手術(shù)室無菌物品管理

01授課對(duì)象：本科N0級(jí)、N1級(jí)低年資護(hù)士02授課方法：PPT理論授課03授課目的：使N0、N1級(jí)低年資護(hù)士了解并掌握無菌物品的管理及使用方法。CONTENTS目錄科室初步處理分類包裝包裝技術(shù)回收清洗清洗消毒滅菌滅菌技術(shù)放置發(fā)放使用確認(rèn)無菌質(zhì)量監(jiān)測(cè)無菌物品生成流程無菌物品的管理五點(diǎn)01人員管理02無菌物品管理求03無菌物品的存儲(chǔ)04無菌物品的使用05無菌物品管理及使用中的常見問題及對(duì)策專人管理非本科人員不得進(jìn)入無菌觀念強(qiáng)接觸無菌物品前洗手更換手術(shù)衣更換手術(shù)鞋01.人員管理02.無菌物品管理要求04專人負(fù)責(zé)管理，無菌物品應(yīng)分類放置、嚴(yán)格定位、標(biāo)記清楚、按滅菌日期先后順序使用05存放區(qū)內(nèi)嚴(yán)禁出現(xiàn)未滅菌物品、過期物品及標(biāo)識(shí)不清的物品06嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生要求，接觸無菌物品前應(yīng)洗手或衛(wèi)生手消毒01有專用無菌物品存放柜貨架，每天用消毒液抹布擦拭03運(yùn)送無菌物品的器具應(yīng)清潔干燥02根據(jù)需求有相對(duì)固定的基數(shù)02.無菌物品管理要求07室內(nèi)環(huán)境整潔、干燥、每月對(duì)無菌室進(jìn)行一次空氣培養(yǎng)09每月對(duì)所有曲軍物品隨機(jī)抽樣監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)結(jié)果登記留底08每日檢查無菌物品的有效期，過期者重新消毒，發(fā)現(xiàn)濕包、散包和標(biāo)記不清楚者禁止使用03.無菌物品的存儲(chǔ)環(huán)境要求擺放要求有效期環(huán)境要求滅菌物品應(yīng)存放在無菌物品存放間的存放架或存放柜內(nèi)，應(yīng)距地面20~25cm，距墻壁5~10cm，距天花板50cm，存放架或存放柜應(yīng)便于清潔，不易生銹；保存環(huán)境應(yīng)清潔、明亮、通風(fēng)或有空氣凈化裝置，照明光線充足；溫度低于24℃，濕度低于70%。50CM20CM環(huán)境要求無菌物品保存環(huán)境均應(yīng)每日清潔，物體表面及地面濕式擦拭，避免揚(yáng)塵。每日進(jìn)行空氣消毒，在無人條件下，可采取紫外線消毒，作用時(shí)間應(yīng)>30min。室內(nèi)溫度<20℃或>40℃、相對(duì)濕度大于60%時(shí)，應(yīng)適當(dāng)延長(zhǎng)照射時(shí)間。無菌室消毒合格，消毒后環(huán)境空氣中的細(xì)菌總數(shù)<4cfu/15min直徑9cm平皿，物體表面細(xì)菌菌落總數(shù)≤5cfu/cm，每月有監(jiān)測(cè)記錄距墻面5--10CM擺放要求無菌物品應(yīng)分類放置，嚴(yán)格定位、標(biāo)記清楚，按滅菌日期順序使用，物品排列整齊，以左進(jìn)右出、下進(jìn)上出為原則。擺放無菌物品時(shí)應(yīng)按照有效期限依次擺放，有效期標(biāo)志醒目，鄰近過期的物品放在方便取用位置;一次性使用無菌用品應(yīng)一個(gè)批次用完再放入下批次，或?qū)⑹Ｓ嗌倭课从猛昱挝锲贩旁谏蠈印０礈缇鷷r(shí)間擺放配有請(qǐng)優(yōu)先使用標(biāo)識(shí)及左近右出標(biāo)識(shí)01020304棉布有效期7天納米布有效期6個(gè)月紙塑包裝袋有效期6個(gè)月醫(yī)用皺紋紙有效期6個(gè)月04.無菌物品的使用嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生標(biāo)識(shí)有效性確認(rèn)外包裝有效性確認(rèn)包內(nèi)包外化學(xué)指示物的確認(rèn)嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生標(biāo)識(shí)有效性確認(rèn)接觸無菌包及無菌物品時(shí)需嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生確認(rèn)無菌物品是否滅菌合格外包裝有效性確認(rèn)包內(nèi)外指示物確認(rèn)確認(rèn)有效期及無菌包完整性，確認(rèn)包布是否清潔、干燥并無破損正確認(rèn)識(shí)所有指示卡滅菌成功或失敗顏色05.無菌物品管理及使用中的常見問題及對(duì)策常見問題手衛(wèi)生不到位：消毒供應(yīng)中心護(hù)士與臨床科室護(hù)士在進(jìn)行無菌物品交接清點(diǎn)過程中未做手衛(wèi)生處理，特別是棉布包裝的滅菌包，不清潔或潮濕的手容易對(duì)滅菌包造成污染。臨床科室醫(yī)務(wù)人員接觸無菌物品時(shí)，未實(shí)施手衛(wèi)生或直接用臟手套接觸無菌物品，從而導(dǎo)致無菌物品被污染。物品分類不清有過期物品：使用時(shí)未遵循先進(jìn)先出的原則，未落實(shí)核查制度，有過期物品。無菌物品儲(chǔ)存環(huán)境不符合要求：無菌物品存放柜未落實(shí)衛(wèi)生清潔，積塵多或發(fā)霉，濕式清潔未干燥即存放無菌物品，使包裝潮濕而造成污染。使用中不規(guī)范：無菌物品使用時(shí)未檢查滅菌標(biāo)識(shí)、有效期。未按無菌技術(shù)操作原則，如接觸無菌物品前的手衛(wèi)生、跨越無菌區(qū)域，使用中污染器械等。用后處理不規(guī)范：無菌物品用后帶血液、黏液的器械未沖洗干凈，致使血液干固。醫(yī)療垃圾未按規(guī)定分類。使用人責(zé)