偏癱肢體功能評定

2采用偏癱肢體功能評定量表對偏癱患者上肢、手指、下肢的聯(lián)合反應(yīng)、隨意收縮、痙攣、屈伸肌聯(lián)帶運(yùn)動、部分分離運(yùn)動、分離運(yùn)動、速度協(xié)調(diào)性、運(yùn)動控制、平衡、感覺、關(guān)節(jié)活動度及疼痛等方面進(jìn)行綜合檢查。中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷后運(yùn)動功能障礙，如腦外傷、腦卒中、兒童腦癱等及運(yùn)動控（1）、Brunnstrom評定量表：能簡單并客觀地反映中樞性癱瘓的本質(zhì)恢復(fù)過程，成為評定偏癱患者運(yùn)動功能的基本依據(jù)，也是偏癱臨床治療的基礎(chǔ)。初期的“休節(jié)的分離運(yùn)動；VI級則分離運(yùn)動的協(xié)調(diào)性大致正常,速度也逐步正?；?，大致恢復(fù)到或接近原來正常的水平。具體評定內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)如下（表1）（2）、上田敏評定量表：上田敏以Brunnstrom評價法為基礎(chǔ)設(shè)計了十二級評價（1、2）、（3、4、5、6）、（7、8）、（9、10、11）、12級。具體評定內(nèi)容和（3）、Fugl－Meyer（FMA）評定量表：瑞典學(xué)者Fugl-Meyer主要根據(jù)3），究顯示Fugl-Meyer評價法敏感、可靠，目前已成為應(yīng)用最多的評價方法。具體評理治療師Carr和Shepherd等人在80年代中期設(shè)計出來的Carr—Shepherd運(yùn)動評分,主要在澳大利亞應(yīng)用,近年來流傳到其他國家。該評分的特點(diǎn)是方法簡單,針對性強(qiáng),全部評分有9項,其中8項與運(yùn)動功能有關(guān),1項與肌張力有關(guān);同時等級比較細(xì),每項分為7個等級(0～6分),容易重復(fù)評分,結(jié)果便于比較分析,其可信性在不同評估者為0.95,重復(fù)評分為0.98。具體評定內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)如下（表4）評定標(biāo)準(zhǔn)（僅量表評定填寫）應(yīng)動動手指有半隨意的小范圍的僅有極少的隨意運(yùn)動4表2-1、偏癱上肢功能評價記錄表(上田敏姓名5 3 分坐位分坐位 開始肢位：同開始肢位：同充分可能不充分可能不充分分6充分需時間不充分78坐8位9位9坐位坐位不得超出20°,屈不超過20°,肩關(guān)20°,肩關(guān)節(jié)屈曲分分分分7充分表2-2、偏癱下肢功能評價記錄表(上田敏床123仰臥位仰臥位項目聯(lián)合反應(yīng)隨意收縮伸肌聯(lián)帶體位序號分可能8帶運(yùn)動能仰臥位分位聯(lián)仰臥4分動動部分坐 位動離69分離需時間分離需時間分分臥臥位背 99坐坐位速速位不充健側(cè)的2倍以上不充健側(cè)的2倍以上分分測A肱二頭肌腱反射A手觸腰椎生后進(jìn)：（力ABCBⅤⅥBC足表3-7Fugl-Meyer評測各項積64手腕ⅠⅡⅢⅣCarr—shepherd運(yùn)動功能評定評分標(biāo)準(zhǔn)（二）從仰臥到床邊坐（三）坐位平衡住東西，腿和雙足不要移動，必要時支持患臂，手至少必須觸到足前)步行)能運(yùn)），