【談?wù)劗?dāng)前影響和制約醫(yī)院發(fā)展的因素】制約發(fā)展的重要因素

《【談?wù)劗?dāng)前影響和制約醫(yī)院發(fā)展的因素】制約發(fā)展的重要因素》摘要：管理方法的滯后和管理人才的匱乏是束縛醫(yī)院發(fā)展的首要原因，自衛(wèi)性醫(yī)療行為從醫(yī)學(xué)科技的發(fā)展來看，它將影響醫(yī)務(wù)工作者的積極性，影響醫(yī)院技術(shù)水平的發(fā)展和提高，新時(shí)期的院長作為管理者，不僅需要有一定的專業(yè)技術(shù)知識(shí)，更要有先進(jìn)的管理經(jīng)驗(yàn)，敏銳的、發(fā)展的眼光當(dāng)前制約醫(yī)院發(fā)展的因素分析依據(jù)wto的有關(guān)規(guī)則，我國醫(yī)療市場將進(jìn)一步開放，衛(wèi)生行業(yè)的競爭將愈演愈烈。因此，對于當(dāng)前醫(yī)院發(fā)展的現(xiàn)狀我們應(yīng)該有一個(gè)清醒的認(rèn)識(shí)。一、管理方法的滯后和管理人才的匱乏是束縛醫(yī)院發(fā)展的首要原因。在當(dāng)前市場經(jīng)濟(jì)體制下，醫(yī)療行業(yè)的改革困難重重，院長負(fù)責(zé)制的落實(shí)存在一定困難，其他改革困難更大。另據(jù)衛(wèi)生部的一項(xiàng)調(diào)查顯示，在7個(gè)省市297家醫(yī)院的796名院級領(lǐng)導(dǎo)中，臨床專業(yè)畢業(yè)的占78.2%，接受過管理專業(yè)學(xué)歷教育的僅占13.7%。同時(shí)，大多數(shù)醫(yī)院的院長都是由原來臨床科室的主任提拔起來的，具有較高的專業(yè)技術(shù)水平，但技術(shù)水平高，不一定具備高水平的管理能力，要把握一個(gè)醫(yī)院的整體發(fā)展，還需要專業(yè)管理人員的配合、協(xié)調(diào)。二、自衛(wèi)性醫(yī)療現(xiàn)象阻礙了醫(yī)院科技水平的提高。導(dǎo)致自衛(wèi)性醫(yī)療行為的根源在于醫(yī)患之間缺乏溝通，醫(yī)護(hù)人員對患者缺乏耐心解釋，患者對一些相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)了解不夠，誤把一些不良反應(yīng)和并發(fā)癥當(dāng)作醫(yī)療事故。醫(yī)護(hù)人員為保護(hù)自身，才會(huì)出現(xiàn)自衛(wèi)性醫(yī)療這種現(xiàn)象。自衛(wèi)性醫(yī)療存在很多負(fù)面影響：它增加了患者負(fù)擔(dān)，造成醫(yī)療資源的浪費(fèi)；導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員墨守成規(guī)，影響技術(shù)水平的提高和進(jìn)步；造成醫(yī)患對立，影響到病人對進(jìn)一步治療的信心。自衛(wèi)性醫(yī)療行為從醫(yī)學(xué)科技的發(fā)展來看，它將影響醫(yī)務(wù)工作者的積極性，影響醫(yī)院技術(shù)水平的發(fā)展和提高。三、醫(yī)療行業(yè)從業(yè)人員不穩(wěn)定。據(jù)北京醫(yī)師協(xié)會(huì)的一項(xiàng)調(diào)查顯示，近三年來，71家醫(yī)院中的離職人員2295人，其中1/3出國，1/3下海經(jīng)商（大多從事藥品營銷），1/3從事別的專業(yè)，造成人才流失，醫(yī)療隊(duì)伍不穩(wěn)定。長此以往，將對今后的醫(yī)療工作產(chǎn)生很大的負(fù)面影響。從全國整體來看，我國醫(yī)護(hù)人員總的流向是：從國內(nèi)到國外，從北方到南方，從內(nèi)地到沿海，從公有到私立。這種現(xiàn)象如果持續(xù)下去，勢必造成公立醫(yī)院人才匱乏，總體技術(shù)水平降低，在今后的競爭中無法立足。四、醫(yī)療欠費(fèi)制約了醫(yī)院的發(fā)展。醫(yī)療欠費(fèi)是長期困擾公有醫(yī)院的一大難題。醫(yī)院實(shí)行成本核算后，由醫(yī)療欠費(fèi)造成的虧空全部在科室經(jīng)濟(jì)收入內(nèi)扣除。大部分醫(yī)院每年有幾萬元甚至幾十萬元的欠費(fèi)變成呆賬、爛賬，無法收回。