huì)（七）八脈交會(huì)穴八