高血壓項(xiàng)目工作流程圖

高血壓項(xiàng)目工作流程圖3.意識改變4.劇烈頭痛或頭暈5.惡心嘔吐6.視力模糊、眼痛7.心悸、胸悶8.喘憋不能平臥9.心前區(qū)疼痛10.血糖高于正常的妊娠期或哺乳期婦女有上述情況之一緊急處理后轉(zhuǎn)診，2周內(nèi)主動(dòng)隨訪轉(zhuǎn)診情況初診糖尿病患者1.測量血糖、血壓2.評估并記錄癥狀和體征3.評估并記錄最近一次各項(xiàng)輔助檢查結(jié)果4.評估患者生活方式，包括飲食、運(yùn)動(dòng)、吸煙、飲酒等5.評估患者服藥情況6.根據(jù)評估結(jié)果制定個(gè)性化治療方案7.建議至少每半年進(jìn)行一次較全面的健康檢查隨訪糖尿病患者1.測量血糖、血壓2.評估并記錄癥狀和體征3.評估并記錄最近一次各項(xiàng)輔助檢查結(jié)果4.評估患者生活方式，包括飲食、運(yùn)動(dòng)、吸煙、飲酒等5.評估患者服藥情況6.根據(jù)評估結(jié)果調(diào)整治療方案7.建議至少每半年進(jìn)行一次較全面的健康檢查高血壓篩查流程圖：35歲及以上常住居民每年第一次到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）就診時(shí)為其測量血壓。第一次發(fā)現(xiàn)收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg。去除可能引起血壓升高的原因，復(fù)查非同日3次血壓。若高于正常，即收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg，有必要時(shí)建議轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)院，2周內(nèi)隨訪轉(zhuǎn)診情況。若確診高血壓，納入高血壓患者管理。若正常，即收縮壓<140mmHg且舒張壓<90mmHg，告訴居民要保證每年至少測量1次血壓。高血壓患者隨訪流程圖：血壓控制滿意即收縮壓<140mmHg且舒張壓<90mmHg，無藥物不良反應(yīng)、無新發(fā)并發(fā)癥或原有并發(fā)癥無加重。評估上次隨訪到此次隨訪期間癥狀，評估并存的臨床癥狀，評估并記錄最近一次各項(xiàng)輔助檢查結(jié)果，測量體重、心率，計(jì)算BMI，評估患者生活方式，包括吸煙、飲酒、運(yùn)動(dòng)、攝鹽情況等，評估患者服藥情況。建議其至少每半年測量1次血壓，并接受醫(yī)務(wù)人員的生活方式指導(dǎo)。按期隨訪轄區(qū)內(nèi)35歲以上確診的原發(fā)性高血壓患者。測量血壓，評估是否存在危急情況。有上述情況之一緊急處理后轉(zhuǎn)診，2周內(nèi)主動(dòng)隨訪轉(zhuǎn)診情況。根據(jù)評估結(jié)果進(jìn)行分類干預(yù)。初次出現(xiàn)血壓控制不滿意即收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg，下同或有藥物不良反應(yīng)，調(diào)整藥物，2周時(shí)隨訪。告訴所有接受隨訪的高血壓患者出現(xiàn)哪些異常時(shí)應(yīng)立即就診，進(jìn)行針對性生活方式指導(dǎo)，每年應(yīng)進(jìn)行1次較全面健康檢查。連續(xù)2次隨訪血壓控制不滿意，連續(xù)2次隨訪藥物不良反應(yīng)沒有改善，有新的并發(fā)癥出現(xiàn)或原有并發(fā)癥加重，建議轉(zhuǎn)診，2周內(nèi)主動(dòng)隨訪轉(zhuǎn)診情況。糖尿病患者管理工作流程圖：測量血糖、血壓。評估是否存在危急情況：血糖>16.7mmol/L或血糖<3.9mmol/L，收縮壓≥180mmHg和/或舒張壓≥110mmHg，意識改變，劇烈頭痛或頭暈，惡心嘔吐，視力模糊、眼痛，心悸、胸悶，喘憋不能平臥，心前區(qū)疼痛，血糖高于正常的妊娠期或哺乳期婦女。有上述情況之一緊急處理后轉(zhuǎn)診，2周內(nèi)主動(dòng)隨訪轉(zhuǎn)診情況。初診糖尿病患者測量血糖、血壓，評估并記錄癥狀和體征，評估并記錄最近一次各項(xiàng)輔助檢查結(jié)果，評估患者生活方式，包括飲食、運(yùn)動(dòng)、吸煙、飲酒等，評估患者服藥情況，根據(jù)評估結(jié)果制定個(gè)性化治療方案，建議至少每半年進(jìn)行一次較全面的健康檢查。隨訪糖尿病患者測量血糖、血壓，評估并記錄癥狀和體征，評估并記錄最近一次各項(xiàng)輔助檢查結(jié)果，評估患者生活方式，包括飲食、運(yùn)動(dòng)、吸煙、飲酒等，評估患者服藥情況，根據(jù)評估結(jié)果調(diào)整治療方案，建議至少每半年進(jìn)行一次較全面的健康檢查。況。評估常住居民的糖尿病癥狀包括有意識或行為改變、呼氣有爛蘋果樣丙酮味、心悸、出汗、食欲減退、惡心、嘔吐、多飲、多尿、腹痛、有深大呼吸、皮膚潮紅、持續(xù)性心動(dòng)過速、體溫超過39攝氏度、視力模糊、眼痛等。對于35歲以上的常住居民，我們需要評估他們上次就診到此次就診期間的癥狀和并存的臨床癥狀，以及最近一次各項(xiàng)輔助檢查結(jié)果。同時(shí)，我們還需要測量體重，計(jì)算BMI，檢查足背動(dòng)脈搏動(dòng)，了解生活方式，包括吸煙、飲酒、體育鍛煉、飲食控制等，以及服藥情況。對于血糖控制滿意，無藥物不良反應(yīng)、無新發(fā)并發(fā)癥或原有并發(fā)癥無加重的患者，我們需要按期隨訪。如果初次出現(xiàn)血糖控制不滿意或有藥物不良反應(yīng)，我們需要調(diào)整藥物，并在2周內(nèi)隨訪。同時(shí)，我們需要告訴所有患者出現(xiàn)哪些異常時(shí)應(yīng)立即就診，進(jìn)行針對性生活方式指導(dǎo)，每年應(yīng)進(jìn)行一次較全面健康檢查。如果連續(xù)兩次隨訪血糖控制不