由于醫(yī)院基本屬于自收自支，醫(yī)療欠費(fèi)已經(jīng)成為醫(yī)院的一個(gè)包袱。醫(yī)院作為一個(gè)經(jīng)濟(jì)相對獨(dú)立的核算單位，不可避免地要考慮自身的經(jīng)濟(jì)問題。有關(guān)部門出臺(tái)的相關(guān)規(guī)定，要求對病人實(shí)行就近搶救治療，對拒絕搶救的醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行處罰，但要將其落到實(shí)處，還應(yīng)有配套的管理措施，以解除醫(yī)療的后顧之憂。針對以上幾個(gè)方面的問題，應(yīng)采取以下對策：一、轉(zhuǎn)變經(jīng)營觀念，培養(yǎng)高級醫(yī)院管理人才。要保證醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展，就必須打破舊體制、舊觀念，落實(shí)院長負(fù)責(zé)制，抓好后繼有人的教授培養(yǎng)工作，讓先進(jìn)的管理體制和管理人才發(fā)揮真正的效用。新時(shí)期的院長作為管理者，不僅需要有一定的專業(yè)技術(shù)知識(shí)，更要有先進(jìn)的管理經(jīng)驗(yàn)，敏銳的、發(fā)展的眼光；能夠預(yù)測未來社會(huì)的需求方向，確定今后醫(yī)院的努力方向；創(chuàng)新服務(wù)，使醫(yī)院的服務(wù)獨(dú)樹一幟；認(rèn)真把握服務(wù)質(zhì)量，把患者的滿意度作為永無止境的工作目標(biāo)。這就要求引進(jìn)、培養(yǎng)高級專業(yè)管理人才，學(xué)習(xí)先進(jìn)的管理經(jīng)驗(yàn)，在技術(shù)上與國際先進(jìn)水平接軌的同時(shí)在管理上也要與時(shí)俱進(jìn)，使醫(yī)院適應(yīng)激烈的競爭，創(chuàng)建自己的服務(wù)品牌，為今后的發(fā)展積聚力量。二、納入醫(yī)療保險(xiǎn)減少從業(yè)風(fēng)險(xiǎn)。據(jù)了解，天津市目前已要求該市所有公立醫(yī)院必須購買醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)，北京市也擬在全市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)推行醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)，上海市參保公立醫(yī)院達(dá)到了99%，四川、廣州等地也已經(jīng)著手推行醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)。他們的具體做法是：由醫(yī)院出面為單位和醫(yī)護(hù)人員投保，其中醫(yī)護(hù)人員的保費(fèi)由本人承擔(dān)，按照職稱、崗位的不同交納不同的保險(xiǎn)金額。通過參保使醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)得到分?jǐn)?，醫(yī)生解除了后顧之憂，使其能夠盡最大努力搶救患者，刻苦鉆研新醫(yī)療技術(shù)；即使發(fā)生醫(yī)療事故，醫(yī)院賠付也有章可循，患者會(huì)很快得到賠付，從而保障了醫(yī)院正常的醫(yī)護(hù)工作，并使其逐步納入規(guī)范化軌道。三、打破常規(guī)，提高待遇，留住人才。醫(yī)院要留住人才，一方面要依靠國家有關(guān)部門出臺(tái)的相關(guān)規(guī)定改革用人制度，確保醫(yī)療隊(duì)伍的穩(wěn)定；另一方面要從醫(yī)院內(nèi)部深化改革，從用人體制、激勵(lì)機(jī)制上下手，打破常規(guī)，進(jìn)一步提高人才待遇，在吸引外地人才的同時(shí)，留住自己培養(yǎng)的人才，并為他們創(chuàng)造良好的工作環(huán)境，做到人盡其才，促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展。四、多方努力，建立醫(yī)療保障體系。醫(yī)院作為獨(dú)立核算經(jīng)營的單位，如果長期被欠費(fèi)困擾，有被拖垮的危險(xiǎn)。建議國家有關(guān)部門建立一個(gè)由衛(wèi)生、收容、公安部門參加的，為困難患