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文檔簡介

#根據(jù)導管是否仍有保留的必要性有兩種采取方法，保留導管：外周靜脈血1份，中心靜脈血1份；拔除導管：2個不同部位的外周靜脈血、導管尖端5cm或整根。1）保留導管者結果解釋：見下表中心靜脈導管血外周靜脈血條件結果判斷++細菌種屬相同CR-BSI—+金黃色葡萄球菌或假絲酵母菌CR-BSI++導官靜脈血較外周靜脈血報陽快120分鐘提示為CR-BSI導管靜脈血細菌濃度較外周靜脈血高5倍+—不能確定——不是CR-BSI如果兩套血培養(yǎng)陽性且為同一種細菌：（1）如果缺乏其它感染證據(jù)，提示可能為CR-BSI；（2）來自導管的血培養(yǎng)報陽時間比外周靜脈血培養(yǎng)早120分鐘，提示為CR-BSI（如果報陽差異時間小于120分鐘，但耐藥譜一致，同時缺乏其它感染證據(jù)，也可能提示為CR-BSI）；（3）來自導管血培養(yǎng)的細菌數(shù)量為至少5倍于外周靜脈血培養(yǎng)，如果缺乏其它感染證據(jù)，提示可能為CR-BSI（此方法適用于手工定量血培養(yǎng)系統(tǒng)）。如果僅是來自導管的血培養(yǎng)為陽性：不能確定為CR-BSI，可能為定植菌或采集血標本時污染。如果僅是來自外周靜脈的血培養(yǎng)為陽性：不能確定為CR-BSI；但如為金黃色葡萄球菌，或假絲酵母菌屬，在缺乏其它感染證據(jù)則提示可能為CR-BSI。如果兩套血培養(yǎng)為陰性：不是CR-BSIo2）已拔除導管結果解釋：見下表導管尖端或整根外周靜脈血1外周靜脈血2結果判斷+++CR-BSI++——+—培養(yǎng)為金葡菌或假絲酵母—++培養(yǎng)為金葡菌或假絲酵母菌且缺乏其它感染的證據(jù)則提示可能為CR-BSI+——導管定植菌———不是CR-BSI如果一套或多套血培養(yǎng)陽性，且導管尖端培養(yǎng)或導管定量培養(yǎng)為陽性，根據(jù)鑒定結果和藥敏譜兩種培養(yǎng)為同一種細菌，提示可能為CR-BSI。如果一套或多套血培養(yǎng)陽性，而導管尖端培養(yǎng)或導管定量培養(yǎng)為陰性：如培養(yǎng)結果為金黃色葡萄球菌或假絲酵母菌屬且缺乏其它感染的證據(jù)則提示可能為CR-BSI,確認可能要求額外的血培養(yǎng)陽性結果且是同一種細菌。如果血培養(yǎng)為陰性而導管尖端培養(yǎng)為陽性，提示為導管定植菌，不是CR

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